胎儿宫内窘迫与新生儿缺血缺氧性脑病的关系

胎儿窘迫是产科严重并发症,以胎儿缺氧、酸中毒为主要特征的症候群,可造成新生儿窒息及出生后永久性的神经系统损伤后遗症。对缺氧缺血患儿发生神经系统后遗症的早期预测及基于蛋白质组学的相关生物标记物发现,不但对急性期的诊断有益,而且对高危患儿的管理及早期干预有更深远的意义。本文就胎儿宫内窘迫的诊断、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）预测方法包括胎儿娩出后即取脐动脉血及脐静脉血血气分析了解酸中毒程度,脐静脉血检测促红细胞生成素（EPO）,     

运动后大鼠血清中相关酶学变化的比较研究

目的 通过检测运动后大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸激酶(CK)，磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)，乳酸脱氢酶(LDH)并将它们进行比较，以期探讨它们在运动医学中的应用价值。方法 38只SD大鼠分为对照组，游泳力竭后即刻组，游泳4．5h后6h，18h,24h组，分别测定其血清cTnI，CK，CK—MB，LDH.cTnI检测用改良Bodor双抗夹心酶联免疫法。CK—MB测定用免疫抑制法。结果 ①游泳力竭后即刻组，大负荷运动后6，18，24h组cTnI的OD值与对照组相比，t=1．567，v=13，P=0．14l；F=1．393，P=0．267，组间P值0.061-0．897，显示差异均无显著性。②游泳力竭后即刻组CK，CK—MB，LDH升高，与对照组相比，t值分别为4．027，10．666，9．413，P值均&;lt;0．0l，差异有显著性。③大负荷运动后6h组CK，CK-MB，LDH升高，与对照组相比，P值分别是0．044，0．015，0．019，P值均&;lt;0．05，差异有显著性。结论 ①游泳力竭后即刻CK，CK—MB，LDH升高，但cTnI未有升高，尚需进一步动态检测cTnI。②大负荷运动后，动态检测未见有血清cTnI升高，提示未有心肌损伤。③大负荷运动后6h组出现的CK，CK-MB,LDH升高是否表明有心肌损伤应重新认识。     

血乳酸、血气分析、心肌酶在胎儿宫内窘迫中临床意义

将2013年1月~2014年8月于我院分娩的40例未发生胎儿宫内窘迫的新生儿及76例发生胎儿宫内窘迫的新生儿作为观察对象。以未发生胎儿宫内窘迫的新生儿为对照组,以已发生胎儿宫内窘迫的新生儿作为观察组。对比两组乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、血清肌酸磷酸激酶(CK)、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、p H值、动脉血氧分压(Pa O2))及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2))指标差异;同时根据出生时是否出现窒息,将观察组分为41例未出现窒息的A组及35例出生时出现窒息的B组。对比A组及B组间血乳酸、LDH、HBDH、CK、CK-MB、p H值、Pa O2及Pa CO2差异。结果观察组血乳酸、LDH、HBDH、CK、CK-MB及Pa CO2明显高于对照组,p H值及Pa O2明显低于对照组(P0.05);同时B组血乳酸、LDH、HBDH、CK、CK-MB及Pa CO2明显高于A组,p H值及Pa O2明显低于B组(P0.05)。胎儿宫内窘迫可严重影响新生儿的乳酸、心肌酶及血气分析含量。     

心肌标志物及心肌酶检测在活动性巨细胞病毒感染婴幼儿中的临床应用

目的：研究活动性巨细胞病毒感染婴幼儿的心肌标志物与心肌酶的变化特点。方法选取该院儿科于2011年1月至2013年12月收治的150例巨细胞病毒感染患儿作为观察组,选取于2013年8月至2013年12月至该院体检的80例健康婴幼儿作为对照组,检测两组研究对象治疗前后的血清磷酸肌酸激酶（C K ）及其同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）。结果观察组治疗前的cTnI、CK、CK-MB、CK-MB/CK均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;观察组治疗后的 cTnI、CK、CK-MB、CK-MB/CK 均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论活动性巨细胞病毒感染婴幼儿的心肌标志物和心肌酶会升高,经过更昔洛韦的治疗后这种改变是可逆的,心肌标志物与心肌酶谱的变化可以提示活动性巨细胞的感染。     

窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶变化的临床观察

目的通过观察窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）值的变化,探讨窒息新生儿缺氧程度与心肌损害程度之间的关系。方法将2010年1月至2013年2月田阳县人民医院新生儿病房住院的40例窒息新生儿（观察组）的CK-MB值。与40例无窒息的新生儿（对照组）的CK-MB值进行对比分析。结果观察组的平均血清CK-MB值明显高于对照组;观察组中重度窒息惠儿平均血清CK-MB值明显高于轻度窒息患儿;窒息新生儿日龄越小,其血清CK-MB值越高,随着治疗而逐渐下降;观察组早产窒息新生儿血清CK-MB值明显高于对照组的早产儿,且明显高于观察组全组及重度窒息新生儿的平均血清CK—MB值。结论窒息新生儿的缺氧程度与心肌损害程度之间的关系呈正相关,此关系在早产儿中的表现更加明显;血清CK—MB值的变化可作为窒息新生儿心肌损害早期诊断敏感而特异的指标,具有判断病情轻重、指导临床治疗及判断疾病转归的重要意义。     

新生儿感染性疾病心肌酶变化及其临床意义

为探讨新生儿感染性疾病心肌酶变化，作者自2001年1月～2002年12月对9l例新生儿感染性疾病患儿心肌酶谱的变化进行了观察分析，并与80例正常儿进行比较，现报告如下。     

新生儿败血症血清心肌酶变化及临床意义

目的：了解新生儿败血症治疗前后血清心肌酶的变化及临床意义。方法：临床诊断败血症患儿45例，分别在治疗前和治疗后7～10天测定心肌酶值，并作心电图检查。结果：（1）败血症新生儿治疗前心肌酶增高，治疗后心肌酶下降，治疗前后对比有显著差异（P〈0．05）。对败血症患儿应重视测定心肌酶活性，维护心功，营养心肌。（2）治疗后复查，心肌酶值下降，心电图恢复正常，考虑心肌损害为可逆性。     

胎儿宫内窘迫剖宫产235例分析

目的 分析胎儿窘迫的诊断指标及相关因素。方法 分析235例以胎儿窘迫为指征行剖宫产术，按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较，统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率。结果 随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多，检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高，胎儿窘迫应采取多指标来诊断。结论 对于有胎儿窘迫相关因素者，应密切监护，积极处理，适时行剖宫产术终止妊娠。     

新生儿败血症时血清心肌酶变化分析

目的 了解新生儿败血症时血清心肌酶的变化。方法 临床诊断败血症患儿42例，测定血清中GOT、LDH、α-HBDH、CPK及CK-MB的活性，并做心电图检查。结果 42例中5项均升高者3例（7．14％），CK-MB升高者7例（16．67％）；临床诊断心肌炎6例（14．29％），心功能不全2例（4．76％），心肌损害3例（7．14％），共计11例（26．19％）。结论 新生儿败血症时，CK-MB作为心肌损害的生化指标特异性较强。     

胎儿宫内窘迫的影响因素及其对新生儿出生结局的影响

目的 探讨胎儿宫内窘迫的影响因素及其对新生儿出生结局的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月于滕州市中心人民医院分娩的359例产妇的临床资料,依据是否发生胎儿宫内窘迫将其分为窘迫组(n=48)与无窘迫组(n=311),运用多因素Logistic回归分析模型探讨胎儿宫内窘迫的有关因素,并分析胎儿宫内窘迫对新生儿出生结局的影响。结果 窘迫组与无窘迫组产妇在年龄、多胎妊娠、体质指数(BMI)方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05);而在脐带因素、胎位异常、不协调性宫缩过强、妊娠期高血压疾病(HDCP)、羊水污染方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：脐带因素(β=2.169,OR=8.751,95%CI=4.083～18.755,OR为比值比,CI为置信区间)、胎位异常(β=1.868,OR=6.477,95%CI=3.110～13.488)、不协调性宫缩过强(β=1.994,OR=7.343,95%CI=3.195～16.876)、HDCP(β=1.485,OR=4.415,95%CI=2.209～8.822)、羊水污染...     

肌钙蛋白I与肌钙蛋白T敏感性的比较和分析

目的 评价和分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）在临床实验诊断中的敏感性差异.方法 对109例患者的同一血清标本用全自动化学发光免疫分析仪和全自动电化学发光分析仪两种不同的设备及方法来分别检测肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,对肌钙蛋白T阴性的患者4小时～3天内进行肌钙蛋白T跟踪检测,再把其结果进行统计、对比与分析.结果 对定量检测109例肌钙蛋白I的阳性血清样本中,肌钙蛋白T只有57例显示为阳性 52例肌钙蛋白T阴性的患者跟踪检测中,有17例为阳性.结论 肌钙蛋白I比肌钙蛋白T的敏感度要高,肌钙蛋白I能更早地反映心肌组织损害.     

产前胎心监护异常与胎儿宫内窘迫的临床分析

[目的]探讨产前、产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的关系.[方法]对产前、产时使用胎儿电子监护仪的950例经腹壁对胎心率和宫缩进行监测的孕妇的临床资料进行回顾性分析.[结果]950例孕妇中,胎心监护异常曲线者87例,占9.16%（87/950）.87例中产后发现异常因素68例,占78.16%（68/87）.新生儿窒息17例及新生儿死亡1例,占20.69%（18/87）.[结论]产前胎心监护异常曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值.     

胎儿窘迫孕妇剖宫产126例分析

目的：探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征，降低新生儿窒息率及围生儿死亡率，为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法：将我院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇126例，按胎儿电子监护、羊水情况分为3组，并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果：I组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．66％，Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25％，Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．15％，从结果看Ⅱ组明显高于I组、Ⅲ组之和。结论：如胎心异常与羊水污染同时存在，胎儿存在或潜在存在缺氧情况，应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展，严密监护下按胎儿窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩。     

血清CKMB、cTnI在不稳定性心绞痛中的临床应用意义

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一种急性冠脉综合征，其临床表现和预后变化很大，轻者经治疗可很快缺血改善，症状消失，重者可发展为AMI，甚至发生心性猝死。临床上迫切需要一种敏感性和特异性均较高的方法，对UAP危险程度作出评估，以尽早进行恰当的治疗干预。目前认为定量检测血清肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I在不稳定性心绞痛患者中的具有检测意义。     

胎儿心率变异功率谱与胎儿窘迫状态的关系

目的：评价胎心率变异功率谱与胎儿窘迫状态的关系。方法：对301例单胎妊娠孕妇行产前胎儿电子监护,将所得胎心率模拟信号转化为数字信号后再行功率谱分析,分析极低频（verylowfrequency1,VLF）、低频1（lowfrequency,LFl）、LF2、高频1（highfrequency1,HFl）、HF2、HF3、HF4功率谱密度与脐动脉血血气分析指标、脐血促红细胞生成素和肾上腺素浓度的关系。结果：LF2与碳酸氢根（HCO3）、二氧化碳总量（TCO2）呈正相关（P〈0．01）;HFl与碳酸氢根（HCq）、二氧化碳总量（TCO2）呈负相关（P〈0．01）;VLF与促红细胞生成素浓度呈负相关（P〈0．01）;LFI与肾上腺素浓度呈正相关（P〈0．05）。结论：胎心率变异性的功率谱密度反映了胎儿窘迫不同发展阶段的状态。     

川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义

目的 :探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)在川崎病急性期心肌损伤的诊断价值。方法 :检测川崎病 (KD)组 (n =5 6 )及对照组(n =2 0 )患儿血清cTnI、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)浓度。结果 :KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,而血清cTnI、CK -MB浓度明显高于对照组水平 (P <0 .0 0 1)。在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK -MB(P <0 .0 5 )。结论 :cTnI与CK -MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值 ;与CK -MB比较 ,cTnI具有高度特异性、灵敏度 ,指导早期IVIG治疗 ,从而减少KD患儿心血管并发症的发生。     

停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化及其临床意义探讨

目的 研究停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化。方法 30例择期行冠脉搭桥术的患者根据手术方式分为不停跳组(n=15)和停跳组(n=15)。不停跳组采用Octopus组织固定器局部固定心肌后进行冠脉搭桥，而停跳组在体外循环心脏停跳下进行冠脉搭桥。分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T4)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T24)、36h(T36)、48h(T48)抽静脉血4ml测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)。结果 两组患者T0和Tl时cTnT、cTnI正常，术后则显著性升高。两组之间，组2比组l术后各时间点cTnT和cTnI升高均有显著性差异。两组cTnT于术后8小时达到峰值，并一直保持较高水平；cTnI于术后12小时达高峰，不停跳组cTnI在术后36小时即恢复正常水平。结论 不停跳搭桥比体外循环搭桥手术对心肌细胞损伤轻，持续时间短。心肌损伤时，cTnT比cTnI峰值出现早，持续时间长，似乎更加灵敏。     

微粒子安光法检测肌钙蛋白Ⅰ在评价心脏直视手术心肌损伤的应用

目的：探讨肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在评价心脏直视手术中心肌损伤的价值。方法：对30例行心脏直视手术的患者,分别于体外循环（CPB）前、CPB后即刻、CPB后30min和1h、术后2h采血,用微粒子化学发光酶免疫法测定cTnⅠ、速率法测定肌酸激酶激同功酶－MB（CK－MB）和肌酸激酶（CK）。结果：cTnⅠ、CK－MB、CK在CPB停止时均明显增高,其中cTnⅠ、CK－MB在CPB后1小时达高峰,术后2小时开始下降,两者比较有显著性差异（P＜0．01）;CK呈逐渐升高。另外,主动脉阻断时间越长,cTnⅠ增高越明显,不同时间段各自比较有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）。结论：cTnⅠ在判断心脏直视手术心肌损伤及程度具有高度的特异性和敏感性,微粒子化学发光法动态检测cTnⅠ快速,有效提高了手术的安全性。     

Circulating cardiac troponin I in trauma patients without cardiac contusion

Objectives: To describe the evolution and the diagnostic value of cardiac troponin I (cTnI) and to relate its concentrations with the indicators of injury in trauma patients. Design: Prospective, observational study of 17 young, previously healthy, mechanically-ventilated patients during the early post-traumatic period in the Surgical ICU of a University Hospital. Methods: Serial measurements of serum cTnI, total creatine kinase activity (CKtot) and its isoenzyme MB (CK-MB) (on admission, 12 h later, then daily for 7 days), clinical data and repeated electrocardiographic (ECG) and transesophageal echocardiographic (TEE) recordings. Results: Rhabdomyolysis was observed in all the patients with a significant relationship between CK-MB and CKtot. Despite the fact that no patient demonstrated ECG or TEE signs of myocardial contusion, elevated serum levels of cTnI were observed in six patients (35 %) without obvious dilutional interference. As compared with the others, these patients exhibited a more frequent arterial hypotension (83 % vs 18 %, p = 0.035), required greater volume expansion on day 1 (22,000 vs 8,500 ml, p = 0.027) and usually demonstrated early (83 % vs 9 %, p = 0.005) and late (66 % vs 9 %, p = 0.028) multiple organ dysfunction syndrome. Conclusions: Taking into account the high reported sensitivity and specificity of cTnI dosage, the present results suggest cTnI can play a role in the evaluation of indirect myocardial injury following traumatic shock. Received: 20 November 1997 Accepted: 3 March 1998     

瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床疗效分析

目的 探讨瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床效果.方法 回顾性选取2014年1月至2019年12月常州市德安医院收治的80例心肌梗死患者作为研究对象,根据药物治疗方案的不同分成2组,每组各40例.对照组给予瑞舒伐他汀治疗,研究组给予瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗,疗程3个月.比较疗程结束后2组患者临床疗效,用药前...