术中印片细胞学检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的评估

乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况是指导乳腺癌正确分期、判断预后以及术后辅助化疗的主要依据。然而,腋窝淋巴结清扫对于无淋巴结转移的早期乳腺癌患者无任何治疗价值,只能增加患者术后并发症。前哨淋巴结可反映乳腺癌区域淋巴结转移状态,准确的术中病理诊断有助于腋窝淋巴结的清扫。近年来国内外学者围绕腋窝前哨淋巴结术中病理诊断进行了大量的研究,常用的方法包括快速冰冻切片和印片细胞学,两者的敏感性和准确性相仿,     

超声在乳腺癌淋巴结检测中的应用进展

传统的乳腺癌根治术包括对腋窝淋巴结的清扫（axillary lymph noded issection,ALND）,但在临床上,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后发现,约75％腋窝淋巴结无转移。近年来,越来越多的作者认为对术后病理证实腋窝淋巴结无转移的乳腺癌患者,行腋窝淋巴结清扫术并无任何治疗作用。同时,腋窝淋巴结清扫术后常会引起患侧上肢水肿,肩关节活动障碍等并发症。随着超声检测技术的进步,在预测腋窝淋巴结有无转移及避免对腋窝淋巴结无转移患者行腋窝淋巴结清扫术方面具有重要意义,现综述如下。     

N0-1乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围与预后关系的临床探讨

目的探讨N0 1乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围与预后的关系。方法回顾性分析 10 2例N0 1乳腺癌手术病例 ,分析腋淋巴结清扫范围、数目与淋巴结转移数、局部复发率、5年生存率的关系。结果①腋淋巴结清扫数 :不全腋清组平均为 (10 .0 9± 3.38)个 ,全腋清组平均为 (15 .39± 5 .6 9)个 ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ;②淋巴结转移个数、局部复发率和 5年生存率的比较 ,两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论N0 1乳腺癌可实行不完全腋窝淋巴结清扫术(腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结清扫 ) ,但腋窝淋巴结清扫数应≥ 10个 ,对肿瘤的分期、治疗方法的选择、预后的估计及减少局部复发率具有重要的临床意义。     

多模态磁共振预测乳腺癌淋巴结转移状态的研究进展

乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关死亡原因之一，占女性恶性肿瘤发病率的第1位，其发病率逐年上升、逐渐年轻化。淋巴结（LN）转移是评估乳腺癌患者复发和生存率最重要的预测指标，准确评估腋窝淋巴结是否受累是乳腺癌分期的重要组成部分。前哨淋巴结活检术（SLNB）和腋窝淋巴结清扫术（ALND）均是有创检查，存在并发症风险及穿刺假阴性率较高，因此无创性影像学检查方法预测腋窝淋巴结转移成为近年的研究热点。多模态磁共振较其他成像方式预测乳腺癌淋巴转移更具优势，如无辐射、软组织分辨率更高、可进行多参数及多序列成像，应用于鉴别良恶性乳腺病变、评估乳腺癌患者预后、预测淋巴结转移状态、评估新辅助化疗的疗效等。本文就多模态磁共振中各指数模型及峰度扩散成像预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展进行综述。     

腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效分析

目的:比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效及预后。方法:随机选取2016年1月～2017年5月收治的40例乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜组和对照组,每组20例。腔镜组进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,对照组行传统开放式腋窝淋巴结清扫术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数和术后引流量。术后随访12～24个月,统计比较两组不良反应发生情况、复发情况及转移情况。结果:腔镜组手术时间明显长于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数相比较,差异无统计学意义(P0.05);腔镜组肩关节活动良好,无上肢感觉或功能异常、复发、转移病例;对照组出现上肢疼痛1例,可疑肺转移1例,无局部复发、死亡病例。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫术更符合乳腺癌的手术原则,术中及术后的效果更好。     

乳腺癌前哨淋巴结活检探讨

对大多数实体肿瘤而言,区域淋巴结转移情况是决定预后的最重要的因素。乳腺癌患者如伴有区域淋巴结转移可使5a生存率下降28％～40％。女性乳腺癌的外科治疗日趋保守,保留乳腺的手术方式越来越被患者接受。对腋窝淋巴结的处理是目前争论的焦点。一般认为原位导管癌因发生淋巴结转移的机会很小故无需行腋淋巴结清扫。争论的焦点在于行常规腋窝清扫术还是前哨淋巴结（SLN）活检。     

前哨淋巴结活检术应用在乳腺癌手术治疗中的价值

目的 探讨乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值。方法 选取本院乳腺癌患者200例,依据手术治疗方法分为前哨淋巴结活检术组、腋窝淋巴结清扫术组两组,各100例。统计分析两组上肢淋巴水肿情况、患侧上肢功能障碍情况、临床疗效、术后并发症发生情况、淋巴细胞比值、无病生存情况、局部复发情况、远处转移情况。结果 前哨淋巴结活检术组患者的淋巴细胞比值低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）,无病生存率高于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）,局部复发率低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）。前哨淋巴结活检术组患者的远处转移率低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）。结论 乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值较腋窝淋巴结清扫术高。     

超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

乳腺癌易发生淋巴道转移,其淋巴液主要流入腋窝淋巴结。腋窝淋巴结为乳腺癌转移的第一站,确定腋窝淋巴结有无转移,对于肿瘤的临床分期、手术方式选择、术前化疗与否及术后治疗方案的选择有重要的指导作用[1]。术前准确判断乳腺癌患者患侧腋窝淋巴结有无癌细胞转移,可避免腋窝淋巴结清扫手术的盲目性[2]。本研究探讨彩色多普勒超声结合穿刺组织学检查在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。     

保留肋间臂神经乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术16例体会

目的探讨保留肋间臂神经的乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术临床应用效果。方法该组所有患者均行保留肋间臂神经的乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术。结果术中出血量30～100 mL,清扫淋巴结8～29枚。随访1～3年,均无复发转移,患侧上肢无功能障碍、无感觉异常疼痛和淋巴水肿。结论腔镜腋窝淋巴清扫手术是安全可行的     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素分析

<正>腋窝淋巴结清扫术是浸润性乳腺癌手术的重要组成部分,但是否进行腋窝淋巴结清扫对远期疗效疗效无影响。当前哨淋巴结阳性时,准确预测非前哨淋巴结是否转移,有助于避免使部分前哨淋巴结阳性患者再次进行属于过度治疗的腋窝淋巴结清除[1-2]。本研究分析前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素,现报告如下。1资料与方法以收入本院行前哨淋巴结活检的乳腺癌患者为研究对象,所有病例均经病理诊断为乳腺癌。     

乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系

目的分析乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法选取86例乳腺癌患者,术前均行高频二维超声和多普勒彩色超声检查,对乳腺肿块情况、腋窝淋巴结情况等检查,记录超声声像图表现;所有患者均在术中行淋巴结清扫,比较超声检查结果与淋巴结清扫结果。结果 86例患者经病理检查均明确诊断,淋巴结清扫发现46例为淋巴结转移,40例为无淋巴结转移。淋巴结转移者者毛刺征占比显著高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P0.05),血流分级明显高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P0.05),超声判断可疑淋巴结转移者比例明显高于非转移者,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声检查中,肿块毛刺征、血流分级异常情况均有提示腋窝淋巴结转移可能,可为乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前预测提供重要参考。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素及其预测模型建立

目的 分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的危险因素,建立SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移的列线图预测模型,为腋窝淋巴结清扫方案提供参考.方法 346例SLN活检阳性且行腋窝淋巴结清扫手术的女性乳...     

38例乳腔镜腋窝淋巴结清扫术病人的护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，其发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。目前，临床上治疗乳腺癌仍以手术根治为首选，腋窝淋巴结清扫术（ALND）仍是治疗浸润性乳腺癌必不可少的步骤，其目的一是分期，二是治疗。然而传统腋窝淋巴结清扫术并发症发生率高，且手术切口大而影响美观。1997年，Suzanne在临床上创建了基于脂肪抽吸术的乳腔镜腋窝淋巴结清扫技术，     

吲哚菁绿脉管成像仪系统在乳腺癌术中前哨淋巴结活检中的应用

[目的]探讨吲哚菁绿荧光脉管成像仪系统在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中应用的可行性。[方法]遵循无菌技术要求配制吲哚菁绿1mL手术用试剂,进行皮肤消毒前注射,注射完成示踪后行局部皮肤按摩,术中应用吲哚菁绿脉管成像仪系统技术显示乳腺癌淋巴管走向,追踪淋巴结转移,最终确定手术范围,如发现前哨淋巴结未转移,不进行腋窝淋巴结清扫术,如有转移可实行腋窝淋巴结清扫术。[结果]2014年7月—12月在我院中心手术室行乳腺癌前哨淋巴结活检325例,腋窝淋巴结清扫169例。[结论]吲哚菁绿荧光脉管成像仪系统技术显示乳腺癌淋巴管走向,追踪淋巴结转移,最终确定手术范围,取得良好的手术效果。     

CCR5的表达在乳腺癌的诊断与转移中的临床价值

目的 探讨趋化因子受体CCR5在乳腺癌组织及其腋窝转移淋巴结中的表达及意义.方法 用免疫组织化学方法检测35例乳腺癌及其腋窝转移淋巴结组织、20例乳腺纤维腺瘤组织(对照组)中的CCR5.结果 乳腺癌组织CCR5阳性率为74.2%(26/35),乳腺纤维腺瘤组织中未发现CCR5的表达,两种组织阳性表达率差异显著,P<0.01.腋窝淋巴结转移灶中,CCR5阳性者21例(60.0%,21/35),原发癌灶和腋窝淋巴节转移灶CCR5同时阳性者21例.结论 CCR5在乳腺癌组织及其腋窝淋巴结中有异常表达,其可能在乳腺癌的发生、发展及转移中发挥作用.     

老年男性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的探讨老年男性乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况,并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析38例老年男性乳腺癌患者的临床病理资料及随访、预后资料,研究老年男性乳腺癌复发以及总体生存的相关影响因素。结果 17例患者(44. 7%)术后发生复发,主要以局部胸壁以及腋窝淋巴结转移复发为主(23. 7%),其次是肺、肝脏、脑以及骨转移(21. 1%)。单因素分析结果显示,肿瘤TNM分期、腋窝淋巴结是否存在转移、激素受体ER和PR表达,术后是否放疗以及内分泌治疗是影响患者无病生存期和总体生存期的因素。多因素分析结果发现,TNM分期以及腋窝淋巴结是否转移是影响男性乳腺癌患者术后无病生存期以及总生存期的独立预后因素。结论腋窝淋巴结转移和TNM分期是影响老年男性乳腺癌患者预后的独立危险因素,早期诊断以及以手术为主的综合治疗是提高乳腺癌患者生存的关键。     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究

目的探讨前哨淋巴结活检术替代腋窝巴结清扫术在早期乳腺癌手术中应用的可行性。方法对2006年1月至2010年12月临床52例T1-2N0M0乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,25例前哨淋巴结阴性患者不行腋窝清扫,27例前哨淋巴结阴性患者加做腋窝清扫术。结果不行腋窝清扫患者术后并发症发生率低于腋窝清扫患者,随访6月至5年,未发现腋窝淋巴结复发患者,所有患者均健在。结论腋窝前哨淋巴结活检可以缩小手术范围,减少患者术后并发症。腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

脂肪溶解液在乳腺癌改良根治术中的应用及护理研究

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,目前,临床上治疗乳腺癌仍以手术为主要治疗手段,腋窝淋巴结清扫是治疗浸润性乳腺癌必不可少的步骤,然而传统腋窝淋巴结清扫术后并发症发生率高,如皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀等,仍是乳腺外科的重要研究课题[1]。因此降低病人术后各种并发症也成为衡     

乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫方法的改进研究

目的:比较乳腔镜与传统手术方法在乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫的效果.方法:111例乳腺癌患者均施行保乳术,以应用乳腔镜和传统腋窝淋巴结清扫术为研究组(n＝63)和对照组(n＝48);比较两组间手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量、引流时间、手术并发症等.结果:研究组的术中出血量、术后引流量、引流时间、手术并发症均明显少于对照组,P＜0.05;研究组的手术时间、清扫淋巴结数量与对照组无明显差异,P＞0.05.结论:乳腺癌保乳术应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫较传统手术创伤小、并发症少、术后恢复快,值得推广.     

腋窝淋巴结清扫数目对淋巴结阴性乳腺癌患者预后判断的临床价值

目的评价腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者手术淋巴结清扫数目与患者预后的关系。方法选取2006年1至2012年6月进行手术治疗的腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者177例，按照清扫淋巴结数目进行分组，应用x。检验，比较不同阴性淋巴结数目对患者预后的影响。结果本研究177例腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的5年无病生存率为91．5％（162／177），其中腋窝淋巴结切除≤12个组的5年无病生存率为83．9％（52／62），腋窝淋巴结切除〉12个组为95．6％（110／115），差异有统计学意义（X2=7．21，P=0．01）。结论在腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者中，清扫淋巴结数目〉12个的患者5年无病生存率明显提高，提示腋窝淋巴结清扫数目是影响该类乳腺癌患者的预后因素之一。