高血压患者脑微出血的临床特点

目的探讨应用磁共振磁敏感加权成像(SWI)评价高血压患者脑微出血(CMBs)的临床特点。方法随机收集该院2014年9月至2016年5月住院患者80例,其中高血压患者45例,对照组(非高血压患者)35例。患者均行磁共振成像(MRI)序列、SWI序列检查。分析并统计入选患者SWI序列上CMBs的位置及数量。结果 80例患者共发现CMBs灶共514个,其中高血压组433个,对照组81个,两组CMBs在大脑分布上有统计学差异(t=3.427,P<0.05)。高血压组CMBs主要分布在基底节区(39%)。高血压组存在CMBs的患者与非CMBs的患者在平均收缩压、平均舒张压、高血压年限上并无统计学意义(P>0.05)。高血压组CMBs的数目与收缩压、舒张及高血压年限并无相关性。结论 CMBs在高血压患者中有较高的发生率,并有一定的分布特点,多分布在基底节区。CMBs的数目与收缩压、舒张压、病史长短无相关性。     

缺血性脑卒中并脑微出血的相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者合并脑微出血(CMB)的相关因素,为临床诊疗提供参考。方法选取2013年3月至2014年3月在兰州大学第二医院行头颅MRI检查的缺血性脑卒中患者142例,记录所有患者的一般临床资料及MRI检查结果。所有患者根据MRI检查结果,分为缺血性脑卒中并脑微出血组和单纯缺血性脑卒中组。对缺血性脑卒中患者脑微出血发生的可能相关因素进行Logistic回归分析。采用Mann-Whitney U检验探讨脑微出血与脑白质疏松分级之间的关系。结果缺血性脑卒中并脑微出血与高血压病、脑白质疏松相关(P0.05),与性别、年龄、2型糖尿病、高脂血症、服用抗凝药或抗血小板药无相关(P0.05)。两组脑白质疏松分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压病、脑白质疏松是缺血性脑卒中并脑微出血的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中,缺血性脑卒中并脑微出血者的脑白质疏松程度更严重。     

影响脑微出血严重程度的危险因素分析

目的探讨影响脑微出血严重程度的危险因素。方法连续纳入2011年8月-2015年3月在北京军区总医院经头部磁共振磁敏感加权成像（SWI）证实有脑微出血（CMBs）的患者200例,根据SWI上CMBs的病灶数将其分为轻度（1～5个）组111例,中度（6～15个）组86例,重度（≥15个）组30例。分析影响CMBs严重程度的危险因素。结果①单因素分析结果显示,3组患者性别、年龄、糖尿病、心房颤动、高血压、颈动脉粥样硬化、凝血功能异常及抗血小板聚集治疗差异无统计学意义（P〉0．05）。微出血的程度随腔隙性脑梗死灶数量、脑白质疏松程度的增加而增加,脑出血率也随着CMBs程度的加重而增加,3组患者差异有统计学意义（P〈0．05）。中、重度组合并后与轻度组比较,差异仍有统计学意义（P〈0．05）。@Spearman相关分析显示,CMBs程度与腔隙性脑梗死灶数量（r=0．392,P〈0．01）及脑白质疏松程度（r=0．362,P〈0．01）呈正相关。③将中重度组合并后进行多因素Logistic回归分析显示,腔隙性脑梗死灶数量（OR=d．259,95％CI：3．064～5．620,P=0．001）、脑白质疏松程度（OR=3．250,95％CI：2．351～4．665,P=0．005）是影响CMBs程度的独立危险因素。CMBs程度与脑出血呈正相关（OR=1．813,95％CI：1．788～2．581,P=0．029）。结论脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死数目及脑出血与CMBs的严重程度密切相关。     

脑微出血的相关研究进展

脑微出血(CMBs)是一种脑小血管病变,因其不同机制可发生于脑内任何部位,且缺乏明显临床症状与体征。近年来随着影像学的不断发展,在脑卒中、认知功能障碍、脑淀粉样血管病病人以及一些正常老年人群中发现了越来越多的CMBs病灶,CMBs已成为影响卒中复发、预后、出血转化以及导致认知功能损害的重要危险因素,加强关注脑卒中病人CMBs的存在以及负担情况,对于选择病人后续的治疗方案以及评估远期病情预后具有积极意义。现就脑微出血流行病学特征、危险因素、发病机制、影像学特征、临床意义、治疗及预防等方面做一综述。     

COPD患者脑微出血发病率

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脑微出血(CMBs)的发病率。方法 前瞻性选择头颅磁共振成像(MRI)检查患者70例为研究对象,根据患者肺功能及临床资料将患者分为COPD组、单纯高血压组与正常组(无COPD和高血压),行头颅磁敏感加权成像(SWI)检查并记录CMBs的数量与分布特点,调查各组CMBs发病率,采用组间比较及Spearman相关性分析方法,分析各组CMBs发病率与相关性,对临床医师、扫描技师及图像分析医师采用盲法。结果 COPD组CMBs发病率显著高于正常组(P<0.05),COPD患者容易合并高血压(45.0%),高血压患者收缩压与CMBs数量及分级存在统计学相关性(r=0.531、0.514,P=0.003,0.004)。结论 COPD患者容易合并高血压,并发CMBs。     

MRI-SWI序列对高血压性脑微出血的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像SWI在高血压性脑微出血临床应用价值。方法对45例经临床确诊的高血压疾病且伴激烈头痛患者38例和无症状患者7例,先行CT检查为全部阴性,再行MR常规T1WI、T2WI序列检查,并与磁敏感加权成像(SWI)检查序列对比。结果 T1WI序列检出2例微出血,出血灶在颞、额叶皮层;T2WI序列检出1例微出血,出血灶出现额叶皮层,二者对比无统计学差异(P>0.05);SWI序列检出6例微出血:出血灶出现在基底节区2例,出现在顶、颞、额叶皮层各1例,其中1例基底节区为小海绵状血管瘤伴出血;1例蛛网膜下腔出血。常规T1WI、T2WI序列与SWI序列对比有统计学差异(P<0.05)。结论 SWI序列在显示高血压性脑微出血方面较常规序列敏感。     

老年缺血性脑卒中患者脑微出血的磁敏感加权成像特征及影响因素

目的分析老年缺血性脑卒中患者脑微出血的磁敏感加权成像(SWI)特征及影响因素。方法回顾性分析缺血性脑卒中患者178例临床完整资料,据患者入院后3 d内SWI检查结果分为脑微出血组72例和非脑微出血组106例,设计一般情况调查表,仔细查阅病历资料,记录两组一般资料,包括基础资料(性别、年龄、体重等)、并发症、吸烟史、血脂、脑白质疏松、是否服用抗血小板药物等,经单因素与多因素分析找出影响老年缺血性脑卒中患者脑微出血的相关因素。结果两组年龄、体重、高血压、脑白质疏松比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经非条件多项Logistic回归分析证实,年龄(高龄)、体重(肥胖)、高血压及脑白质疏松均是脑微出血发生的危险因素(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者脑微出血具有较高的发生率,SWI检查发现1级脑微出血占比最高,且多发于深部丘脑区及基底节区,高龄、肥胖、高血压及脑白质疏松均是老年缺血性脑卒中患者发生脑微出血的独立危险因素。     

中青年高血压患者脑微出血危险因素分析

目的探讨影响中青年高血压患者脑微出血(CMBs)的危险因素。方法回顾性选择来我院接受治疗的30～60岁高血压患者130例作为研究对象,根据磁敏感加权成像(SWI)检查结果将患者分为CMBs发生组(n=60)和CMBs未发生组(n=70)。比较两组患者在临床特征方面的差异。应用多因素非条件Logistic回归分析影响中青年高血压患者CMBs的危险因素。结果两组患者在年龄、体质量指数、嗜酒史、糖尿病史、心脏病史、高血压病程、血尿素氮水平、血清肌酐水平、尿酸水平方面比较差异无统计学意义(P0. 05)。CMBs发生组在男性、吸烟史、高血脂病史、有缺血性脑血管病史、颈动脉斑块、抗血小板药物使用史、脑白质高信号的患者比例及同型半胱氨酸水平方面高于CMBs未发生组,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑白质高信号、高血脂病史、同型半胱氨酸水平是影响中青年高血压患者CMBs的危险因素(P 0. 05)。结论在中青年高血压患者中,脑白质高信号、高血脂病史、同型半胱氨酸水平偏高是CMBs的重要影响因素。     

MR磁敏感成像在脑卒中患者脑微出血诊断中的价值

目的 采用磁敏感成像(SWI)研究脑卒中患者与正常人群中脑微出血灶(CMBs)的发生率与分布的差异,及CMBs与脑卒中类型、脑白质改变和腔隙性脑梗死间的关系.方法 采用SWI检测28例脑梗死、19例脑出血和26例健康老年人的CMBs,按照CMBs数目将其分为无、轻、中和重度4级,对不同组之间CMBs严重程度的差异以及CMBs与脑白质疏松改变和腔隙性脑梗死严重程度的相关性进行统计学分析.结果 脑出血组的CMBs发生率为63.2%,且以中重度为主;脑梗死组为32.1%,以轻中度为主;正常老年人为7.7%.CMBs最常见于大脑半球深部区域,其次是脑叶皮层和皮层下区.各组间CMBs严重程度的差异具有统计学意义(P＜0.01).CMBs的严重程度与脑白质疏松的严重程度及腔隙性脑梗死的程度密切相关(P＜0.01).结论 CMBs在脑卒中患者具有较高的发生率,与脑血管病变间有密切相关性.SWI序列在检出CMBs具有明显优势.     

脑微出血影响因素及其对出血性脑卒中的影响分析

背景 近年来脑卒中发病率逐渐增加,寻找脑卒中发病的因素是临床研究重点,脑微出血可使心血管疾病的发生率增加,虽然脑微出血和出血性脑卒中发病的危险因素重叠,但脑微出血是否与出血性脑卒中的发生存在相关性仍不明确,且两者发病关系的相关报道较少,仍需进一步探究.目的 探讨脑微出血的影响因素,并探究脑微出血对出血性脑卒中的影响.方...     

脑微出血与脑出血

通过T2 加权梯度回波磁共振成像技术检测到的脑微出血可反映微血管病变的出血倾向。研究表明 ,微出血是脑出血显著而独立的危险因素 ,对脑出血的发生具有预测价值。同时 ,一些卒中相关因素对微出血及其与脑出血的关系也具一定影响。对脑微出血认识的不断加深 ,有助于进一步深入理解脑血管病的机制并可能改进目前的治疗方案。     

DWI、SWI及CT对急性期脑梗死合并脑微出血的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）与计算机断层扫描（CT）对急性期脑梗死合并脑微出血的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的80例急性期脑梗死患者的临床资料,其中合并脑微出血75例。对所有患者行DWI、SWI、CT检查,采用ROC曲线分析这3种检查方法对急性期脑梗死合并脑微出血的诊断效能。结果 DWI检出阳性患者67例,阴性13例;SWI检出阳性69例,阴性11例;CT检出阳性患者60例,阴性患者20例。DWI、SWI、CT对脑微出血的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为0.853、0.400、82.5%,0.907、0.800、90.0%和0.773、0.600、76.3%。结论 DWI、SWI诊断急性期脑梗死合并脑微出血的灵敏度、特异度及诊断符合率均高于CT,且SWI诊断效能最优。     

急性脑血管病患者脑微出血发生率及其危险因素

目的探讨脑微出血在急性脑血管病患者中的发生率及其危险因素。方法 90例急性脑血管病患者分为脑微出血组(46例)和无脑微出血组(44例),记录所有患者的临床资料并行磁共振成像(MRI)检查,采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果 90例急性脑血管病患者发生脑微出血46例中,脑出血27例,发生脑微出血19例;脑梗死51例,发生脑微出血26例;短暂性脑缺血发作12例,发生脑微出血1例。多因素Logistic回归分析显示,脑微出血的独立危险因素为高血压(OR=8.853,95%CI=1.712~45.803,P=0.009)、入院收缩压(OR=1.716,95%CI=1.206~2.441,P=0.003)、腔隙性脑梗死分级(OR=7.745,95%CI=2.645~22.672,P=0.000)。结论脑出血、脑梗死患者脑微出血的发生率较高,脑微出血的独立危险因素为高血压、入院收缩压、腔隙性脑梗死分级。     

SWI在脑梗死合并微出血患者中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑梗死合并微出血（MBS）患者中的临床应用价值。方法收集脑血管病变患者76例,采用64排螺旋CT和Siemens Avanton 1.5T磁共振扫描仪,所有患者均行常规CT扫描和磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA、SWI序列。结果 CT常规序列、MRI常规序列及SWI对76例急性期脑梗死合并CMBs的阳性检出率分别为0,5.26%,23.68%,差异有统计学意义,SWI的阳性检出率高于常规CT检查和MRI常规序列。随年龄增长,CMBs检出率增加。CMBs组患者入院时血压高于无CMBs组。既往长期抗血小板治疗患者更容易合并微出血。结论 SWI对急性期脑梗死合并CMBs的检出比常规CT和MRI更有优势,可作为磁共振检查的常规序列。对微出血病灶的检出可用于指导临床抗血小板治疗。     

磁共振磁敏感序列在老年高血压患者脑内微出血的诊断价值

目的分析3.0T磁共振(MRI)磁敏感序列(SWI)对老年高血压患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年12月间在我院影像中心行头颅MRI检查的符合入组条件的老年高血压患者195例。行常规MRI及SWI检查,分别记录各个脑区的CMBs病灶数。结果本组CMBs检出率为34.4%,随年龄增长CMBs的检出率逐步增高,CMBs病灶主要分布于皮层和皮层下以及基底节区。单因素分析显示年龄、高血压是CMBs的危险因素。结论SWI诊断CMBs比常规序列更加敏感,年龄和高血压是CMBs的主要影响因素。     

磁敏感加权成像在脑外伤微出血诊断中的价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑外伤微出血诊断中的应用价值。方法对47例临床及手术证实脑外伤微出血患者,行常规MRT2WI、T2FLAIR、T1FLAIR、DWI及SWI序列扫描,对常规序列对脑外伤微出血的检出率与SWI序列比较。结果 SWI序列检出47例脑外伤微出血患者,表现为斑点状、小斑片状及条状低信号影。常规T2WI、T2FLAIR、T1FLAIR、DWI序列分别检出14例、23例、12例、29例。结论 SWI序列对颅内微小出血的检出率高于常规序列,对脑外伤微出血早期诊断有较高价值。     

脑梗死患者脑微出血相关因素分析

目的分析急性脑梗死合并脑微出血(CMB)与脑血管病危险因素的关系。方法记录急性脑梗死患者76例一般临床资料、生化指标及颈动脉B超等检查结果,并进行头颅MRI T2FFE检查,比较脑梗死CMB组与无CMB组患者相关危险因素的差异。结果 76例患者中,合并有CMB 35例(46.05%),高密度脂蛋白、颈动脉硬化,CMB组与无CMB组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高密度脂蛋白、颈动脉硬化与CMB密切相关(OR=4.2、2.68,均P<0.05)。结论急性脑梗死患者CMB发生率较高,CMB与患者高密度脂蛋白、颈动脉硬化密切相关,可作为急性脑梗死患者发生出血风险的预测因子。     

脑微出血与脑出血

通过T2^ 加权梯度回波磁共振成像技术检测到的脑微出血可反映微血管病变的出血倾向。研究表明，微出血是脑出血显著而独立的危险因素，对脑出血的发生具有预测价值。同时，一些卒中相关因素对微出血及其与脑出血的关系也具一定影响。对脑微出血认识的不断加深，有助于进一步深入理解脑血管病的机制并可能改进目前的治疗方案。     

原发性高血压合并脑微出血患者动态血压特征

目的 对原发性高血压（高血压）患者合并脑微出血的动态血压特征进行探讨.方法 选取80例高血压患者作为研究对象,并将其中有脑微出血的42例患者列为观察组,未合并有脑微出血的38例患者列为对照组.对两组患者的动态血压值进行观察和比较.结果 两组收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组的随测血压值均比24动态血压监测（ABMP）值高,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的收缩压夜间下降率、舒张压夜间下降率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高血压患者的血压在夜间降低是引发脑微出血相关因素,因此在临床治疗期间,需对血压的动态节律变化加以注意.