彩超诊断甲状腺腺瘤的价值

甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤,约占甲状腺疾病的60%,占甲状腺肿瘤的70%～80%,10%有癌变的可能[1].为了进一步探讨超声对其诊断的价值,现将经手术和病理证实的32例甲状腺腺瘤报告如下.     

经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除术的护理24例

传统开放式甲状腺手术的缺陷是病人颈部将留下长约 1 0cm的疤痕。由于颈部处于暴露部位 ,术后颈部手术疤痕影响美观而加重女性病人的精神负担。为使甲状腺肿瘤病人术后有更好的生活质量 ,我们为 2 4例甲状腺良性肿瘤病人实施了经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除手术 ,现就护理配合体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中 ,男 3例 ,女 2 1例 ,年龄 1 5～ 5 4岁 ,平均年龄 3 5 .5岁。病理诊断为甲状腺腺瘤 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺腺瘤囊性变 7例。原发肿瘤直径 1 .5～ 7.2cm ,平均4.5 2cm。行单侧甲状腺部…     

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的：分析甲状腺肿瘤再次手术原因，探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院1988年1月～2003年1月收治的101例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果：男性14例，女性87例，中位年龄41岁(18～69岁)。甲状腺肿瘤再次手术率为12．9％(101／781)，肿瘤残留或复发占67．3％(68／101)，初次手术病理为良性肿瘤，再次手术癌检出率为20．7％(17／82)，再次手术并发症发生率为12．9％(13／101)。结论：甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因，甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率，再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 峡部切除 术中冰冻。     

甲状腺单结节的手术治疗探讨

甲状腺单结节包括甲状腺腺瘤、囊肿和甲状腺癌 ,是甲状腺疾病的常见临床症状 ,术前常不能明确结节的性质。甲状腺单结节的发病率为 4%～ 7% ,中年妇女可高达 13 %。其中甲状腺腺瘤占 70 %～ 80 % [1] ,治疗上以手术为主 ,但甲状腺单结节的手术方式选择是临床上常常遇到的问题。我院从 1994～2 0 0 1年收治甲状腺单结节病人 ,有随访记录的 15 2例 (不包括术前已明确诊断为甲状腺癌的病人 ) ,均作手术治疗 ,现作一回顾性分析 ,以比较不同手术方式的利弊。1　临床资料15 2例甲状腺单结节病人 ,术前诊断主要依据病史、临床体检和B超检查结果 ,…     

经口内镜甲状腺手术的护理配合

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,有引起甲状腺功能亢进(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除[1]。传统的甲状腺手术会给病人颈部留下6cm～8cm的手术瘢痕,给病人造成很大的心理负担。随着腹腔镜外科器械及技术的发展,腹腔镜下甲状腺手术方式应运而生。为更好地满足病人治     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的：探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法：采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例。其中甲状腺腺瘤41例，结节性甲状腺肿64例，原发性甲状腺机能亢进40例，甲状腺癌5例。结果：成功完成手术144例。2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群，手术时间50～270min，平均80.5min，甲状腺肿瘤直径7～1cm。行甲状腺肿瘤切除32例，单侧甲状腺部分切除54例，双侧甲状腺部分切除19例，甲亢行甲状腺次全切除37例，甲癌根治性切除2例，术后2～3d拔出引流管，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间3～7d，平均4．2d，术后随访1～13个月，疗效理想，病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术6例，其中1例为原发性甲亢开放术后复发，术中见粘连严重，解剖不清；1例为6cm腺瘤，术中分破肿瘤出血；1例峡部肿瘤，术中发现为甲癌并侵犯气管；1例Ⅲ。肿大结节性甲状腺肿，严重粘连；1例甲亢服碘时间不够，术中出血而中转：1例Ⅲ。甲亢太大，手术空间不够中转。结论：腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，和传统的甲状腺手术相比手术效果相同，且将微小切口开在隐蔽位置，具有很好的美容效果，很受患者欢迎，是甲状腺手术的理想手术方法。     

甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的相关因素及预防措施. 方法采用回顾性分析697例甲状腺肿瘤手术,分别以肿瘤性质、手术方式及是否常规暴露喉返神经作为分类标准来比较喉返神经的损伤率. 结果本组喉返神经损伤发生率为4.30%,其中永久性损伤为0.71%,恶性肿瘤较良性肿瘤喉返神经损伤率高,有显著性差异;甲状腺腺叶切除较甲状腺腺体部分切除喉返神经损伤率高,有显著性差异;所有病例中常规暴露喉返神经与不暴露者,两组间喉返神经损伤无明显差异;但在甲状腺腺叶切除组常规暴露喉返神经较不暴露者,喉返神经损伤率低,有显著性差异. 结论甲状腺肿瘤手术时,喉返神经损伤与肿瘤的性质、手术方式明显相关,应根据具体的手术方式、范围决定是否暴露喉返神经.     

甲状腺手术并发症的预防(附356例报告)

目的：探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法，着重讨论喉返神经及甲状旁腺的防护。方法：对356例甲状腺疾病患者进行甲 状腺手术，且对术后并发症进行观察。结果：声音嘶哑5例，发生率1． 4%；低钙血症4例，发生率为1． 12%；术后出血、呼吸困难、呛咳 及声音低沉各1例，发生率均为0． 28%；皮瓣下积液2例，发生率为0． 56%。结论：预防甲状腺手术并发症，关键在于熟悉其解剖并有 正确的操作技巧，从而使手术并发症降至最低。     

内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床效果比较

目的 比较内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床疗效.方法 选择该院收治的甲状腺结节患者320例,其中120例采用内镜下经胸乳甲状腺切除术,200例选择传统开放式甲状腺切除手术.观察比较两种术式的手术时间、切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛评估.对两组患者术后进行随访3个月,记录两组并发症发生情况、肿瘤复发率,并进行美观满意度调查.结果 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术患者的切口长度、术中失血量、术后第1天和第3天VAS疼痛评分及术后3个月时随访美观满意度均明显优于行开放甲状腺手术患者(P<0.05),而两组手术时间、术后住院时间、肿瘤复发率及术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术是一种安全有效的微创美容手术,但远期疗效有待进一步研究.     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法.方法采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人,并评估其临床应用价值.结果23例顺利完成内镜甲状腺手术,其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术.平均手术时间150min.术中平均出血量30ml.2例出现皮下气肿,4例出现胸部皮肤麻木.无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现.随访1、6月,所有病人对手术美容效果非常满意,未发现症状及肿瘤复发者.结论内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法,手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术.     

甲状腺手术的改进

我院自1997年1月以来，对84例在我院手术治疗的甲状腺疾病患者，均采用改良的手术方式手术。亦即术中不向上下游离皮瓣，仅在颈阔肌深面稍向上分离，在皮肤切口稍上方切断颈前肌群，上下充分游离颈前肌群与胸锁乳突肌内侧的疏松结缔组织间隙显露甲状腺组织的方法，进行甲状腺手术，术中甲状腺显露良好，使手术取得了良好的效果。我们总结分析其优点有以下几个方面：(1)手术显露更加清楚：尽管没有游离皮瓣，也没有切除胸锁乳突肌，但只要上下分离胸锁乳突内侧间隙，向侧后牵开胸锁乳突肌和向上提起前肌群，就能清楚地显露甲状腺，手术方便，能在直视下操作，减少了手术的进发症。(2)手术创伤少，减少了术后组织水肿、积血、积液，有利于功能的恢复，减少了病人的痛苦，提高了手术效果。(3)创伤少，粘连少，颈部功能恢复快，伤口愈合快而美观。     

甲状腺腺瘤139例术后分析

分析1983年至1990年我院手术治疗的甲状腺腺瘤139例,其中腺瘤伴囊性变者98例,占70%;单发133例,多发4例,复发及再发各1例。作者认为,手术方法应根据术前有关检查及术中所见,选择不同的术式。1983年至1989年手术治疗甲状腺腺瘤117例中,采用肿瘤摘除及肿瘤加甲状腺部分切除的50例中,有40例进行随访,1例再发,无1例复发。     

甲状腺手术并发气管塌陷3例分析

气管软化塌陷是甲状腺手术的并发症之一 ,一旦发生救治不当死亡率较高。国内资料显示其发生率约为 0 .1% [1 ] 。我科自1996～ 2 0 0 0年共完成甲状腺手术 840例 ,术中及术后发生气管塌陷 3例 ,发生率 0 .35 %。1　病例报告例 1　女 ,5 8岁。颈前右侧肿物 40 a余 ,逐渐缓慢增大 ,无明显呼吸困难 ,无吞咽梗噎、声音嘶哑 ,无甲状腺功能亢进症状。查体 :颈前右侧气管旁约石榴大小肿块 ,质韧 ,表面尚光滑 ,无压痛 ,无搏动 ,未闻及血管杂音 ,肿块下极突入锁骨下未触及 ,气管左偏。间接喉镜检查提示声带正常。颈部 CT检查提示甲状腺双叶增大 ,内…     

甲状腺滤泡性腺瘤CT-手术-病理对照分析

甲状腺病变包括良性和恶性病变。甲状腺腺瘤为良性病变中十分常见的一种病变,约占甲状腺上皮性肿瘤的60%[1],而甲状腺腺瘤中绝大多数腺瘤为滤泡性腺瘤。本文回顾性分析33例经手术病理证实为甲状腺滤泡性腺瘤的相关资料,重点分析其CT特点,总结其CT征象,探讨CT在滤泡性甲状腺腺瘤的诊断价值。一、资料与方法1.一般资料:搜集我院2010年1月至2012年1月经手术     

甲状腺结节再次手术38例临床分析

目的探讨甲状腺结节再手术的原因和手术方式。方法回顾分析38例甲状腺结节再次手术患者的临床资料。结果导致甲状腺结节再次手术主要有以下几个方面的原因：①甲状腺原发病本身易复发；②术前检查不完备；③术中探查不彻底；④首次手术方式选择欠妥致肿瘤残留、肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论对甲状腺结节首次手术应术中冷冻切片检查，复发后再次手术是必要的。良性结节行甲状腺大部切除，恶性结节行甲状腺全切加中央组淋巴结清扫或选择性颈淋巴结清扫。     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的：探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法。方法：采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人，并评估其临床应用价值。结果：23例顺利完成内镜甲状腺手术；其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术。平均手术时间150min。术中平均出血量30ml。2例出现皮下气肿，4例出现胸部皮肤麻木。无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现。随访l、6月，所有病人对手术美容效果非常满意，未发现症状及肿瘤复发者。结论：内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法，手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关链技术。     

不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响

目的探讨不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响。方法随机选取61例甲状腺瘤患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组31例和对照组30例,对照组采用常规甲状腺肿瘤手术体位,观察组患者采用改良的甲状腺肿瘤手术体位,观察并记录2组患者术后SAS评分、SDS评分、主观舒适度和并发症发生情况。结果观察组患者术后1 d、2 d、3 d出现头痛的概率较低,发生呕吐不良反应的患者较少,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后SAS和SDS评分较术前均有明显降低,且观察组低于同期对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者主观舒适率达90.32%,对照组为76.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用改良体位进行甲状腺手术的患者术中舒适度较高,术后出现头痛、呕吐等并发症概率较低,且患者焦虑抑郁情绪有明显改善。     

甲状腺恶性肿瘤经B超、CT检查误诊分析

甲状腺恶性肿瘤较少见 ,约占全身恶性肿瘤的 2 %～ 3%。术前的定性诊断及确定肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移等情况 ,是制订正确治疗方案的关键。目前用于甲状腺肿瘤的影像学检查方法很多 ,但缺乏特异性 ,容易造成误诊。本文回顾性分析了手术后的甲状腺恶性肿瘤30例 ,将 B超、CT结果与病理对照 ,旨在提高 CT、B超对甲状腺肿瘤的诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例为经手术切除和病理证实的甲状腺恶性肿瘤患者 ,其中男 13例 ,女 17例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 7± 2 .5岁。所有病人术前均行 B超和CT检查。同时将影像学检查与病…     

甲状腺再手术24例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术指征及手术方法。方法：回顾性分析行甲状腺再手术的24例病例，对再手术原因、手术适应症、方法及并发症的预防进行总结。结果：因疑癌残留再手术7例，良、恶性肿瘤复发再手术17例。再手术后发生并发症6例（25．0％），为喉返神经损伤2例，甲状旁腺损伤2例，甲状腺功能低下1例，食管损伤1例。结论：甲状腺再手术容易损伤喉返神经及甲状膀腺。严格规范化的甲状腺手术方式，是防止肿瘤复发，减少再手术及并发症的根本措施。     

102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理

[目的]总结甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理。[方法]对102例甲状腺肿瘤病人行手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]本组甲状腺肿瘤病人均顺利手术,术后并发切口感染2例,肺内感染9例,声音嘶哑3例,经处理均治愈出院,术后无甲状腺危象、窒息及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理是手术成功的保证。