北川县地震遇难家庭再生育调查与指导

目的调查北川羌族自治县再生育妇女现状，为制定并实施护理干预措施提供依据，帮助灾区再生育妇女顺利生育。方法2009年4月起，针对灾区妇女现状，设计一般情况量表和生殖状况量表，采用开放式调查问卷调查并做相关分析。结果再生育妇女生育可能性降低和丧失人群的比例为33．2％，其面临的实际困难包括：年龄普遍较大，即〉35岁以上比例为55．14％；震后月经出现紊乱比例为23．89％；存在妇科疾患比例为34．76％。结论北川再生育妇女生育可能性较低，应积极提供医学帮助，使再生育妇女身心处于最佳状态，帮助其顺利再生育，同时对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平，对灾区重建、稳定社会有一定的积极意义。     

粤籍汉族多囊卵巢综合征与母亲月经和生育史关系的病例对照研究

目的：探讨母亲月经史、生育史及避孕药的使用情况与女儿多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法采用家系疾病调查表,在401例PCOS患者母亲和481名正常对照组妇女母亲中,收集月经史、生育史以及避孕药服用史。采用多因素Logistic回归分析母亲月经生育因素与患者PCOS之间的关系,并对其在两组的分布进行分类树分析。结果多因素分析显示母亲月经不规律（OR＝2.39,95%CI＝1.53～3.74）、非母乳喂养（OR＝3.07,95%CI＝2.10～4.47）、自然流产史（OR＝2.06,95%CI＝1.09～3.88）、该胎生育年龄大（趋势检验,P＜0.001）、母亲初潮年龄提前（趋势检验,P＜0.001）是致女儿PCOS发病风险增加的独立危险因子。分类树分析结果显示月经不规律性母亲女儿发生 PCOS 的概率达61.7%;即使在月经规律的情况下,生育该胎年龄＞28岁或者生育该胎年龄≤28岁但采取非母乳喂养的方式,都会使女儿发生PCOS的概率增加。结论除母亲月经不规律之外,在母亲月经生育史中,初潮年龄、生育该胎年龄、喂养方式可能也是致女儿PCOS的独立影响因子,但机制可能较复杂。     

自然流产夫妇262 例染色体核型分析

目的 探讨自然流产与染色体异常的关系.方法 采集262 例自然流产史夫妇外周血,进行淋巴细胞培养,常规法制备G 显带染色体标本, 分析镜下核型.结果 262 例有自然流产史夫妇,检出20 例异常核型,异常核型比例为7.6%(20/262),无一例夫妇同时存在异常核型.检出染色体核型多态性15 例,发生率为5.7%(15/262).20 例异常核型中,男性染色体异常占检出异常核型总数的70%(14/20),高于女性的30%(6/20);常染色体异常比例与性染色体异常比例均为50%(10/20).常染色体异常:平衡易位5 例,倒位5 例; 性染色体异常:小Y 3 例,次缢痕增长4 例,倒位1 例,Turner 综合征1 例,Turner 综合征嵌合体1 例.常染色体多态性9 例,性染色体多态性6 例.结论 自然流产夫妇中,男性染色体异常发生率高于女性.核型异常主要类型为,常染色体及Y 染色体异常.此外,染色体多态性发生率较高.对于存在自然流产史的夫妇,进行染色体检查,有助于病因的分析与诊断,并为生育指导提供重要的依据.     

子宫肌瘤剔除术术后复发的相关因素分析

【目的】探讨子宫肌瘤剔除术患者术后再次复发的相关危险因素及预防措施。【方法】回顾性分析2010年5月至2011年8月期间本院收治的经腹行子宫肌瘤剔除术212例患者的临床资料,定期随访记录患者的基本情况和检查结果,对可能相关的临床资料进行单因素分析,以探讨剔除术后复发的危险因素及其预防措施。【结果】212例患者随访6～36．0个月,复发48例,复发率22．6％（48／212）。复发组与未复发组患者在年龄、月经初潮年龄、月经紊乱史、阴道炎、流产次数、肌瘤个数等方面相比较差异均具有显著性（P ＜0．05）,而在术前妊娠史、术前临床症状、痛经史、最大肌瘤位置、术后妊娠史等方面相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】子宫肌瘤患者手术时的年龄、月经初潮年龄、月经紊乱史、阴道炎、流产次数、肌瘤个数是肌瘤复发的主要危险因素,对这些危险因素进行详细的评估,并采取相应的预防措施,可以减少术后肌瘤的复发。     

云南农村女性张力性尿失禁患病的危险因素：2106人问卷调查

目的：以问卷形式调查云南省农村女性张力性尿失禁发生率及其相关影响因素。方法：在2002-10-01／2004-06-30随机整群抽样云南省漠沙、建兴、新化、腰街等地的已婚18-60岁的农村妇女2106人。所有调查对象均同意参加调查。采用自制问卷调查表漠沙卫生院、建兴计生所、新化卫生院及新平县第二人民医院为调查基地进行调查，调查内容主要包括月经史、生育史(包括流产、引产等)、分娩情况、产褥期情况、末次分娩年龄、节育措施、营养状况、尿失禁初始发生年龄、尿失禁距调查时的年限即尿失禁年限，对尿失禁认识程度、是否去医院就诊。同时进行体格检查。结果：按意向处理分析，纳入张力性尿失禁妇女2106人，问卷完整符合要求，进入结果分析2106人。进入结果分析2106人。①被调查的农村妇女中492人(23．36％，)患有张力性尿失禁，其中轻度张力性尿失禁378人(76．83％)；中度张力性尿失禁114人(23．17％)；无张力性尿失禁l646人(76．64％)。本组病例中诱发试验阳性288人(58．51％)，膀胱颈抬高试验阳性162人(32．93％)。张力性尿失禁的发病率随着年龄的增长而增高，以50-60岁女性最高(33.33％)。②尿失禁发生在月经周期的月经期、增生期78人(15．85％)；分泌期294例(59．76％)：整个月经周期120人(24．39％，X^2=4．11，P&;lt;0．01)。③有张力性失禁患者早期自然流产及家中分娩产次高于无张力性失禁患者[(1．02&;#177;0．16)，(1．71&;#177;1．29)次；(1．71&;#177;1．29)．(1．36&;#177;1．23)次，τ=2．16,2．23，P&;lt;0．05)]；有张力性尿失禁妇女末次分娩年龄大于无尿失禁组；产后下地劳动及做家务劳动的时间早于无尿失禁妇女，但无明显差异(P&;gt;0．05)。④张力性尿失禁者腹围／臀围比值明显高于无张力性尿失禁者（0.93&;#177;0．66，0．84&;#177;0．11，τ=1．92,P&;lt;0．05)‘，阴道健康评分明显低于无张力性尿失禁者(17．46~2．45，17．99~2．38，t=1．73，P&;lt;0．05)；肥胖者张力性尿失禁构成比高于营养不良者，但无明显差异(28．79％．21．43％．P&;gt;0．05)．结论：张力性尿失禁的患病率随着年龄的增长而增高，其发生与末次分娩年龄偏大，产后劳动的时间提早有关。而早期自然流产次数增加以及在家中分娩和肥胖是引起女性张力性尿失禁的危险因素。     

612例宫颈糜烂调查分析

目的 进一步了解女性宫颈糜烂发病情况及影响发病的相关因素，提出防治宫颈糜烂的干预措施。方法 对612例宫颈糜烂进行流行病学调查，发现宫颈糜烂的危险因素，采取预防措施。结果 宫颈糜烂的发生与年龄、生育史、避孕方法、月经史及有无妇科疾患有密切关系。结论 预防宫颈糜烂关键在于做好妇女“五期保健”，重视“生殖健康”，积极治疗女性生殖道感染性疾病，加强健康教育的普及，选择适宜的避孕措施。     

绝经前女性子宫内膜癌患病危险因素分析

【目的】对绝经前女性子宫内膜癌患病危险因素进行研究。【方法】选择117例确诊为子宫内膜癌绝经前女性患者,按1：1比例收集117例同期体检正常女性,用单因素和多因素条件logistic回归分析探讨体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿痛和高血压病史、生育史、初潮年龄、初产年龄、流产史、HRT、口服避孕药史、肿瘤病史、肿瘤家族史等对绝经前女性子宫内膜癌的相对危险度。【结果】单因素分析体重指数,糖尿病和高血压、饮酒史、家族史、HRT、生育史、口服避孕药和流产史、初产年龄在两组间差异有显著性（P〈0．005）;logistic回归显示家族肿瘤史、HRT为绝经前女性子宫内膜癌患者的主要危险因子;而生育史、应用口服避孕药、初产年龄高、流产史为绝经前女性子宫内膜癌患者保护因素。【结论】家族肿瘤史、HRT为绝经前女性患子宫内膜癌的主要危险因素,对高危人群进行干预可能有助于早期防治子宫内膜癌。而生育史、应用口服避孕药、初产年龄高、流产史为绝经前女性子宫内膜癌患者保护因素。     

未婚妇女异位妊娠危险因素分析

目的 :探讨未婚妇女异位妊娠的危险因素。方法 :对 2 66例异位妊娠的未婚妇女的临床资料进行回顾性分析。结果 :异位妊娠的未婚妇女有人工流产史 14 7例 ,占 5 5 3 % ,为第一危险因素 ;盆腔炎 5 4例 ,占 2 0 3 % ,为第二危险因素 ;而其他如月经异常、合并肿瘤、手术史、畸形、子宫内膜异位症等共 41例 ,占 15 4% ,为第三危险因素。结论 :未婚妇女异位妊娠的危险因素主要为人工流产史 ,其次为炎症 ,再者为其他因素。减少婚前人工流产 ,防治炎症 ,可有效控制未婚妇女的异位妊娠发生率     

冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的 探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法 以选择性冠状动脉造影为标准，对472例临床拟诊为冠心病、年龄〈65岁女性患者的主要冠心病危险因素（年龄、糖尿病、高脂血症及高血压）和临床诊断符合率的关系进行分析。结果 472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52．12％；无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24．72％，即3／4患者误诊，伴1个危险因素时便骤升到48．63％，伴3个危险因素时达80．00％。冠心病危险因素越多，临床诊断符合率越高（P〈0．01）。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于〈45岁女性（53．97％与34．09％，P〈0．05）。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者（分别为75．45％与45．03％．64．77％与36．06％，56．44％与46．63％；P〈0．01或P〈0．05）。结论 冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切。关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。     

老年空腹血糖受损人群高血压伴随状况及特征调查

目的：探讨老年空腹血糖受损人群血压异常状况及相关因素。方法：对1052例60岁以上居民行流行病学调查,分析老年空腹血糖受损者血压异常状况及相关因素。结果：高血压患病率为41．31％,女性（22．95％）高于男性（18．36％）（P〈0．05）;高血压前期患病率46．56％,女性（25．25％）高于男性（21．31％）（P〈0．05）。Lostic回归分析显示,该人群血压升高危险因素为高血压家族史、年龄和腰围。结论：老年空腹血糖受损阶段高血压和高血压前期总患病率为87．87％,其可控危险因素主要是中心性肥胖。     

精液指标与体外受精助孕后孕早期自发性流产的相关分析

目的探讨男方精液指标与体外受精助孕患者孕早期自发性流产的相关性。方法回顾性分析该院接受体外受精助孕的夫妻251对,根据女方是否发生早期自发性流产分为研究组(98对)及对照组(153对),分析2组中男方的精子DNA碎片率、精子核蛋白不成熟率、正常形态精子百分率等指标。结果研究组男方的精子DNA碎片率、正常形态精子百分率、精子浓度、精子活力、前向精子活力等与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组男方的精子核蛋白不成熟率大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);精子核蛋白不成熟率与早期自发性流产呈弱正相关(P0.05)。结论精子成熟障碍与孕早期自发性流产相关,精子核蛋白不成熟率可用于评估体外受精助孕者孕早期自发性流产风险。     

早孕期稽留流产患者凝血功能变化及危险因素分析

目的 探讨早孕期稽留流产患者高危因素及凝血功能变化情况.方法 回顾性选取2018年3月～2018年9月安徽医科大学附属妇幼保健院治疗的早孕期稽留流产患者349例作为观察组,同时期行人工流产的153例早孕期患者作为对照组.分析两组患者的一般资料、血常规和凝血指标,采用Logistic回归分析评估早孕期稽留流产的高危因素....     

子宫内膜异位症的发病相关因素研究

目的探讨子宫内膜异位症（EMS）的发病相关因素。方法纳入301例因腹腔镜手术住院的患者,进行问卷调查,比较EMS组患者与非EMS组患者月经、疼痛症状、孕产史、既往病史、日常生活和工作等情况,对EMS发病相关危险因素行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,EMS与非EMS患者在月经行经时间、月经量、月经周期、痛经、经期排便痛、不孕史、卵巢囊肿病史、多囊卵巢综合征病史上比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组患者在初潮年龄、月经规律性、性交痛、平时盆腔痛、怀孕次数、生产次数、流产次数、异位妊娠次数、剧烈运动史、吸烟史以及饮酒史上比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示,月经量多、痛经、卵巢囊肿病史与EMS发病呈正相关,月经周期延长与EMS发病呈负相关（P均〈0．05）。结论EMS危险因素包括月经量多、痛经、卵巢囊肿病史、月经周期缩短,临床医疗工作者遇到以上症状的患者。应注意排除EMS。     

血清Hcy、IGFBP-1联合预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值.方法 选取2018年3月—2020年5月行促排卵治疗并成功临床妊娠的多囊卵巢综合征165例,检测血清Hcy、IGFBP-1水平.根据孕早期自然流产发生情况分为孕早期自然流产组与未自然...     

Pilot study on assessing medical, psychological and psychosocial factors in stillbirth and spontaneous abortion and recurrent abortion

84 women (mean age: 29 years) with a history of spontaneous abortion (unexplained in 95% of cases) were compared with a control group (n = 72). Two subgroups, each of 31 women were selected, in which cases with recurrent spontaneous abortion were compared with uncomplicated pregnancies. Psychological disturbances, ineffective coping strategies and medical risk factors were significantly increased in the abortion group, but socioeconomic (occupational, financial) problems linked with higher social class level less importantly. In women with recurrent spontaneous abortions psychological problems and depressive coping modes were predominant, in uncomplicated pregnancies the risk factors were very low. The most frequent psychological disturbances in the abortion group were mourning reactions after pregnancy loss. It appears that psychological factors are less a cause than the consequence of the abortion event. Moreover, both the multifactorial hypothesis of early pregnancy wastage, and the importance of prenatal diagnosis in order to identify possible risk factors, especially in cases of habitual abortion, are stressed.     

接受孕前咨询妇女的特征与心理分析

目的了解参加孕前咨询妇女的特征和心理状况。方法使用自制孕前咨询调查表和Beck抑郁量表对122例在复旦大学附属妇产科医院参加孕前咨询妇女进行调查。结果女方平均年龄(29.5±3.4)岁,男方平均年龄(31.6±4.7)岁。大学及以上学历者在女方中占83.6%,在男方中占80.3%。以前未接受婚检者占55.7%。Beck抑郁量表平均得分为(4.96±5.61),有轻度以上抑郁表现的占38.4%。Logistic回归分析发现:工作压力中等的计划妊娠妇女其抑郁倾向的发生率是工作压力高的计划妊娠妇女的0.30倍。有自然流产或不明原因流产史的计划妊娠妇女其抑郁倾向的发生比是无生育史计划妊娠妇女的4.72倍。结论在取消了强制性婚前检查的情况下,孕前咨询对促进优生优育非常关键。计划怀孕的妇女所承受的心理压力较高,在孕前咨询的过程中,要着重注意工作压力高和有自然流产/不明原因流产史两类妇女的心理,对他们进行必要的心理调节十分重要。     

Management of spontaneous abortion

Spontaneous abortion, which is the loss of a pregnancy without outside intervention before 20 weeks' gestation, affects up to 20 percent of recognized pregnancies. Spontaneous abortion can be subdivided into threatened abortion, inevitable abortion, incomplete abortion, missed abortion, septic abortion, complete abortion, and recurrent spontaneous abortion. Ultrasonography is helpful in the diagnosis of spontaneous abortion, but other testing may be needed if an ectopic pregnancy cannot be ruled out. Chromosomal abnormalities are causative in approximately 50 percent of spontaneous abortions; multiple other factors also may play a role. Traditional treatment consisting of surgical evacuation of the uterus remains the treatment of choice in unstable patients. Recent studies suggest that expectant or medical management is appropriate in selected patients. Patients with a completed spontaneous abortion rarely require medical or surgical intervention. For women with incomplete spontaneous abortion, expectant management for up to two weeks usually is successful, and medical therapy provides little additional benefit. When patients are allowed to choose between treatment options, a large percentage will choose expectant management. Expectant management of missed spontaneous abortion has variable success rates, but medical therapy with intravaginal misoprostol has an 80 percent success rate. Physicians should be aware of psychologic issues that patients and their partners face after completing a spontaneous abortion. Women are at increased risk for significant depression and anxiety for up to one year after spontaneous abortion. Counseling to address feelings of guilt, the grief process, and how to cope with friends and family should be provided.     

复发性自然流产夫妇染色体核型的检验分析

目的探讨复发性自然流产与染色体核型之间的相关性,为临床自然流产的诊治提供参考依据。方法选取2010年3月至2013年3月该地区51对夫妇外周血进行淋巴细胞培养,均进行染色体核型分析,观察染色体异常分布情况,同时比较流产次数和染色体之间相关性。结果 51对102例受试者中,复发性自然流产(RSA)患者染色体异常32例(31.37%),其中以多态变异比率最高,占染色体异常数的56.25%,占总数的17.65%,明显高于其他染色体异常率,且与其他变异比较,差异具有统计学意义(P0.05);RSA和染色体异常核型中男10例(31.25%),女22例(68.75%);女性显著高于男性,且差异具有统计学意义(P0.05);其中以多态变异最常见,占56.25%;染色体多态性中以46XY(Y≥18)发生率最高,占33.33%,流产次数最高,占30.77%;RSA次数和染色体异常率中以流产3次异常率最高,占43.48%。结论染色体异常是复发性流产的一个重要因素,复发性流产不仅和染色体结构有关,同时和染色体多态性变异也有一定关联性。     

细胞遗传学分析染色体畸变与习惯性流产的相关性

目的 通过细胞遗传学分析染色体畸变与习惯性流产的相关性。方法 按人体外周血淋巴细胞制备染色体法，采用胰酶-Giemsa氏法显带，每人镜下分析30个分裂细胞中的染色体数。结果2 58对自然流产夫妇中共检出染色体核型畀常者32例，占受检人数的6．2％。检出的32例异常核型中，平衡易位占首位，为56．25％。结论 染色体畸变是习惯性流产的重要原因之一，且女方高于男方，反复流产夫妇的染色体畸变以平衡易位为最多，而且在32例异常染色体中涉及最多的为13、14、22、15及9号染色体，可见D、G组染色体容易受累。