蛛网膜下腔出血后脑梗塞1 8例临床分析

我院 1998～ 2 0 0 0年共收治非外伤性原发性和继发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑梗塞 18例 ,为进一步探讨其发病机制、诊断治疗及判断预后 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 32～6 8岁 ,平均 5 1岁。原发性ＳＡＨ 6例 ,ＳＡＨ合并脑室出血 4例 ,脑出血继发ＳＡＨ 8例 ,18例均经头颅ＣＴ明确诊断。合并高血压病 11例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例。1.2　临床表现　除原发病灶引起症状外 ,脑梗塞初期 14例有不同程度意识障碍加重 ,肢体活动障碍 11例 ,伴小便失禁6例 ,失语 2例 ,饮水呛咳、吞咽困难 2…     

老年人蛛网膜下腔出血14例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,好发于青壮年 ,其典型临床表现是突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,而 6 0岁以上老年ＳＡＨ患者表现常不典型 ,常易发生误诊或混诊现象 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治 6 0岁以上ＳＡＨ14例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料14例中男 9例 ,女 5例。年龄 6 0～ 80岁。其中 6 0～ 70岁 12例 ,71岁以上 2例。突然起病 8例 ,慢性起病 6例。除1例在休息时起病外 ,其余均在活动、饱餐、情绪激动或饮酒 ,大便时诱发。1 2　病因有高血压史 9例 ,既往有脑卒中 4例 ,合并有糖尿病 1例。1 3　症状与…     

老年慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)系颅脑在受伤后 3周以上才出现血肿症状者 ,此类血肿占颅内血肿的 10 %左右[1] 。尤其以老年人ＣＳＤＨ比较常见。我院从 1985～1999年共收治老年 (大于 6 0岁 )ＣＳＤＨ患者共 6 8例 ,现对其特点进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 13例 ,最大年龄 86岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 1例 ,70～ 86岁 2 7例。有外伤史 5 3例 ,无外伤史 15例 ,8例误诊为脑血管意外 ,由内科转入。病程 3周～ 4个月。1.2　临床表现　以头痛、呕吐为首发症状的 5 0例 ,有偏瘫、失语等定位体征者 4 8例 ,有意识障碍者 2例 ,…     

早期大量脑脊液置换联合椎管内注入尿激酶治疗蛛网膜下腔出血

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)近年来报道较为多见 ,但置换时联合椎管内注入尿激酶的方法鲜见报道。为此 ,我们对 2 0例确诊为ＳＡＨ的患者进行治疗观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例ＳＡＨ均为我院住院治疗的患者 ,其中男 8例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 4 8岁 ;原发ＳＡＨ 8例 ,脑室出血 2例 ,脑出血破入蛛网膜下腔10例。全部病例均为首次发病 ,入院时均有头痛、恶心、呕吐。其中 ,意识清楚 6例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 3例 ,深昏迷 1例 ,颈项强直 10例 ,眼底水肿 2例 ,偏侧体征3例。 2 0…     

老年蛛网膜下腔出血26例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一常见病 ,任何年龄都可发病 ,但以 4 0～ 60岁多见[1] 。我院内科 1994年至1999年收住 60岁以上老年ＳＡＨ病人 2 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 11例 ,女 15例 ,年龄 60～ 78岁。既往有高血压病史 2 0例 ,糖尿病史 5例。发病后2 4ｈ内入院 3例 ,2～ 3ｄ入院 8例 ,4～ 7ｄ9例 ,7ｄ以上 6例。1.2　临床表现 :全部病人急性起病。血压升高 2 4例 ,头痛 12例 ,呕吐 8例 ,脑膜刺激症 10例 ,意识障碍 18例 ,精神症状 5例 ,抽搐 2例 ,肢体瘫痪ｌ例 ,颅神经损害 1例 ,玻璃体下出血 3例。1.3…     

神经源性肺水肿(附18例临床报告)

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)指继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿。现将我院收治的 18例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 7例 ,年龄 13～ 78岁。脑出血 9例 ,大面积脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)4例 ,原发性癫痫大发作后 1例。所有病例均急性发病 ,均作头颅ＣＴ检查。发病后出现肺水肿时间 :4小时内 8例 ,其中 1例首先表现为呼吸困难 ,肺水肿、经治疗纠正后确诊ＳＡＨ ,4～ 8小时 6例 ,8～ 2 4小时 2例 ,超过 2 4小时 2例 ,最长 1例 4天 ,为大面积脑梗塞病人。1.2　临床表现　 18例均有意识障碍 ,昏睡 1例 ,轻度昏迷…     

28例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的脑血管病 ,以往认为老年人发病甚少 ,近年来研究发现 ,死于脑血管病的老年人中ＳＡＨ占 8.4% (1 ) 。由于老年人的脑血管病在许多方面有其自身特点 ,略有疏忽即可能误诊。近 5年来 ,笔者共遇到被误诊、漏诊的老年人ＳＡＨ患者 2 8例 ,分析原因如下。1 临床资料一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。临床症状 :头痛 18例 (6 4.3% ) ,恶心、呕吐15例 (6 0 % )、精神障碍 9例 (32 .2 % )、意识障碍 5例(17 9% )、头昏 10例 (36 % )、眩晕 2例 (7.1% )、腰痛 2例(7 1% )。体征 …     

20例单纯疱疹病毒脑炎的临床与预后

单纯疱疹病毒脑炎 (ＨＳＥ)是病毒性脑炎最主要类型 ,诊断较为困难。我院 1 996年6月～ 1 997年 1 2月诊治 2 0例ＨＳＥ ,现分析如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 0例 ,女 1 0例 ,年龄 1 4～ 72岁 ,平均年龄 3 6岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 1～ 3 5岁1 0例 ,大于 3 5岁 7例 ,发病前 2周内有感染者 1例 ,伴口唇疱疹 2例 ,四季均有发病 ,秋季为多。临床症状 :发热 9例 (体温 3 8～ 4 1℃间 ) ,头痛 8例 ,呕吐 5例 ,精神异常 5例 ,意识障碍 1 4例 ,癫痫发作 1 1例 ,偏瘫 2例 ,失语 1例 ,肌张力增高 3例 ,脑膜刺激症 1 0例 (颈抵抗 5例 ,颈抵…     

睡眠呼吸暂停综合征及其并发症

睡眠呼吸障碍 ,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,具有潜在危险的常见疾患。本文就 16 6例睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)病人进行临床分析 ,探讨ＳＡＳ的临床表现 ,尤其是其并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料　 16 6例ＳＡＳ患者中男性 138例 ,女性 18例。男∶女 =5∶1。发病年龄 15～ 85岁 ,平均52 8岁。其中单纯ＯＳＡＳ 12 6例 ,占 75 9% ,重叠综合征 4 0例 ,占 2 4 1%。1 2　临床表现1 2 1　症状　晨起头痛者 4 7例 ,打鼾 147例 ,嗜睡118例 ,乏力 54例 ,胸闷 56例 ,胸痛 2 3例 ,昏迷 13例 ,晕厥 5例 ,意识障碍 9例 ,…     

支原体肺炎68例临床分析

我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 7月共收治肺炎支原体肺炎 6 8例 ,诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性(酶联免疫吸附试验 -ＥＬＩＳＡ法 )。现将有关临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :6 8例中男性 14例 ,女性 5 4例。年龄 80岁以上 3例 ,70～ 80岁 6例 ,6 0～ 6 9岁 5例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,30～ 39岁 19例 ,2 0～ 2 9岁 15例 ,15～ 19岁 9例。 4 0岁以下 4 3例 ,占6 3 2 %。 1～ 4月发病 17例 ,5～ 8月发病 39例 ,9～12月发病 12例。受凉后发病 35例。1 2　症状与体征 :发热者 4 4例 ,占 6 4 7% ,其中 4例体温…     

抗利尿激素分泌异常综合征的护理

抗利尿激素分泌异常综合征 (ＳＩＡＤＨ)是指由各种因素引起抗利尿激素 (ＡＤＨ)过多分泌和释放 ,而导致水潴留及稀释性低钠血症的临床综合征。多种神经外科疾病均可引起ＳＩＡＤＨ ,其治疗和护理均感棘手。现将本科1 996年 2月～ 1 998年 7月收治的 8例ＳＩＡＤＨ患者的护理体会总结报告如下。1　临床资料　　本组 8例 ,男性 4例 ,女性 4例 ,年龄 5 9～ 83岁 ,平均 6 7岁。临床表现主要是恶心、呕吐、精神软 ,原发病控制后仍昏迷不醒。有的临床表现不典型者只靠实验室检查来诊断。所有患者均有不同程度的意识障碍。经治疗后 4例痊愈出院 ,3…     

蛛网膜下腔出血28例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科常见疾病 ,1995～ 2 0 0 0年我院共收治 2 8例 ,现报道如下。1 　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女13例 ,年龄在 4 5岁以下者 2 2例 ,4 6岁以上者 6例 ,平均 4 4岁。有高血压病史 5例 ,发病前曾外伤者 1例。1 2　诊断标准 (1) 2 8例全部做头颅ＣＴ ,腰脊穿刺脑脊液检查符合诊断 (2 )除外全身出血性疾病同时存在者。1 3　诱因　本组 2 8例因精神紧张、激动、运动中或后发病者 2 4例 ,夜间睡眠中发病者 3例 ,外伤引起者 1例。1 4　临床表现 ,以头痛起病者 2 6例 ,病初仅有头昏 ,胸部不适者 2例 ;2 8…     

急性有机磷中毒中间综合征24例分析

中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)引起的一组以肌无力为突出表现的综合征 ,其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经炎之间 ,是急性有机磷中毒的主要致死原因之一。也是当前研究的热点。我院三年来收治急性有机磷中毒 2 0 4例 ,其中发生ＩＭＳ者2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例ＩＭＳ均为口服中毒患者 ,其中男8例 ,女 16例 ;年龄 14～ 5 1岁 ,平均 34.12岁 ;口服有机磷农药 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ,种类有敌敌畏 4例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 6例 ,内硫磷 2例。1.2　临床表现 :2 4例患者的先兆症状为…     

抗利尿激素分泌失调综合征6例临床分析

抗利尿激素分泌失调综合征 (ＳＩＡＤＨ)系抗利尿激素 (ＡＤＨ)分泌不按血浆渗透压浓度调节而异常增多 ,导致体内水分潴留、尿钠增多、稀释性低钠血症等一系列临床表现。本病自 1 957年首先由Ｓｃｈｗａｒｔｚ报道以来 ,国内外陆续有个案报道。现将我院 1 995～ 2 0 0 0年所收治的 6例报告如下。1 临床资料本组 6例中男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均56岁。其中恶性淋巴瘤 2例 ,肺癌 3例 ,肺结核 1例。本组患者均有纳差、恶心、呕吐等消化道症状 ,均存在严重的低钠血症 ,血清钠 1 0 4～ 1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均1 1 8 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿…     

以特殊形式起病的老年人蛛网膜下腔出血16例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )临床上多见 ,症状典型者诊断并不难 ,但有些ＳＡＨ可以出现较为特殊的临床表现 ,尤其是老年人极易被误诊 ,为了提高对ＳＡＨ临床表现复杂性的认识 ,本文对 16例以特殊形式起病的老年人ＳＡＨ做一剖析 ,旨在提高对老年人ＳＡＨ特殊表现的认识 ,以免误诊。1　临床资料16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 5 .8岁 ,16例中首发症状表现为眩晕者 6例 ,上消化道出血 3例 ,癫痫者 2例 ,发热 ,精神失常 ,急性心肌梗塞 ,急性肺水肿 ,腰腿痛各 1例。2　讨　论2 .1　以眩晕为首发症状 6例 ,其中 1例 6 8岁病人活动…     

腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血22例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见危急重病 ,而并发脑血管痉挛又是ＳＡＨ恶化乃至死亡的重要原因。我们自 1996年元月以来 ,采用腰穿脑脊液置换法治疗 2 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :治疗组中男性 14例 ,女性 8例 ,年龄 2 8～70岁 ,平均为 47岁。另选择 1991年元月至 1996年元月间收治的ＳＡＨ患者 2 4例作为对照组 ,其中男性 17例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。选择的均为发病 48小时内入院 ,临床表现均为急性起病 ,剧烈头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征 ,腰穿均为均匀一致血性脑脊液 (ＣＳＦ)。入院…     

急性外伤性硬膜外血肿非手术治疗268例临床分析

近年来国内外对非手术治疗急性外伤性硬膜下血肿 (ＡＳＤＨ)的报道日渐增多 ,但其适应证尚未完全统一。如适应证选择不当 ,将给患者带来严重后果[1,2 ] 。因此 ,有必要行进一步研究。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治ＡＳＤＨ患者 6 89例 ,其中非手术治疗2 6 8例 ,占病人总数的 38.89%。现对该组病例进行回顾性分析 ,提出ＡＳＤＨ非手术治疗的适应证 ,供同道参考。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 6 8例患者 ,其中男 198例、女70例。年龄 :3个月～ 78岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :交通伤 95例、摔伤 6 8例、撞伤 4 5例、坠落伤 3…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的体会

以前 ,我们对蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )病人均采用常规治疗 ,近几年来 ,国内不少作者报道腰穿脑脊液置换术治疗ＳＡＨ ,认为疗效较好。我科于 1996～ 2 0 0 1年对 3 6例ＳＡＨ病人采用腰穿脑脊液置换术结合常规治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均为本科住院病人 ,男 16例 ,女2 0例 ,年龄 3 5～ 5 0岁 ,均经头颅ＣＴ确诊。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高 ,意识障碍、脑膜刺激征。其中 2 6例有一过性意识障碍 ,持续时间 3 0分钟～ 2 4小时。 3例有一过性偏瘫 ,余肢体运动皆正常。常规治疗…     

乙丙型肝炎红细胞体积分布的宽度

1　临床资料　ＨＢ患者 2 4 2例 ,其中ＨＣＣ患者 4 2例 ,男 12 5例 ,女 117例 ,年龄 3～ 6 8(平均 4 0 2 )岁。ＨＣ患者 6 0例 ,男4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 6 5 (平均 4 6 2 )岁 ,均符合 1990年上海全国病毒性肝炎学会议制定的标准。所有患者在研究前10 0ｄ内无输血史。对照组 2 0例 ,男 ,为我院体检健康者 .选用ＣＡ 4 90型多参数自动血液分析仪 ,患者入院后采外周血2 0 μＬ ,经 5 0 0倍稀释后自动分析 .结果以红细胞体积分布宽度标准差 (ＲＤＷ ＳＤ)和红细胞体积分布宽度变异系数 (ＲＤＷ ＣＶ)表示 .ＨＣＣ患者 4 2例ＲＤＷ ＳＤ…