异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤临床疗效

目的：评估淋巴瘤病人的异基因造血干细胞移植的疗效。方法：对14例淋巴瘤病人进行了异基因造血干细胞移植，5例为非清髓型移植，其预处理方案为氟达拉宾，抗胸腺细胞球蛋白及马法兰，9例清髓型移植病人选择了全身照射 环磷酰胺、全身照射 环磷酰胺 抗胸腺细胞球蛋白、罗氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、足叶乙甙、抗胸腺细胞球蛋白和马利兰、马法兰 美罗华。移植物抗宿主病预防：非清髓型为环胞霉素 麦考酚酸脂；清髓型为环胞霉素 MTX。结果：5例非清髓型移植病人中，4例植活，1例失败；9例清髓型移植病人中，4例病人早期死亡。在随访的10例病人中，3例复发。结论：对于化疗失败，反复复发淋巴瘤患者，有适合HLA配型者应尽早行异基因造血干细胞移植。     

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植——造血干细胞移植的新观点

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植是近年来出现的一种移植新技术。该技术方案对恶性疾病的治疗主要是通过移植后嵌合体的形成而产生移植物抗肿瘤效应,与标准异基因造血干细胞移植技术上的不同点主要在于预处理方案方面的差异。骨髓非清除性异基因造血干细胞移植的提出扩大了异基因造血干细胞移植的患范围。本对骨髓非清除性异基因造血干细胞移植技术的提出背景、动物实验研究及临床研究情况、该技术的优缺点及相应的一些新观点进行论述。     

第二次移植治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病的临床研究

目的　评价第二次异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)治疗allo HSCT后复发白血病的疗效。方法　回顾分析因allo HSCT后复发而进行第二次allo HSCT的 1 0例白血病患者临床资料。其中急性髓系白血病 5例 ,急性淋巴细胞白血病 4例 ,慢性髓系白血病 1例。第一次HSCT后中位复发时间 1 4 1d(34～ 5 4 5d)。第二次HSCT时预处理方案包括 :以中剂量阿糖胞苷 (Ara C)为主的联合化疗 5例 ;以白消安为主的联合化疗 3例 ;含常规剂量Ara C的联合化疗 1例 ;氟达拉宾 /马法兰 1例。移植物抗宿主病 (GVHD)预防方案 :单用环孢菌素 (CsA) 2例 ,CsA 短疗程甲氨蝶呤 1例 ,短疗程他克莫司 1例 ,6例未预防。输注外周血单个核细胞中位数 6 .1× 1 0 8/kg[(1 .9～ 1 1 .8)× 1 0 8/kg]。 结果　可评价的 8例患者均造血重建 ,达中性粒细胞绝对值 >0 .5× 1 0 9/L、血小板 >2 0× 1 0 9/L中位时间分别为移植后 1 1d(3～ 1 7d)、1 2d(9～ 2 3d)。发生Ⅰ度急性GVHD 4例 ,Ⅱ度急性GVHD 3例。可评价的 6例中 5例发生局限型慢性GVHD。 2例无病生存 986d和 1 91 3d。移植相关死亡 5例。复发 3例 ,均死亡。 2年实际无病生存率、移植相关死亡率、复发率分别为 2 0 %、5 0 %和 30 %。结论　第二次allo HSCT是治疗allo HSCT后复发白血病的有效     

对中国非霍奇金淋巴瘤患者自体造血干细胞移植及动员的思考

淋巴瘤是发病率最高的血液淋巴系统恶性肿瘤[1]。据统计,中国男性淋巴瘤发病率约为7.43/10万,在中国男性恶性肿瘤发病率中位居第9位,女性淋巴瘤发病率尽管未排入前十,但男女合计的淋巴瘤死亡率为3.62/10万,在中国恶性肿瘤死亡率中位居第10位[2]。非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病率约占所有淋巴瘤的90%[3]。单克隆抗体、小分子靶向药物和免疫治疗等新方法、新药物的应用显著改善了NHL患者的近期疗效和远期生存,但中国淋巴瘤患者的5年生存率仅为37.2%[4],其中复发难治侵袭性NHL患者的预后尤其差,生活质量受到严重影响。     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)虽然可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率,延长其缓解期,但最终仍有40%～70%的患者复发.CD20单克隆抗体(CD20mAb)通过独特的机理可以有效地清除移植物中污染的肿瘤细胞以及移植后残存的少量肿瘤细胞而明显提高了ASCT的疗效.本文就CD20mAb在ASCT治疗NHL中的移植前化疗、体内外净化、预处理及移植后巩固治疗等方面的应用进行综述.     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)虽然可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率，延长其缓解期，但最终仍有40％～70％的患者复发。CD20单克隆抗体(CD20mAb)通过独特的机理可以有效地清除移植物中污染的肿瘤细胞以及移植后残存的少量肿瘤细胞而明显提高了ASCT的疗效。本文就CD20mAb在ASCT治疗NHL中的移植前化疗、体内外净化、预处理及移植后巩固治疗等方面的应用进行综述。     

自体造血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤6例(英文)

背景:利妥昔单抗单用或联合CHOP方案化疗治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤已取得较好疗效,非霍奇金淋巴瘤经自体造血干细胞移植治疗同样可以提高患者的疗效和生存率,而将两种方法联合的效果尚存在争论.目的:探讨自体造血干细胞移植联合利妥昔单抗对CD20阳性非霍奇金淋巴瘤的有效性.方法:对6例CD20阳性非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期患者进行自体造血干细胞移植的同时,联合使用利妥昔单抗,分别于移植前给予2～4次,动员和预处理前后各2次,移植后每3个月维持治疗1次,利妥昔单抗用量为 375 mg/m~2静滴.结果与结论:平均采集单个核细胞数为5.13×10~(-8)/kg,CD34~+细胞数为4.75×10~(-6)/kg.6例患者自体造血干细胞移植后,造血功能均恢复顺利,中性粒细胞计数大于0.5×10~(-9)L~(-1)为移植后9～15 d,血小板计数大于20×10~(-9)L~(-1)为移植后12～19 d.6例患者在移植过程中均未发生出血性膀胱炎、间质性肺炎、巨细胞病毒感染和肝静脉阻塞等并发症.利妥昔单抗使用过程中,无发热、寒战、皮疹等不良反应发生.移植后6～32个月,患者均处于完全缓解状态.提示自体造血干细胞移植并利妥昔单抗治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤是一种较好的方法,可维持治疗效果,有利于防止复发.     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤1例

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NH L)的缓解率,延长患者生存期,但最终仍有40%～70%复发。复发的主要原因是体内残留肿瘤细胞重新生长或输注的自体干细胞中存在肿瘤细胞污染。CD20单克隆抗体在降低肿瘤负荷,清除移植物中残留肿瘤细胞具有独特?..     

激活骨髓自体移植治疗非霍奇金淋巴瘤

我们采用重组白细胞介素2 (rIL 2 )激活骨髓(ABM)自体移植治疗33例中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,取得理想的疗效。现报道如下。病例和方法1　病例　33例患者均为我院1993年8月～2 0 0 2年12月住院患者,统计时间至2 0 0 3年5月。男2 5例,女8例。年龄15～5 5岁,中位数年龄38岁。病理诊断:按工作分类包括:弥漫大B细胞7例、弥漫无裂B细胞4例、弥漫裂无裂B细胞2例、弥漫小裂B细胞1例;弥漫T细胞6例、弥漫小裂T细胞3例、间变大T细胞3例、T淋巴母细胞3例、多型T细胞2例;弥漫大细胞与无裂细胞各1例。免疫分型:B细胞14例,T细胞17例,未分…     

造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

移植技术的进步和新的抗B/T细胞单克隆抗体的出现,造血干细胞移植(HSCT)治疗恶性淋巴瘤取得了令人鼓舞的进步。本文重点介绍霍奇金病(Hodgkin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(Non Hodgkin lymphoma,NHL)治疗进展。     

抗CD20单克隆抗体和化疗预处理及自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤一例

自体造血干细胞（auto-HSC）移植治疗淋巴瘤的疗效已得到肯定，但仍有较高的复发率。为了减少复发，许多临床学家进行了较多的有益探索。我们在进行自体HSC前进行了7次包含CD20单克隆抗体方案的常规剂量化疗，最大限度地降低体内肿瘤细胞负荷，达到体内净化的目的。现将我们完成的自体外周血HSC移植治疗1例4期高度恶性的非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞型）结果报道如下。     

自体造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤疗效观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效。方法APBSCT治疗难治性恶性淋巴瘤46例,采用环磷酰胺 阿霉素 长春新硷 泼尼松(CHOP)方案化疗加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血造血干细胞。结果43例获造血重建,完全缓解(CR)26例,占56.52%,部分缓解(PR)17例,占36.95%,1例死于肝静脉闭塞,2例死于严重感染,移植相关死亡率6.52%。结论APBSCT治疗难治性恶性淋巴瘤具有较好疗效。     

一例异基因造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病的护理

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,任何组织含有淋幺或网状内皮成分均可受侵,但最多累及淋巴结^[1]。分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。后者恶性程度高,目前多采用自体造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCR）治疗,     

造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的进展

恶性淋巴瘤(ML)是对化疗、放疗较敏感的恶性肿瘤,常规治疗即可使部分患者获得较好的生存.但是在临床上,国际淋巴瘤分类中、高度恶性淋巴瘤以及初治耐药、复发的患者预后不良,且以化疗为主的综合治疗效果仍不理想.随着造血干细胞移植(HSCT)技术的不断成熟,HSCT已成为治疗ML的重要手段之一.近年来HSCT亦有一些新的进展,现综述如下.     

自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤和乳腺癌的临床研究

近年来外周血干细胞应用于血液系统恶性疾病及某些实体瘤的治疗在国内外进展很快,尤其是恶性淋巴瘤,近年来国内外接受外周血干细胞移植病例数明显增加,治疗效果明显提高。我们总结了我院对9例淋巴瘤,l例乳腺癌进行自体外周血干细胞移植(APBSCT)的临床治疗,疗效较为满意。现将干...     

一例非霍奇金淋巴瘤造血干细胞自体移植患者的护理

自体外周血干细胞移植治疗淋巴瘤较自体骨髓干细胞移植具有无需麻醉,移植后造血功能恢复迅速,减少血小板的输注次数、缩短移植后血象恢复天数、减少住院天数等优点,其持续、快速的发展不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法,也是治疗某些实体瘤的根本途径。现就1例非霍奇金淋巴瘤患者实施自体造血干细胞移植术的护理体会介绍如下。     

异基因造血干细胞移植后白血病复发的治疗

异基因造血于细胞移植（allo—HSCT）是治疗急、慢性白血病的有效手段，近年来，随着HLA配型技术的进步，新型免疫抑制剂的采用，减低移植预处理剂量／非清髓移植等预处理方法的改进，以及对各类感染等并发症防治手段的增加，移植相关并发症和移植相关死亡率（TRM）明显下降，急性白血病缓解期行allo—HSCT后和3～5年生存率达到50％～70％，慢性髓细胞白血病（CML）移植后的3～5年生存率达到60％～85％，但移植后原发病的复发仍然是影响治疗成功的最主要的因素。根据国际外周血和骨髓移植登记研究中心（CIBMTR）的资料，1998年～2002年间所进行的自体移植患者死亡原因中，复发占75％，而HLA相合同胞供体（MSD）移植和非血缘关系供体（MUD）移植后死亡原因中，复发分别占38％和32％，均居各类致死因素之首。因此，如何预防和治疗移植后的复发，仍然是提高造血干细胞移植疗效的最重要的课题之一。     

自体造血干细胞移植联合抗CD20单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(附1例报告)

目的探讨自体造血干细胞移植(AHSCT)联合抗CD20单克隆抗体(利妥昔单抗)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的方法和疗效。方法对1例难治、复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行AHSCT同时联合使用了抗CD20单抗。采用环磷酰胺(CTX)4g/m2 阿糖胞苷(Ara-C)4g/m2化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg/d动员患者的外周血干细胞,然后予去甲氧柔红霉素(IDA)10mg/d×3d 经典BEAM方案预处理后回输保存的外周血干细胞,共回输单个核细胞(MNC)4.36×108/kg,CD34 细胞2.48×106/kg,回输后分别于 1d及 8d予抗CD20单抗375mg/m2行体内净化。结果患者移植后造血恢复顺利,于 15d中性粒细胞绝对数(ANC)>0.5×109/L, 18d血小板>20×109/L。移植后1月复查腹腔淋巴结消失。随访至移植后13月,造血功能恢复良好,病情处于持续完全缓解状态,仍在继续随访中。结论AHSCT联合抗CD20单抗是治疗难治、复发B细胞NHL的有效方法之一,有利于清除移植后的微小残留病(MRD),防止复发。     

异基因造血干细胞移植后的溶血性贫血

溶血性贫血是异基因造血干细胞移植的严重并发症之一，有时可危及病人的生命。本文就其分类、发生机制及异基因外周血干细胞移植后此类并发症的特点做一简要的综述。     

努力推动HLA半相合异基因造血干细胞移植技术健康发展

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是近年临床医学创建的重大技术之一.它的实施需要一个高度团结、紧密协作的团队,不仅包括血液、肿瘤及放射等专业临床医师,而且需要药学、影像、免疫、遗传及分子生物学等学科的强力配合.