骨科手术切口感染潜在因素及预防措施

骨科手术病人一般多为外伤和年老体弱病人,急诊手术占大多数,开放性伤口也较多,有的污染较重,易发生感染.外伤性骨科手术切口的感染可直接来源于伤口的细菌污染,手术过程中的污染或其他部位的感染病灶通过血源扩散而致的感染占少数.为探讨骨科手术切口感染因素,我们对手术室相关的潜在因素进行了调查分析,探讨预防感染措施.     

深静脉留置针细菌污染繁殖及菌群特点的临床分析

作者对ＩＣＵ病房收治的各种危重症患者的深静脉留置针细菌污染繁殖及细菌特点进行了研究，以了解其发生率、污染发生时间及菌群特点。研究结果显示，全组６０根深静脉留置针中，有２１根被细菌污染繁殖，占３５％。菌群特点以革蓝氏阳性球菌污染繁殖居多，占４３％。敏感抗生素以抗球菌的广谱抗生素为主。深静脉留置针被细菌污染的病人大部分在留置其间有发热及白细胞升高。拔除深静脉留置针２４小时后，体温下降程度均与有明确的细     

急诊清创安全隐患原因分析与预防

近年来，急诊外伤患者逐年增加，对于病情稳定、无生命危险的创伤者，需在急诊手术室行清创缝合术。急诊清创是临床治疗外伤最常见的手段之一，具有患者多、流动性大、意外伤害多等特点，而且在处理过程中可能会出现伤口污染或患者晕厥等情况。为保证手术安全，现对急诊清创工作中常见的安全隐患进行原因分析并提出相应的对策。     

先锋霉素Ⅵ可引起幼儿血尿

先锋霉素Ⅵ头孢菌素类第一代抗生素,国内生产刚刚起步,目前主要应用国外产品。临床以毒性小,对革兰氏阴性菌和多数肠杆菌科细菌有强大活性为特点,是近年来临床医生常选用的有效抗生素之一。一般认为毒性反应和青霉素相似,皮疹、荨麻疹常见,偶见过敏性休克。我们收治一例幼女,应用后     

急诊肺部感染病人应用抗生素的探讨

抗生素是临床应用最广和最重要的一类抗感染药物，同时也是滥用最严重的一类药物。急诊肺部感染病人往往起病急、变化快，须立即治疗，因此肺部感染病人的治疗护理，尤其是合理应用抗生素治疗是临床上的重要课题。现分析46例急诊肺部感染病人的病原体和痰细菌培养及药敏结果如下，探讨肺部感染的病原体和细菌对药物的敏感性，以期指导急诊临床用药，提高疗效。     

一次性硬膜外麻醉穿刺包包装袋在急诊手足外伤包扎中的应用

急诊手足外伤术前一般须行简单的清创包扎术。笔者通过观察发现,术前患者会有较严重的血液、体液的外渗,甚至滴落到被服、手术床、器械台、地面等。以前多采用一次性中单或干净布类放置到地面或台面,当患肢体位发生改变时,仍然避免不了物表被污染,而且还增加了手术成本。我科在急诊手足外伤患者手术前将其患肢采用一次性硬膜外麻醉穿刺包内包装袋进行套袋式包裹,效果较好。现报道如下。     

自体血回输的实验研究

目的研究自体血回输技术救治腹部伤连续失血性休克犬时,对其重要脏器的保护作用,并研究自体血回收机对污染血液的处理能力。方法以Wiggers法为基础制作犬腹部伤连续出血休克模型,对犬输注林格氏液(对照组)和自体血回输(实验组)抢救,取动物心、肝、肺、肾进行病理切片检查;使用自体血回收机对肠液污染血液进行洗涤,观察除菌效果,并对清洗后的血液进行广谱抗生索抑菌处理。结果在相同存活时间内,自体血回输救治犬的组织病理损伤轻于对照组,LB平板培养结果显示污染血液经自体血回收机处理后细菌数明显减少,且经临床剂量抗生素处理后血中细菌生长可完全被抑制。结论自体血回输与输注晶体液相比,前者对腹外伤连续失血性休克犬的脏器有明显的保护作用;自体血回收机对污染血液有一定的除菌效果,联合使用抗生素可以抑制细菌生长。     

烧伤合并颅脑外伤的急诊处置与护理

烧伤合并颅脑外伤在临床上较为少见,有关急诊护理的报道亦较少。但颅脑外伤是创伤中最严重、最复杂、死亡率最高的一种疾病,尤其是烧伤合并颅脑外伤更增加了病情的危重复杂程度,有其自身的特点及处置护理原则,本文报道20例烧伤合并脑外伤患者的急诊处置与护理。     

急诊开颅手术使用的吸引器头不同时间点细菌污染情况及影响因素分析

摘要 目的 探讨急诊开颅手术使用的吸引器头不同时间点的细菌污染情况与影响因素。方法 选取在某医院层流手术间行急诊开颅手术的189例患者为研究对象，对手术中使用的吸引器头在不同时间点的细菌污染情况与影响因素进行统计学分析。结果 在手术开始180 min时，使用的吸引器头细菌检出率显著高于未用的吸引器头(P<0.05)；开颅手术使用的189个吸引器头在手术180 min，共有24个(12.7%)检出细菌，分离出31株病原菌。开放性颅脑外伤、术前没有完成皮肤准备、消毒前没有使用肥皂液清洗头皮、术前层流系统未完成净化以及手术间人数≥8人的开颅手术患者吸引器头细菌的检出率更高(P<0.05)。结论 急诊开颅手术使用的吸引器头在手术超过120 min时应及时更换。     

抗生素在急诊外伤救治中的应用进展研究

抗生素是急诊外伤患者临床救治过程中常用的药物类型,随着抗生素种类和生产厂家数量的不断增加,抗生素随意使用问题也日趋严重。因此,如何在急诊外科救治过程中,选择适当的抗生素类型,提高临床治疗有效率,逐渐成为了急诊外科临床医学工作者关注的重点。     

急诊肺炎与抗生素合理应用的临床研究

目的：了解急诊肺炎的病原体分布、药敏试验、抗生素的使用以及影响预后因素。方法：对本急救中心2001年11月～2003年10月收治的70例急诊肺炎的临床特点、病原学资料、治疗和转归进行回顾性分析。结果：(1)单一肺炎诊断16例、合并有基础疾病或并发症54例；(2)检出病原体中细菌占90，8％：其中G^-杆菌占59．8％、G^ 球菌占31．0％，真菌占9．2％；(3)有效率89％、死亡率11％。结论：革兰氏阴性杆菌是急诊肺炎主要的致病菌，对传统第一线抗生素多耐药，大多对合成抗生素和广谱抗生素较敏感：影响急诊肺炎预后的主要因素是延误就诊时间、抵抗力下降、院外抗生素滥用、敏感菌株减少以及基础疾病严重程度。     

心理干预对急诊外伤缝合患者遵医行为的影响

目的：对急诊外伤缝合患者在就诊过程中实施心理干预,来提高患者的遵医行为。方法将200例急诊外伤缝合患者分为干预组和对照组,对照组按一般急诊就诊程序给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施心理干预。结果两组患者的情绪反应,遵医行为有明显差异。结论对急诊外伤缝合患者实施心理干预,可以尽快消除患者恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪,能够缓解其疼痛反应,使患者及家属的遵医行为大大提高。     

高锰酸钾液湿敷在感染性创面的应用42例

临床上常见的一些感染性创面 ,如发生在一些特殊的血液循环较差的部位 ,糜烂渗液明显 ,虽经系统及局部应用抗生素治疗 ,仍迁延不愈。对此 ,我们在系统应用抗生素的基础上 ,采用高锰酸钾液湿敷创面 ,取得了显著的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。随机选取 4 2例患者 ,外伤感染 17例 ,其中膝部外伤 12例 ,手指外伤 5例 ;阴囊湿疹 15例 ;腰骶部褥疮10例。以上感染创面均有糜烂、渗液、脓性分泌物。经系统应用抗生素及常规清创换药疗效不佳。1 2　治疗方法。用温开水或蒸馏水配制 1/ 5 0 0 0或 1/ 80 0 0的高锰酸钾液 ,将 2～ 3层…     

结肠镜检查有哪些并发症? 应采取什么措施?

答:结肠镜检查并发症及采取措施有:(1)肠穿孔,一般采用禁食、静脉输液、胃肠减压及给予抗生素,必要时手术治疗;(2)感染,由于结肠镜被污染造成细菌、病毒、寄生虫的传播,引起交叉感染。如发生感染,应抗感染治疗。并应在每次检查后将结     

抗生素在胃肠外科急症手术中的局部应用体会

消化道是人体最大的细菌库，含有400多个菌种、总量达1000g的细菌。一旦破裂，大量溢出的细菌所造成的污染或因炎症等间接损伤，细菌也有可能突破已被削弱的肠道屏障，进入腹腔和组织，成为感染的潜在根源。但细菌污染无论多么严重，并不等于感染，细菌溢出肠腔，开始是处于完全游离状态，通过腹腔局部应用大剂量、高浓度抗生素，使大量细菌被杀灭，可以起到抑制其繁殖引起感染的作用。黑龙江省双城市人民医院普外科和哈尔滨医科大学附属第二医院胃肠外科从1997年1月-2002年12月，对436例胃肠外科急症手术的病人，术中行抗生素局部应用，通过临床观察比较，收到良好的临床效果。     

B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用

目的:为提高B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的诊断价值。方法:对273例腹部实质性脏器外伤急诊患者进行超声检查,并将超声诊断结果与临床诊断结果对比分析。结果:尽管各脏器损伤类型繁多,声像图表现各有特征,但腹部实质性脏器外伤急诊超声显像诊断符合率达为86.4%(236/273),多脏器外伤诊断符合率为93.3%(126/135)。结论:腹部实质性脏器外伤急诊,首选急诊B超检查,诊断符合率高,具有快速、简便、无创、安全等优点,有较高的临床应用价值。     

抗生素的合理使用

随着抗生素的广泛应用,细菌常常会出现耐药性。所谓耐药性就是抗生素对细菌失去预期的抗菌作用。近年来,细菌的耐药性日益增加已成为医疗领域广泛关注的焦点问题。滥用抗生素是造成细菌耐药性增加的主要原因,因此强调要科学合理使用抗生素。1对症给药1.1门诊一般感冒病人,主要是上呼吸道感染,90%以上是由病毒引起的,应用板蓝根冲剂、病毒灵、病毒唑等抗病毒药物就可以,只有当病毒感染损伤了局部粘膜,致病菌入侵引起细菌感染,如发热、白细胞升高时,才需使用抗生素。1.2根据细菌培养和药敏实验结果选用抗生素。如果条件受限或病情危急,亦可根…     

浅谈急诊患者抗菌药物的合理应用

由于大多数的感染首诊肯常是在急诊，所以急诊合理应用抗生素对正确使用抗生素、防止其滥用具有十分重要的意义，现就急诊患者合理应用抗生素的方法浅谈如下。     

细菌耐药性变异与抗菌药物临床应用研究新进展

近年来，随着抗生素的广泛应用，糖皮质激素及免疫抑制剂应用的增加，尤其是老年病人，免疫力下降，抵抗力差，耐药性感染问题日益突出，常导致感染复发，并发症增多，住院时间延长，手术治疗失败，昂贵抗生素及其它药物的使用增加等。由于新抗生素的广泛使用，各个细菌对抗生素的耐药谱不断在发生变化，特别是耐药性经常以多重耐药为特点，有时甚至找不到可治之药。在细菌耐药性日益严重的情况下，作为一名临床医师非常有必要熟悉、了解细菌耐药性的变异及抗菌药物治疗研究的进展。     

降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识

杭州G20峰会将细菌耐药写入公报:“抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定[1]。”其与抗菌药物的不合理应用相关,临床工作者需高度关注[2-3]。血浆标志物降钙素原(procalcitonin,PCT)有助于区分细菌性和非细菌性感染,将其纳入感染性疾病的总体评估指标可以为患者提供诊疗决策[4];同时可以安全地减少抗菌药物处方率,缩短抗感染治疗疗程,降低细菌耐药率[5-11]。因此,早在2012年《中华急诊医学杂志》即组织“PCT急诊临床应用专家共识组”,共同发表了《降钙素原急诊临床应用的专家共识》[12],对提高急诊医师对PCT检测的重视程度并规范其临床应用发挥了重要作用。