射血分数正常心力衰竭

本文简述了射血分数正常心力衰竭,又称为射血分数保存心力衰竭(收缩功能保存心力衰竭)的流行病学,并比较了其与射血功能低下心力衰竭(收缩功能低下心力衰竭)的预后。概述了其病因与病理生理特点、诊断要点及治疗原则。     

射血分数正常的心力衰竭

左室射血分数在正常范围内的心力衰竭近来受到关注,现将其在病因、病理生理、组织多普勒成像及治疗策略方面的研究进展综述如下。     

左心室射血分数正常的心力衰竭

<正>心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。长期以来,对心力衰竭的研究和评估侧重于心脏收缩功能的异常,而随着研究的深入,人们发现大约有一半具有典型心力衰竭症状的患者的左心室射血分数(LVEF)在正常范围内。2007年,欧洲心脏病学学会(ESC)心力衰竭和心脏超声组发表了有关LVEF正常的心力衰竭诊断的专家共识,建议将此类心力     

左心室射血分数正常的心力衰竭

<正>近年来,左心室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF)正常的心力衰竭(心衰)得到了心血管专业医生越来越多的重视,特别是近来研究发现其高发病率及和收缩性心衰相比毫不逊色的住院率、病死率使其成为了临床工作的重点之一。各家对此认知不同。     

射血分数正常的心力衰竭患者临床特点分析

目的:探讨国人射血分数正常的心力衰竭(HFPEF)患者的临床特点及治疗状况.方法:对我院2007年10月至2008年5月收治的心力衰竭(NYHA Ⅲ-Ⅳ级)患者中EF≥50%和EF<50%的患者的临床资料进行对照分析.结果:494例心力衰竭患者中左室收缩功能正常(EF≥50%)者327例(66.2%).与EF<50%的患者相比,HFPEF患者年龄更大(69.0∶60.6)岁,女性(51.7∶35.3)%、高血压(70.3∶34.1)%与贫血患者(22.0∶9.0)%更多;左室相对室壁厚度更大(0.47∶0.30);接受钙拮抗剂治疗者(47.7∶6.0)%较多,而应用利尿剂(43.7∶ 88.6)%与β受体阻滞剂(42.2∶60.5)%者较少.虽然HFPEF患者血浆脑钠肽明显低于EF<50%患者,但住院期间2组的死亡率差异无统计学意义(1.8∶2.4)%.结论:收缩功能正常在中度以上的国人心力衰竭患者中颇为常见,住院期间死亡率与EF降低的心力衰竭患者相近.     

左室射血分数正常的心力衰竭患者诊治进展

左室射血分数正常的心力衰竭(HFPEF)老年女性更常见。基础病因多为糖尿病、高血压、缺血性心脏病。机制为左室松弛受损和舒张期僵硬度增加。诊断包括有心力衰竭的症状和体征,左室射血分数≥50%,超声检查无心瓣膜异常。治疗针对原发病为主。     

射血分数正常的心力衰竭的研究进展

射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal ejection fraction,HFNEF),通常也称为舒张性心力衰竭,ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF),目前尚缺乏针对射血分数正常的心力衰竭的公认诊断标准及最适治疗方案.在HFNEF的发病机制乃至诊疗过程中仍存在许多问题,有待我们进一步探索.     

射血分数正常的心力衰竭的研究进展

通常也称心力衰竭正常的心存在许多射血分数正常的心力衰竭（heart failure with a normal ejection fraction。HFNEF）．为舒张性心力衰竭,ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的（heart failure with preserved ejection fraction,HF—PEF）,目前尚缺乏针对射血分数力衰竭的公认诊断标准及最适治疗方案。在HFNEF的发病机制乃至诊疗过程中仍问题,有待我们进一步探索。     

有关左心室射血分数正常的心力衰竭

心力衰竭发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，正在成为21世纪最重要的心血管疾病之一。由于超声心动图技术的发展和普及，1984年有学者首次报道1组左心室收缩功能正常的充血性心力衰竭患者。     

射血分数正常心力衰竭的临床研究现状

目的了解射血分数正常心力衰竭的临床研究现状,为进一步临床研究提供参考。方法检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane等近10年文献,综合分析射血分数正常心力衰竭的临床研究现状。结果射血分数正常心力衰竭既往多称为舒张性心力衰竭,首次提出于1984年,距今已有30年,但对射血分数正常心力衰竭的研究相对较少,近10年来研究不断深入,但与射血分数降低(收缩性)心力衰竭相比,认识仍显不足。结论射血分数正常心力衰竭诊断标准仍不统一、病理生理机制仍不明确、治疗手段及用药仍无指南参考,多数药物治疗只能改善患者临床症状,对远期预后无影响,确定的证据尚需大样本、硬终点、长随访的临床试验进一步提供。     

射血分数正常心力衰竭的诊治进展

2005年,美国心脏病学会（ACC）和美国心脏病协会（AHA）在《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》。中采用“射血分数正常的心力衰竭”（HFNEF）替代了“舒张性心力衰竭（DHF）”的概念。2010年9月9日,国际循环网在线发布了《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》,在中国专家共识中正式采用HFNEF取代DHF的概念。本文结合近年来的文献,对HFNEF的诊治进展综述如下。     

有关左心室射血分数正常的心力衰竭

心力衰竭发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,正在成为21世纪最重要的心血管疾病之一.由于超声心动图技术的发展和普及,1984年有学者首次报道1组左心室收缩功能正常的充血性心力衰竭患者.     

射血分数正常心力衰竭患者241例临床分析

目的：对比分析心力衰竭（HF）患者中左心室射血分数正常者（HFNEF）与射血分数降低（SHF）患者的临床和心脏结构的特点。方法：选择我院心内科连续收治,符合研究条件者共241例,其中HFNEF88例,SHF153例,分析其病因、心脏结构特点和HF危险因素。结果：与SHF患者相比,HFNEF患者的年龄较大[（75．43±10．43）岁比（80．25±7．74）岁],女性患者较多（占78．4％）,P均〈0．001。HFNEF患者的直接病因以高血压病（33．0％）、冠心病（25．0％）最多见,SHF患者的最常见病因为冠心病,尤其是陈旧性心肌梗死患者。HF—NEF患者中心房颤动的患病率较高,左心室肥厚多见（P均〈0．001）,但左心室重构的程度较轻;SHF患者血清N末端脑钠肽前体水平显著降低（P〈0．001）,肌酐水平亦降低（P〈0．05）。结论：心力衰竭左心室射血分数正常患者多为老年女性,主要病因中以高血压和冠心病最多,左室肥厚和房颤的患病率高。     

射血分数正常心力衰竭与射血分数降低心力衰竭患者的临床基本特征比较——单中心资料

目的比较华南地区射血分数正常心力衰竭(heart failre with preserved ejection fraction,HFpEF)与射血分数降低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床特征及预后。方法收集2015年1月1日至2015年12月31日中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科的心力衰竭患者资料329例,分为HFpEF组与HFrEF组,通过电话回访并进行回顾性分析。结果 329例心力衰竭患者中,HFpEF占64.1%。与HFrEF组比较,HFpEF组年龄更大、女性患者比例更多、收缩压更高、脉压差更大、吸烟史患者比例更低,差异有统计学意义(均P0.05);HFpEF组的N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proB-NP)、血红蛋白浓度均较低,合并有原发性高血压、贫血、心房颤动的患者比例均更高,差异有统计学意义(均P0.05);HFpEF组主动脉根部内径、左心室舒张末期内径均较小,室间隔厚度、相对室壁厚度均更大,差异有统计学意义(均P0.05)。随访结果显示,两组的全因病死率、心源性病死率、因心脏事件反复住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFpEF和HFrEF在临床特征、发病机制上存在明显差异,但预后均较差。     

射血分数正常心力衰竭的机制及治疗

射血分数正常心力衰竭具有较高的发病率和不良的预后,日益受到人们的重视。随着人口老龄化的发展,射血分数正常心力衰竭发病率不断增加,但是目前仍缺乏有效的治疗手段。射血分数正常心力衰竭的机制和治疗仍存在许多争议,现对射血分数正常心力衰竭的发病机制、诊断和治疗作一综述。     

左心室射血分数正常心力衰竭的诊治进展

心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,后者又称为左室射血分数正常的心力衰竭。近年来心脏舒张功能异常导致的心力衰竭日益受到医学界的重视,心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常功能具有极其重要的作用。单纯从临床症状来区分这两种心力衰竭比较困难,但舒张性心力衰竭的发病率及病死率可能远远超过目前人们所认识的水平。现结合近年来发表的相关文献对其定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗等问题进行探讨。     

射血分数正常心力衰竭的中医治疗进展

临床上射血分数正常心力衰竭约占全部心力衰竭的一半,发病率随着年龄增加而升高,严重影响着病人的生活质量。目前还没有有效治疗射血分数正常心力衰竭的药物,其治疗已成为基础研究和临床研究的热点。近年来,中医药对射血分数正常心力衰竭的认识逐渐深入,并在治疗上取得良好的效果。现从射血分数正常心力衰竭中医病因病机、辨证分型、治则治法方面进行综述。     

射血分数正常心力衰竭的中医药诊疗研究进展

射血分数正常心力衰竭的预后并不乐观,且缺乏明确改善预后的治疗手段。近年来,中医药不断尝试应用于该病的治疗。文献综述显示,其病因病机与阴虚更为相关、辨证分型种类较多;治疗总体以养阴益气活血或温阳益气活血为主;中医药在改善临床症状、提高心脏舒张功能、增加运动耐力、改善生活质量等方面具有一定的疗效,但当前研究尚不充分。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者的诊断与治疗

目的探讨左室射血分数（LVEF）正常的心力衰竭患者的临床特点。合理地诊断与规范化治疗。方法分析我科近3年收治的60例LVEF正常的心力衰竭患者，在严格控制血压、血糖基础上，给予利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI为主的长期治疗，并跟踪随访1年以上。结果本组患者均为60岁以上的老年患者，大多数有高血压、糖尿病及冠心病等基础疾病，有典型心力衰竭的表现，72h内LVEF≥50％，左室大小正常或略高于正常。经上述治疗后，患者心功能显著改善，再住院率明显下降。结论在临床工作中。充分认识LVEF正常的心力衰竭的临床特点。合理的诊断程序。是诊断与治疗本病的关键。     

俯身呼吸困难与射血分数正常心力衰竭患者预后的相关性

目的 观察和分析俯身呼吸困难与射血分数(EF)正常的心力衰竭（HFnEF）患者预后的相关性。方法 入选HFnEF患者162例,按照有无俯身呼吸困难分为俯身呼吸困难组（n=82）和非俯身呼吸困难组（n=80）,进行为期2年的随访,随访终点指标:全因性死亡/心源性死亡联合终点,心衰再入院治疗,心功能恶化至IV级,左室EF（LVEF）<50%,6分钟步行距离（6MWD）<300 m,血清N末端脑钠尿肽前体（NT-ProBNP）>1 200 ng/ml。Kaplan-Meier法描述生存率,Cox比例风险模型用以计算风险比（HR）及95%CI,分析俯身呼吸困难与心力衰竭患者临床结果的关系。结果 完全随访患者158例,失访4例,随访率97.5%,俯身呼吸困难组（n=80）和非俯身呼吸困难组（n=78）经Cox多因素分析校正后,两组间病死率无显著差异,俯身呼吸困难组的心衰再住院率显著高于非俯身呼吸困难组（24% vs. 18%,P<0.01）,俯身呼吸困难组LVEF值<50%比例显著高于非俯身呼吸困难组（14% vs. 7%,P<0.05）,俯身呼吸困难组心功能恶化至IV级的患者较非俯身呼吸困难组高（16% vs. 9%,P<0.05）,俯身呼吸困难组血清NT-ProBNP>1 200 ng/ml,6MWD<300 m患者比例均显著高于非俯身呼吸困难组（13% vs. 10%,19% vs. 14%,均P<0.05）。结论 EF正常的心力衰竭患者中存在俯身呼吸困难者其心功能恶化风险升高。