2011年保定市MSM的HIV/HCV/梅毒感染情况

1对象与方法1.1对象与男性有过口交或肛交性行为史、年满12周岁以上的男男性行为者（Men who have sexwith men,MSM）,共调查400名。1.2方法在尊重、自愿、信息保密的前提下,由专业调查员按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》中的调查问卷,对目标人群进行一对一访谈式调查,并采血进行艾滋病病毒（Human immunodeficieney virus,HIV）抗体检测。     

MSM人群尖锐湿疣合并HIV感染治疗的临床分析

目的通过分析男男性行为人群(MSM)中是否合并艾滋病病毒(HIV)感染,探讨治疗尖锐湿疣的不同预后。方法对佑安医院2009年1月至2010年12月确诊的MSM人群中尖锐湿疣患者进行回顾性分析。皮损给予外用咪喹莫特、γ-干扰素及自制外用药外涂,观察疗效。结果 MSM人群中发生尖锐湿疣的258例中,单一性伴者30例,多性伴者228例;单纯感染尖锐湿疣者180例,尖锐湿疣合并HIV感染78例。治疗结束后,合并HIV感染的尖锐湿疣患者复发率为44.9%(35/78),单纯尖锐湿疣患者复发率为13.9%(25/180),两组进行χ2检验,差异有统计学意义(P<0.005)。结论 MSM人群中尖锐湿疣发生率较高,但复发率不高;如合并HIV感染,则复发率较高。因此对于反复出现尖锐湿疣的患者,要增加HIV检查。     

西安市HIV抗体阳性MSM的高危行为特征及梅毒感染状况分析

目的了解西安市男男性行为人群（MSM）中艾滋病病毒（HIV）感染的流行病学特征和梅毒感染情况。方法采集2010-2012年西安市疾病预防控制中心确证的、经男男同性传播的HIV阳性者的外周静脉血5mL,进行梅毒实验室检测;同时完成流行病学问卷调查,行为学调查重点包括性行为特征、吸毒史、献血史等。结果调查HIV抗体阳性的男男性行为者240例,年龄集中在20-40岁（占71.2%）,未婚居多（占60.4%）,文化程度较高（高中/中专以上学历占79.2%）,职业分布多样,艾滋病（AIDS）相关知识知晓率为96.7%。行为学特征比较复杂：61.3%有双性性行为,累计平均性伴数5人,每次性行为坚持使用安全套比例仅为20.4%。已婚调查对象中,有22.8%（13/57）在感染后与配偶间性行为不使用安全套。所有对象均否认有吸毒史,10%有使用兴奋剂/催欲药史;25%有献血史;38.8%在感染前定期进行HIV抗体检测。性取向或情感倾向显示：57.9%为同性,32.5%为双性,4.2%异性,5.4%表示不确定。梅毒阳性率为17.5%。结论西安市HIV抗体阳性的MSM普遍存在＂知-行＂分离现象,具有双性性行为、多性伴、安全套使用率低及梅毒感染率高等特点。今后应继续加强艾滋病宣传教育和行为干预,及早发现并规范治疗梅毒,遏制该人群中艾滋病的流行。     

2005-2011年深圳市MSM献血者梅毒/HIV感染调查

目的了解2005-2011年深圳市男男性行为人群（MSM）献血者梅毒/艾滋病病毒（HIV）感染情况,为制订有效阻断输血传播梅毒/HIV策略提供参考依据。方法对深圳市MSM献血者梅毒/HIV监测资料进行统计分析;趋势分析采用Cochran-Armitage趋势检验法。结果近2年内曾经献血的1 320名MSM中,感染梅毒282例,感染率为21.36%;确认感染HIV 80例,感染率为6.06%。梅毒感染率从2005年起快速上升,2009年达到峰值后,维持波动在20%左右;HIV确认阳性率从2006年起迅速上升,2009年达到峰值后,稳定在7%左右;HIV初筛阳性率呈直线上升趋势。结论深圳市MSM献血者梅毒感染率居高不下,HIV感染率逐年增加,应引起有关政府部门足够重视,确保血液安全。     

深圳市MSM异性性行为及其对HIV/梅毒感染的影响

目的了解深圳市男男性行为人群（MSM）的异性性行为特征,分析其对该人群艾滋病病毒（HIV）/梅毒感染的影响。方法在知情同意原则下,收集2009-2012年深圳市MSM的社会人口学、高危行为等信息,并采集血液进行HIV/梅毒检测。结果共3445名MSM接受自愿咨询检测,969人（28.13%）最近半年内发生过异性性行为,其中28.07%的人（272/969）女性性伴数≥2个,32.71%的人（317/969）与女性性伴性交时每次使用安全套。梅毒感染率为17.54%（170/969）,HIV感染率为7.53%（73/969）,HIV合并梅毒感染率为4.13%（40/969）。与近半年无异性性行为的MSM相比,发生异性性行为的MSM半年内肛交性伴数和口交性伴数较少,肛交时每次使用安全套的比例较高,梅毒感染率相对较低。结论相当比例的MSM最近半年内有异性性行为,应有针对性地采取干预措施,阻断HIV经异性性传播。     

绵阳市820名MSM HIV/梅毒感染现状及影响因素分析

目的进一步了解绵阳市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）等相关性病的感染现状及影响因素。方法在绵阳市5县1市2区,经知情同意,在固定场所采用滚雪球抽样法招募MSM,进行自填式匿名问卷调查和HIV等血清学检测。结果在问卷调查合格的820人中,近1年报告被诊断过性病的占4.6%（38/820）,HIV初筛阳性率7.4%（61/819）,确证阳性率5.9%（48/819）,既往阳性率1.0%（8/819）。初筛阳性追踪到位率78.7%,失访率21.3%;失访原因为不愿意复查和电话不通各占38.5%,外出占23.0%。单因素分析显示：婚姻状况、本地居住时间、近6个月肛交保护性、HIV知识知晓,近1年接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测、接受过同伴教育、做过HIV检测、梅毒感染与HIV感染相关。多因素分析表明,最终HIV感染的独立影响因素有：婚姻状况[比值比（OR）=4.644]、近1年做过HIV检测（OR=5.228）、HIV知识知晓（OR=16.180）、近1周肛交次数（OR=2.322）;梅毒的独立影响因素有：年龄（OR=0.449～0.337）、HIV知识知晓（OR=4.693）。离异/丧偶、近1年未做过HIV检测、近1周肛交次数≥2次、年龄较大、不知晓HIV知识者梅毒感染危险性较大。结论绵阳市MSM人群HIV感染率较高,受婚姻状况、知识知晓、HIV检测和性行为频次等的影响。     

深圳市罗湖区MSM的HIV感染情况及相关危险因素

目的了解深圳市罗湖区男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染情况及相关危险因素。方法采用以时间场所抽样调查方法,在最佳时段,在MSM活动场所招募MSM进行问卷调查,并采集血样检测HIV、梅毒和丙型肝炎病毒（HCV）抗体。HIV感染的相关危险因素采用Logistic回归模型进行分析。结果 2008年4月至2009年11月共招募MSM 870名,HIV检测阳性率为4.5%（39例）,梅毒阳性率为11.7%（102例）,HCV阳性率为0.9%（8例）。74.5%的MSM向男性提供过商业性性服务。多因素Logistic回归分析显示,招募场所为家庭会所或桑拿、性取向为同性恋以及梅毒阳性,分别是MSM感染HIV的危险因素。结论罗湖区从事商业性性服务的MSM比例较高,桑拿及家庭会所感染率较高,应考虑在现有干预方案基础上增加针对性的有效干预措施。     

中国大陆MSM人群HIV/梅毒感染状况性行为特征和艾滋病知识知晓情况的Meta分析

目的了解2005-2011年中国大陆男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染状况、性行为特征、艾滋病知识知晓的总体及随时间和地区分布的情况。方法通过相应检索策略查找2005年至2011年期间针对该人群的HIV/梅毒感染率、性行为特征和艾滋病知识知晓率的调查文献,对其进行数据提取并建立数据库后进行Meta分析。结果共有82篇文献入选。2005-2011年,中国大陆MSM人群合并HIV感染率为4.4%[95%可信区间（CI）：3.8%～5.0%],合并梅毒感染率11.1%（95%CI：9.7%～12.4%）。在各地区中,西南地区合并HIV感染率（12.1%）和合并梅毒感染率（10.6%）较高。近6个月性行为特征呈高肛交发生率（81.7%）,高多性伴发生率（59.7%）和低肛交坚持使用安全套率（37.9%）。但是,该人群有较高的艾滋病知识知晓率（87.9%）。结论就现有发表文献而言,2006-2010年中国大陆MSM人群HIV和梅毒感染率较高,特别是在西南地区。该人群虽有较高的艾滋病知识知晓率,但是高危性行为仍普遍发生,亟需针对该高危人群将艾滋病防控与梅毒防控有机结合,并采取有效的综合干预措施。     

126例MSM HIV/STD感染状况及高危行为调查

目的了解徐州市男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)的特征及行为学特点,分析该地区MSM中艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染影响因素,为该地区艾滋病防治提供线索和依据。方法依托当地同性恋组织,采用同伴或调查对象互相推荐的方法招募调查对象,并对调查对象进行问卷调查和血清学检测。结果共调查MSM 126人,平均年龄(27.19±7.15)岁,大专及以上学历占62.70%,高中或中专占30.16%,初中占6.35%,小学占0.79%。职业以学生和工人为主。寻找性伴方式以互联网为主,占78.5%。艾滋病知识知晓率为73.81%(93/126)。最近6个月,有26.98%与女性发生过性关系,每次都使用安全套的频率仅为29.41%。126份血样检测HIV抗体,阳性8人,HIV感染率6.35%。梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(Trepo-nema pallidum particle agglutination,TPPA)确认阳性10人,梅毒现症感染率7.94%。结论徐州市MSM危险因素主要与年龄小、互联网推动同性高危性行为的发生及同性性行为安全套使用率低有关。提示工作重点应放在面向MSM网络宣传教育,加强MSM干预和异性性伴HIV检测,以遏制徐州市MSM中HIV的流行。     

深圳市2943例MSM梅毒感染影响因素分析

目的了解深圳市男男性行为人群（MSM）的梅毒感染状况及影响因素。方法整理深圳市MSM的梅毒监测资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果共2943名MSM接受自愿咨询检测,梅毒感染率为20．76％,梅毒合并HIV感染率为4．3;％。多因素Logistic回归分析结果显示,MSM感染梅毒与职业、性角色、半年内女性性伴数、半年内肛交性伴数、合并感染HIV有关。职业为无业／待业与工人者,感染梅毒的风险分别是职员的1．675倍和1．766倍。性角色以主动被动两者兼有者,感染梅毒的风险是主动者的1．450倍。半年内女性性伴数为1个和≥2个者,感染梅毒的风险分别是无女性性伴者的0．873倍和0．589倍;半年内肛交性伴数为2～4个和≥5个者,感染梅毒的风险分别是≤1个者的1．353倍和1．839倍;HIV感染者合并梅毒感染的风险是HIV阴性者的4．991倍。结论深圳市MSM梅毒影响因素复杂,应有针对性地开展预防控制工作。     

204例MSM人群HIV／梅毒感染状况及行为学特征分析

目的了解天津市部分男男同性性行为人群（MSM）艾滋病相关危险行为,以及艾滋病病毒（HIV）、梅毒（SP）感染状况,为预防性病、艾滋病传播提供依据。方法采用横断面调查,对进入酒吧的男同性恋者进行问卷调查,同时抽取血样进行梅毒和HIV的实验室检测。结果调查的204人中,HIV感染率为5．9％,梅毒感染率为18．7％。艾滋病知识知晓率为81．4％,近6个月每次性行为均使用安全套的比例为47．9％,HIv感染者安全套使用率低,仅为11．1％,71．4％的HIV感染者最近6个月存在多性伴现象。结论天津市MSM人群危险性行为普遍存在,安全套使用率低,HIV、梅毒感染率较高,应加强对该人群艾滋病性病相关的宣传教育及干预工作,控制HIv的传播。     

416名男男性接触者HIV和梅毒感染状况及性行为特征

目的 了解北京市部分男男性接触（MSM）人群的行为特征及该人群艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染情况。方法 访谈员在志愿者带领下，到MSM人群聚集的场所，对符合条件的MSM进行知情同意的一对一访谈，并留取血液样本进行抗-HIV、梅毒检测。结果 接受调查的416人中，49．0％的调查对象与女性有性接触；与男性非固定性伴安全套使用率高于与固定性伴，与女性固定性伴和非固定性伴安全套使用率分别为16．5％和40．0％；梅毒和HIV的感染率分别为10．3％和1．7％。感染状况与调查对象的文化程度和性伴数密切相关。结论 北京MSM的性活动活跃、性伴多，近半数有女性性伴，安全套正确使用率低；存在艾滋病、梅毒感染和进一步扩大传播的危险。     

兰州市城关区801名男男性接触人群艾滋病和梅毒流行病学调查分析

目的了解甘肃省兰州市城关区男男性接触人群（men who have sex with men,MSM）艾滋病和梅毒流行趋势,分析相关危险因素,为降低MSM人群艾滋病和梅毒感染率提供科学依据。方法分析2012—2013年城关区MSM人群相关知识、行为调查问卷和血清学相关资料。结果在调查的801名MSM人群中,年龄最小17岁,最大57岁,21～30岁居多,占52.18%;高中文化程度居多,占41.95%,未婚占73.16%,本地户籍占92.76%;艾滋病相关知识知晓率为81.40%,最近一次与同性发生肛交行为安全套使用率为81.52%,最近六个月与同性发生肛交行为每次都使用安全套的比例仅为35.46%;有49.93%的MSM人群在最近六个月发生过商业性肛交性行为,每次都用安全套的比例为62.25%;有15.36%的MSM人群在最近六个月与异性发生过性行为,每次都用安全套的比例为51.22%;HIV阳性率3.75%,梅毒阳性率10.61%。结论兰州市城关区MSM人群安全套坚持使用率低、多性伴、梅毒感染率较高等促使HIV的传播,部分MSM双性恋的行为,使HIV具有向普通人群传播的危险。     

深圳市男男性行为人群HIV／梅毒发病密度研究

目的了解深圳市男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）/梅毒发病密度,探索防治性病对预防控制艾滋病的作用。方法知情同意原则下,招募符合纳入标准的MSM;建立并保持队列,收集社会人口学、性行为和安全套使用等资料;抽血检测HIV/梅毒,随访观察HIV/梅毒转归结局。结果 609例入选队列,HIV阴转阳19例,观察总人年数249.7人年,发病密度7.6[95%可信区间（CI）：4.6～11.9]/100人年;梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）阴转阳18例,观察总人年数134.9人年,发病密度13.3（95%CI：7.9～21.1）/100人年;梅毒ELISA阳性队列HIV发病密度是梅毒ELISA阴性队列HIV发病密度的2.2倍。结论梅毒对HIV传播具有协同作用,有必要在该人群中实施有效的性病预防措施以控制HIV传播     

八城市男男性行为人群不同性角色高危行为及HIV梅毒 生殖器疱疹感染状况分析

目的了解中国八个城市男男性行为人群(MSM)中,不同性角色的人口学、性行为特点,以及艾滋病病毒(HIV)、梅毒、Ⅱ型生殖器单纯疱疹(HSV-2)的感染状况,分析其影响因素,为开展针对性的干预活动提供信息。方法采用分类滚雪球法招募MSM,使用统一的问卷调查人口学、行为学信息,并采集静脉血液进行血清学检测。采用χ2检验对比不同性角色的一般情况、性行为特征以及HIV、梅毒、HSV-2感染率,使用SPSS Statistics进行统计学分析。结果共调查MSM 3 509人,其中262人过去6个月未发生过肛交性行为,20人未回答性角色情况,实际将符合条件的3 227名MSM纳入分析。按过去6个月肛交中性行为角色分为3组,仅有主动插入行为(简称1号);仅有被动插入行为(简称0号);既有主动插入,又有被动插入行为(简称0.5号)。1号组983人(30.5%),0号组621人(19.2%),0.5号组1 623人(50.3%)。三组在最近6个月的男性性伴人数、安全套使用频率、与男性买卖性史、与女性有性交史上差异有统计学意义(P<0.01)。在最近一次肛交安全套使用率、毒品使用史、包皮环切史方面,三组间差异无统计学意义(P=0.413,P=0.348,P=0.105)。0号组HIV感染率为12.2%(95%CI:9.7%～14.8%),0.5号组10.3%(95%CI:8.8%～11.8%),1号组最低为4.4%(95%CI:3.1%～5.7%),三组间差异有统计学意义(P<0.001)。梅毒的感染率1号、0.5号、0号三组比较接近(10.0%、10.6%、10.9%),差异无统计学意义(P=0.279)。HSV-2感染率0号组最低(8.1%),1号组居中(10.5%),0.5号组最高(11.8%),三组的差异有统计学意义(P=0.038)。结论 MSM不同性角色人群在行为学特征上的差异,使其在感染性病艾滋病的风险上不同,应根据各自的特点,开展针对性的干预措施。     

梅毒合并HIV感染43例临床特征分析

目的分析梅毒合并艾滋病病毒（HIV）感染者的临床特征,了解其治疗效果。方法对武义县疾病预防控制中心诊治的43例梅毒合并HIV感染病例的资料做回顾性分析。结果43例病例中,显性梅毒占65．12％、隐性梅毒占34．88％。显性一期梅毒硬下疳大多不典型,可出现多个形态不一的溃疡面。二期梅毒疹皮损较非HIV感染者严重、复杂。经抗梅毒治疗后梅毒甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）阳性的转阴率低,持续时间长,血清固定比例增加。结论梅毒合并HIV感染会加重病情,增加治疗难度。临床工作中必须对所有梅毒患者或HIV感染者同时作梅毒血清学检查和HIV抗体筛查,避免误诊、漏诊。     

全球基金艾滋病项目地区MSM的综合干预模式调查

目的了解中国全球基金艾滋病项目地区,男男性行为人群(MSM)的艾滋病高危性行为的干预工作模式。方法对承担MSM艾滋病高危性行为干预工作的市级和县(区)级疾病预防控制中心(CDC)进行问卷调查。结果调查了30个省(自治区、直辖市)的169个市和595个县(区)CDC,共有4963名干预人员从事MSM的干预工作,月均干预MSM人数为204 355人。对MSM有6种艾滋病高危行为干预模式,分别是:委托社区(草根)组织、聘用目标人群同伴教育员、CDC工作人员、聘用工作人员、委托社区卫生服务中心及相关协(学)会和委托场所业主的干预模式。其中委托社区组织和聘用目标人群做同伴教育员的模式,分别占总干预模式数量的43.5%和27.7%,这两种模式承担了干预工作总量的76.0%和14.4%。有2个省较多采用聘用目标人群做同伴教育员的模式,有2个省全部委托给社区组织。结论在MSM中开展高危性行为干预的诸多模式中,委托社区组织和聘用目标人群做同伴教育员将成为今后MSM高危性行为干预的主导模式。