Barrett食管癌51例报告

报告５１例Ｂａｎｅｔｔ食管癌的外科治疗效果，占同期食管癌切除总数的１０．２％。患者平均年龄８岁，主要就诊症状为吞咽困难。按ＰＴＮＭ分期，Ⅱ期１８例，占３５．３％；Ⅲ期２９例，占５６．９％；Ⅳ期４例，占７．８％。５１例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后３０天死亡率为３．９％，１、２和５年生存率分别为４５．９％、２５．０％和１３．６％。Ⅱ期肿瘤５年生存率（２５．０％）明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（４．５％），两者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤直径＜６ｃｍ＜或＞６ｃｍ者，５年生存率分别为２５．０％和０（Ｐ＜０．０５）。结果表明，术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。     

食管癌淋巴结转移的预后评价：附212例分析

对２１２例经手术根治性切除及病理证实有淋巴结转移的胸段食管鳞癌，进行淋巴结转移状态和预后关系的回顾性分析。全组共切除淋巴结３４１９个，平均每例１６．１个，其中癌性转移淋巴结的６６３个，转移频度１９．４％，随访５年生存率１９．３％（４１／２１２）。分析结果表明：颈、胸及腹转移部位间５年生存率差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；在淋巴结转移的数量上，１个的５年生存率高于２个及２个以上，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）；转移度≤１０％与＞１０％的５年生存率差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；颈部吻合与胸内吻合的５年生存率差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。作者认为，食管癌淋巴结转移按数量、转移度分级有助于评价预后和选择综合治疗。     

原发性食管腺癌外科治疗的远期疗效

报告２８例原发性食管腺癌，手术切除率１００％，手术切除死亡率３．６％，经随访１～１５年，１、３、５年生存率分别是７７．８％、４８．１％、２９．６％；按国际ＴＮＭ分期，Ⅱ期、ⅢⅣ期病例５年生存率依次为４６．７％、８．３％，与同期１２２４例食管鳞癌５年生存率，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率（３３．９％，４４．４％，１０．３％）比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。对有关因素进行了对比分析。结果显示：食管腺癌与鳞癌一样可有较好的远期疗效。影响疗效的主要因素是肿瘤外侵与否、有无淋巴结转移、病灶分期以及肿瘤的组织学类型和肿瘤的分化程度     

贲门癌的外科治疗结果(附1 832例分析)

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。切缘长度达到或超过５ｃｍ可显著提高５年生存率     

小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果分析(附65例报告)

分析小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果。方法搜集１９８３年至１９９４年采用手术加术后辅助化疗的小细胞肺癌６５例，其中行脑预防照射２２例。结果在６４例可统计１年以上生存率的病人中，１，３和５年生存率分别为８７．５％、５３．２％和３６．３％，根治性手术加辅助化疗的１，３和５年生存率达９２．５％、５８．５％和４３．８％。Ⅰ与Ⅱ期、Ⅰ与ⅢＡ期的３年生存率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０３）；Ｎ０与Ｎ１期的３年生存率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０２１）；术后２～３与４～６周期化疗相比，１年生存率差异有显著性（Ｐ＜０．００７）。结论对Ⅰ、Ⅱ期和Ｎ０、Ｎ１病人，手术与术后化、放疗综合治疗是最佳选择；而对ⅢＡ或Ｎ２期病变，应首选化疗，先行手术不能改善生存率和生存期     

晚期贲门癌根治性放疗与手术治疗的比较

目的分析比较晚期贲门癌根治性放疗（ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周）与手术治疗的疗效。材料与方法１９８５年１月至１９８８年１月间将８２例晚期贲门癌患者随机分为放疗组和手术组进行对比治疗。放疗组４０例，手术组４２例，（手术切除３０例、探查术１２例），放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周。结果放射治疗后梗阻症状改善率为９０％，Ｘ线好转率８０％。放疗组与手术切除组１，３，５年生存率分别为８２．５％和６０．０％（Ｐ＜０．０５），２２．５％和０（Ｐ＜０．００１），５％和０（Ｐ＞０．０５），探查组无１例生存１年以上。结论放疗组的疗效明显优于手术组，根治性放射治疗是晚期贲门癌的重要治疗手段。     

101例大肠癌术后肝转移治疗分析

目的比较大肠癌肝转移患者不同治疗方法的疗效。材料与方法将１０１例原发灶得到控制，无肝外播散的大肠癌肝转移患者按治疗方法不同分为３组，其中手术切除＋肝动脉化疗组４０例，动脉插管化疗＋放疗组３４例，静脉化疗组２７例。结果手术切除＋动脉化疗组１，３，５年生存率分别为６７．５％，５０．０％，２７．５％，明显高于其他两治疗组，Ｐ值均小于０．０５。动脉化疗＋放疗组的治疗有效率１，３年生存率分别高于静脉化疗组，Ｐ值均小于０．０５。结论对原发灶得到控制，无肝外播散的大肠癌肝转移患者应争取切除孤立或仅局限于一叶的多发病灶；对不可切除的病例选用动脉化疗辅助放疗不失为一重要的治疗手段。     

化疗和放疗联合治疗晚期子宫颈癌

目的为观实化疗加放疗在治疗晚期子宫颈癌中的作用。材料与方法从１９８９年１月至１９９１年１０月，５０例晚期子宫颈癌患者接受环磷酰胺＋氟尿嘧啶＋顺铂（ＣＦＰ）或环磷酰胺＋丝裂霉素＋顺铂（ＣＭＰ）化疗（顺铂２０ｍｇ，第１～５日给药；环磷酰胺４００～６００ｍｇ．第２，４日；氟尿嘧啶５００ｍｇ，第１，３，５日或丝裂霉素１０ｍｇ，第１日），１～３疗程后放疗。配对抽取单纯放疗患者５０例供疗效对比观察。结果单放组和化放组５年生存率分别为４４．０％和６４．０％，Ｐ＜０．０５，Ⅲ期５年生存率化放组高于单放组（Ｐ＜０．０５）；化放组副作用主要是胃肠反应及骨髓抑制，单放组副反应不明显。结论化疗放疗联合治疗晚期子宫颈癌疗效好且副作用可以耐受。     

79例中期胃癌临床分析

中期胃癌国内报告不多，我院自１９８３年１月至１９９３年１２月行胃癌切除术３４８例，其中７９例切除标本经病理组织学切片确诊中期胃癌，（Ｐｍ癌）均行根治性手术，４２例术后化疗，化疗方案为ＦＭ＋复方天仙胶囊，简称ＦＭＴ方案及ＦＡＭ方案，并与单纯手术组３７例（对照组）作了远期疗效对比分析，用Ｘ２检验两组生存率差异，化疗组５年生存率７８．６％（３３／４２）比非化疗组５年生存率５６．８％（２１／３７）高２１．８％（Ｐ＜０．０５），化疗组ＦＭＴ为最佳方案，５年生存率８２．６％，以探索提高胃癌术后长期生存的有效方法。     

胃癌术中胃腔和腹腔内温热灌洗化疗的临床应用

目的：探讨胃癌术中胃腔和腹腔内温热灌洗化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。方法：将胃癌患者随机分为Ａ、Ｂ２组，各３０例。Ａ组单纯手术，Ｂ组手术加胃腔和腹腔内温热灌洗化疗。观察其并发症及１、３年生存率。结果：Ａ组１年生存率为８０．５％，Ｂ组为８０．０％，Ｐ＞０．０５。Ａ组３年生存率为４０．５％，Ｂ组为５０．５％，有非常显著性差异，Ｐ＜０．０１。Ａ、Ｂ２组并发症无显著性差异。结论：胃癌手术辅以胃腔及     

青年人胃癌35例临床病理分析

[目的]探讨青年人胃癌特点。[方法]对1995年～2001年手术治疗的35例青年人胃癌的临床和病理特点进行回顾性分析。[结果]全组病例胃窦部占60％，青年人胃癌病程短，组织分化差特点，其淋巴转移率高达92.5%(25/27)；肿瘤切除率为77.1%,根治切除率为37.1%,5年生存率为17.1%.[结论]青年人胃癌恶性高,转移早,预后差，早发现和早治疗是提高生存率的关键。     

青年胃癌269例分析

目的:分析青年胃癌(≤45岁)的发病特点、病理类型和临床特征,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法:采用胃癌数据库对22年间2158例胃癌资料数据进行筛选和研究,并对青年胃癌的发病特征、病理学情况和临床特征进行统计学分析。结果:青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,好发部位为胃窦部和胃体胃角部。男女性比例接近,女性发病年龄低于男性,受遗传因素影响明显,男性更易累及。青年胃癌缺乏特异症状和体征,首次就诊至确诊时间平均为8.7个月,误漏诊率高达65.4%。经胃镜和X线钡餐诊断为胃癌的占66.5%,诊断时进展期占96.7%,仅31.9%可行根治性手术治疗,随访的193例患者2年生存率仅17.1%。结论:青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,与遗传关系密切。青年胃癌误漏诊率高,确诊时多为进展期,预后差,临床上应提高警惕,特别是对于具有家族背景的高危人群、出现警惕症状者和病程较长的青年患者,应行X线钡餐和胃镜检查以排除胃癌。     

老年人胃癌MVD检测及其意义

 目的　探讨老年人胃癌微血管密度(MVD)的意义。方法　用免疫组织化学方法检测100例老年人胃癌及60例青年人胃癌第Ⅷ因子相关抗原(FVIIIAg)。结果　1.老年人胃癌累及浆膜病例少于青年人胃癌,P<0.01;2.淋巴结转移少于青年人胃癌,P<0.05;3.MVD低于青年人胃癌,P<0.01。结论　老年人胃癌浸润较浅,淋巴结转移较少可能与其MVD较低有关。     

青年胃癌发病与病理特点分析

目的:分析青年胃癌的发病特点和病理特征,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法:对我院1983年～2005年收治的1839例患者资料进行筛选和研究,并对青年胃癌的性别、发病年龄和不同病理学类型进行分析,评价遗传因素在胃癌发病中的作用。结果:青年胃癌以弥漫型多见(40.49%),病理分型多为低分化腺癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌,恶性程度高,女性发病年龄更低,男女性比例接近。具有家族遗传背景或遗传性胃癌患者中青年发病者多于中老年(39/189vs69/1454,P<0.001;16/189vs21/1454,P<0.001),男性更易受遗传因素影响。结论:青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,发病呈上升趋势,且与遗传背景具有一定的相关性,临床上应提高警惕,特别是对于具有遗传背景的高危人群。     

老年人胃癌浸润深度与癌周肥大细胞的关系

 目的 探讨老年人胃癌癌细胞浸润深度与癌周肥大细胞（MC） 的关系。方法 用俾士麦棕染色观察103 例老年人胃癌和72 例青年人胃癌癌周MC.结果 老年人胃癌累及浆膜病例少于青年人胃癌（ P< 0-01） ; 而癌周MC计数均数≥23 个HPF的病例多于青年人胃癌（ P<0-01）.结论 老年人胃癌癌周MC密度较高, 可能是其累及浆膜相对较少的原因之一。     

Gastroscopy plus cytology for the diagnosis of gastric cancer or precancerous diseases--report of 127 cases

One hundred and twenty-seven patients with gastric tumor or precancerous diseases were examined by gastroscopy plus cytology, and the results were compared with that of histopathology after operation. Out of 127 cases, 70 were diagnosed as gastric cancer (15 cases as early cancer, 55 as advanced cancer). The positive rate for early cancer was 21.4%, it comprised 11.2% of all gastric cancers diagnosed by gastroscopy during the same period. The preoperative positive rate of early gastric cancer was 100% (13/13) as examined by the combination of touch, brush cytology and mucosal biopsy. The combined method may increase the positive rate and the accuracy, not only for advanced but also for early gastric cancers. It is suggested that the combination of these methods be routinely used in the diagnosis of suspicious cancer in the gastric mucosa.     

13例胃和结直肠同时性癌的临床分析

Objective： To investigate the clinical characteristics and prognosis of patients with synchronous gastric and colorectal cancer. Methods： Clinical and pathological data of 3416 cases with gastric cancer and 3109 with colorectal cancer, from March 1985 to May 2005, were analyzed retrospectively. Results： Thirteen cases were confirmed as synchronous gastric and colorectal cancer and the incidences of the disease were 0.38% in gastric cancer cases and 0.42% in colorectal cancer. Of patients suffering from synchronous gastric and colorectal cancer, 15.4% were diagnosed before the first operation and 33.3% were not diagnosed with the second cancer until it was radically dissected. The 3-year survival rate of the patients was 30.8%. Conclusion： The preoperative diagnosis rate of the synchronous gastric and colorectal cancer, the radical dissection rate of the second cancer and the 3-year survival rate after surgical removal of the second cancer were rather low. The key for enhancing the radical dissection rate of the second cancer and the survival rate after surgery for the second cancer lies in the improvement of diagnosis rate before the first operation.     

黏膜内早期胃癌青年患者临床病理特征及内镜下治疗适应证的探讨

  目的  探讨青年患者黏膜内早期胃癌临床病理特征、淋巴结转移风险及内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissec? tion，ESD）适应证。  方法  回顾性选取2009年3月至2016年12月在安徽省立医院行胃癌根治术、临床病理资料完整的325例早期胃癌患者，所有患者均经术后病理证实为黏膜内癌。根据年龄（≤40岁和>40岁）分为青年组和中老年组，总结青年组临床病理特征和ESD治疗安全性。  结果  在所有黏膜内早期胃癌患者中，青年组患者30例（9.2%）。与中老年组相比，青年组黏膜内癌多发生于女性，病理类型以未分化型和混合型为主，更容易发生淋巴结转移。符合ESD适应证的分化型黏膜内癌的患者中，青年组淋巴结转移率为0；符合ESD相对适应证的未分化型黏膜内癌的患者中，青年组淋巴结转移率高达25.0%。  结论  青年患者黏膜内早期胃癌病理分化程度差，侵袭性更强，分化型黏膜内癌可考虑ESD治疗。      

13例胃和结直肠同时性癌的临床分析

目的：探讨同时性胃,结肠癌患者发病的临床特点和预后.方法：回顾性分析1985年3月至2005年5月收治的3416例胃癌和3109例结肠癌患者的临床和病理资料 结果：胃和结直肠同射性癌13例,占所有胃癌病例的0.38%,占所有结直肠癌病例的0.42%,术前诊断率15.4%,手术后发现的第二癌根治切除率为33.3%,第二癌术后3年生存率为30.8%,无5年生存者.结论：同时性胃癌和结直肠癌的术前诊断率,第二癌根治切除率和第二癌术后3年生存率均较低;提高第二癌根治切除率和第二癌术后长期生存率的关键在于提高第一次手术前的诊断率.     

PTEN蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨胃癌组织中PTEN蛋白表达及其临床意义。方法：收集53例胃癌和30例慢性胃炎用免疫组化方法检测PTEN蛋白的表达。结果：胃癌和慢性胃炎中PTEN蛋白阳性率分别为67．9％、1013．0％，胃癌中PTEN蛋白的阳性率低于慢性胃炎组织（P〈0．05）。在高、中、低分化胃腺癌中，PTEN阳性率分别为88．9％、70．6％、44．4％，随分化程度的降低，FTEN阳性表达率降低，高分化与低分化之间差异显著（P〈0．05）。胃癌伴有淋巴结转移者，PTEN阳性率55．2％，不伴有淋巴结转移者，阳性率83．3％，两者之间差异显著（P〈0．05）。结论：PTEN在胃癌的诊断、组织学分级、淋巴结转移中有重要价值。PTEN蛋白低表达可能参与了胃癌的发生、发展及淋巴结转移，将有可能作为判断胃癌预后不良的参考指标。