血液透析患者抗高血压药物使用情况及用药护理

目的分析血液透析对抗高血压药物清除的影响情况,采取相应的用药护理措施,为提高透析患者血压控制效果提供依据。方法通过医院信息系统(HIS)查找2015年1-3月期间我院血液透析患者使用抗高血压药的处方,整理出抗高血压药物,查阅这些药物的说明书并通过文献检索,明确血液透析对这些药物清除的影响情况,并提出相应的用药护理措施。结果我院血液透析患者所使用的抗高血压药物以CCB、ACEI和ARB三类最居多,分别占30%、25%和21%,大部分药物不能通过血液透析清除,雷米普利、依那普利、培哚普利以及阿替洛尔等药物会被血液透析清除。结论大部分抗高血压药物不能被血液透析清除,护理人员应该实施正确的用药护理,促进对血压的控制,提高血透患者的生存率和生活质量。     

强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响

目的 探讨强化系统健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响.方法 将2010年7月～2011年3月接受血液透析的162例患者设为观察组,2009年7月～2010年3月接受血液透析的150例患者设为对照组,对照组实施常规健康知识宣教,观察组进行健康强化教育,包括护理人员自身专业知识培训、对患者介绍血液透析注意事项、内瘘的按压和护理、药物及饮食、控水指导等,比较两组护理质量.结果 观察组对血透室护理工作满意率、高血压控制达标率、高血钾危急值发生率、非透析时间急诊透析就诊率、内瘘堵塞率、血磷达标率等护理质量指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化系统健康教育可明显提高血液透析患者对疾病的认识和自我管理能力,提高其治疗依从性.     

关注长期降压治疗对交感神经平衡的影响

2010年6月《柳叶刀.肿瘤学》杂志发表的一项荟萃分析研究结果表明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡreceptor blockers,ARB）与新诊断癌症危险增加部分相关。这对因副作用小而在临床广泛使用的ARB类降压药物提出了严峻挑战,     

低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者对血脂影响的分析

透析疗法是慢性肾衰竭患者的主要治疗方法之一,血液透析患者需常规应用抗凝药物.维持性血液透析患者常发生脂质代谢异常,而脂质代谢异常易致动脉粥样硬化并发心脑血管疾病.为探讨抗凝药物对脂质代谢的可能影响,现将本院低分子肝素(LMWH)及肝素钠在维持性血液透析患者对脂质代谢影响研究报道如下.     

维持性血液透析68例上消化道出血临床分析

目的 探讨维持性血液透析患者出现上消化道出血的原因.方法 回顾分析1998年至2010年68例维持性血液透析患者出现上消化道出血的病因,并进行分析总结.结果 通过胃镜检查确诊65例,诊断率达到95.6%;68例患者均给予内科综合治疗,出血均被有效控制,病情平稳,治疗有效率为100%.结论 维持性血液透析患者上消化道出血原因一般以消化性溃疡为主,在治疗上以内科药物治疗为主,且效果显著.     

护士血液透析日用药认知情况分析及指导对策

目的 了解临床护士对透析日用药知识掌握程度,以提出针对性的培训对策,促进患者安全、合理用药.方法 分层抽样选择与血液透析治疗相关联科室的100名护士,进行透析日用药相关知识调查.结果 本组护士血液透析日用药知识8个方面的得分率均较低(45.6%～71.9%),尤其在选择哪些常用药物血液透析时容易被清除,哪些性质的药物血液透析时容易被清除,合理安排患者血液透析日带药和关注患者血液透析日有无使用可能影响透析顺利进行的药物方面认知不足,得分率＜50%.结论 本组透析相关科室护士对血液透析日用药知识普遍缺乏,应采用科学、有效的培训方法,提高护士对透析日用药知识的掌握程度,从而规范住院患者血液透析日药物的使用,促进患者安全.     

抢救维持血液透析患者高钾血症致心律失常18例分析

目的:研究应用10%葡萄糖酸钙等药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常的疗效.方法:回顾性分析我科2008年5月到2011年4月使用药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常18例的临床资料.结果:18例患者血钾正常,心律恢复为窦性心律,均好转出院.结论:使用药物及血液透析是抢救高血钾所致心律失常的最及时、有效的手段.     

舒适护理在老年血液透析患者中的效果观察

目的 探讨舒适护理在老年血液透析患者中的应用效果.方法 将2010年1月～2010年5月在本院行规律血液透析治疗的84例老年患者作为对照组,给予常规透析护理;将2010年6月～2010年11月在本院行规律血液透析治疗的84例老年患者作为观察组,除给予常规护理外,还实施包括透析前、透析中、透析后等方面的舒适护理,比较2组患者低血压、肌肉痉挛、紧张恐惧情绪的发生情况以及掌握疾病相关知识程度,比较2组患者对护理工作满意度.结果 观察组低血压、肌肉痉挛、紧张恐惧情绪明显低于对照组,掌握疾病相关知识以及对护理工作满意度明显高于对照组(p<0.01).结论 对老年血液透析患者实施舒适护理可有效降低患者低血压、肌肉痉挛、紧张恐惧情绪的发生率,可提高患者对疾病相关知识的掌握程度以及患者满意度.     

维持性血液透析患者照顾者心理状态及其影响因素的分析

目的 探讨维持性血液透析患者照顾者心理状态及其影响因素,为血液透析患者家属的健康维护提供相应的依据,并制定有利于照顾者健康的相应对策.方法 选择2010年1月至2011年10月入住的109名符合纳入条件的照顾者为研究对象,应用一般调查问卷、症状自评量表进行调查.结果 109名维持性血液透析患者照顾者的心理状况得分与常模比较差异显著.影响血液透析患者照顾者心理状态的因素为教育程度、工作类型、家庭收入、费用支付方式和社会支持程度和疾病评分.结论 影响血液透析患者照顾者心理状况的因素很多,在护理工作中可以根据不同的人群给予个性化的护理,提高照顾者的心理健康水平.     

对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育的体会

目的：探讨对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育对维持性血液透析患者的影响。方法：2010年1月-2012年1月对50例维持性血液透析患者及家属同步进行首次透析前、透析中、透析间期的心理护理、饮食指导、用药指导和生活指导。结果：50例患者没有急诊透析,未出现心力衰竭和高血钾危像,血压平稳,体重及血色素均明显提高。结论：对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育,对提高维持性血液透析患者的生存质量及减少并发症有积极的影响。     

舒适护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响

2009年6月至2010年5月,我院血透室应用舒适护理模式对维持性血液透析患者进行护理,并评价其焦虑抑郁状态,取得良好效果,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.选取2008年6月至2010年5月在我院血透室进行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者50例,躯体疾病状态稳定,接受血液透析治疗年限为6个月以上,并在1年之内.     

血液透析年发病率和病因构成

图1 血液透析总体发病情况.此图描述了北京市历年进入血液透析的患者数量的年度变化.2003年及以前,共2018名患者进入血液透析,2004年共580名患者进入血液透析.此后从2004至2010年每年进入血液透析的患者逐年增多,2010年共2486名患者进入血液透析.2011年进入血液透析的人数较2012年略有下降.发病率指年度发病率,分子是当年进入血液透析的总人数,分母是当年北京市常住人口数,年度发病率从2004年的每百万人口38.9逐步上升到2009年的每百万人口 131.7,2010及2011年发病率略有下降,分别为每百万人口126.8、107.3.北京市常住人口来自中华人民共和国国家统计局.在全部15849例新发患者中,2例未报告性别,图中未包含上述2例患者.主坐标轴为新患者数量,单位:例.次坐标轴为年度发病率,单位:每百万常住人口.     

2010—2011年我院抗高血压药物应用分析

目的分析我院2010—2011年抗高血压药物的临床应用情况及发展趋势,为临床用药提供参考。方法对我院2010—2011年所用的抗高血压药物的品种及用药频度(DDDs)和销售金额等指标用Excel进行统计分析。结果钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)两年在口服抗高血压药DDDs和销售金额排序中占前两位,DDDs居前15位的主要是降压效果肯定且价格相对低廉的品种。结论本院抗高血压药物的应用结构基本合理,以CCB、ARB和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主。     

血液透析降低严重肾功能不全患者心脏外科手术后30天死亡率

目的 探讨严重肾功能不全患者手术前规律血液透析与心脏外科手术后30天内死亡的关系.方法 收集2010年1月～2020年10月在北京安贞医院接受心脏外科手术且术前估算肾小球滤过率(eGFR)＜30ml/(min·1.73m2)患者的围手术期临床资料,分析手术前规律血液透析对手术后30天内死亡率的影响.结果 共272例患者...     

终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理

目的 探讨提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施,减少患者的病死率.方法 回顾性分析2008年1月～2010年1月我科收治维持性血液透析的终末期糖尿病肾病(ESDN)患者49例,了解影响其生存率和生活质量的因素.结果 49例ESDN患者生存质量有所改善,无并发症发生.结论 加强心理护理、血管通路的护理、饮食指导、...     

某医院2010～2013年抗高血压药物应用分析

目的分析2010~2013年某医院抗高血压药物的临床应用情况。方法通过Excel表,统计某医院2010~2013年所用的抗高血压药物的品种,分析用药频度(DDDs)、销售金额及日均费用(DDC)。结果该医院2010~2013年抗高血压DDDs和销售金额百分比排序前二位的是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和钙通道阻滞剂(CCB);单品种DDDs排第一位的是缬沙坦胶囊,其DDC为4.50元/d;排第二、三位的是尼群地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片,DDC分别为0.11元/d和3.25元/d。结论该医院应用抗高血压药物以CCB、ARB为主,结构基本合理,降压效果肯定,价格相对低廉,既达到了治疗的目的,又减轻了患者的经济负担。     

低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者对血脂影响的分析

透析疗法是慢性肾衰竭患者的主要治疗方法之一,血液透析患者需常规应用抗凝药物。维持性血液透析患者常发生脂质代谢异常,而脂质代谢异常易致动脉粥样硬化并发心脑血管疾病。为探讨抗凝药物对脂质代谢的可能影响,现将本院低分子肝素（LMWH）及肝素钠在维持性血液透析患者对脂质代谢影响研究报道如下。     

“责任包干制”健康宣教在血液透析患者的应用

目的 探讨“责任包干制”健康教育模式在血液透析患者中的应用效果.方法 将2010年4月～2012年4月在本院血透室进行血液透析的156例患者作为观察组实施“责任制包干制”健康教育,将2008年4月～2010年4月在本院血透室进行血液透析的152例患者作为对照组实施传统健康教育方法,对比分析采用不同健康教育方法对2组患者相关知识掌握情况的影响.结果 观察组患者对透析相关知识、注意事项、自我护理、应急处理等知识的掌握程度明显优于对照组,且观察组患者满意度和内瘘通畅率明显增高,导管相关性感染率明显下降,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用“责任包干制”健康教育可以提高血液透析患者对透析相关知识的掌握程度,提高患者生活质量,降低透析相关并发症的发生,同时也有利于加强护患沟通,规范血透室健康教育的管理,值得临床推广与应用.     

ACEI/ARB类药物对中国新型冠状病毒肺炎患者预后影响的Meta分析

目的 系统评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物对中国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者预后的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集ACEI/ARB类药物对中国COVID-19患者预后影响的队列研究,检索时限均为2020年1月至2022年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17个队列研究,包括4 912例患者。Meta分析结果显示,使用ACEI/ARB类药物患者比未使用患者的住院时间更短[SMD=-0.28,95%CI（-0.46,-0.11）,P=0.002],死亡率更低[OR=0.47,95%CI(0.36,0.62),P<0.000 01]。结论 当前有限证据显示,使用ACEI/ARB类药物可在一定程度上改善中国COVID-19患者的临床预后。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证...     

血液透析患者的顽固性高血压:降低干体质量后有效控制

1 临床资料 患者男性,77岁,血肌酐进行性升高9年,维持血液透析5年.因反复头晕2周伴血压控制不佳于2010年10月11日入住复旦大学附属中山医院.患者30余年前检查发现血压升高,口服降压药物治疗(具体不详),血压最高达200/100mmHg(1mmHg=0.133 kPa).