腹部淋巴结结核的CT和MRI诊断

目的分析腹部淋巴结结核的CT和MRI表现,提高对腹部淋巴结结核的影像学鉴别诊断水平。方法搜集8例经手术、病理或临床追踪随访证实的腹部淋巴结结核病例临床资料,8例均行CT平扫加增强检查,其中3例另做MRI检查,观察患者病变的常见解剖部位、影像学形态及影像增强后强化方式的特点。结果 8例腹部淋巴结结核病例中,3例位于肠系膜根部,3例位于腹主动脉与下腔静脉间,2例在胰头周围和小网膜囊。8例中,2例淋巴结呈1 cm大小、多发结节状,CT注入造影剂有轻度均匀强化;6例淋巴结融合成不规则肿块状,CT增强后呈＂多房样＂环形强化。MRI T1加权像呈低信号、T2加权像高信号,中央为更高信号,增强后见环形强化。结论腹部淋巴结结核的CT、MRI表现具有一定的特征性,需要与其他淋巴结病变相鉴别。     

腹部淋巴结结核的CT分析

腹部淋巴结结核比较少见,临床表现无特异性,易与转移性淋巴结肿大、淋巴瘤等混淆,容易造成误诊误治。收集我院2005-2006年收治的10例经临床病理证实的腹部淋巴结结核,分析其CT表现,旨在提高对其的正确诊断率。1资料与方法     

成人胸内淋巴结结核的CT诊断

1998 - 10～ 2 0 0 2 - 12我院接诊具有完整 CT和病理资料的成人胸内淋巴结结核 5例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 1例 ,女 4例。年龄 39～ 5 5岁 ,平均年龄 4 7岁。 3例有低热 ,主要是下午及晚上为甚 ,1例无任何症状为体检所发现。 1例仅有轻微咳嗽。查体 :全身浅表淋巴结均无明显的肿大 ,双肺呼吸音尚清晰。生化检查 :血常规仅有 1例 WBC偏高 ,结核菌素试验 4例呈阳性。1.2　方法　 5例均作 CT平扫及增强扫描。平扫层厚和间隔均为 10 mm,肺门处加薄层为 5 mm。增强扫描为高压注射器。对比剂为离子型泛影葡胺 80～ 10 0 m…     

多层螺旋CT动态增强扫描对成人纵膈淋巴结结核的诊断价值

目的:探讨成人纵膈淋巴结结核的多层螺旋CT动态增强表现特征,提高诊断准确率.方法:回顾性分析12例成人纵膈淋巴结结核患者的多层螺旋CT平扫及动态增强扫描影像资料.结果:12例患者共检出短轴直径5～10 mm淋巴结103个,≥10 mm的肿大淋巴结93个,淋巴结累及2个分区以上10例.平扫显示肿大淋巴结呈等密度9例,伴有中间低密度3例.注射造影剂后0.5 min,172个淋巴结未见明显强化,24个淋巴结呈轻微环状强化;2,4 min后强化淋巴结明显增多,其中呈薄环形强化81个,不规则环形强化68个,不均匀强化16个,均匀强化10个,中心分隔状强化12个,无明显强化9个;10例患者具有2种以上强化形式.结论:动态增强多层螺旋CT扫描对诊断成人纵膈淋巴结结核有重要价值.     

肠系膜淋巴结结核的CT诊断

肠系膜淋巴结结核（TMLN）较少见，临床缺乏特异性，不易确诊，易误诊为淋巴瘤或其它肿瘤，本文搜集经手术病理及临床证实的肠系膜淋巴结结核12例，分析其CT表现特征。     

血行播散型与非血行播散型结核累及腹部淋巴结的CT强化表现及其解剖、病理基础

目的观察血行播散型与非血行播散型结核累及腹部淋巴结的CT强化特征及其优势解剖分布.方法回顾性观察46例腹部淋巴结结核(其中血行播散型13例、非血行播散型33例)的CT强化表现(病灶大小、形态、强化类型)及其解剖分布.血行播散型结核合并有肺部粟粒型肺结核.结果血行播散型与非血行播散型结核常优势地累及网膜、肠系膜、胰周及腹主动脉周围上部淋巴结,但腹主动脉周围下部淋巴结受累常见于血行播散型结核(69.2%),而少见于非血行播散型结核(6.1%,P＜0.01).血行播散型与非血行播散型结核淋巴结CT强化特征无差别,97%病例淋巴结增大呈周边强化,常伴"多房样"征象.结合上述CT征象,诊断腹部淋巴结结核的正确率90%,敏感度93%,特异度89%.全部血行播散型病例肝脏、脾脏增大,肝脏多数呈均匀密度,而脾脏有散在低密度灶,46%血行播散型病例肾脏有低密度灶.结论血行播散型与非血行播散型结核累及腹部淋巴结及淋巴结外器官存在一定的优势解剖分布,这与淋巴结结核的感染途径存在一定相关性.     

颈部淋巴结结核的CT表现

目的探讨颈部淋巴结结核的CT影像表现及评价CT检查对颈部淋巴结结核疾病的诊断价值。方法搜集经病理证实的淋巴结结核25例,其中女17例,男8例,全部病例均行CT增强扫描。结果25例均为多个淋巴结同时受累（100％）,以中下颈部及颈后三角区受累最常见,IV区＋锁骨上区占84％,V区占60％。CT增强扫描分4型：1型：均匀强化;2型：薄环状强化;3型：花环状强化;4型：不均匀强化。各种增强类型可同时存在,二种及二种以上增强类型同时存在占80％,淋巴结融合占84％。结论CT增强检查能清楚显示颈部淋巴结结核病变的数目、部位、形态及周围结构关系,多种增强类型同时存在反映不同时期病理改变同时存在。     

腹内淋巴结结核的CT诊断

目的：评价ＣＴ扫描在腹内淋巴结结核诊断中的价值。材料与方法：１５例ＡＬＮＴＢ１０例经病理证实,５例经临床证实,均行ＣＴ平扫和增强扫描,观察其ＣＴ表现。结果;ＡＬＮＴＢ平扫ＣＴ表现为软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化。增强扫描以环形强化最常见,多个淋巴结肿大表现为多环状强化,呈花瓣状。     

腹部结核的CT征象分析

目的 分析部分腹部实质器官结核的CT表现,试提出鉴别诊断要点。方法 对10例经病理或临床治疗性诊断明确的腹部结核病例进行了CT征象的回顾性分析。结果 肝脏、脾脏及胰腺结核灶CT平扫均表现为实质性或中央液化的结节和肿块,增强扫描病灶无强化或轻微强化;腹部肿大的淋巴结是结核的一个重要重象,增强扫描部分为周缘环行高密度、中心液化的低密度结节。结论 腹部实质器官结核的CT表现呈多发性、多样性：干酪化的淋巴结具相对特征性表现;增强后三期扫描有助于肝脏结核性病灶与肝脏肿瘤的鉴别诊断。     

腹腔、腹膜后淋巴结结核与淋巴瘤的多层螺旋CT鉴别诊断

目的明确结核与淋巴瘤累及腹腔、腹膜后淋巴结的多层螺旋CT强化特征及其优势解剖分布.方法淋巴结结核20例和淋巴瘤35例累及腹腔、腹膜后淋巴结,观察受累淋巴结的大小、形态、密度、强化类型和优势解剖分布.结果 95%结核性淋巴结增大呈环状强化,而环状强化在淋巴瘤仅占17.2%.70%结核性淋巴结增大形成"多房样"征象,仅8.6%淋巴瘤增大淋巴结有"多房样"征象.82.9%淋巴瘤呈均匀强化,而均匀强化在结核仅占5%.结核和淋巴瘤更多累及肠系膜、门腔间隙、肝十二指肠韧带、肝胃韧带和腹主动脉周围上部淋巴结.环状强化特征对诊断结核的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95%、82.9%、87.3%、76%%和96.7%;结合均匀强化和腹主动脉周围下部淋巴结受累指标对诊断淋巴瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,分别为82.9%、95%、87.3%、96.7%和76%.结论结核与淋巴瘤累及腹腔、腹膜后淋巴结的多层螺旋CT强化类型及优势解剖分布有差异,据此可鉴别两者.     

超声弹性成像诊断颈部淋巴结核的价值

目的：研究颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,评价超声弹性成像在其诊断中的价值。方法：采用弹性5分评分法对44例97个颈部淋巴结结核病灶进行分析。结果：有85.7%（30/35）结节型和83.7%（36/43）干酪坏死型颈部淋巴结结核的超声弹性成像评分和为1～2分,有57.8%（11/19）愈合钙化型的弹性成像评分为3～4分。结论：绝大多数颈部淋巴结结核病灶硬度较小,超声弹性成像评分较低,有助于诊断。     

彩超与CT对浅表淋巴结结核诊断价值的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声与常规CT应用于浅表淋巴结结核中的诊断价值。方法选取100例疑似浅表淋巴结结核患者作为研究对象,分别给予常规CT、彩色多普勒超声检查。最终检查结果以医院手术组织标本病理检查为准,并将检查结果进行比较和分析,比较两组诊断准确度和特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值,观察不同类型浅表淋巴结结核采用彩色多普勒超声检查表现情况。结果彩色多普勒超声检查准确度和特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于常规CT检查。彩色多普勒超声检查表现:干酪坏死型表现为类圆形或不规则,存在不均质的极低回声,血流稀疏或消失;淋巴结炎症型表现为长椭圆形或类圆形,皮质增厚、回声减低、血流增多;液化脓肿型患者则主要表现为体积增大,且其内部回声表现为不均匀且杂乱,同时可见液化、回声减弱等。结论临床采用彩色多普勒超声检查诊断浅表淋巴结结核效果优于常规CT检查,对临床诊治方案制定提供有力参考依据,可有利于缩短患者病程,减轻其痛苦,促进其康复。     

病灶清除术治疗腹部淋巴结结核50例疗效分析

目的探讨病灶清除术治疗腹部淋巴结结核的可行性。方法对药物治疗无效的50例腹部淋巴结结核患者采用病灶清除术治疗。结果 50例患者均治愈。1例出现胆总管瘘,经T管引流后治愈;1例损伤肠管,修补破口术后无肠瘘;1例出现淋巴漏,保守治疗后治愈;1例出现局限性结核性脓腹,经冲洗引流后治愈;1例出现粘连性肠梗阻,再手术治愈。随访2年无复发。结论对药物治疗无效的腹部淋巴结结核采用病灶清除术治疗,疗效好,手术并发症发生率低,预后好。     

PET-CT对肿瘤淋巴结转移的诊断作用评价

目的：探讨PET-CT融合显像对肿瘤淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾对比研究23例恶性肿瘤伴淋巴结肿大患者的PET-CT、CT/MRI及病理资料。结果：PET-CT对肿瘤淋巴结诊断敏感性和准确度分别为93.7%和86.9%,CT诊断的敏感性和准确度分别为62.5%和69.6%。结论：PET-CT融合显像对肿瘤伴淋巴结肿大是否为癌转移有诊断价值,明显优于CT/MRI,可作为手术或放疗的重要依据,也是肿瘤临床分期的重要依据。     

Distribution and characteristics of hematogenous disseminated tuberculosis within the abdomen on contrast-enhanced CT

Background The incidence of abdominal tuberculous lymphadenopathy never appears low. In addition to infecting the abdominal lymph nodes through the digestive tract, the tuberculosis bacteria can also infect the abdominal lymph nodes and extra-nodal organs through hematogenous dissemination. This study investigated contrast-enhanced CT features and anatomic locations of hematogenous disseminated tuberculosis involving abdominal organs. Methods Thirteen patients with documented hematogenous disseminated tuberculosis involving abdominal organs were recruited. Contrast-enhanced CT scanning was carried out in the abdomen of all patients. CT images were retrospectively analyzed for the size, attenuation, enhancement patterns, and anatomic distribution of the foci in infected lymph node, liver, spleen, and kidney. Results Hematogenous disseminated tuberculosis dominantly affected lymph nodes in the hepatoduodenal ligament (84.6%), the portacaval space (84.6%), the root of the mesentery (84.6%), the peripancreatic region (84.6%), the periceliac region (76.9%), the hepatogastric ligament (69.2%), and the upper and lower paraaortic region (both were 69.2%). Out of the 13 cases studied, 12 (92.3%) had lymphadenopathy with peripheral enhancement accompanied by multilocular appearance; 10 (76.9%) had homogeneous hepatomegaly; 13 (100%) had inhomogeneous splenomegaly accompanied by scattered low-density lesions with peripheral enhancement; and 8 (61.5%) had low-density lesions in the kidney with peripheral enhancement. Conclusion Anatomically, peritoneal and retroperitoneal lymph nodes are most susceptible to hematogenous disseminated tuberculosis. The hepatomegaly manifested to be homogeneous in most cases while the splenomegaly is of frequently inhomogeneous attenuation. All these characteristics are closely related to the infection routes and pathologic features of abdominal hematogenous disseminated tuberculosis.     

螺旋CT胸腹联合扫描在急性创伤中的应用价值

目的：探讨螺旋CT胸腹联合扫描在外伤中的临床应用价值。方法：对286例急性外伤病人进行螺旋CT胸腹联合扫描并作了回顾性分析。结果：286例中发现胸或腹部创伤175例(检出率为61．2%)，其中胸部损伤145例，腹部损伤78例，胸部和腹部均有损伤者48例。结论：在急性胸腹部创伤中运用螺旋CT胸腹联合扫描具有较高的临床意义。     

皮肤粘膜淋巴结综合征(附47例次分析)

本文报告46例47例次皮肤粘膜淋巴结综合征。男:女为1.6∶1;年龄≤4岁占97.9％;春季发病最高(占42.6％),秋季最低(占6.8％)。诊断中应注意体征可于发热1周后出现,皮疹可于发热前发生,单侧和双侧颈淋巴结肿大病例差异无显著性。二维超声心动图对冠状动脉病变的诊断有重要价值。治疗以阿司匹林、潘生丁和护心疗法为主,但对过高热者可短期使用皮质激素。     

增强扫描在脾外伤中的诊断作用

目的：研究增强扫描在诊断脾外伤中的重要作用。材料与方法：收集30例脾外伤病例，其中14例仅做了平扫，16例做了平扫加增强扫描，所有影像及病历资料进行了分析，总结，并做了统计学处理。结果：增强扫描较单纯平扫诊断正确率有明显提高，同时可显示清楚少量腹水及平扫见不到的脾实质内的损伤病灶，在增强图像上脾脏早期损伤病灶可表现为条状或点状不强化的低密度灶。增强扫描并有助于发现其它相邻脏器的损伤。结论：增强扫描对于脾外伤的早期正确诊断是非常重要的，平扫未见异常不能除外有脾挫伤存在；另外，增强扫描有助于发现其它脏器的复合伤，因而对于怀疑有内脏损伤病例，不失时机地选择增强扫描是非常必要的。     

纳米炭示踪剂在乳腺癌淋巴结转移的价值和运用

目的：研究纳米炭淋巴示踪剂在乳腺癌手术淋巴结病理检查中价值。方法：84例乳腺癌患者随机分为普通组和纳米炭组2组,比较2组患者淋巴结检获情况。结果：两组共计检获淋巴结1660枚,其中纳米炭组（24.5±3.2）枚/例,显著高于常规组（13.5±5.3）枚/例,（t=3.475,P〈0.05）。纳米炭组检获出更多淋巴结,炭着色淋巴结癌转移率更高。结论：纳米炭示踪剂提高了淋巴结检获率,确保了病理活检的准确性,是一值得推广的示踪剂。     

应用美蓝显示乳腺癌前哨淋巴结病理检查的意义

目的：研究乳腺癌前哨淋巴结病理检查的临床意义。方法：在乳腺癌根治性切除手术开始时将美蓝2ml注射于乳腺肿瘤区域，在切除标本中寻找蓝染的前哨淋巴结以及未染色的淋巴结，均行HE染色病理检查。结果：64例乳腺癌患者中显示蓝染色的前哨淋巴结定位成功55例，成功率85．9％(55／64)，前哨淋巴结癌转移率为58．2％(32／55)，前哨淋巴结与非前哨淋巴结病理检查符合率为96．4％(53／55)，前哨淋巴结假阴性率为3．6％(2／55)。结论：乳腺癌前哨淋巴结检查对预测腋窝淋巴结状态的可靠性尚有待进一步研究提高。