关节镜诊治滑膜软骨瘤病的近期疗效

目的:全面分析关节镜手术对滑膜软骨瘤病的诊疗疗效。方法:2011年1月至2016年12月,中国人民解放军兰州总医院骨科中心运动医学科明确诊治了膝滑膜软骨瘤病共17例,术前负重行走时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)为3.81±2.02;Lysholm评分为43.27±7.91。完善术前相关检查及检验后采用关节镜对患者进行诊断及治疗,并将关节内的软骨样游离体送致病例检查以明确诊断,同时行关节镜下探查清理术。术后给予玻璃酸钠+曲安奈德注射液腔内注射。结果:术后病理检查结果均为滑膜软骨瘤病,患者随访4~24(平均12.7)个月,患者术后体征缓解,膝关节屈曲活动度较术前改善,无其他并发症,我科随访期间未见滑膜软骨瘤病复发患者。行VAS评分下降至末次随访时的2.5±0.4,差异有统计学意义(P0.05);Lysholm评分提升至近期随访时的86.5±4.2,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滑膜软骨瘤病具有较强的隐匿性,采用关节镜手术对滑膜软骨瘤病可明确诊断,结合局部封闭镇痛治疗是目前治疗滑膜软骨瘤病的可行性办法。     

关节镜治疗膝关节滑膜软骨瘤病20例分析

目的分析滑膜软骨瘤病的临床特点,探讨关节镜治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效与临床应用价值。方法对十堰市竹山县文峰乡卫生院近5 a来20例采用关节镜治疗的膝关节滑膜软骨瘤病患者进行回顾性分析。结果 20例随访患者,术前HSS膝关节功能评分为（52±9）分,术后症状明显减轻,复发1例,最后随访时HSS膝关节功能评分为（82±10）分。结论通过关节镜治疗膝关节滑膜软骨瘤病,创伤小,术后膝关节功能恢复快,复发少,是一种安全有效的方法 。     

关节镜对膝关节滑膜病变的诊疗价值

膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊。该组６６个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括：慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正的临床诊断１０个膝关节。所有病例均行关节镜下滑膜切除、术后随访２－３１个月,优良率８０％。认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中水冻病理检查,尽     

超声在滑膜皱襞中的诊断作用

滑膜皱襞综合征是一种较常见的膝关节疾病 ,笔者自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月应用超声检查 33例患者的滑膜皱襞 ,并通过膝关节镜手术予以证实。资料与方法一、研究对象33例拟行关节镜手术患者 ,其中骨性关节炎 1 1例 ,半月板损伤 1 2例 ,滑膜炎 7例 ,滑膜软骨瘤病 1例 ,游离体 1例 ,前交叉韧带损伤 1例。男性 1 0例 ,女性 2 3例 ;年龄 1 1～ 67岁 ,平均41 .5岁 ;患膝为左膝 1 4例 ,右膝 1 9例。二、仪器和方法应用ＴｏｓｈｉｂａＳＳＡ 2 4 0Ａ型超声仪 ,探头频率为 3.75～7.5ＭＨｚ。患者仰卧于检查床 ,膝关节伸直 ,所有病例仅行内侧…     

膝关节滑膜软骨瘤病的康复治疗

目的观察膝关节滑膜软骨瘤病的康复效果。方法对36例滑膜软骨瘤病术后进行系统康复训练。结果随访32例，随访时间为2.1年，膝关节功能恢复优良率为84.4％。结论膝关节滑膜软骨瘤病术后配合功能锻炼，有利于膝关节功能恢复。     

MRI对膝关节滑膜病变的诊断价值

目的:研究膝关节滑膜病变的MRI表现,探讨其MRI诊断的价值。材料与方法:分析46例经关节镜及病理证实的膝关节滑膜病变的MRI表现。全部病例均行常规MRI检查,其中5例行MRI增强。结果:MRI可显示增厚的滑膜及关节积液程度,对病变的诊断有所帮助;滑膜软骨瘤病和色素沉着绒毛结节性滑膜炎等少数滑膜病变的MR信号具有特征性。结论:MRI能清晰显示滑膜病变的范围和关节腔积液的程度,对膝关节滑膜病变的诊断有价值。     

膝关节滑膜软骨瘤病的超声表现及其病理改变

目的:探讨膝关节滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis,SC)的超声表现及其病理改变,评价超声诊断膝关节滑膜软骨瘤病的临床价值。方法:回顾分析35例经关节镜或手术治疗,并经病理证实的膝关节SC的超声表现,并与病理结果对照分析。结果:超声诊断SC的符合率为80%(28/35),其中膝关节SC的超声表现:关节腔积液(35/35)、滑膜不同程度的增厚(35/35)、滑膜内钙化(20/35)、关节内游离体(26/35),关节退行性变(29/35)。结论:超声检查在膝关节SC的诊断中具有较高的应用价值,可作为膝关节SC的首选检查方法之一。     

特殊膝关节滑膜软骨瘤1例分析

滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生,是一种非常少见的关节疾病,系滑膜良性肿瘤,病因尚不明确,可能与外伤、感染、胚胎发育异常等有关。笔者于2009-10对1例诊断不明确的膝关节疼痛进行关节镜探查术,现报告如下。     

膝关节骨关节病应用关节镜手术疗效评价

目的对46例拟行人工全膝关节置换术(TKA)的膝关节骨关节病患者,采用关节镜手术综合治疗,对其术后疗效进行评价.方法采用关节镜微创技术,分别对关节内滑膜、软骨、韧带、半月板进行针对性、局限化的手术治疗.结果 46例均获1～5年的随访,按膝关节综合评分表评分,其中1年内优8例、良26例、可或差10例.结论关节镜手术创伤小,近期疗效好,对于患者因经济条件及身体状况不佳,无法施行TKA的患者,是一种较好的治疗选择.     

骨关节炎患者关节镜下滑膜刨削术后膝关节功能1年随访

背景:关节镜下清理术作为一种微创、可重复的治疗骨关节炎的作用已得到众多学者的肯定。但作为关节镜清理术标准步骤之一的滑膜刨削术,其作用近来遭到质疑。目的:探讨骨关节炎关节镜下关节清理术中滑膜刨削术的应用价值。设计:回顾性对照分析。单位:抚顺市中心医院骨科。对象:于1997-02/2000-12抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理术时行滑膜刨削术65例,资料完整并且随访1年以上的患者32例,为滑膜刨削术组;2001-01/2003-11抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理时未行滑膜刨削术48例,资料完整并且随访1年以上的患者30例,为对照组。方法:手术以滑膜刨削术作为干预因素进行分组,采用关节冲洗,游离体摘除,骨赘清除,半月板修整,软骨刨削,滑膜刨削术与不进行滑膜刨削术或局部滑膜刨削术对照行疗效分析。两组病例膝关节功能采用Lysholm膝关节骨关节炎评定标准于术前及术后1年进行评定,并记录手术时间,术后引流量,术后7d视觉模拟评分,术后1年膝关节Lysholm评分。主要观察指标:术前及术后1年膝关节Lysholm评分,手术时间,术后引流量,术后7d视觉模拟评分。结果:纳入患者62例,均进入结果分析。术前两组病例具可比性,Lysholm评分比较差异无显著性(t=0.127,P=0.899)。滑膜刨削术组的手术时间比对照组长,差异显著(t=9.547,P<0.001),术后引流量多。术后视觉模拟评分大于对照组,差异显著[滑膜刨削术组、对照组分别为(4.6±1.1),(2.8±1.4)分,t=6.206,P<0.001],随访1年膝关节评分比较差异无显著性[滑膜刨削术组、对照组分别为(77.6±11.9),(79.0±10.3)分,t=0.562,P=0.576]。结论:滑膜刨削术不能增加膝骨关节炎关节镜下清理术的近期疗效,相反其施术时间长,手术创伤大,术后反应重,不应在关节清理术中常规使用。     

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为（86.3±10.3）分,明显高于治疗前的（55.5±13.2）分（t=3.81,P=0.016,P〈0.05）。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的（40.7±2.2）分提高到（90.2±1.1）分（t =6.27,P 〈0.01）;关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的（34.2±3.9）分提高到（80.8±1.9）分（t=16.58,P〈0.01）。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。     

关节镜诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步疗效观察

目的：探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值。方法：本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（局灶型或弥漫型）,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗。结果：本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分（62.3±2.4）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（56.4±3.1）分;术后3月复查Lysholm评分（82.5±3.2）分;IKDC主观评分（85.3±2.5）分。除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限（80°）外,其余患者功能良好。结论：关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值。     

康复训练在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用

目的：探讨康复训练程序在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法：参考国内外前交叉韧带损伤重建的康复训练经验,制定了相应的康复程序,对我院运动创伤科46例在关节镜下行前交叉韧带重建术后患者进行康复训练。结果：46例患者均获得随访,术后6个月,Lysholm评分（93.6±2.8）分,与术前（78.2±2.3）分比较,有明显提高。关节活动度：1例患者有5°的伸膝受限,2例患者有5°的屈膝受限。髌上10 cm处双侧大腿周径差值无明显差异。45例患者术后无并发症。结论：应用康复程序对关节镜下膝前交叉韧带重建术后的患者进行康复护理,可较快地恢复关节功能,有利于膝关节的本位感觉良好恢复。     

单束解剖膝关节前交叉韧带重建短期随访观察

目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌肌腱解剖重建膝关节前交叉韧带（ACL）的短期临床效果。方法对32例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用四股自体半腱肌和股薄肌作为移植物,使用内侧辅助入路在股骨ACL解剖点建立骨隧道,利用Endobutton和Intrafix可吸收界面钉加门形钉对移植物进行固定。术后按照Lysholm膝关节评分标准进行主观评估;对患者进行Lachman试验、ADT试验、Pivot-shift试验进行客观评估,了解重建韧带的稳定性。结果所有患者术后获随访12～36个月,平均24个月;Lysholm评分：术前评分（50.2±6.4）分,术后最终评分（93.3±3.5）分,术前、术后对比差异有显著性;术后Lachman试验、ADT试验均为阴性,患者感觉满意。结论关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱单束解剖重建前交叉韧带可以获得满意的早期临床疗效。     

关节镜下与开放手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

【目的】探讨关节镜下和开放手术两种方法在治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）疗效差异及优缺点。【方法】收集本院2006年6月至2010年6月就诊的并经确诊PVS的患者共36例。患者随机分为两组,每组18例,A组行关节镜治疗,B组行常规切开手术治疗,记录两组患者手术时间、出血量、术中引流量以及术前术后膝关节活动度,并采用Lysholm评分评估膝关节功能。【结果】A组患者手术时间、出血量及引流量显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后3个、12个月膝关节活动度改善优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后膝关节Lysholm评分均有明显改善,但3、12个月Lysholm评分A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】相对于传统开放性手术,关节镜下治疗PVS具有创伤小、出血少、可最大限度恢复膝关节功能等特点,有较高临床应用价值。     

关节镜下前交叉韧带重建300例临床研究

目的 探讨关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)的短期临床效果.方法 对300例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下重建ACL,均采用自体半腱肌腱和股薄肌腱,利用RigidFix /Endobutton和Intrafix/可吸收挤压钉+门形钉系统对移植物进行固定.按照Lysholm和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;按照Lachman试验、PST试验和KNEELAX3检查进行客观评估.结果 所有患者术后获随访10～48个月,平均24个月;Lysholm评分:术前评分平均(50.2±6.4)分,术后最终评分平均(93.3±3.5)分,术前术后对比差异有统计学意义(P<0.01);IKDC评分总体优良率为90.00%;KNEELAX3测量结果:术前差别为5～15 mm,平均(9.85±1.4)mm,术后最终测量为0～5 mm,平均(1.46±1.3)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法.     

关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的疗效

目的：研究关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：73例膝骨关节炎患者经严格的保守治疗无效,行关节镜清理术,方法包括清理增生的滑膜和软骨游离体、修整损伤的半月板、稳定软骨缺损、切除碰撞的骨赘、成形狭窄的髁间窝以及切除囊肿等。患者术前和术后分别进行医院特别手术评分（HSS）、西Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）膝关节功能评分,并评估患者年龄、症状、腔室受累情况、关节活动度以及主观满意度。结果：术后2年有效随访,并获得最终评估。73例中61例满意,5例恶化无法评估,7例接受再次手术。HSS膝关节功能评分从术前28.6改善到术后的52.4。WOMAC评分从术前40.6改善到术后的31.5。所有失败的12例患者,都有严重的屈膝孪缩（〉15°）、力线异常加重（内翻〉10°）和多腔室疾患受累（术前HSS评分平均为23.5,WOMAC评分平均为62分,术前屈膝挛缩平均为15.8°）。结论：经选择的膝骨关节炎患者,关节镜清理术治疗确能明显改善症状,获得良好的临床效果。     

异体跟腱双束重建后交叉韧带损伤的疗效观察

【目的】探讨双束重建后交叉韧带（PCL）的手术方式及临床疗效。【方法】回顾性分析2007年3月至2010年2月单纯PCL损伤行关节镜下异体跟腱股骨侧双隧道,胫骨侧单隧道重建PCL的患者56例。术后随访时行三维CT、MRI检查影像学变化,KT-2000测量双侧膝关节膝关节前后向松弛差异,并按照Ly—sholm、Tegner、改良Larson膝关节评分标准进行疗效评价。【结果156例获得随访病例中,随访时间37．3（24～56）个月,除1例因排斥反应关节肿胀、发热,行关节镜冲洗后好转,2例后抽屉实验阳性,其余患者随访时移植物位置及关节功能良好。患者术前、术后Lysholm、Tegner、改良Larson膝关节评分及KT2000测量值比较均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】双柬重建PCL符合解剖生理结构,可很好的恢复膝关节功能,术后疗效满意。     

MRI在前交叉韧带重建术联合滑膜部分切除术中的应用

目的探讨MRI在前交叉韧带（ACL）重建术联合滑膜部分切除术前指导及手术效果评估中的应用价值。方法选择2017年1月~2019年1月我院收治的80例ACL损伤患者作为观察组,接受ACL重建术和滑膜部分切除术治疗;另外选择无损伤的MRI检查者40例作为对照组。观察组手术前后、对照组均进行MRI检查,记录两组的ACL角、PCL夹角、PCL指数、Blumensaat角、胫骨前移指标。观察组患者术后1年来院接受MRI检查,进行前抽屉实验、Lachman实验、轴移实验,用Lysholm评分、Tegner评分评估膝关节功能,计算ACL移植物MRI评分。结果观察组术后ACL角较术前升高,PCL指数、Blumensaat角、胫骨前移较术前降低（P < 0.05）,与对照组差异无统计学意义（P < 0.05）,术后PCL夹角较术前升高,高于对照组（P < 0.05）。80例患者中,前抽屉实验、Lachman实验、轴移实验3项检查结果均为阴性者70例（87.50%）,1项或以上为阳性者10例（12.50%）。移植物的完整性和信号依据Rak’s法分级：1级73例（92.25%）,2级7例（8.75%）。Lysholm膝关节评分88.63±6.51分,Tegner膝关节运动评分8.02±1.56分,较术前升高（P < 0.05）,ACL移植物MRI评分72.13±10.02分。Pearson相关性分析结果显示,ACL移植物MRI评分与Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分呈正相关（r=0.675、0.742,P < 0.05）。结论ACL重建术联合滑膜部分切除术对ACL损伤患者有较好的治疗效果,可恢复膝关节功能和稳定性,MRI是术前指导、术后手术效果评估的有力工具。