髓芯减压配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死临床观察

目的观察髓芯减压配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死临床治疗效果。方法选取收治的56例早期股骨头坏死患者,按照不同治疗方法分为试验组和对照组各28例。试验组应用髓芯减压配合通络生骨汤治疗,对照组单纯应用髓芯减压治疗。分析两组治疗前后的视觉疼痛模拟评分、髋关节功能评分及临床治疗效果。结果两组治疗前视觉疼痛模拟评分、髋关节功能评分比较,无显著差异(P0.05);治疗后,两组视觉疼痛模拟评分、髋关节功能评分均有所改善,但试验组各项功能评分显著优于对照组(P0.05);试验组临床治疗效果显著高于对照组(P0.05)。结论髓芯减压配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果优于单纯髓芯减压治疗。     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景：髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换。目的：探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：根据国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例（61髋）,Ⅰ期21例（29髋）,Ⅱ期25例（32髋）。其中15例（23髋）行单纯髓芯减压治疗,18例（25髋）行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例（13髋）行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗。结果与结论：全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前（P〈0.01）,末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组（P〈0.01）,而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。髋关节X射线检查：单纯髓芯减压组2例（3髋）发展为塌陷、联合细胞移植组1例（1髋）发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例（2髋）出现塌陷。结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗。     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景:髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换.目的:探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例(61髋),Ⅰ期21例(29髋),Ⅱ期25例(32髋).其中15例(23髋)行单纯髓芯减压治疗,18例(25髋)行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例(13髋)行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗.结果与结论:全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前(P <0.01),末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组(P<0.01),而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义(P >0.05).髋关节X射线检查:单纯髓芯减压组2例(3髋)发展为塌陷、联合细胞移植组1例(1髋)发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例(2髋)出现塌陷.结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗.     

髓芯减压自体髂骨移植治疗狗股骨头缺血性坏死

背景:对液氮冷冻法制造的狗股骨头坏死模型髓芯减压后移植自体髂骨,观察股骨头和移植骨的修复的病理变化过程.以期对坏死股骨头内移植自体松质骨的转归有一个具体认识.目的:通过动物模型,观察髓芯减压自体髂骨移植治疗狗股骨头缺血性坏死的疗效.设计、时间及单位:动物实验观察,于2006-04/2007-09桂林医学院附属医院骨科完成.材料:选用健康成年杂种犬9只,使用液氮冷冻法制造股骨头坏死模型.方法:暴露股骨头以股骨大转子为中心向上下做长约10 cm弧形切口,分开臀大肌和臀深肌,切开髋关节关节囊,切断圆韧带并使股骨头脱位.橡胶手套套住股骨头,用丝线结扎于股骨头颈交界处,并把其他几个指套也结扎,然后用一玻璃漏斗从手套袖口直插到股骨头表面.通过髓芯减压钻隧道至股骨头坏死区软骨下骨,然后取自体髂后上棘松质骨,剪成短火柴棒样骨条,沿隧道植入股骨头骨板下.术后分期处死,取标本观察相关指标.主要观察指标:观察术后3,6,12周实验侧股骨头及移植骨的组织学改变.结果:术后未发生股骨头塌陷,术后3周:镜下所见为股骨头内移植骨及周围区域内均呈坏死表现,骨细胞陷窝大多空虚.坏死骨小梁之间为见纤维肉芽组织,有血管间叶组织长入,周边有少量散在成骨细胞.术后6周:时骨小梁表面广泛出现嗜碱性蓝染区及新生的成骨细胞,新生软骨和软骨细胞带.术后12周:坏死骨小梁周围呈爬行替代重建表现,透明软骨岛和软骨细胞带消失.组织学观察显示术后坏死股骨头得以逐步重建,植入的松质骨条逐步爬行替代,并改建、修复、替代股骨头内坏死的骨组织.结论:髓芯减压后自体髂骨移植能促进坏死股骨头的修复重建,延缓、阻止股骨头坏死的发展.     

髓芯减压加骨条植入治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死临床分析

目的探讨经髓芯减压加骨条植入治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法56例患者共61髋,在C型臂X线机下定位,进行股骨头颈减压,将骨条植入囊变区,术后置负压引流管一条,逐层缝合,并使用抗生素5～7d,逐渐负重。结果术后所有患者疼痛症状均减轻,平均随访12个月。53例患髋疼痛症状消失,3例（均为双髋者）疼痛明显减轻。优48髋,良7髋,可6髋,优良率为90．2％。结论髓芯减压加骨条植入是治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死一种有效方法,值得临床进一步推广。     

机器人导航髓芯减压联合腓骨移植治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的 比较早期股骨头坏死患者行传统髓芯减压联合腓骨移植、机器人导航髓芯减压联合腓骨移植保髋治疗的效果和安全性。方法 2021年1月—2022年12月河南省人民医院行髓芯减压联合腓骨移植术的早期股骨头坏死患者52例(52髋),行机器人导航手术者23例为机器人组,行传统手术者29例为对照组。比较2组性别、年龄、体质量指数、病程、病因、Ficat分期、手术时间、一次置针成功率、术中出血量、X线透视次数;分别于术前及术后1年行髋关节Harris评分评价髋关节功能,行视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度;记录术后感染、下肢静脉血栓、股骨颈骨折、股骨头塌陷等并发症发生情况;比较2组术后1年优良率。结果 (1)2组性别比例、年龄、体质量指数、病程、病因、Ficat分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)机器人组手术时间[(38.17±7.39)min]短于对照组[(55.83±10.66)min](t=-6.754,P<0.001),术中出血量[(47.78±8.06)mL]、X线透视次数[(8.09±1.35)次]少于对照组[(71.31±8.97)mL、(13.76±2.68...     

多孔髓芯减压联合干细胞移植治疗股骨头坏死的早期随访结果

目的:探讨多孔髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效及临床分析。方法:选择2003-02/2006-12在南京医科大学附属南京第一医院骨关节中心采用多孔髓芯减压联合干细胞移植治疗的股骨头坏死患者22例,共28髋,年龄17～48岁,根据世界骨循环研究学会(ARCO)的国际骨坏死分期标准:Ⅰ期13髋,Ⅱ期11髋,Ⅲ期4髋。长期使用激素史9例,长期酗酒史6例,外伤史5例,原因不明者2例。纳入标准:有髋关节疼痛,功能受限;经髋关节X射线片及MRI检查确诊;ARCO分期Ⅰ～Ⅲ期;患者知情同意并签署知情同意书。排除标准:其他髋关节疾病。自患者髂前上棘处行骨髓穿刺分离与培养骨髓间充质干细胞。取患肢大粗隆下大腿外侧纵向直切口约3.0cm,钝性分离至股骨,在C形臂机引导下自股骨头中心钻入3枚直径4.0mm斯氏针,选位置较好的斯氏针,将直径约8.0mm特制套管在斯氏针的引导下钻至股骨头关节软骨面下1.0～2.0mm,不穿破关节面。将一长注射器针头置入股骨头坏死中心,立即行X射线正侧位摄片,确保针头位于股骨头内,从针头向股骨头内加压注入自体骨髓间充质干细胞悬液1.5～2.0mL。术后12个月随访,每3个月1次,随访时门诊复查,拍正、侧位和蛙式位X射线片,行MRI检查,观察病情变化。使用髋关节Harris评分进行疗效评价,>90分为优,75～90分为良,60～74分为可,<60分评定为差。若Harris评分提高,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小可认为联合治疗有效。结果:①22例患者均完成随访,进入结果分析。②随访3个月时X射线及MRI检查:2例(2髋)激素引起的Ⅲ期患者股骨头发生进一步变形及塌陷,其余患者在随访期间未出现严重并发症,不良反应及病情恶化。股骨头坏死体积由术前31.07%减小到17.46%。激素组治疗前后股骨头坏死体积差值小于外伤、酗酒组,就本随访资料而言激素组疗效不如外伤及酗酒组。③随访12个月Harris评分:由术前54.3上升到84.6,有较明显提高,其中优7髋(25.0%),良15髋(53.6%),可4髋(14.3%),差2髋(0.07%)。结论:多孔髓芯减压联合干细胞移植是治疗股骨头坏死的一种新手段,尤其适合于年青、ARCO-Ⅰ或Ⅱ期、非激素导致的股骨头坏死治疗。     

髓芯减压术治疗创伤性股骨头坏死与激素性股骨头坏死的临床疗效对比研究

目的 研究髓芯减压术治疗创伤性股骨头坏死与激素性股骨头坏死的疗效。方法 回顾性选取2017年1月至2022年1月入河西学院附属张掖人民医院的80例股骨头坏死患者作为研究对象,根据患者不同疾病类型将其分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组为激素性股骨头坏死患者,有激素服用史,无其他股骨头坏死诱发因素;对照组为创伤性股骨头坏死患者,有明确创伤史;两组患者均接受髓芯减压术治疗。比较两组患者术前,术后3、6个月髋关节Harris评分与术后3个月的治疗总有效率、并发症(感染、深静脉血栓、活动受限)发生率。结果 术后3、6个月,两组患者髋关节Harris评分均较术前明显升高,术后6个月髋关节Harris评分均较术后3个月明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3、6个月髋关节Harris评分与治疗总有效率分别为(85.81±2.47)分、(90.78±3.01)分、95.00%,均明显高于对照组[(81.53±2.36)分、(86.16±2.83)分、75.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月感染、深静脉血栓、活动受限等并发症...     

髓芯减压联合人工骨与自体浓缩骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨髓芯减压联合人工骨与自体浓缩骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的近期疗效。方法选取2006年1月至2010年8月广西医科大学第三附属医院收治的27例ANFH患者纳入治疗组,另选取同期25例ANFH患者纳入对照组。治疗组患者采用髓芯减压联合人工骨与自体浓缩骨髓移植治疗;对照组患者行髓芯减压联合人工骨植入。根据髋关节Harris功能评分和影像学检查评定临床疗效。结果所有患者均经过7~29个月(平均13个月)的随访,治疗组Harris评分由术前的(51.6±4.2)分提高至术后的(81.5±7.9)分,且高于对照组术后的(70.2±3.6)分,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者除1例进展为国际骨循环研究会(ARCO)分期ARCOⅢ期外,其余患者股骨头囊变及坏死区面积减小或消失,未发生股骨头变扁、塌陷。结论髓芯减压联合人工骨与自体浓缩骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死,可改善髋关节功能,延缓股骨头坏死的进一步发展。     

中药骨痹通消颗粒联合髓芯减压植骨术治疗ARCOI-Ⅱ期股骨头坏死临床疗效观察

目的:观察中药骨痹通消颗粒联合髓芯减压植骨术治疗ARCOI-Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效.方法:将2017年10月-2019年7月收治的48例(50髋)ARCOI-Ⅱ期股骨头坏死患者分为治疗组和对照组.其中治疗组24例(25髋),治疗组在髓芯减压植骨术的基础上配合院内制剂骨痹通消颗粒口服,口服时间为6个月;对照组24例(25髋)仅做髓芯减压植骨术处理.术后采用髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行两组患者疗效评价.结果:术后所有患者切口愈合良好,无术后感染、血栓等严重并发症发生,并均获得随访.治疗组术后3月、6月及12月髋关节Harris评分以及VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药骨痹通消颗粒口服联合髓芯减压植骨术能够在短期内改善髋关节功能,延缓早起股骨头坏死进一步发展.     

动脉灌注髓芯减压干细胞移植治疗股骨头坏死的手术配合

股骨头缺血性坏死（avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH）是一种骨科常见病、多发病,致残率较高,而且病因不明,一般认为是由股骨颈骨折、髋部外伤、长期过量使用类固醇激素、动脉疾患、慢性酒精中毒等多种原因引起股骨头供血血管老化、血管壁弹性降低、血流压力下降、血管闭塞所致的股骨头供血不足或缺血性骨坏死性疾病。目前我国手术治疗股骨头坏死的主要方法是对病人实施全髋置换。由于人工关节置换存在使用寿命问题,青壮年病人不宜积极或过早行关节置换。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压对早期股骨头坏死的近期疗效

目的探讨多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的近期效果。方法随机选择2013年3月至2015年3月早期股骨头坏死患者46例(50髋),其中23例(23髋)行髓芯减压术为对照组,另23例(27髋)行多孔钽棒置入联合髓芯减压术为观察组。比较两组髋关节功能Harris评分。结果观察组术后3、6、12个月髋关节功能Harris评分分别为(86.8±3.0)、(92.7±3.0)、(95.0±3.2)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的近期疗效较好,可有效改善髋关节功能,值得临床推广应用。     

髓芯减压联合钽棒植入治疗股骨头坏死的康复护理

通过对采用股骨头髓芯减压联合钽棒植入手术治疗的早期股骨头缺血性坏死(ARCO分期为ⅠA～ⅡA)11例患者进行手术前后康复护理,认为该手术护理重点为康复指导.术前细致的心理护理是患者配合治疗的前提;术后护理、手术并发症的预防是手术成功的保证;术后康复期详细的锻炼计划及健康指导是促使金属钽棒与人体骨骼浑然一体的基础;周密的出院指导保证了钽棒提供股骨头骨结构支撑的长效性.     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死中远期疗效的临床评价

目的探讨应用髓芯减压和多孔钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的中远期临床疗效。方法对19例19髋早期股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,19例患者平均随访24个月。根据Harris髋关节评分系统进行手术前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价。结果影像学坏死区骨硬化和囊性变亦无1例进展,18例出现股骨头出现骨重建迹象而外形及关节间隙仍未发生改变。Harris评分由术前62~84分(平均75分)增加到85~99分(平均92分),优良率100%。结论采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,可阻止影像学进展,缓解症状,促进骨长入,中远期疗效满意。     

ESWT联合髓芯减压术与单纯ESWT治疗早期股骨头缺血坏死临床疗效对比分析

选取我院60例股骨头缺血坏死患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用单纯ESWT治疗,实验组采用ESWT联合髓芯减压术进行治疗。比较两组患者术前、术后Harris系统评分及治疗效果。两组患者术后3个月Harris评分较术前均有所提高,但术前、术后3个月两组之间比较,无明显差异(P>0.05);术后6、12个月对照组患者Harris评分低于实验组,差异显著(P<0.05);对照组患者治疗有效率(73.3%)低于实验组(93.3%),差异显著(P<0.05)。采用ESWT联合髓芯减压术治疗股骨头缺血坏死效果优于单纯ESWT疗法,可减轻患者疼痛,促进功能恢复,提高患者生活质量。     

构建创伤性股骨头塌陷坏死大鼠模型及阿仑膦酸钠预防的机制

背景：临床随访研究表明阿仑膦酸钠对于预防股骨头坏死塌陷有效,但尚缺乏其预防塌陷作用的机制研究。目的：分析阿仑膦酸钠预防股骨头坏死塌陷的效果及其作用机制。方法：将45只SD大鼠随机分成3组,每组15只。安慰剂组在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水治疗;阿仑膦酸钠组建立股骨头坏死模型后给予药物阿仑膦酸钠治疗;假手术组给予同样剂量的生理盐水治疗。造模后5周处死大鼠,取造模侧股骨标本分别行大体标本观察,X射线、Micro-CT及组织学检测。结果与结论：大体标本观察安慰剂组股骨头明显塌陷畸形,阿仑膦酸钠组股骨头轻度变形。股骨头高度与宽度的比值假手术组〉阿仑膦酸钠组〉安慰剂组,差异均有显著性意义。Micro-CT扫描结果显示阿仑膦酸钠组骨小梁平均数量多于安慰剂组,少于假手术组,差异均有显著性意义。阿仑膦酸钠组骨小梁平均厚度小于安慰剂组,但和假手术组比差异无显著性意义。阿仑膦酸钠组骨小梁平均间距小于安慰剂组,但大于假手术组,差异均有显著性意义。阿仑膦酸钠组股骨头骨组织体积、骨表面积、骨矿盐密度均大于安慰剂组,小于假手术组,差异均有显著性意义。组织学检测结果显示,阿仑膦酸钠组存在明显的死骨,破骨细胞明显受到抑制,破骨细胞数量较安慰剂组明显减少,成骨细胞和新生血管也受到了一定程度的抑制。结果表明阿仑膦酸钠可通过全面抑制破骨细胞、成骨细胞及血管新生而抑制骨坏死的修复反应,减慢坏死骨的吸收,保存骨量及股骨头形态,对大鼠创伤性股骨头坏死早期塌陷具有一定的预防作用。     

Ficat Ⅱ期股骨头坏死患者髓芯减压植骨术后应用补肾成骨丸效果

目的 探讨Ficat Ⅱ期股骨头坏死患者髓芯减压植骨术后应用补肾成骨丸的临床效果.方法 选取自2017年4月至2018年12月吉林省吉林中西医结合医院住院的60例FicatⅡ期股骨头坏死患者为研究对象,按随机数字表法分为A组与B组,每组30例.两组患者髓芯减压植骨术后,A组采用阿仑膦酸钠治疗,B组采用阿仑膦酸钠联合补肾...     

改良多孔髓芯减压修复早期股骨头缺血性坏死：髋关节置换率5年随访

背景：股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性。目的：进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法：符合国际骨循环研究会（ARCO）骨坏死分期标准ARCOⅠ-Ⅱ期患者67例（99髋）,其中治疗组40例（57髋）,行改良多孔髓芯减压术治疗;对照组27例（42髋）,进行药物及综合治疗。治疗前及治疗后1,3个月评估Harris评分,治疗后6个月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分。结果与结论：经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49%;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69%,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;说明髋关节髓芯减压明显延缓了患者行关节置换的时间（P〈0.05）。对照组髋关节置换率高峰期为术后两三年,治疗组髋关节置换率高峰期为术后三四年。治疗组治疗后Harris评分及坏死指数显著优于治疗前（P〈0.05）;患者治疗前Harris评分及坏死指数无明显相关性（P〉0.05）,经髓芯减压干预后,仍无相关性。结果证实股骨头髓芯减压治疗早期股骨头缺血坏死对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,且能延缓全髋置换的时间,尤其适用于ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的患者。