环境铝暴露条件下慢性肾功能不全人群机体铝负荷的研究

本文对１２２例慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者血清铝测定结果为６８．５１±１．３６μｇ／Ｌ，显著高于对照组。１１０例ＣＲＦ患者发铝测定结果为４．６０±１．６０ｐｐｍ，亦显著高于对照组，患者血清铝影响因素多元逐步回是分析结果表明，血清铝与年龄，药理名摄入理及肾功能损害程度呈正相关。     

慢性肾功能不全患者智能状态变化

慢性肾功能不全患者常常注意力不集中，记忆力减退，反应迟钝，思考缓慢，工作效率降低，出现大脑机能的衰退，严重者发生尿毒症脑病。临床上发现随着肾功能的恶化，中枢神经受累的症状越来越明显，但早期肾功能不全时神经精神系统常缺乏特异性表现。本文利用简易智能状态量表（Mini Mental State Examination，MMSE）测定，了解慢性肾功能不全对患者智能状态的影响。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗。方法选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院，临床诊断为心肾功能不全患者98例，其中透析治疗62例，单纯内科治疗36例；男性68例，女性30例，年龄54～84岁，平均67岁。结果选择内科加透析组平均住院天数24d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（40±5）％；左室内径入院时（60±2）cm，出院时（54±2）cm；血压入院时平均为160—180mmHg／100～120mmHg，出院时血压平均为130—150mmHg／90mmHg；血肌酐平均下降80％；选择内科组平均住院天数32d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（33±5）％，左室内径入院时（60±2）cm，出院时（59±2）cm，血压入院时平均为160～180mmHg／100～120mmHg，出院时平均为140～160mmHg／100mmHg；血肌酐平均下降25％。结论慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状，缩少左室内径、增加射血分数，提高心脏收缩功能，减少口服降压药物种类及剂量，缩短住院日，提高生活质量。     

慢性肾功能不全患者前列腺素E1的治疗效果

目的探讨慢性肾功能不全患者前列腺素E1的治疗效果。方法回顾性分析该院2011年3月—2013年5月收治的50例慢性肾功能不全患者的临床资料。结果治疗前两组患者的各项肾功能指标之间均不具有统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的CCr、mALB、β2-MG和24h尿蛋白均明显比对照组低,二者差异具有统计学意义(P<0.05),但是BUN、Cr、UA之间并不具有统计学差异(P>0.05);观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为96%和80%,观察组患者治疗的总有效率明显比对照组患者高,二者具有统计学差异(P<0.05)。结论慢性肾功能不全患者前列腺素E1具有良好的治疗效果,值得在临床广为推广。     

慢性肾功能不全患者的饮食护理方法与效果

目的:分析并讨论慢性肾功能不全患者的饮食护理方法与效果.方法:选择我院收治的70例慢性肾功能不全患者为分析对象,随机分为2组,对照组(n=35)给予常规护理服务,观察组(n=35)给予饮食护理服务,观察两种护理服务的临床应用效果.结果:观察组患者相关参数变化情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性肾功能不全患者实施饮食护理方法,可有效改善患者的生活质量,值得推广.     

慢性肾功能不全患者血清BUN、Cr、Ca^2＋、P^3-之问关系的探讨

目的探讨慢性肾功能不全患者病程发展过程中血清尿素氮（Bun）及血清肌酐（cr）、钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）的变化及其关系。方法选择458例慢性肾功能不全患者，检测其血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（Or）、钙（ca^2＋）、磷（P^2-）等指标的水平。结果在被检慢性肾功能不全患者中：检验指标异常者159人，占总人数的34．72％，其中Bun升高67人（占14．62％）、Cr升高37人（占8．07％）、Ca^2＋升高7人（占1．53％）、Ca^2＋降低14人（占3．6％）、p^3-升高38人（占8．3％）。慢性肾功能不全患者血清中各项指标随病情变化而变化。结论慢性肾功能不全患者，早期血清中钙、磷水平无明显改变，随着血清尿素氮、肌酐水平的提高，血钙、磷水平才有显著变化。     

慢性肾功能不全患者血清BUN、Cr、Ca^2＋、P^3-之问关系的探讨

目的探讨慢性肾功能不全患者病程发展过程中血清尿素氮（Bun）及血清肌酐（cr）、钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）的变化及其关系。方法选择458例慢性肾功能不全患者，检测其血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（Or）、钙（ca^2＋）、磷（P^2-）等指标的水平。结果在被检慢性肾功能不全患者中：检验指标异常者159人，占总人数的34．72％，其中Bun升高67人（占14．62％）、Cr升高37人（占8．07％）、Ca^2＋升高7人（占1．53％）、Ca^2＋降低14人（占3．6％）、p^3-升高38人（占8．3％）。慢性肾功能不全患者血清中各项指标随病情变化而变化。结论慢性肾功能不全患者，早期血清中钙、磷水平无明显改变，随着血清尿素氮、肌酐水平的提高，血钙、磷水平才有显著变化。     

慢性肾功能不全尿毒症早期患者促红素的应用

目的 探讨早期使用促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的临床疗效。方法 慢性肾功能不全非透析患者40例，采用随机分组对照的原则，治疗组给予EPO6000iu每周一次皮下注射，观察6周，对照组给予每周注射一次不含EPO的溶液。结果 两组治疗前上述指标无显著性差异（P＞0．05），治疗组应用EPO治疗6周后与治疗前及对照组比较血压、血BUN有血Cr无显著性差异（P＞0．05），而HCT、Hb及血清铁有显著性差异（P＜0．05）。结论 EPO每周一次皮下给药对慢性肾功能不全非透析患者的肾性贫血是有效而且安全的治疗方法。     

慢性肾功能不全的临床延缓措施

慢性肾功能不全(CRF)一旦发生不可逆转,从所周知的肾移植及肾替代疗法,代价昂贵,并发症较多,只有少部分病人能够接受,因此有必要研究其它简便易行的多数病人能够应用的延缓措施,现就目前状况分析概述如下。1 饮食控制1.1 低蛋白饮食低蛋白饮食应用最广疗效肯定,蛋白摄入量为0.4g—0.6g/kg/d,影响疗效因素有(1)原发病是关键,40例多囊肾55％无效。(2)高血压、蛋白尿程度及是否表现肾病综合症亦为疗效有关。(3)Scr>333,6umol/L才开始治疗,继续出现肾功下降的百分率高。因此认真控制原发病,积极治疗高血压等并发症和及早开始蛋白限制是决定低蛋白     

慢性肾功能不全患者心律失常心肌缺血的发生及预后

目的 深入探讨老年慢性肾功能不全(CRF)患者心肌缺血和心律失常的发生特点及与临床预后的关系.方法 对2006年1月～2007年6月在我院门诊和住院的55例CRF患者和71例非CRF患者进行临床情况分析,回顾分析24 h动态心电图和心血管事件发生情况.结果 (1)CRF组合并冠心病、高血压的比率明显高于非CRF组.(2)CRF组心律失常发生率明显高于非CRF组,以频发房早(43.6% vs 26.7%)、房颤(32.7%vs 15.5%)、多源室早(36.4%vs 16.9%)、室早RenT(16.3%vs 4.23%)、短阵室速(12.7%vs 2.82%)以及窦性停搏(18.2%vs 7.04%)、房室传导延迟(29.1%vs 13.0%)明显增加为特点.(3)CRF组24 h心肌缺血发作次数(4.6±1.4 vs 2.8±1.1)、ST段压低幅度(2.6±0.5 vs 1.9±0.7)、ST段压低持续时间(7.3±3.2 vs 4.1±2.6)明显高于非CRF组.Holter记录到心肌缺血发作时.临床典型心绞痛症状的发生率CRF组明显低于非CRF组(18.2%vs52.1%).(4)随访期,CRF组急性冠脉综合征(41.8%vs 21.1%)、急性左心衰竭(10.9%vs 1.41%)的发生率明显高于非CRF组.(以上比较均P<0.05).结论 CRF患者心律失常发生率更高;心肌缺血程度高于非CRF组,以无症状心肌缺血为多;随访期心血管事件发生率高.     

慢性肾功能不全患者心律失常心肌缺血的发生及预后

目的深入探讨老年慢性肾功能不全（CRF）患者心肌缺血和心律失常的发生特点及与临床预后的关系。方法对2006年1月～2007年6月在我院门诊和住院的55例CRF患者和71例非CRF患者进行临床情况分析,回顾分析24h动态心电图和心血管事件发生情况。结果（1）CRF组合并冠心病、高血压的比率明显高于非CRF组。（2）CRF组心律失常发生率明显高于非CRF组,以频发房早（43．6％vs26．7％）、房颤（32．7％vs15．5％）、多源室早（36.4％vs16．9％）、室早RonT（16．3％vs4．23％）、短阵室速（12．7％vs2．82％）以及窦性停搏（18．2％vs7．04％）、房室传导延迟（29．1％vs13．O％）明显增加为特点。（3）CRF组24h心肌缺血发作次数（4．6±1．4vs2．8±1．1）、ST段压低幅度（2．6±0．5vs1．9±0．7）、ST段压低持续时间（7．3±3．2vs4．1±2．6）明显高于非CRF组。Holter记录到心肌缺血发作时,临床典型心绞痛症状的发生率CRF组明显低于非CRF组（18．2％vs52．1％）。（4）随访期,CRF组急性冠脉综合征（41．8％vs21．1％）、急性左心衰竭（10．9％vs1．41％）的发生率明显高于非CRF组。（以上比较均P〈0．05）。结论CRF患者心律失常发生率更高;心肌缺血程度高于非CRF组,以无症状心肌缺血为多;随访期心血管事件发生率高。     

失代偿性肾功能不全对心衰患者N端脑钠肽浓度的影响

目的研究失代偿性肾功能不全对心衰患者N端脑钠肽(NT-proBNP)浓度的影响。方法选取51例心衰患者,测定血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)、肌酐(Cr)浓度,超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),记录性别、年龄、体重。结果失代偿性肾功能不全发生率为12%。失代偿性肾功能不全组NT-proBNP为(17683.00±16611.35)ng/L,显著高于肾功能正常组的(2345.26±2568.58)ng/L(P<0.001)。结论 NT-proBNP浓度受到失代偿性肾功能不全的显著影响。     

慢性肾功能不全的低蛋白饮食护理

通过对慢性肾功能不全患者低蛋白饮食治疗中的护理进行综述,并在治疗中予以针对性的饮食护理和疗效观察,达到保护患者残余肾功能、延缓肾脏病发展的目的。     

慢性肾功能不全患者前列腺素E2的变化

慢性肾功能不全患者可有肾脏内分泌功能的变化，包括体内前列腺素含量的变化，导致产生泌尿系统以外的其他系统受累的症状和体征，其发病机制十分复杂。过去虽有作者在实验动物中研究过肾内前列腺素的变化，我们选择了正常人与各种程度的肾功能不全患者，测定其体内前列腺素含量，并与血肌酐、尿素氮进行了相关性检验。     

慢性肾功能不全肾穿刺活检的临床应用

目的回顾性分析慢性肾功能不全(CRI)患者经皮肾穿刺活检(PRB)的临床应用价值。方法对符合条件的82例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测;观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为100%;原发性肾小球疾病61例(74.4%),继发性肾小球疾病21例(25.6%);病理类型分布前三位:IgA肾病24例(29.3%)、局灶节段性肾小球硬化15例(18.3%)、狼疮性肾炎12例(14.6%);行PRB后明确病因16例(19.5%),诊断修正率为30.5%,据病理结果决定治疗方案46例(56.1%),治疗修正率为24.4%;并发症中以镜下血尿最常见,共74例(90.2%),肾周小血肿3例(3.7%)。结论适当条件的CRI患者行PRB依然相对安全、可靠,大部分患者的诊断治疗方案受肾穿刺病理结果的影响,其价值超过所承担的风险,而且临床医生可以更加合理的进行治疗,对改善患者的病情及预后有一定益处。     

低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全的短期观察

临床上将低蛋白饮食（low protein diet，LPD）用于透析前慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRY）的治疗已有近60年的历史。LPD具有减少蛋白质代谢产生的毒性产物，延缓CRF的进一步发展，减轻尿毒症症状及延缓透析时间等作用，在配合临床治疗方面有积极意义。本研究将我院1999-2004年间进行营养治疗的CRF病例加以汇总分析，以期能找出适合CRF患者的每日蛋白质摄入量。[第一段]     

慢性肾功能不全误诊为慢性胃病浅析

慢性肾功能不全常见的早期临床表现为上腹部不适、腹胀、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐及消化道出血 ,患者多首诊于消化科 ,常误诊为消化道疾病。我院消化科于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 6月共收治慢性胃病 1 35 0例 ,最后确诊为慢性肾功能不全 35例。现报告如下。1　临床资料1     

老年慢性肾功能不全血液透析中发生低血糖12例分析

我院自1998年以来共行1732人次血液透析，其中老年患者发生低血糖12例，现将分析如下。     

肾功能不全对舒张性心功能不全患者预后影响

目的舒张性心功能不全患者预后差别较大,肾功能不全与氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)均被报道与收缩性心功能患者的预后相关,但两者与舒张性心功能不全预后的关系鲜见报道。本研究探讨NT-proBNP与肾功能不全对舒张性心功能不全患者预后的影响。方法选择2012-01-01-2016-06-01辽宁省人民医院收治的153例舒张性心功能不全患者作为研究对象,同时检测NT-proBNP和肌酐清除率(creatinine clearance rate,GFR),将GRF60mL/(min·1.73m~2)定义为肾功能不全。评估肾功能与NT-proBNP的关系及两者对患者预后的影响,终点事件为2年总死亡率。结果年龄(t=31.496,P0.001)、性别(χ~2=5.982,P=0.014)、糖尿病史(χ~2=13.316,P0.001)、高血压史(χ~2=9.856,P=0.002)、血红蛋白水平(t=21.373,P0.001)、肌酐水平(t=28.642,P0.001)和NT-proBNP水平(t=35.412,P0.001)与GFR有关联。肾功能不全组2年总死亡率为26.3%,高于肾功能正常组的10.9%,P=0.035。多因素回归分析显示,在考虑到肾功能不全的因素之后,NT-proBNP增高仍与预后相关,HR=2.08,95%CI为1.07～3.75,P=0.018。结论肾功能不全、NT-proBNP增高的舒张性心功能不全患者预后差。肾功能不全是最简便的预后判断指标,NT-proBNP可作为辅助指标。