术中磁共振成像联合神经电生理监测在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值

目的 探讨脑功能区胶质瘤切除术应用术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging, iMRI)联合神经电生理监测对脑功能区的保护作用。方法 2022年6-12月吉林大学第一医院诊治脑功能区胶质瘤患者26例,均行手术治疗。术前行多模态MRI检查,图像融合后导入神经导航系统,拟定手术切口及入路。全身麻醉下开颅,术中唤醒麻醉行皮层/皮层下直接电刺激定位运动、语言和感觉区皮层及皮下通路后切除肿瘤,肿瘤切除满意、脑移位明显、肿瘤边缘达到电生理预警(<5 mm)时恢复全身麻醉行iMRI检查判断肿瘤残留情况。如发现肿瘤残留,将残留肿瘤重新标记并投射在显微镜下切除残留肿瘤至满意,然后再次行皮层下电刺激确定弓状束、锥体束的完整性。术后常规给予降颅压、营养神经及对症治疗,术后组织病理证实高级别胶质瘤患者于术后2～3周行替莫唑胺同步放化疗。记录术中iMRI显示的肿瘤全切除、次全切除率;记录术后并发症发生情况;比较术前及术后1、3个月KPS评分;随访至2023年4月,行MRI检查观察肿瘤复发情况。结果 (1)26例中首次iMRI显示肿瘤全切20例,6例...     

磁共振神经突定向扩散与密度成像对脑胶质瘤分级的研究进展

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,具有高侵袭性及易复发的特点.目前,胶质瘤的分级主要依靠术后病理,但胶质瘤的早期发现及术前分级对手术方案的选择及术后患者的预后均具有重要的意义.近些年来,随着磁共振新技术的不断发展,扩散磁共振成像在脑胶质瘤的分级诊断中的作用越来越重要.现就神经突定向扩散与密度成像的成像原理、特征及其在脑胶质瘤分级诊断中的应用进行综述.     

术中唤醒脑功能区胶质瘤手术患者术后并发症的护理

目的探讨术中唤醒脑功能区胶质瘤手术患者术后并发症的观察及护理措施。方法回顾性分析2003-2010年112例行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能区胶质瘤手术患者的术后并发症情况及护理措施。结果术后出现短暂性一侧肢体活动障碍37例(33.0%),手术相关的永久性肢体功能障碍3例(2.7%),短暂的语言障碍26例(23.2%),癫发作2例(1.8%),颅内出血2例(1.8%),高热15例(13.4%),眼部肿胀89例(79.5%),无死亡病例;全部患者术后无痛苦回忆。结论脑功能区的胶质瘤手术风险大,可因手术而造成严重的功能障碍,术后容易出现颅内出血、肢体功能障碍、语言功能障碍及癫发作等并发症,而术后严密观察患者病情、及时发现并早期处理并发症是提高治疗效果的关键。     

神经导航辅助显微手术对胶质瘤的疗效观察

目的：研究神经导航辅助显微手术治疗脑功能区和近功能区胶质瘤的疗效及对神经功能的影响。方 法：将89例脑功能区和近功能区胶质瘤患者随机分为对照组（n=48）与观察组（n=41）,对照组采取常规显微 手术治疗,观察组采取神经导航辅助显微手术治疗。对比2组肿瘤切除程度,术前及术后7 d测定血清转化 生长因子β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和低氧诱导因子 1α（HIF-1α）水 平。术前及术后3月,评价Karnofsky功能状态量表（KPS）评分、日常生活能力量表（ADL）和美国国立卫生 研究院卒中量表（NIHSS）评分,随访观察症状改善情况及生存情况。结果：观察组肿瘤完全切除率82.93% （34/41）,与对照组的 58.33%（28/48）相比提高（P<0.05）。术后 7 d,观察组的血清 TGF-β、VGEF、GFAP 和 HIF-1α水平均较对照组降低（P<0.05）。术后3月,观察组的KPS评分高于对照组,而ADL及NIHSS评分低 于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率与对照组相比降低（P<0.05）,但2组1年生存率比较差异无 统计学意义（P>0.05）。结论：神经导航辅助显微手术治疗脑功能区和近功能区胶质瘤近期疗效满意,可提 高肿瘤全切率并保护神经功能。     

内窥镜神经外科治疗胶质瘤5例

内窥镜神经外科治疗胶质瘤５例史有才熊志刚谢正涛杨江河（兰州军区乌鲁木齐总医院神经外科，乌鲁木齐８３００００）位于脑功能区皮质下的胶质瘤，虽位置浅在，但常规手术要切开，牵拉正常功能区皮质才能显露或切除肿瘤，创伤较大，术后并发功能障碍。位于脑深部胶质瘤常...     

医讯

华山医院神经外科精准切除脑肿瘤神经导航帮助患者最大限度保护脑功能近曰,复旦大学附属华山医院神经外科脑胶质瘤中心多学科团队,通过多模态影像导航技术,为44岁的公路自行车运动员许先生精准切除了脑肿瘤。许先生因为头痛检查发现患有脑胶质瘤。由于肿瘤位于控制手脚活动的脑功能区,手术可能导致术后运动功能障碍,这对运动员来说是完全无法接受的。     

RNA干扰在脑胶质瘤分子靶标研究中的进展

脑胶质瘤是神经外科中最常见的神经肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的44.69%,其中恶性胶质瘤占70%[1-2] ,目前标准的治疗方法是最大限度地进行手术切除,并结合放、化疗和其他治疗方式.但由于胶质瘤存在恶性增殖和侵袭性强的特点,手术很难完全切除,且术后极易复发,如何控制胶质瘤的恶性增殖和侵袭是目前研究的焦点.     

针刺辅助唤醒麻醉下切除脑功能区肿瘤的围术期护理

唤醒麻醉下实施脑功能区肿瘤切除术,就是运用大脑皮层电极刺激进行术中神经功能定位,并切除肿瘤病灶,尽可能避免发生脑功能区的损伤,最大限度地保护病人的神经功能。随着新型麻醉药物的研发、新型器械设备的不断更新以及人们健康观念的改变,快捷安全的唤醒麻醉技术已经广泛用于神经外科,尤其是功能区脑胶质瘤的手术治疗。     

磁共振功能成像技术在脑胶质瘤诊治中的应用

磁共振脑功能成像技术(f MRI)的着眼点在于利用某些特定的原子或化合物在磁场中的不同表现而对病变进行分析,从不同角度反映正常脑组织和肿瘤组织的功能和代谢变化,在研究和诊断中的作用正日益突出。在脑功能区或附近、深部脑胶质瘤手术致残率高、预后差。在常规MRI反映脑胶质瘤的解剖特征的基础上,f MRI提供有关肿瘤代谢、生化、脑白质纤维束的走行、脑功能区定位等信息,降低脑胶质瘤术后并发症等方面具有重要的应用价值。本文就目前几种常见的f MRI成像技术在胶质瘤诊治中的应用进行总结。     

功能区脑胶质瘤的治疗体会

脑实质内肿瘤是神经外科最常见的肿瘤，普遍以手术治疗为主，辅以放射治疗及化疗是最为有效的治疗方法。手术中肿瘤的切除率与术后的生存期有明显的相关性，肿瘤有时涉及到功能区及投射纤维，如何做到最大限度地切除肿瘤并保护重要功能区及传导束是外科手术最基本的要求，而显微神经外科技术的应用是达到这一基本要求的重要方法。我科自2002年以来使用显微外科技术治疗功能区脑胶质瘤65例，均取得满意临床疗效，现报告如下。     

全麻唤醒下实施脑功能区病变手术的护理

脑功能区病变的手术易造成患者术后出现重要神经功能缺失,手术成功的关键在于是否能够准确判断脑内病变的部位和手术范围.只有患者在清醒状态下,充分利用MRI、神经导航技术以及脑超声病变准确定位,在唤醒麻醉下进行皮层诱发电位、皮质电刺激的功能区定位和在清醒状态下的病变切除相结合,才能达到最大限度地切除病变,最大限度地保护脑功能区,从而延长患者的生存期与提高生存质量[1-2].     

术中超声在脑胶质瘤切除术中的应用价值

目的应用术中超声确定脑胶质瘤位置及超声特点,评估其在神经外科手术中的应用价值。方法46例脑胶质瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤。结果46例胶质瘤患者,术中超声清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100％;与术前MRI、CT对照,术中超声探查40例肿瘤部位、大小与其基本一致,6例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位。经手术最大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区。结论术中超声可更精确地帮助手术医师确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,成为神经外科手术重要的辅助手段之一。     

磁共振灌注成像对胶质瘤复发与放射治疗后反应的诊断价值

目的:探讨磁共振灌注成像对胶质瘤复发与放射治疗后反应的诊断价值.方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月在我院经手术切除治疗的46例神经胶质瘤术后患者的临床资料,术后均行同步放疗及辅助化疗,治疗完成后行常规M R和磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)检查,并行追踪复查,...     

胶质瘤的辅助治疗

胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤,约占所有中枢神经系统肿瘤的42％,其中3／4以上为高级别胶质瘤。美国NCCN胶质瘤规范化治疗的基本原则为以手术为主的分类→分级→连续→个体化→综合治疗。即在尽可能保全重要神经功能的前提下,最大限度地手术切除肿瘤,而肿瘤位于重要脑功能区,手术极度困难而风险又极大者,应尽可能进行立体定向活组织检查术,     

复发脑胶质瘤的诊断与治疗进展

复发脑胶质瘤,是指原发性脑胶质瘤术后以及其他治疗后再次复发,既可单发,也可多发.复发脑胶质瘤的部位大多较局限,约80％左右的复发病灶在其原发灶周围2 cm处[1].脑胶质瘤的复发与手术切除程度、肿瘤的病理分级、术后放化疗等因素有关.脑胶质瘤术后复发率可达50％以上,复发后的胶质瘤恶性程度增加,侵袭力更强[2],其组织学分化的恶性特征也更加明显[3],成为加速患者死亡的主要危险因素[4].随着影像学诊断技术的提高,显微技术、神经导航等神经外科技术的普及,间质内放化疗等新技术、新疗法手段的应用,使复发脑胶质瘤的诊断与治疗取得显著进步.关键词：脑肿瘤;外科手术;放射疗法分类号：R739.41 文献标识码：A文章编号：1002-3429（2013）11-0096-04     

全麻唤醒下实施脑功能区病变手术的护理

脑功能区病变的手术易造成患者术后出现重要神经功能缺失,手术成功的关键在于是否能够准确判断脑内病变的部位和手术范围。只有患者在清醒状态下,充分利用MRI、神经导航技术以及脑超声病变准确定位,在唤醒麻醉下进行皮层诱发电位、皮质电刺激的功能区定位和在清醒状态下的病变切除相结合,才能达到最大限度地切除病变,最大限度地保护脑功能区,从而延长患     

脑胶质瘤多学科治疗进展

正脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。由于胶质瘤具有侵袭性,神经外科手术很难完全切除肿瘤,肿瘤残留是复发和疾病进展的主要原因~([1])。目前,神经胶质瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗~([2])。脑胶质瘤通过以手术为主的综合手段治疗取得了一定的效果,但高昂的治疗费及术后并发症给患者及其家庭带来巨大的社会压力。多学科综合治疗(MDT)模式是由多学科专家对一个     

fMRI和DTI在功能区胶质瘤手术中的应用价值

目的:分析功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在功能区胶质瘤手术中的指导价值.方法:收集2018年1月—2019年1月于深圳市龙华区人民医院接受手术治疗的50例功能区胶质瘤患者的临...     

术中超声引导下脑实质内小病灶切除的应用研究

目的探讨术中超声在指导脑实质内小病灶切除中的应用价值.方法开颅术中超声引导下对12例脑实质内小病灶进行手术切除,分析术中超声引导病灶定位及指导手术切除情况.结果12例12个病灶术中超声均能清晰显示,准确定位,位于运动功能区6例、语言功能区2例、非功能区4例.不同病灶有其特征性的声像图表现,利用彩色多普勒模式可清楚显示血管畸形或血供丰富的肿瘤内的血流动力学情况.术中超声引导下对2例脑胶质瘤、2例转移瘤、2例动静脉畸形、2例寄生虫、1例海绵状血管瘤和1例脑脓肿病变均完整切除;1例胶质瘤大部分切除,1例胶质瘤病部分切除.结论术中超声可对脑实质内小病灶实时、精准定位,有助于将病灶完整切除,减轻脑组织损伤.     

术中磁共振成像临床应用进展

术中磁共振成像通过手术操作过程中的实时、动态成像,使神经外科手术操作者实时了解脑组织移位情况;在胶质瘤、侵袭性垂体瘤切除及定位穿刺活检方面具有减少肿瘤残存、提高肿瘤完全切除率、延长患者生存时间、提高穿刺活检精确性等优势.通过结构像与功能像的融合成像技术,使功能区胶质瘤切除与功能保护兼顾.基于BOLD、DTT、MRS等脑功能成像实时导航技术,使术中磁共振成像信息进一步丰富;使不同成像方式所代表的解剖、病理、代谢信息得到临床验证.