脑深部电刺激术前影像学定位和术后随访的影像学评价

<正>脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)因其安全性、有效性、可逆性以及并发症发生率低等特点,已经成为帕金森病(Parkinson′s disease,PD)、肌张力障碍、抑郁症和强迫症等疾病的重要治疗手段~([1-2]),特别对于伴有严重震颤或运动并发症的中晚期PD患者。DBS治疗成败的关键在于脑深部电极定位的精确性,其决定了患者的治疗效果及潜在的     

深部脑刺激电极埋置术治疗帕金森病的护理

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是发生于中老年人的以震颤、僵直和运动迟缓为主要症状的中枢神经系统疾病。深部脑刺激电极埋置术(deep brain stimulation,DBS)是继射频热凝毁损术之后,治疗PD的一种新的微创手术,是在脑深部特定的神经核团置入电极,通过释放高频电刺激,抑制神经元异常电活动,而发挥治疗作用,能明显改善PD症状,提高患生活质量。1999年10月至2003年5月,我科采用立体定向技术行DBS12例,效果满意,现将本组患的护理介绍如下：     

1例脑深部电刺激术中心搏呼吸骤停的抢救护理配合

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)常见于中老年人群的中枢神经系统变性疾病,以震颤、肌强直和运动减少为典型临床表现。近年国内外研究发现,长期使用左旋多巴及其相关制剂引起药效减退及严重运动并发症,是PD晚期病人治疗中最棘手的不良反应[1]。随着立体定向技术、神经影像学技术、电生理技术特别是微电极技术的进步,脑深部电刺激术(deep brain     

脑深部电极刺激机制的模拟研究

深部脑电刺激术(deep brain stimulation,DBS)通过电极靶向电刺激深部脑神经核团.使异常的神经元放电得以控制.能够快速恢复患者原有的部分生理功能.由于其对于治疗运动失调,如帕金森病、癫痫等方面取得了显著而持久的疗效,并在其他神经疾病的治疗上显示出了很大的潜力,正在被越来越多地应用于临床[1].     

磁共振成像技术在帕金森病震颤诊断及脑刺激治疗中的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以黑质纹状体多巴胺变性为特征的神经退行性疾病,临床表现有震颤、运动迟缓、僵硬等运动症状和焦虑、抑郁、认知功能障碍等非运动症状。震颤作为PD最常见的症状,其脑机制尚未完全明确,大约有四分之三的患者在疾病进展过程中出现震颤,且以震颤为主的PD被认为是疾病的早期阶段。脑刺激治疗如深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)、经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)常用于PD的治疗与研究。近年来磁共振成像技术广泛用于PD诊疗方面的研究,能够从结构、功能等方面为早期诊断和疗效评估提供重要信息。本文对磁共振成像技术在以震颤为主PD的诊断及脑部刺激治疗效果评估方面的研究进展进行综述。     

脑深部电刺激术治疗帕金森病109例围术期护理

目的:探讨脑深部电刺激术治疗帕金森病(PD)患者的围术期护理方法。方法:对109例接受脑深部电刺激术治疗的PD患者术前给予心理护理、安全护理及生活护理等;术后加强病情观察,切口护理、并发症护理及康复锻炼。结果:109例患者经过脑深部电刺激术治疗后,术后震颤、僵硬、行动迟缓等症状明显改善,生活质量明显提高,患者焦虑、抑郁心理好转,效果满意。结论:PD患者在接受脑深部电刺激术治疗的同时做好围术期护理,可提高患者生活质量,达到满意效果。     

1例行DBS的帕金森病患者急性胃穿孔术后的护理

深部脑刺激电极埋置术（deep brain stimulation DBS）是继射频热凝毁损术后，治疗帕金森的一种新的微创手术，是通过立体定向方法进行精确定位，在脑深部特定的神经核团置入电极，通过释放高频电刺激，抑制神经元异常电活动，而发挥治疗作用，能明显改善帕金森症状，提高患者生活质量。2006年我科收治1例帕金森患者，行双侧DBS后2个月患者出现胃穿孔，经过手术治疗好转，现报道如下。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的护理

目的 探讨脑深部电刺激(Deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病围手术期配合和护理要点.方法 分析我院2006年8月～2010年9月脑深部电刺激治疗的21例原发性帕金森病患者的临床护理资料,在护理过程中,重点关注病人术前心理护理和宣教、术后做好病情观察、并发症的观察和护理、注意事项的宣教等.结...     

丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病认知功能影响

目的 :评估丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知功能的影响,并探讨其潜在的发生机制。方法 :40例PD患者中,20例PD接受双侧STN-DBS治疗(DBS组);另20例因拒绝手术,采用最佳药物进行治疗(药物治疗组),设20例健康者作为对照(对照组)。采用神经心理学方法对STN-DBS前1周、术后1年及药物治疗患者随访1年前、后的认知功能进行评估,并与20例匹配的健康对照者进行比较。结果:STN-DBS术后患者运动症状明显改善,但执行错误率明显升高(P<0.05),言语流畅性明显下降(P<0.05)。结论:STN-DBS可引起PD患者执行功能及言语流畅性的下降,但对于术前无严重认知功能障碍的患者,STN-DBS术后短期内引起的认知改变并不影响其生活质量。     

脑深部电刺激术治疗帕金森病的进展与展望

脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)目前已成为国内外认可的帕金森病重要治疗方案。随着脑科学、手术方法、磁共振成像技术的不断发展,以及大量临床循证医学证据的逐渐完善,DBS治疗帕金森病在手术时机、靶点选择、症状控制、治疗机制、设备改进等方面均取得了较大的进展。但是,其在中轴运动症状和非运动症状的控制方面尚存在一些不足,设备、程控设置等方面也有待改进。     

医护联合采用多媒体访视在帕金森病行脑深部电刺激术患者中的应用

<正>帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种常见的中老年中枢神经系统退行性疾病~([1])。脑深部电刺激术(DBS)通过立体定向手术,将刺激电极植入脑深部特定神经核团,对核团进行慢性刺激,调节引起症状的异常电活动,从而消除或改善患者症状,以达到临床治疗目的~([2])。文献~([3])报道,帕     

1例脑深部电刺激治疗帕金森病患者的护理

脑深部电刺激（Deep brain stimulation DBS）是继射频热凝毁损术后，治疗帕金森病的一种新微创手术，是通过立体定向方法进行精确定位，在脑深部特定的神经核团置入电极，通过释放高频电刺激，抑制神经元异常电活动，而发挥治疗作用，能明显改善帕金森病症状，提高患者生活质量。     

脑深部刺激治疗帕金森病的手术配合

目的探讨脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的手术配合与护理措施。方法回顾性分析174例DBS手术,总结DBS的手术配合和围术期的护理方法。结果手术均获成功,术后随访3~104个月,平均(29.4±10.6)个月,帕金森统一评分改善率为46.2%。手术护士术前应做好患者、环境和物品准备,术中应根据手术不同阶段的特点熟练配合,术后对仪器进行正确和严格的保养。结论 DBS治疗PD是一种创伤小、临床效果好、运动功能恢复较为理想的治疗方法,严格执行无菌操作、熟悉手术步骤、准确熟练地进行手术配合,是手术成功的关键。     

脑深部电极刺激术的手术配合

脑深部电极刺激术(deep brain stimulation,DBS)是利用立体定向技术植入高频电极于脑内丘脑底核或苍白球,并与神经调控装置(高频刺激器)连接,后者一般安装在患者胸部皮下,经体外遥控器调节刺激参数,以达到理想效果,从而起到神经调控,控制患者的症状,而达到长期治疗的目的,同时避免了长期服药带来的副作用.对于治疗帕金森病(parkinson disease,PD)、原发性震颤、扭转痉挛、癫痫等运动障碍疾病[1],有确切的临床疗效.该手术先行局部麻醉,患者在清醒状态下手术,术中可随时观察患者的语言、运动功能,具有其他任何监护仪不能替代的功能[2].2003年7月至2005年5月,本院开展DBS技术6例,疗效良好,现报道如下.     

神经调控技术在帕金森病康复中的临床研究与应用

帕金森病（PD）是中老年人常见的神经系统退行性疾病,左旋多巴替代疗法一直被认为是治疗PD最经典的方法之一,在PD早期可以改善患者的运动症状,但随着疾病的发展疗效也会逐渐减弱,长期服药患者还可能出现运动症状并发症,甚至加速神经退行性变。本综述旨在为神经调控调控技术［包括经颅磁刺激(TMS)、经颅直流电刺激(tDCS)、脑深部电刺激(DBS) 以及经颅交流电刺激（tACS）等］在调控PD患者运动和非运动功能等方面的积极作用提供初步的证据。     

丘脑底核脑深部电刺激术在改善帕金森病核心症状中的应用

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术在改善帕金森病(PD)核心症状中的疗效。方法选取行双侧丘脑底核脑深部电刺激术PD患者20例,采用自身前后对照法在基线和随访结束时(术后12个月)对患者运动症状、认知功能进行评估,观察患者术后不良反应,比较术前、术后日左旋多巴等效计量。结果术前及术后12个月时,服药状态下帕金森病评定量表第3部分(UPDRSⅢ)评分及各亚相评分均明显低于未服药状态(P0.05);术后12个月时,未服药及服药状态下的UPDRSⅢ评分及各亚相评分均明显低于术前(P0.05),服药后各个评分项目的改善率均明显高于术前(P0.05),VFT评分明显低于术前(P0.05),CDT评分明显高于术前(P0.05);术后1年日左旋多巴等效计量均较术前明显减少(P0.01);术后未见颅内出血、电极位置不当、脑脊液漏等并发症。结论双侧丘脑底核脑深部电刺激术能显著改善PD患者运动及认知功能,有效减少药物用量,手术安全性高,治疗效果显著。     

丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的 疗效及对血尿酸水平的影响

目的:研究丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病(PD)的疗效及对血尿酸水平的影响。方法:选择2014年6月至2017年6月唐都医院神经外科收治的89例PD患者,随机分为观察组45例和对照组44例。对照组实施常规药物治疗,观察组实施常规药物治疗联合丘脑底核脑深部电刺激术治疗。比较2组治疗前和治疗后6、12周帕金森统一评分量表(UPDRS)评分和临床疗效、用WHO-QOL-2评分量表评定的生活质量及血尿酸水平。结果:治疗12周后,观察组有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的77.27%(34/44)(P0.05);观察组UPDRS评分与治疗前及对照组比较明显降低(P0.05),生理、环境、独立性、社会关系和心理评分与治疗前和对照组比较均明显升高(P0.05);血尿酸水平与治疗前和对照组比较均明显降低(P0.05)。结论:与常规药物治疗比较,丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗可显著改善PD患者的运动功能和生活质量,提高临床疗效,降低血尿酸水平。     

多模态磁共振成像技术在深部脑刺激治疗帕金森病中的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是全球中老年常见的第二大神经退行性疾病,以静止性震颤、肌肉强直、动作迟缓和姿势平衡障碍为显著特征,其患病率预计将在未来三十年内增加一倍。随着药物治疗的弊端逐渐显现,深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)作为一种新型辅助疗法受到广泛关注。MRI可在活体状态下无创地提供脑组织的结构、功能和代谢等信息,对评估DBS治疗PD后的效果及指导治疗具有较大的临床意义。因此,本文就结构MRI(structural MRI,sMRI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、血氧水平依赖功能MRI(blood oxygenation level dependent-functional MRI,BOLD-fMRI)、磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)、定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等多...     

基于MR图像的苍白球内侧部帕金森手术靶点坐标定位

外科治疗是帕金森病(Parkinson's disease,PD)治疗中必不可少的一部分,尤其对服药5~8年出现药物时效降低或药物所致异动症的患者更是如此,目前以苍白球内侧部(globus pallidus internus,GPi)为手术靶点的脑损毁术及深部脑刺激术(deep brain stimulation,DBS)是治疗PD常用的有效方法。GPi的精确定位是实施上述手术的关键,对术后疗效的好坏有着极大的影响。为了实现对靶点目标的精准定位,GPi经历了由间接定位的Atlas-based方法到直接定位的MR imaging-based方法的发展与改变。其中MRI技术在GPi定位方法发展中起着举足轻重的作用,可以说没有MRI技术的飞速发展,也就不会有基于高分辨率MR图像的GPi直接定位方法出现。因此作者不仅对近20年GPi的手术坐标位置进行了回顾性总结,试图确定具一般适用意义的GPi坐标,而且介绍了MRI技术在GPi靶点定位手术中的应用及发展。     

脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究

目的观察脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)术后症状改善,并应用电流脉冲发生器(IPG)进行参数调整以达最佳临床效果。方法2例PD患者进行了手术,采用立体定向系统,以微电极引导将刺激电极植入相应靶点,例1选择丘脑腹中间核(Vim),例2选择丘脑底核(STN)为靶点。结果术后各种参数相对稳定,在反复启动和关闭IGP前后,差别明显。结论DBS治疗PD安全有效,副作用可逆,,IGP参数调整和随访是DBS手术是否成功的重要部分。