甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的观察及护理

目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者的护理方法。方法:选取2015年1~12月我科甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者16例,总结护理方法,观察护理效果。结果:16例术后乳糜瘘患者经对症治疗及精心护理后,均顺利康复出院。结论:对甲状腺癌行颈淋巴结清扫手术患者进行认真细致的病情观察和护理,对乳糜瘘患者早发现、早诊断,能减短病程,减轻痛苦,促进康复。     

医用生物胶黏合封堵乳糜瘘12例

背景:针对口腔颌面部肿瘤扩大切除术同时行颈部淋巴结清扫术中并发乳糜瘘的问题.很多专家学者有不同的处理方式,单纯的手术结扎、强负压引流或者是单纯的肌肉组织填塞或者以上方法的组合,在预后及治疗效果上存在或多或少的缺陷.目的:评价颈部淋巴清扫术中采用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵胸导管瘘口以预防术后乳糜瘘的疗效.方法:12例口腔癌患者在颈淋巴清扫术中发现并确诊为乳糜瘘后,立即行瘘口缝扎并应用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵瘘口.结果与结论:10例患者术中经此方法治疗后术后未出现乳糜瘘及其他严重并发症;2例患者经此法治疗无效后,二次手术探查行瘘口缝扎及应用医用生物胶黏合封堵治疗后有效.术后随访所有12例患者3个月均未发现有乳糜瘘复发,亦未出现局部刺激反应及变态反应.结果表明术中医用生物胶黏合封堵胸导管瘘口是预防颈淋巴结清扫术后乳糜瘘理想、安全的治疗方法.     

1例甲状腺癌根治术后并发乳糜瘘病人的护理

乳糜瘘是颈部手术的并发症之一,根治性颈廓清扫术后乳糜瘘的发生率为1%~3%[1]。如果不及时处理,可以导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少。我科2005年11月收治1例甲状腺癌根治术后乳糜瘘的病人,护理如下。1病例简介病人,女,63岁。因甲状腺癌根治术后12d,颈部肿胀5d入院。2005年11月4日因甲状腺癌行甲状腺癌根治术,术后伤口愈合好,颈部引流管引流液量少,呈淡血性,并于术后第3日拔除。拔除后颈部无肿胀,无发热、呼吸困难等,术后第7天左侧颈部出现肿胀,并逐日加重,于外院治疗无缓解。入院时查体:体温36.7℃,脉搏92/min,…     

医用生物胶黏合封堵乳糜瘘12例（英文）

背景：针对口腔颌面部肿瘤扩大切除术同时行颈部淋巴结清扫术中并发乳糜瘘的问题。很多专家学者有不同的处理方式,单纯的手术结扎、强负压引流或者是单纯的肌肉组织填塞或者以上方法的组合,在预后及治疗效果上存在或多或少的缺陷。目的：评价颈部淋巴清扫术中采用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵胸导管瘘口以预防术后乳糜瘘的疗效。方法：12例口腔癌患者在颈淋巴清扫术中发现并确诊为乳糜瘘后,立即行瘘口缝扎并应用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵瘘口。结果与结论：10例患者术中经此方法治疗后术后未出现乳糜瘘及其他严重并发症;2例患者经此法治疗无效后,二次手术探查行瘘口缝扎及应用医用生物胶黏合封堵治疗后有效。术后随访所有12例患者3个月均未发现有乳糜瘘复发,亦未出现局部刺激反应及变态反应。结果表明术中医用生物胶黏合封堵胸导管瘘口是预防颈淋巴结清扫术后乳糜瘘理想、安全的治疗方法。     

1例甲状腺癌根治术后并发乳糜瘘病人的护理

乳糜瘘是颈部手术的并发症之一，根治性颈廓清扫术后乳糜瘘的发生率为1％～3％。如果不及时处理，可以导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少。我科2005年11月收治1例甲状腺癌根治术后乳糜瘘的病人，护理如下。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏16例

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏16例中9例行保守治疗,7例行再次手术(打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部胸大肌皮瓣填塞)。结果术后并发乳糜漏16例中9例经保守治疗治愈,7例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发的乳糜漏术中应加强预防,术后早诊断,并及时采取适当方法处理。     

颈廓清术后乳糜瘘的观察及护理

我科自１９８３～１９９６年底施行颈廓清术１５１７侧，其中３７侧术后发生乳糜瘘（２－４４％）。现将３７侧乳糜瘘的观察及护理简述如下。１　一般资料：本组３７侧乳糜瘘发生于３６例颈廓清术患者，其中左侧２９例，右侧６例，双侧１例。男２１例，女１５例。年龄最小８岁，最大８２岁。１２侧乳糜瘘患者术前颈部接受放射治疗，剂量３０～７０Ｇｙ。３２侧乳糜瘘发生上颈廓清术后的３ｄ之内。每日乳糜量在１００ｍｌ以内者为２３侧，１００～５００ｍｌ者９侧，超过５００ｍｌ者为５侧。２　治疗结果：本组３７侧乳糜瘘经保守治疗，手术…     

肩胛舌骨肌填塞预防颈淋巴结清扫术后颈淋巴瘘

目的 初步探讨用肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角以预防或减少颈淋巴结清扫术后可能发生的淋巴瘘,并研究此方法在临床上的应用价值.方法 选择河北省保定市妇幼保健医院乳腺/头颈外科2004 年5 月至2008 年5 月甲状腺癌颈淋巴结转移与多发颈淋巴结结核保守治疗无效者共254 例,全部病例均行功能性颈淋巴结清扫.随机将254 例患者分成两组,一组为研究组,此组缝扎颈静脉角,切断肩胛舌骨肌肩胛端,将肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角后与周围组织缝合,共123 例;另一组为对照组,此组仅单纯缝扎颈内静脉角,无肩胛舌骨肌填塞,共131 例.两组均常规置引流管并加压包扎.结果 颈淋巴结清扫术后1 ～2 d 出现引流管引出乳糜样物,经有关检查证实为颈淋巴瘘.研究组颈淋巴瘘发生2 例,其发生率为1.63%(2/123),对照组颈淋巴瘘发生10 例,发生率为7.63%(10/131),两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角预防颈淋巴结清扫所致颈淋巴瘘为一种行之有效的方法.实践表明此方法较简易、方便,有较好效果,值得临床推广.     

1例甲状腺癌根治术后并发双侧乳糜胸患者的护理体会

甲状腺癌是比较常见的恶性肿瘤,根治性手术是治疗甲状腺癌的首选方法,其中颈淋巴结清扫术是甲状腺癌根治术的重要组成部分,行颈淋巴结清扫术后乳糜胸的发生率低[1] ,一旦发生后果严重.大量乳糜液积聚在胸膜腔内,直接压迫肺和心脏,严重影响患者的呼吸循环功能;乳糜液的大量丢失又会导致患者出现电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能低下而继发感染等[2] ,若未能早期发现并给予正确的处理,会危及患者的生命.2019年4月,在我院行甲状腺癌根治术的1例患者,术后并发了双侧乳糜胸,经积极保守治疗及精心护理后痊愈出院,现将护理体会报告如下.     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的治疗方法及效果。方法甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者20例,17例24h引流量≤100mL,给予控制脂类食物摄入,负压吸引及左锁骨加压包扎等保守治疗;3例24h引流量〉100mL,再次手术治疗,术中对漏口较窄者进行缝扎治疗,对漏口较大者将患者肩胛舌骨肌肩胛端切断、填塞周围组织后再进行缝合;术后漏口周围喷洒生物蛋白胶。随访观察治疗效果。结果17例保守治疗6～12（8．9±1．7）d,漏口顺利痊愈;3例再次手术治疗后10～13（12．1±0．7）d漏口愈合;治疗后随访1个月,1例失访,余19例均未出现乳糜漏复发或颈部肿胀,甲状腺功能复查未见异常。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者,可根据24h引流量采取保守或手术治疗措施,有效促使漏口愈合。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理

目的总结甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理体会。方法回顾并总结我院甲状腺外科2013年1月-2015年11月5例甲状腺癌根治颈部淋巴结清扫术后发生乳糜漏患者的护理经验。监测患者生命体征、引流液的颜色及量,做到及时发现、及早治疗。结果本组5例乳糜漏患者经保守治疗后治愈,拔管时间最短7d,最长25d,平均拔管时间为15d。结论及早发现乳糜漏后,采用禁食、局部加压、负压吸引、生长抑素等为主的保守治疗方案和护理措施,配合正确的饮食指导,加强医护和护患之间配合,可缩短乳糜瘘愈合时间,促进患者早日康复。     

35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人的观察与护理

[目的]总结分析35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人的观察与护理。[方法]对35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人进行回顾性分析,总结护理经验。[结果]通过对35例甲状腺癌术后乳糜瘘病人的治疗和全面而有效的护理,所有病人均康复出院。其中4例并发乳糜胸者经胸腔穿刺治愈,9例经二次手术后治愈,22例经加压包扎、负压吸引及营养支持等治愈。所有病人出院后随访3个月,均无乳糜瘘的复发。[结论]对甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人把握重要环节,使用整体规范护理可以提高病人的生存质量,促进病情恢复。     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘4例

颈淋巴结清扫术(简称颈清术)是头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的有效治疗方法.术后乳糜瘘是一种严重的并发症,如果不及时治疗可导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少.我科自1990～2000年共行颈清术120例,术后发生乳糜瘘4例.     

根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的护理

[目的]探讨根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的护理措施.[方法]回顾性分析11例根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的病人的临床资料.[结果]本组8例经保守治疗痊愈,3例手术治愈.[结论]发现乳糜瘘的早期征象,早期采取治疗和护理措施可为治疗提供良好保证.     

颈清扫术后乳糜瘘治疗方法的比较

目的比较颈清扫术后乳糜瘘治疗方法的临床效果。方法回顾分析1993年7月2009年8月,就诊的21例根治性颈清扫术后乳糜瘘的治疗方法及其临床效果。结果加压包扎法5例,加压包扎辅以胃肠外营养6例,手术探查结扎2例,结扎后辅以生物胶覆盖结扎创面2例,行负压吸引加胃肠外营养6例,均治愈。5例单纯加压包扎法用时4～8d,其中1例辅以拆线引流碘仿纱条填塞加压后愈合,4例手术止瘘者均Ⅰ期愈合。其余外加压2d无效,行外加压辅以胃肠外营养或负压吸引辅以胃肠外营养后愈合。结论多种乳糜瘘的治疗方法均有明显临床效果,应该根据患者的具体情况采用。其中胃肠外营养在治疗中占有重要的地位。     

甲状腺癌行颈廓清术后并发胸腔积液1例临床护理

正颈廓清扫术是治疗分化型甲状腺癌的必要手段,胸腔积液是极少见的、潜在威胁生命的并发症之一,可导致气体交换受损、营养丢失、代谢紊乱、切口愈合延迟、血胸等继发性症状,严重者甚至死亡[1]。2015年11月,我们收治1例甲状腺癌行颈廓清术后并发胸腔积液患者,经精心治疗和护理后,患者恢复良好。现将护理体会报告如下。     

颈淋巴结清扫术乳糜瘘的颈防及治疗

颈淋巴结清扫术 (简称颈清术 )是头颈部癌颈淋巴结转移的有效治疗方法[1] 。乳糜瘘是颈清术的严重并发症 ,我科自 1988～ 1996年共施行颈清术 5 6 7例 ,发生乳糜瘘 13例。1997～ 1999年共施行颈清术 174例 ,术中 15例见有乳糜渗出 ,术中及时处理 ,术后无 1例出现乳糜瘘。现将 13例乳糜瘘临床资料结合文献对乳糜瘘的预防及治疗进行讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男性 2 5 3例 ,女性 314例 ,年龄 7～ 78岁 ,平均 44 6岁。喉癌 332例 ,甲状腺癌 146例 ,舌癌 5 4例 ,下咽癌 15例 ,颊粘膜癌 9例 ,牙龈癌 8例 ,颌下腺癌 3例。左颈清术 2…     

1例甲状腺癌术后并发胸腔乳糜漏患者的护理

目的：总结1例甲状腺癌术后并发胸腔乳糜漏患者的护理体会,探索此类患者的护理方法。方法：采用心理护理,饮食护理,引流管护理联合预防感染的方法,对患者进行综合性管理。结果：经过10天的治疗与护理,患者顺利拔管,未出现相关并发症,顺利好转出院。结论：通过本例患者证明,以上护理措施对于甲状腺癌术后并发乳糜漏患者是有效的。     

全盆腔廓清术围术期患者的护理

目的：总结宫颈癌复发患者行全盆腔廓清术的护理经验。方法回顾性分析我院近7年行全盆腔廓清术的8例患者围手术期护理。结果8例经全盆腔廓清手术的患者,术后均留置降结肠造瘘和回肠代膀胱造瘘,患者或家属出院时均能掌握两个造口的护理方法,且如期出院。结论对宫颈癌复发患者行全盆腔廓清术,经科学、规范的围手术期护理,可让患者顺利的渡过恢复期,降低并发症,提高患者的术后生活质量。     

颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的观察及护理

总结896例颈部淋巴结清扫术后13例并发乳糜漏的护理,13例乳糜漏均先采用限制饮食、持续负压吸引、局部压迫保守治疗,其中12例经保守治疗获得治愈,愈合时间4~10天。1例保守治疗10天后无效,改为手术缝扎治愈。