老年慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者的评估与护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年患者的常见病、多发病[1],且症状反复,病程长,给患者带来极大痛苦,多伴有心理、行为、性格和精神的改变,其中以抑郁最为常见[2,3],严重影响患者的生存质量和康复。本次研究探讨老年COPD合并抑郁患者的护理方法,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2011年11月绍兴市人民医院收治的88例老年COPD合并抑郁患者为研究对象,其中男性59例、女性29例,年龄66～85岁,平均(69.86±8.29)岁。COPD诊断按照中华医学会呼     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸早期诊断的探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发自发性气胸(SP)的基础疾病、诱因、临床表现、诊断,分析影响其早期诊断的相关因素。方法:回顾性分析我科1998年至2007收治的45例老年COPD并发自发性气胸患者的临床资料,并以同期收治的40例非老年COPD并发自发性气胸患者为对照。结果:影响老年COPD并发SP早期诊断的相关因素:年龄、COPD病程及心肺功能失代偿程度、近期呼吸道感染、不典型的发病表现及体征、前后位胸片假阴性结果。结论:老年COPD并发自发性气胸起病危急而且症状不典型,合并疾病多,易误诊、漏诊,死亡率高。提高对老年COPD并发SP的发病特点认识和及时胸部正侧位胸片、胸部CT检查是早期诊断的关键。     

老化期望在老年慢性阻塞性肺疾病患者社会支持与衰弱间的中介效应

目的探讨老化期望在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社会支持与衰弱间的中介作用, 从而促使医护人员更好地开展健康教育, 提高患者应对自身衰弱的能力。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法, 使用一般资料调查表、衰弱表型评估工具、社会支持评定量表和老化期望量表对2021年11月至2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科、老年病科住院的258例老年COPD患者进行调查, 分析社会支持、老化期望与衰弱的相关性, 采用AMOS 26.0探讨老化期望在老年COPD患者社会支持与衰弱间的中介效应。结果老年COPD患者社会支持总分为(30.45 ± 5.57)分, 老化期望总分为(35.25 ± 6.28)分, 衰弱总分为(2.34 ± 1.71)分;老年COPD患者社会支持与衰弱之间呈负相关(r=-0.541, P<0.01), 与老化期望之间呈正相关(r=0.477, P<0.01), 衰弱与老化期望之间呈负相关(r=-0.536, P<0.01)。老化期望在社会支持与衰弱间起部分中介作用, 中介效应值为-0.229, 占总效应的35.39%。结论老化期望是老年COP...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗影响因素的调查分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗现状及其影响因素。方法对2012年4月-11月住院的103例老年COPD患者采用自行设计的问卷,对其进行调查分析。结果97例（94．2％）老年COPD患者居家时未按照医嘱吸氧;文化程度、经济状况、医疗费用报销比例、职业对老年COPD患者家庭氧疗依从性有影响,文化程度高、经济状况好、费用报销比例高者家庭用氧依从性高（P〈0．05）;不同职业,其家庭用氧依从性不同,农民家庭氧疗依从性低。结论老年COPD患者家庭氧疗依从性低,应该加强干预。     

老年慢性阻塞性肺疾病的临床特征及心电图Ⅰ导联QRS波振幅的诊断价值分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特征及心电图Ⅰ导联QRS振幅在老年COPD患者诊断中的价值。方法选取彭州市人民医院收治的老年COPD患者52例(COPD组),同期非COPD患者130例(非COPD组)。比较两组临床特征并分析心电图在老年COPD患者诊断中的价值。结果COPD组吸烟、支气管哮喘占比高于非COPD组。两组P波电轴、P波时间、QRS波电轴、Ⅰ导联QRS波的振幅比较,差异均有统计学意义(P0.05)。COPD组Ⅰ导联QRS波的振幅与FEV_1/FVC呈正相关(P0.001)。Ⅰ导联QRS波的振幅预测COPD的最佳截点为0.57 mv,预测COPD患病的敏感度为67.9%,特异度为 71.2%。结论Ⅰ导联QRS波的振幅0.57 mv是预测COPD的重要诊断标准,有望成为COPD新的预测指标。     

老年COPD并发PI患者血清lncRNA SNHG16和SMAD4表达及其临床意义

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发肺部感染(PI)患者血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因16(lncRNA SNHG16)和母亲抗生物皮肤生长因子同源物4(SMAD4)表达及其临床意义。方法 选取2021年1月至2023年1月该院收治的237例老年COPD患者为研究对象,将其中并发PI的117例患者归为并发组,120例未并发PI患者归为COPD组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测患者血清lncRNA SNHG16相对表达水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清SMAD4水平。采用简化临床肺部感染评分(sCPIS)评价并发组患者PI程度。采用多因素Logistic回归分析模型分析老年COPD患者并发PI的影响因素;采用Spearman相关性分析老年COPD并发PI患者的血清lncRNA SNHG16相对表达水平、SMAD4水平与sCPIS之间的相关性;并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA SNHG16相对表达水平、SMAD4水平对老年COPD患者并发PI的诊断价值。结果 并发组血清lncRNA SNHG16相对表达水平高于...     

322例老年COPD患者生活空间现状及影响因素分析

目的 了解老年COPD患者生活空间现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年4月收治于乌鲁木齐市某三级甲等医院呼吸与危重症医学中心的322例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、老年人生活空间评价量表、简易躯体能力测试、呼吸困难信念问卷进行调查。运用多元线性回归分析老年COPD患者生活空间水平的影响因素。结果 老年COPD患者生活空间总分为（47.10±19.70）分。多元线性回归分析显示,文化程度、病程、呼吸困难指数、躯体功能、呼吸困难信念是老年COPD患者生活空间的主要影响因素（P<0.05）,可解释总变异的44.9%。结论 本组老年COPD患者生活空间处于轻度受限,文化程度、病程、呼吸困难指数、躯体功能、呼吸困难信念是影响老年COPD患者生活空间的主要因素。医护人员需重视对生活空间的评估,改善患者躯体功能,降低恐惧呼吸困难信念,最大程度地拓展生活空间。     

炎性因子对老年慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血清炎性因子的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2016年1月解放军第二七二医院接受诊疗的老年COPD患者85例,依据是否处于急性加重期将患者分为观察组[慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),45例]及对照组(稳定期COPD,40例),比较2组患者外周血炎性因子的变化情况。结果观察组患者外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均显著高于对照组(P0.05)。受试者工作特征曲线分析:以13.49ng/L为截点值,IL-1β诊断COPD的敏感性为85.00%,特异性为88.89%,曲线下面积为0.90,优于CRP、PCT。结论老年COPD患者急性加重期外周血炎性介质与应激指标水平显著升高,且IL-1β对诊断老年AECOPD具有重要的临床意义。     

精细化护理提高老年COPD患者雾化吸入依从性的效果观察

目的探究精细化护理对提高老年COPD患者雾化吸入依从性的效果。方法选取本院2016年11月～2017年10月间进行氧气驱动雾化吸入疗法的189例老年COPD患者为研究对象,分析其依从性低的原因,进行精细化的护理干预和教育。并将其与2015年11月～2016年10月的189例进行常规护理的患者的护理效果进行比较。结果实施精细化护理后,患者的依从性(92.06%)显著高于实施前(21.16%)(P0.05);患者的SaO_2、喘息缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显短于干预前(P0.05)。结论对老年COPD患者雾化吸入进行精细化护理干预,能显著提高患者依从性。     

老年慢性阻塞性肺病患者衰弱现状调查及危险因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱现状,探讨其相关的危险因素。方法选取2016年1月至2018年6月淮北市人民医院诊治的稳定期老年COPD患者276例;采用老年综合评估方法对老年COPD患者的衰弱及老年综合征进行评估,并对老年COPD患者衰弱的危险因素进行分析。结果 276例老年COPD患者中,衰弱及衰弱前期分别为85例、98例,患病率分别为30. 8%及35. 5%;衰弱组≥80岁、独居、疾病严重程度、共病、多重用药、轻度认知功能障碍、抑郁及营养不良的比例均高于非衰弱组; logistic多因素分析结果显示年龄≥80岁、COPD重度及以上、共病、多重用药、轻度认知功能障碍、焦虑状态、抑郁状态、营养不良为老年COPD患者衰弱的独立影响因素。结论老年COPD患者衰弱患病率高,受老年综合征等多种因素影响;应尽早发现并及时干预。     

COPD合并营养不良对肺通气功能和血气的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)以老年患者为多,患者大多营养状况较差,对肺通气功能和氧合均有影响.作者自2001年5月～2002年11月对COPD合并营养不良的患者其肺通气功能及血气的影响进行了观察研究,报道如下.     

慢性阻塞性肺疾病患者痰液中锁链素水平及其与吸烟的相关性

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中锁链素(desmosine)水平,探讨其在吸烟相关COPD发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测老年COPD急性加重期患者中的吸烟者18例、非吸烟者18例及中年COPD吸烟者18例、非吸烟者18例的痰锁链素含量。老年两组及中年两组间年龄均相当(P均>0.05),吸烟两组间吸烟指数相当(P>0.05)。结果老年COPD吸烟患者痰液中锁链素水平[(3.77±0.43)ng/ml]高于老年非吸烟COPD患者[(1.13±0.39)ng/ml](P<0.05)和中年COPD吸烟者[(2.00±0.45)ng/ml](P<0.05),更高于中年COPD非吸烟者[(0.60±0.03)ng/ml](P<0.05)。COPD患者痰液中锁链素水平与吸烟指数呈正相关性(r=0.457,P<0.05)。结论长期吸烟可引起痰液中锁链素水平升高,可能在COPD的发病中起重要作用。老年COPD患者痰液中锁链素水平增高更突出。     

老年阻塞性肺气肿呼吸衰竭患者行气管插管的护理

2001年2月～2004年11月,我院对116例老年慢性阻塞性肺气肿(COPD)呼吸衰竭患者行气管插管机械通气,现将护理体会报告如下. 1临床资料     

老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭27例肾功能检测分析

老年慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在心肺功能失代偿期常常伴有肾功能损害 ,如何早期发现 ,是临床非常关注的问题。我们采用生化及放射免疫法检测 2 7例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐 (Cr)水平 ,旨在探讨其在肾功能损害中的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 7例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,男17例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。既往无肝、肾、内分泌等疾病 ,均符合我国 1997年提出的COPD诊断标准[1] …     

老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血circRNA-HIPK3表达水平及其临床意义

目的 检测老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者外周血环状RNA(circRNA)-HIPK3表达情况及临床意义。方法 选取南京脑科医院胸科院区2019年3月～2021年3月收治的80例老年急性加重期COPD患者（急性加重期组）及80例老年稳定期COPD患者（稳定期组）作为研究对象,另选取同期健康体检者80例作为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血circRNA-HIPK3水平;采用Pearson法分析老年COPD患者外周血circRNA-HIPK3水平与肺功能指标的相关性;多因素Logisitic回归分析影响老年急性加重期COPD患者预后不良的因素;使用ROC曲线分析外周血circRNA-HIPK3水平及第1秒用力呼气容积（FEV1）对老年急性加重期COPD患者预后不良的预测价值。结果 对照组、稳定期组和急性加重期组患者FEV1(2.45±0.24L,1.69±0.35L,1.08±0.31L),FVC(2.78±0.61L,2.01±0.64L,1.47±0.46 L),FEV1/FVC(...     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原／C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期水平发生变化的临床意义。方法测定52例老年COPD急性加重期、50例健康对照组研究对象的血清PCT、CRP指标,并比较临床治疗前后老年COPD患者两项指标水平变化情况。结果老年COPD急性加重期患者血清PCT（5.871.01）和CRP（39.647.15）水平高于健康对照组PCT（0.340.12）和CRP（1.510.16）,差异有统计学意义（P〈0.01）;临床治疗后老年COPD患者病情得到缓解,PCT和CRP水平下降;老年COPD急性加重期两项指标阳性检出率高（P〈0.05）。结论血清TCT、CRP是反映老年COPD急性加重期的辅助诊断指标。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者临床资料与分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)的临床特点和治疗转归。方法回顾性分析2006年1月至2013年4月收治的63例老年COPD急性发作期患者、COPD合并DM 34例与单纯COPD 29例的临床资料。结果 COPD并DM急性发作期合并细菌感染较单纯COPD增加25.76%;合并营养不良低蛋白血症较单纯COPD增加15.93%;合并低氧血症及高碳酸血症较单纯COPD分别增加9.74%和15.11%;D-二聚体(D-D)增高较单纯COPD增加7%,且其中2例发生下肢静脉血栓;平均住院日较单纯COPD增加4.94 d;抗生素使用时间较单纯COPD增加3.22 d。有效率较单纯COPD下降9.23%,死亡率较单纯COPD增加6.8%。结论老年COPD患者合并DM急性发作期合并细菌感染多,病情重,加重和增加营养不良低蛋白血症,加重低氧导致呼吸衰竭,患者常常处于高凝、低氧状态,更易发生静脉血栓等并发症。患者平均住院时间及抗生素应用时间长,病死率高。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者沙美特罗替卡松使用调查及指导

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对沙美特罗替卡松吸入技术的掌握情况,并给予规范指导,提高其使用正确率,获得最佳治疗效果。方法调查2012年9月-2013年11月87例已使用沙美特罗替卡松3个月以上的老年COPD患者,让患者按照在社区、家庭的使用情况,演示1或2次沙美特罗替卡松吸入的过程,仔细观察,找出其中存在的问题并记录,然后针对具体情况进行健康教育和吸入技术的指导。结果指导前患者沙美特罗替卡松使用正确率为18.4%。经指导后,患者对药物使用正确率显著提高(P<0.05),指导3次后96.6%以上的老年患者可正确使用该药。结论医护人员应加强老年COPD患者沙美特罗替卡松吸入技术的指导,从而提高患者对该药的接受程度和正确使用率。     

品管圈活动提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持有效率的效果观察

目的 观察品管圈活动提高老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养支持有效率的效果。 方法 成立品管圈小组,将“提高老年COPD患者营养支持有效率”作为活动主题,对老年COPD患者营养支持有效率低的问题进行原因分析、对策拟定并实施,比较活动开展前后患者营养支持有效率。 结果 老年COPD患者营养支持有效率由活动前的26.67%上升至63.33%(Z=-3.979,P<0.001)。 结论 品管圈活动可提高老年COPD患者营养支持的有效率。     

老年COPD患者生存质量与家庭照顾者生存质量的相关性研究

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量与家庭照顾者生存质量的相关性。方法 选取本院2020年6月至12月收治的老年COPD患者116例及其家庭照顾者116例为研究对象,收集老年COPD患者及其家庭照顾者的一般资料,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查患者的生活质量,采用WHO生活质量测定量表简表调查家庭照顾者的生存质量,并分析两者的相关性。结果 老年COPD患者的SGRQ评分总分为(41.54±19.94)分,处于低水平。家庭照顾者在社会领域、心理领域、环境领域及社会关系领域的生存质量评分均低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,家庭照顾者的生存质量总分与老年COPD患者SGRQ总分及各个维度的评分呈正相关(P<0.05)。结论 老年COPD患者的生存质量评分处于一个较低水平,其与家庭照顾者的生活质量密切相关,可实施以家庭为中心的护理模式,提高患者生存质量。