胰岛素——天使还是魔鬼？

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糠原、脂肪、蛋白质合成的激素,它对于人体的重要性不言而喻,“满则溢,盈则亏”,任何事物都有其两面性,     

电子香烟增加心脏病发作的风险

<正>"吸烟有害健康"地球人都知道。烟草对于健康的影响表现在多方面。吸烟致癌在世界范围内已经得到公认,吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素,吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一,吸烟可引起胃酸分泌增加,促使慢性炎症及溃疡发生,降低食管下括约肌的张力,易造成返流性食管炎。吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其     

疟疾疫苗:抗虫还是抗病?

疟疾迄今仍是一种危害严重的疾病,人们迫切希望获得有效的疫苗。由于针对疟原虫三个阶段虫体的免疫反应还未完全了解,不知何种抗体具有保护性,以及为逃避宿主免疫反应所致的抗原变异等原因,研制完全抗感染的疫苗极难,遂建议今后的注意力不应过多地放在期望能够消灭一个或几个阶段虫体的疫苗上,而应较多地研究能够预防疟疾发生严重病理合并症的抗毒疫苗。     

寄生虫:敌人还是朋友?

正人类社会的发展史,是一部与疾病的斗争史。由病原体(寄生虫、细菌和病毒等)引起的感染性疾病和人类的发展紧密相连,人类一直致力于治疗和预防病原体的感染[1]。由于寄生虫对宿主造成的损伤,寄生虫一直被认为是敌人[1~2]。在过去的几个世纪中,随着世界经济水平的发展,卫生条件和人民生活水平的不断提高,世界范围内尤其在发达国家中寄生虫病的防治工作取得了     

征服结核病:梦想还是现实?

本刊在这期发表了“扩展DOTS策略——有效的控制结核病的框架”一文。此文描述了全球努力迎战这个可怕疾病的未来步骤。执行的技术和策略发展的已达长达一个世纪以上。在与结核病的斗争中,其中有些技术和策略是有效的,有些则具有相反的作用。     

地中海饮食:好还是不好?

地中海饮食优于典型的美国饮食由于近期媒体对地中海饮食的关注,你会发现许多患者对于他们到底该采用何种饮食习惯感到困惑。目前,哪种饮食是最佳的仍不得而知,因为我们仍需要对许多专家给他们患者所推荐的饮食进行更深入的研究。此外,由于近期公开发表的文献存在严重的缺陷,我们目前仍不能对地中海饮食进行明确的推荐。     

甲状腺结节:手术切除还是观察?

甲状腺结节十分常见,甲状腺结节的病因包括增生性结节、肿瘤性结节、囊肿和炎症性结节,绝大多数甲状腺结节为良性。甲状腺结节是手术切除还是随诊观察,取决于甲状腺结节的性质。因此,如何鉴别甲状腺结节良恶性是诊治的关键,应综合评估患者病史、体检、实验室检查及辅助检查,判断结节的性质,决定手术切除还是随诊观察。     

咖啡:爱它还是远离它?

正无论是早上的外带咖啡还是晚上一顿满足晚餐后的补充,咖啡是许多人日常生活中一部分。而且这也不奇怪:一杯冲泡的热咖啡是十分可口而且能够抚慰情绪的。更好的是,正如发表于2015年2月的报告称,新的证据持续显示咖啡与健康益处有关,如降低早期死亡的风险。哈佛大学公共卫生学院流行病学与营养学教授艾瑞克·瑞姆博士称,我们对咖啡的理解是不断变化的。我们一直不断的研究更多关于咖啡的情     

结核病规程:是分开还是合在一起?

卫生界正在进行关于疾病或健康的项目设计和规程应采取纵向抑或横向方法问题的讨论。这两种方法经常被认为互不相容。但在多数情况下,真正需要的是一种专业知识和特定的规程组成部分的富有成效的有机结合,和与之协同作用的一个整体的卫生保健系统、包括运转良好的社区为基础的初级保健制度的充分利用。     

肺部孤立结节:观察还是手术切除?

肺部孤立结节常给胸科大夫带来诊断和治疗的难题,观察还是手术切除?或采取其他诊断性试验,可根据以下5个方面作出决定:1.结节钙化情况;2.有价值的旧胸片;3.吸烟史;4.过去癌症史;5.年龄。断层摄影能充分估价结节的钙化情况。钙化灶可作为良性病变的一个标志,尤其是钙化灶呈分层状,或“玉米花”样沉着,或弥散状钙化结节。但偏心钙化灶不能排除恶性肿瘤,因为早先的钙化斑可与目前生长的癌肿合并存在。电子计算机断层摄影(CT)测定结节的密度比标准断层更敏感,高密度的结节为良性,低密度结节可能为恶性或非恶性。     

便宜的老花眼镜:有益还是有害呢?

正如果年龄超过40岁,那么老花镜可能是必要的,而且它们也提供时尚饰品的双重功能。要小心价格便宜以及很容易获得的各种各样款式的老花眼镜(而且容易错位)那么就可能会对眼镜产生损害。然而,最好的方式是进行专业的眼科检查。哈佛大学医学院眼科学教授佩里博士称,如果希望能够自己解决问题,那么可能会延误甚至是忽略了常规的眼科检查。他还强调任何的视力改变都是进行眼科检查的原因。眼睛的年龄     

隐匿性HCV感染:应该重视还是忽略?

正隐匿性HCV感染(OCI)是指在肝脏组织或者外周血单核细胞(PBMC)中能检测到HCV RNA,而在血清中多次检测均低于检测下限。那么,OCI临床意义如何?在临床上是否存在免疫抑制状态下HCV再激活?是否能成为抗HCV阳性且血清HCV RNA阴性患者出现肝功能异常的原因?甚至在一些自发或者治疗达到持续病毒学应答(SVR)的患者中,OCI是否是导致肝功能持续异常和肝病持续进展的首要原因?美国学     

反复晕厥32年:癫痫还是心律失常?

近年来,遗传性心律失常备受关注,并已成为心脏性猝死的重要原因之一。临床中,不少病例常被诊为癫痫而长期误诊误治,少数长期被误诊为癫痫的患者反复晕厥甚至发生了猝死,部分患者还是儿童和青少年。故提高对遗传性心律失常的诊断与鉴别水平十分重要。     

是老年性痴呆?还是铅中毒?

患者,男,66岁,希腊人,在过去的2年里他变得易激动,易生气,间歇性妄想狂,不能做出简单的决定,孤独;有牛皮癣性关节炎病史,Ⅱ型糖尿病,间歇性共济失调步态,双足感觉障碍,关节痛,体重下降40kg,反复腹部不适,便秘,没有老年性痴呆(Alzheimer's)的家族史。住院检查发现有间歇性精神错乱。小范围的脑损害的痕迹,近期记忆力减退,嗜睡,易醒。     

数字化健康追踪:预防护理还是过度监测?

正24小时的健康监测是现代化高科技,但它真的有帮助吗?如果你允许,医生可以远程随时监测你的健康状态,这一天已经到来了。越来越多的无线数字传感器正在从专利走向人们的生活,它们有的被植入人体,有的放置体外,有的摄入体内,有的像衣服一样被穿在身上。在2017年,美国食品和药物管理局通过了数十个实时健康监测设备。《哈佛健康快报》主编Anthony博士     

晕厥,还是过敏性休克:您纠结过吗?

在变态反应门诊中,经常发现不少晕厥患者误以为自己是过敏性休克,坚持要求到变态反应科仔细排查过敏性疾病;而另一些过敏性休克患者则把发病情形描述为晕厥或晕倒,从而被导诊到心内科、神经科或内分泌科诊治.混淆晕厥和过敏性休克两者的界限,误选误用,不仅延误了到医院的及早诊治,也影响了院前急救的正确实施.     

心脏保护性降糖药:究竟是白日做梦还是指日可待?

众所周知,用来治疗糖尿病的药物罗格列酮(商品名文迪雅),在发现其可以增加心梗和心血管死亡风险后,终于在2010年从欧洲市场撤出,并在美国被严格限制应用。针对罗格列酮的争论已经持续了多年,在其退出历史舞台之前,美国食品药品监督管理局(FDA)早在2008年已经决议,以后针对新的2型糖尿病药物应该接受更为严格的临床试验,以排除心血管毒性,而不能只基于某些单纯证明待测药物     

IGF-Ⅰ:是灵丹妙药还是有毒之物?

老龄化研究领域中的耶稣的圣杯,着力于探索某些能够预示长寿的遗传因子或循环因子,以期通过了解他们的因果关系,从而确立使人类获得长寿和健康的生活方法.     

宽QRS波心动过速:室性还是室上性?

<正>我们近日遇到1例宽QRS波心动过速的患者,其心电图诊断尚不明确,故请教同道及专家指点迷津。患者男、48岁,既往有心包炎病史。因心悸、胸闷半天就诊。入院时血压110/70mmHg,神志清楚,呼吸急促,心动过速,但律齐,双肺无异常,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图(图1A)示:宽QRS波心动过速,心率250bpm,律齐,Ⅱ、aVR、V3～V6导联的等电线消失,Ⅰ、Ⅲ、V2导联的QRS波前似有心房波。静脉推注利多卡因无效,经电击     

代谢综合征:有用的概念还是临床工具?

本报告旨在评估代谢综合征概念在四个关键领域的效用。这四个领域包括病理生理学、流行病学、临床工作和公众健康。代谢综合征是指个体中多种代谢异常情况集结存在,并引起健康问题。这通常被看作教育概念,作为诊断或管理工具利用得很有限。需要做进一步的努力来重新定义目前对它的认识和理解。对采用不同代谢综合征定义的流行病学研究结果难以进行比较。代谢综合征是一种代谢异常集结状态,而不是临床疾病。所以它应该排除明确的糖尿病或心血管疾病(CVD)。未来的研究则应集中于:(1)进一步弄清糖尿病和CVD发病原因的共同代谢途径,包括代谢综合征中各种代谢异常集结现象;(2)挖掘导致机体代谢紊乱的早期决定因素;(3)根据现有资源制定和评估针对代谢综合征的组成成分以降低背景人群糖尿病和CVD危险的策略;(4)开发和评估以种族人群为基础的预防策略。