2012年柳州市嫖客艾滋病哨点监测结果分析

目的了解柳州市嫖客人群艾滋病（AIDS）相关行为与艾滋病病毒（HIV）感染状况。方法2012年4—7月,对市区部分嫖客进行调查,分析AIDS知识知晓率、性行为、吸毒行为、既往HIV检测情况,以及HIV、梅毒和丙型肝炎病毒（HCV）感染状况。结果调查的400名嫖客中,AIDS知识知晓率为51．00％,最近一年与暗娼发生商业性性行为中坚持使用安全套的比例为45．83％,最近一年与固定性伴发生性行为时每次都使用安全套的比例仅为1．25％,既往接受HIV检测并知道检测结果的比例为4．75％。HIV阳性率为2．25％（9／400）,梅毒阳性率为8．00％（32／400）,HCV阳性率为8．00％（32／400）。危险因素分析显示,嫖客中HCV的感染与注射吸毒史有关（P=0．000）,嫖客中HIV的感染与安全套使用呈负相关（P=0．007）。结论市区嫖客人群AIDS相关危险行为暴露风险较大,亟须进一步探讨社区嫖客流行病学调查和有效行为干预方法。     

北京市石景山区暗娼和嫖客人群艾滋病相关知识和危险行为

目的了解石景山区暗娼（CSW）和嫖客人群艾滋病相关知识、危险行为以及艾滋病感染状况,为有针对性地开展干预工作提供依据。方法采用标准化问卷,匿名收集2010—2011年石景山区拘留所收押的暗娼和嫖客人群的信息,包括一般人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况及艾滋病相关高危行为等,同时采集5mL静脉血检测艾滋病病毒（HIV）和梅毒皿清抗体。结果197名暗娼中检出1例HIV抗体阳性者,182名嫖客中未检出HIV抗体阳性者。暗娼梅毒抗体及梅毒快速血浆反应素（RPR）试验阳性率分别为8．1％和4．6％;嫖客梅毒抗体及梅毒RPR试验阳性率分别为6．6％和3．8％,暗娼和嫖客人群HIV和梅毒感染水平差异无统计学意义（P〉0．05）。暗娼和嫖客人群艾滋病知识知晓率分别为84．3％和89．0％,二者差异无统计学意义（x^2=1．831,P=0．176）。暗娼和嫖客自报最后一次商业性行为安全套使用率分别为83．2％和84．1％,二者差异无统计学意义（x^2=0．046,P=0．830）。暗娼最近一年接受过艾滋病干预服务的比例为45．7％,高于嫖客的22．5％（x^2=2．431,P=0．000）。暗娼最近一年做过HIV抗体检测的比例为35％,高于嫖客的11．5％（x^2=28．820,P=0．000）。结论暗娼和嫖客人群HIV感染较低,梅毒感染相对较高,传播风险不容忽视;今后应有针对性地开展艾滋病预防干预服务,扩大暗娼和嫖客人群的HIV抗体检测覆盖面。     

2005-2008年北京嫖客人群感染艾滋病的危险行为改变研究

目的了解2005-2008年嫖客艾滋病知识、行为特征及其艾滋病病毒（HIV）抗体阳性率、梅毒血清学试验（RPR）阳性率的变化趋势,为指导在嫖客人群中开展防治艾滋病行为干预提供依据。方法每年4-6月和10-12月,对新入收教所的嫖客进行普查,采用统一的男性监测调查表对调查对象进行流行病学调查。结果 2005-2008年共调查2888名嫖客,其文化程度有逐年增高趋势（χ2=146.907,P〈0.05）;其艾滋病传播途径的知晓率有逐年上升趋势（χ2=44.296,P〈0.05）,但AIDS非传播途径的知晓率低于传播途径的知晓率;最近一次与小姐发生性行为不使用安全套的比例有逐年上升的趋势（χ2=20.969,P〈0.05）;最近一个月与小姐发生性行为每次都使用安全套的比例呈现出逐年下降的趋势（χ2=60.455,P〈0.05）;最近一次与固定性伴发生性行为使用安全套的比例有逐年下降的趋势（χ2=59.795,P〈0.05）。结论嫖客中HIV处于低流行水平,但嫖客感染HIV的风险有逐年上升趋势,应加强对嫖客的监测和危险行为干预,提高其安全套使用率。     

云南省德宏州外籍暗娼艾滋病感染及其影响因素

目的了解云南省德宏州外籍暗娼艾滋病病毒（HIV）感染及相关因素状况。方法运用普查方法,对德宏州3个边境县（市）全部暗娼活动场所的外籍暗娼进行调查。匿名问卷调查收集社会人口学、艾滋病防治服务及高危行为等信息,并抽取5毫升静脉血进行HIV抗体血清学检测。结果共有238名外籍暗娼接受调查,HIV感染率为4.2％。34.5％最近1个月与客人发生性行为时未坚持使用安全套。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,23～26岁感染HIV风险是≤22岁的10.8倍,最近1次与客人发生性行为时未使用安全套者感染HIV风险是使用者的7.8倍;未使用安全套的危险因素有艾滋病知识不知晓[比值比（OR）=4.4,95％可信区间（CD：1.9～10.2],年龄〉26岁（OR=2.4,95％CI：1.0～5.7）,以及在当地工作≥6个月（OR=2.8,95％CI：l.6～5.1）。结论德宏州外籍暗娼HIV感染率高,安全套坚持使用率不高,迫切需要加大艾滋病预防干预覆盖面及干预力度。     

2006-2008年北京市暗娼人群梅毒和HIV感染率及梅毒感染率影响因素

目的了解暗娼人群梅毒、艾滋病病毒（HIV）感染率及梅毒感染率的影响因素。方法根据《国家级HIV综合监测点监测方案》,2006—2008年,每年对北京市性服务场所进行分层抽样,对抽中的性服务场所内的暗娼进行HIV抗体检测、梅毒快速血浆反应素试验（RPR）检测和问卷调查。结果2006、2007、2008年,暗娼人群HIV抗体阳性检出率分别为0．12％、0、0．04％,梅毒RPR阳性率分别为1．2％、1．4％和0．8％。影响梅毒阳性率的因素包括：文化程度、婚姻状况、从事性服务的时间、最近一周客人数、与固定性伴发生性行为时安全套使用情况。结论暗娼的性病艾滋病风险不仅来源于商业性行为,还可能来源于非商业性关系。在开展艾滋病行为干预工作时,需要提示暗娼注意与固定性伴性关系中的疾病风险,并鼓励她们坚持使用安全套。文化程度低的暗娼应成为预防干预工作的重点。     

张掖市暗娼人群艾滋病哨点监测分析

目的分析甘肃省张掖市暗娼(FSW)人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙型肝炎病毒(HCV)的感染趋势,以及与艾滋病(AIDS)相关行为的改变状况,为AIDS的综合防治和干预提供科学依据。方法收集2010─2015年张掖市高、中、低档次场所FSW商业性性行为的相关信息,分析其历年AIDS相关行为及知识知晓率与HIV实验室检测结果。结果 2010─2015年共调查张掖市FSW 2 413人,未检出HIV抗体阳性者;最近一次商业性性行为安全套使用率分别为81.55%、83.50%、96.25%、99.00%、98.76%和97.02%,平均92.66%;最近一个月商业性性行为安全套的使用率分别为78.30%、78.33%、94.75%、88.06%、97.26%和79.60%;AIDS知识知晓率分别为77.81%、69.95%、93.75%、96.02%、94.03%和94.78%;不同年份FSW最近一次商业性性行为安全套使用率(χ~2=78.77)、最近一个月商业性性行为时坚持使用安全套的比率(χ2=105.58)和AIDS相关知识知晓率(χ~2=240.53)差异均有统计学意义(均P0.01)。结论张掖市FSW HIV感染尚处于低流行水平,应针对不同档次娱乐场所、婚姻状况和对艾滋病相关知识知晓程度的FSW开展行为干预,特别是对低档次场所的人群,同时应大力推广安全套的使用。     

2012年四川省艾滋病高危人群哨点监测结果分析

目的了解四川省艾滋病病毒（HIV）感染高危人群中,艾滋病的流行现状及其相关行为特征,为四川省艾滋病防治策略的制定与干预工作的开展提供科学依据。方法采用连续抽样法调查,对暗娼（FSW）、吸毒人群（DUS）、男男性行为人群（MSM）、性病门诊男性就诊者（Male STD）进行问卷调查和血清学检测。结果2012年4类高危人群共监测40091人,FSW、DUS、MSM、Male STD的HIV阳性检出率分别为0．4％、5．4％、11．1％、0．7％。2009—2012年,DUSHIV阳性检出率呈逐年下降趋势（Х^2=43．26,P〈0．001）,但总体仍在相对较高水平;其余高危人群未见下降趋势,MSM仍维持在较高水平（9．7％～11．5％）,FSW（0．3％～0．6％）、Male STD（0．6％～0．7％）则在较低水平波动。FSW最近1个月商业性行为时坚持使用安全套比例为71．6％,DUS最近1个月共用针具比例为23．6％,MSM最近6个月同性肛交时坚持使用安全套的比例为37．4％。结论MSM与DUS人群的HIV阳性检出率处于较高水平,各人群的HIV感染危险因素广泛存在,四川省艾滋病疫情流行态势依然严峻,预防干预工作不容忽视。     

2009-2011年上海市金山区暗娼哨点监测分析

目的了解金山区暗娼艾滋病性病流行状况及相关危险因素,为评估艾滋病性病防治工作及制定暗娼人群干预策略提供科学根据。方法采用问卷调查,现场收集金山区哨点监测对象的相关行为信息,并采集血液标本进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒抗体检测。结果 2009-2011年,金山区暗娼艾滋病防治知识知晓率分别为82.0%、97.3%、86.3%,不同年龄段的暗娼对艾滋病知识知晓程度差异有统计学意义(χ2=47.35,P<0.01),且20～40岁年龄段艾滋病知识知晓率高于<20岁和>40岁年龄段。暗娼最近一次安全套使用率分别为56.9%、79.0%、87.3%,最近一次安全套使用率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ2=108.83,P<0.01)。暗娼对艾滋病防治知识知晓率不同与最近一次安全套使用率差异有统计学意义(χ2=18.04,P<0.01),安全套使用率随知晓率上升而上升。HIV抗体阳性率均为0,梅毒抗体阳性率分别为2.3%、3.8%、2.5%。结论通过采取综合性防治措施,暗娼艾滋病知识知晓率和商业性行为坚持使用安全套的比例在逐步上升。虽然HIV处于低流行态势,但存在性病流行,因此疫情存在上升风险,需不断开展干预和综合防治工作。     

山东省胶州市暗娼行为动态变化趋势分析

目的 比较胶州市2004、2006年暗娼人群人口学、行为学特征及艾滋病认知状况,为艾滋病干预措施及效果评价提供依据.方法 采用深入访谈、专题小组讨论和问卷调查等方法,收集该市暗娼人口学、行为学及艾滋病认知状况资料.结果 两年各调查暗娼360名、290名,平均年龄分别为23.97岁、21.19岁,差异有统计学意义(t=8.22,P＜0.05).暗娼对艾滋病防治知识的回答正确率普遍提高,对艾滋病三个主要传播途径认识明显提高,回答正确率均在90%以上,但对非传播途径和预防措施认识仍不足;暗娼最近与客人发生性行为时安全套使用率均在70%以上,且2006年比2004年明显提高(χ2=38.44,P＜0.05;χ2=6.10,P＜0.05);但与固定性伴安全套使用率普遍较低,且无明显变化(χ2=3.60,P＞0.05;χ2=0.22,P＞0.05).结论 暗娼人群正在向低龄化发展,且对艾滋病认识存在误区,仍存在一定比例的高危行为,需有针对性地采取有效的宣传教育和行为干预,以遏制HIV的蔓延.     

对FSW大规模实施预防艾滋病标准化行为干预的效果分析

目的评估对暗娼（FSW）大规模实施预防艾滋病标准化行为干预的效果,为进一步推广FSW标准化干预模式提供依据。方法采用统一的干预核心内容、干预技术,由专业人员、业主、同伴教育者开展干预,并发放宣传材料和安全套,提供自愿咨询和检测服务。同时在干预前,干预后的每一年,对FSW连续3次进行问卷调查和HIV血清学检测。结果 2008年到2010年,共调查FSW 11 957人。干预后,3年来FSW最近1次与客人性交的安全套使用率持续提高：58.6%、80.1%、89.7%（χ2=1 062.56,P〈0.01）;过去1个月与客人性交的安全套坚持使用率持续提高：26.1%、41.6%、60.8%（χ2=940.35,P〈0.01）;出现性病症状的比例持续减少：34.5%、29.9%、17.6%（χ2=303.89,P〈0.01）,正确求医的比例持续提高：30.1%、43.9%、48.1%（χ2=80.57,P〈0.01）;近1年接受HIV检测的比例持续提高：21.7%、30.6%、35.2%（χ2=182.21,P〈0.01）;HIV感染率保持在较低水平：0.45%、0.15%、0.68%。结论大规模实施FSW艾滋病标准化行为干预取得了较好的成效,可以向更多的地区推广     

2010—2013年攀枝花市商业性性工作者安全套使用分析

目的 了解四川省攀枝花市商业性性工作者（CSW）安全套使用变化趋势及相关影响因素,为制定本地的艾滋病预防干预措施提供科学依据。方法 依据《国家级HIV综合监测点监测方案》,2010-2013每年在全市分层整群抽样和方便抽样,对CSW进行重复横断面问卷调查,了解该人群的社会人口学特征、艾滋病知识知晓、安全套使用情况及干预服务接受情况等,采用SPSS19.0统计软件分析。结果 2010-2013年共调查CSW 3 200人,CSW人群最近1次商业性行为安全套使用率,分别为64.3%、89.8%、93.9%、93.5%。最近1个月每次商业性行为坚持每次使用安全套的比例,分别为43.3%、61.8%、69%、70.8%,差异均有统计学意义（χ2=386.04,P〈0.01;χ2=225.42,P〈0.01）;促进安全套使用的因素主要是：文化程度、接受宣传检测干预、知识知晓。结论 2010-2013年攀枝花市CSW使用安全套比例逐年提高,但坚持每次使用安全套比例需进一步提高,今后还需加强推广安全套及发放宣传材料,并注重艾滋病防治知识宣传。     

暗娼人群2005-2007年行为监测主要指标分析

目的分析中国暗娼人群艾滋病相关行为变化及艾滋病病毒（HIV）感染流行趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据。方法对2005-2007年连续开展监测的41个暗娼综合监测点,以重复横断面调查的方法,对社区娱乐场所及街头的暗娼人群进行问卷调查并采血。结果2005-2007年连续开展监测的41个暗娼综合监测点中,三年间监测对象最近一次商业性行为安全套使用率分别为73.7%、81.1%和81.5%;最近一个月商业性行为坚持使用安全套的比例分别为49.3%、56.4%和55.4%;约有1/3的监测点发现监测对象中有注射吸毒暗娼;艾滋病传播途径知晓率分别为62.4%、57.3%和64.8%;接受过HIV检测并知晓检测结果者的比例分别为：10.9%、16.6%和24.9%;最近一年内接受过干预服务者的比例分别为：51.3%、78.8%和89.8%;HIV阳性检出率（中位数）均为0.0%;梅毒阳性检出率分别为0.6%、1.0%和1.2%。结论暗娼人群安全套使用率和艾滋病知识知晓率有待于进一步提高,最近一次安全套使用率判断趋势可能造成高估。接受过干预服务者的比例呈上升趋势,行为干预、自愿咨询检测、宣传教育的覆盖面逐步扩大,可及性不断提高。HIV感染率总体水平低,局部地区流行水平较高,部分暗娼有注射吸毒行为、高危行为状况不容乐观,提示干预工作长期而艰巨,需不断开展综合防治,保证干预的力度、效果和持续性。     

校外青少年艾滋病应对社区同伴教育成功实践

目的总结在社区开展校外青少年艾滋病防治干预工作的经验,为今后大规模开展青少年干预活动提供科学依据。方法采用基线调查与干预后测试的横断面调查方法 ,通过利用混合式半开放结构式访谈问卷,对7个省项目点的5000多名校外青少年,进行干预前后对照评估。结果通过在社区开展艾滋病防治干预活动,使参与活动的校外青少年艾滋病知识知晓率和安全套使用率显著提高。他们中＂最后一次性行为使用安全套＂的比例从基线的27.67%提高到59.88%,增长了34.86%（χ2=34,86,P〈0.000）;而＂过去3个月每次性行为都使用安全套＂的比例从基线的24.77%提高到51.44%,增长了26.67%（χ2=37,70,P〈0.000）,其中,女性的改变比男性更为显著。结论研究提供的证据肯定了同伴教育做为校外青少年艾滋病应对的基本策略。然而,这个以多个省项目点为背景的广泛社区为基础的实践进一步表明,成功的同伴教育只有在社区组织的广泛参与和支持的框架中才能更为持久、有效和易于推广。     

以规范化性病门诊为依托的暗娼艾滋病综合干预效果评价

目的利用连续开展的行为学和血清学监测数据,对以规范化性病门诊为依托的暗娼艾滋病综合干预效果进行评价。方法在铜陵市城区,针对娱乐场所暗娼,开展以规范化性病门诊为依托的艾滋病综合干预工作,每年开展行为学与血清学监测,利用连续开展的综合监测数据对干预效果进行评价。结果 2006-2009年分别有效监测暗娼384人、444人、402人和412人。8个艾滋病知识题答对6题为知晓,暗娼的知晓率逐年增加,从2006年的73.44%上升到2009年的88.35%。最近一次与客人发生性关系时安全套使用率,由2006年的41.93%增加到2009年的66.26%,趋势性检验(χ2=44.641,P<0.001)表明,使用率呈逐年增长的趋势。最近一个月每次都用安全套的比例从2006年的14.32%提高到2008年的30.85%、2009年的25.49%。多因素Logistic回归分析提示,未婚、户籍为外省的暗娼艾滋病知识达到知晓程度者在最近一次性服务中更倾向于使用安全套。监测4年间均未发现HIV抗体阳性者,梅毒阳性检出率2006-2009年分别为3.13%、0.68%、1.49%、0.73%。结论以规范化性病门诊为依托的暗娼艾滋病综合干预取得了较好的效果,应充分利用连续开展的行为学监测和血清学监测数据对艾滋病干预活动进行效果评估。     

沈阳市男男性行为人群HIV感染率及其影响因素分析

目的了解沈阳市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染率及其影响因素,进一步做好MSM的艾滋病防治工作。方法采用同伴推动法（RDS）招募900名MSM,由经过专业培训的调查员进行面对面的问卷调查,主要内容包括社会人口学特征、艾滋病知识知晓水平、性行为状况、接受干预服务情况和HIV/梅毒感染状况,并抽取静脉血检测HIV及梅毒,对影响HIV感染的相关因素进行χ2检验。结果调查了900名MSM,艾滋病知识知晓率达到91.3%。86.9%的调查对象最近6个月有同性肛交性行为,最近6个月与男性发生肛交性行为时每次都使用安全套的比例为57.5%。HIV感染率为9.3%,梅毒感染率为11.0%。分析显示,年龄较大、文化程度在初中及以下、最近6个月与男性发生肛交性行为时未坚持使用安全套、梅毒感染是感染HIV的危险因素。结论 MSM人群高危性行为发生率、HIV和梅毒感染率均高,可能成为当前HIV流行的重要人群和重要因素,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动。     

河北省廊坊市MSM人群艾滋病相关危险行为研究

目的了解廊坊市男男性行为人群（MSM）艾滋病相关危险行为的暴露情况,分析该人群艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染的主要危险因素。方法通过面对面的问卷调查,收集廊坊市区MSM的人口学资料、同性性行为、异性性行为以及艾滋病相关危险行为的暴露情况,并采集血液样本检测HIV和梅毒抗体,计算HIV和梅毒阳性率以及相关危险行为OR值。结果参加调查的233名MSM中,174人（74.6%）最近6个月发生过肛交性行为,肛交时坚持和经常使用安全套的人分别占46.6%和13.8%。该人群HIV和梅毒阳性率较高,检测195份血液样本,HIV抗体阳性13人,阳性率6.7%;梅毒抗体阳性41人,阳性率为21.0%。肛交不坚持使用安全套（OR=3.53,P=0.034）和性交过程中有自己出血经历（OR=9.967,P=0.003）,是HIV感染的危险因素;而群交经历（OR=5.886,P〈0.001）是梅毒感染的危险因素。结论廊坊市MSM人群有较高的HIV和梅毒阳性率,亟需在该人群中积极开展健康教育和行为干预,推广HIV和性病检测。