高红细胞分布宽度水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血不良预后的预测价值

目的 评估红细胞分布宽度(RDW)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者功能预后的相关性.方法 回顾性纳入和分析2015年1月至2019年1月于同济大学附属第十人民医院接受治疗的262例aSAH患者的一般及临床资料.根据发病后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组及预后不良(mRS评分>2分)组,并进行组间各因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析RDW与aSAH患者预后的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW在预测aSAH患者预后中的作用,并将截断值作为临界值对所有患者进行不同RDW水平的分组,分析两组患者间各因素的差异.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高水平RDW是aSAH患者功能预后不良的独立危险因子(OR=6.144,95%CI:2.641~14.296,P<0.01).ROC曲线分析表明,RDW预测功能预后的曲线下面积为0.829(95%CI:0.770~0.887,P<0.01).当截断值为12.25%,RDW≥12.25%时,RDW预测不良预后的敏感度为69.6%,特异度为80.3%.与入院时RDW<12,25%患者比较,入院时RDW水平较高(RDW≥12.25%)的患者,其Hunt-Hess分级较高,Fisher分级较高,急性脑积水、分流依赖性脑积水、迟发性脑缺血发生率较高,短期预后较差,病死率较高.结论 RDW是aSAH患者3个月不良预后的独立预测因子.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后危险因素及临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)各危险因素与临床预后的相关性。方法回顾性收集本院老干科2006年6月至2009年6月期间经临床确诊为aSAH的98例患者的临床资料,分别对年龄、高血压、动脉瘤是否多发、手术时期、Hunt-Hess分级、APACHEⅡ等危险因素进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行logistic回归分析。结果单因素分析显示年龄、高血压、动脉瘤是否多发、手术时期、Hunt-Hess分级、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)是影响预后的危险因素;logistic回归分析提示年龄、动脉瘤是否多发、Hunt-Hess分级、APACHEⅡ与aSAH预后呈显著相关。结论 aSAH的预后受多种因素影响,应根据患者情况具体分析,对于高龄、动脉瘤多发、Hunt-Hess分级高、APACHEⅡ评分低提示预后差,临床治疗给予更多关注。     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血预后的影响

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血 ( SAH)可迅速减轻患者的临床症状已得到大家的认可 ,但其是否增加再出血 ,减少出血后脑血管痉挛、脑积水的发生还存在一定的分歧。 1 997～ 2 0 0 0年 ,我们采用脑脊液置换治疗 SAH,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 SAH患者 80例 ,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,发病 2 4小时内入院。治疗组 32例 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ;年龄 1 4～ 70岁 ,平均 ( 4 0 .2± 1 2 .0 4 )岁。合并高血压 1 0例 ,糖尿病 4例 ;Hunt病情分级 1级 1 2例 ,2级 1 2例 ,3级 5例 ,4级 3例。对…     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床预后危险因素研究

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAHa)与各危险因素的关系,进行早期临床评估和预防。方法对所有确诊的SAHa患者病史资料进行回顾性分析,并进行单因素及多因素回归分析。结果患者年龄,平时血压控制情况,H-H评分,动脉瘤是否多发及是否血管内介入治疗因素有统计学意义(P<0.05);患者的年龄,动脉瘤的多发性与其临床预后有关。结论SAHa患者年龄越大其临床预后越不佳。同时,多发性动脉瘤患者较单发性预后差。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清骨膜蛋白水平及临床价值

目的探讨血清骨膜蛋白水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者脑损伤程度及预后关系。方法选取2015年1月至2018年6月杭州市第一人民医院92例aSAH患者和92例健康体检者(对照组),采用酶联免疫吸附法测定血清骨膜蛋白水平,采用HUNT-HESS评分、世界神经外科联盟(WFNS)评分和改良Fisher评分评价出血严重度,统计分析血清骨膜蛋白水平与出血严重度和出血后6个月不良预后(定义为格拉斯哥预后评分1～3分)的关系。结果a SAH患者血清骨膜蛋白水平较对照组显著升高(Z=-8.329,P <0.01)。血清骨膜蛋白水平与a SAH患者HUNT-HESS评分、WFNS评分和改良Fisher评分呈显著正相关性(r=0.577、0.555和0.561,均P<0.01),是出血后6个月不良预后的独立预测因素(相对危险度=5.039,95%可信区间=1.439～17.644,P<0.05),可显著预测出血后6个月不良预后(曲线下面积=0.806,95%可信区间=0.711～0.881,Z=6.003,P<0.01)。结论血清骨膜蛋白水平可准确反映aSAH脑损伤程度,独立预测出血后临床预后。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理准则

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理准则ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＡｎｅｕｒｙｓｍａｌＳｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄＨｅｍｏｒｈａｇｅ（Ａｓｔａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍａｓｐｅｃｉａｌｗｒｉｔ...     

辛伐他汀对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者无效

根据第23届欧洲卒中大会（European Stroke Conference,ESC）报道的一项大样本3期试验结果,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH）急性期应用辛伐他汀治疗无效。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理准则

动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理准则ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｎｅｕｒｙｓｍａｌＳｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄＨｅｍｏｒｈａｇｅ（Ａｓｔａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍａｓｐｅｃｉａｌｗｒｉ...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的手术时机

背景：蛛网膜下腔出血(SAH)后破裂动脉瘤夹闭术的手术时机是一个重要的问题。早期夹闭可预防再出血，后者是SAH后死亡的一个重要原因，但早期手术也有可能的有害作用，即安全性和有效性问题。本综述评价了不同手术时机对SAH后转归影响的随机对照试验证据。     

关于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的处理意见

重症蛛网膜下腔出血(SAH)患者死亡率很高,应尽早在神经科监护病房进行严密观察,密切注意可能出现的许多复杂情况。对危及生命的颅内血肿和阻塞性脑积水须给予紧急神经外科处理,控制病情发展,如果不具备手术适应证,可考虑神经放射学手术。对所出现的一系列全身表现,如低钠血症、血压升高和肺水肿等均要适当处理。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果,研究蛛网膜下腔出血性头痛的治疗方法。方法将我院2004年1月—2009年12月收住院治疗的蛛网膜下腔出血患者272例随即分为脑脊液置换组（治疗组）和对照组,比较其头痛缓解的时间、脑脊液指标恢复正常的时间。结果治疗组总有效率为98.53%,对照组总有效率为83.82%。治疗后脑脊液指标恢复正常的时间治疗组中位数为8.26d,对照组仅10例在9d后恢复正常,其余均为黄色脑脊液,两组间各指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效显著。     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血后脑积水的影响

目的：探讨脑脊液置换对预防原发性蛛网膜下腔出血并发脑积水的临床效果。方法：将患者随机分为实验纽和对照组，前者除常规治疗外，还给予脑脊液置换治疗，对照组只给予单纯常规治疗。比较两纽间脑积水发生率及病情严重程度。结果：与对照组相比，实验组脑积水发生率明显降低（P〈0．05），且症状相对较轻，预后显著好于对照组（P〈0．05）。结论：脑脊液置换治疗可有效降低原发性蛛网膜下腔出血后脑积水的发生率，改善患者预后。     

脑脊液溶血磷脂酸含量与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的关系

目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液溶血磷脂酸(LPA)含量动态变化的特点及其与脑血管痉挛(CVS)的关系,探索CVS的发病机制.方法:选取经临床和辅助检查确诊的SAH患者67例,分别于发病后24 h、7 d、14 d和28 d测定脑脊液LPA含量,并与对照组进行比较,同时观察LPA含量与CVS在时程上的相关性.结果:67例SAH患者中共有29例(43.3%)发生CVS,平均发生时间为6.6 d.发病24 h时,SAH患者脑脊液LPA含量与对照组无显著差异;发病7 d时显著高于对照组(P＜0.001);发病14 d时显著高于对照组(P＜0.01),但显著低于发病7 d时(P＜0.01);发病28 d时降至基线水平,与对照组无显著差异.发病24 h时,CVS组脑脊液LPA含量与无CVS组无显著差异,发病7 d时显著高于无CVs组(P＜0.001),发病14 d时仍显著高于无CVS组(P＜0.01);发病28 d时两组之间无显著差异.结论:SAH患者脑脊液LPA水平在发病后7～14 d显著升高,并且在时程上与CVS发生显著关联.检测脑脊液12A含量对预测CVS的发生可能具有重要意义.     

蛛网膜下腔出血后脑脊液细胞因子水平与脑血管痉挛的关系

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血（SAH）的一种常见并发症。目前，脑血管痉挛的确切发生机制还不完全清楚，也缺乏有效控制脑血管痉挛发生和发展的方法。近年来，一些学者发现，SAH后脑脊液和血清某些细胞因子水平可能发生改变，细胞因子所引起的炎症反应可能与脑血管痉挛有一定关联。因此，检测脑脊液和血清细胞因子水平对预测SAH的严重程度、转归和及早治疗均有重要意义。     

蛛网膜下腔出血后脑脊液细胞因子水平与脑血管痉挛的关系

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)的一种常见并发症。目前,脑血管痉挛的确切发生机制还不完全清楚,也缺乏有效控制脑血管痉挛发生和发展的方法。近年来,一些学者发现,SAH后脑脊液和血清某些细胞因子水平可能发生改变,细胞因子所引起的炎症反应可能与脑血管痉挛有一定关联。因此,检测脑脊液和血清细胞因子水平对预测SAH的严重程度、转归和及早治疗均有重要意义。     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液血小板活化因子的变化

目的 观察蛛网膜下腔邮血（ＳＡＨ）时血小板活化因子（ＰＡＦ）的变化及其临床意义。方法 用高铲薄层层析法对１６例ＳＡＨ患者发病第一、第二及第三周时脑脊液及发病后３天血浆中ＰＡＦ进行检测,并与１０例对照组进行比较。结果 蛛网膜下腔出血组与姐血浆ＰＡＦ一比较无显著性差异,对照组脑脊液ＰＡＦ均为阴性,而ＳＡＨ后第一周脑脊液中ＰＡＦ即呈阳性,第二周含量最高,第三周时有下降趋势,结论ＰＡＦ可能与ＳＡＨ患者脑血     

腰穿脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰穿脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血(SAH)患者治疗中的作用。方法将120例SAH患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用脑脊液置换术治疗。观察比较两组患者头痛、颈项强直消失时间,脑脊液血红蛋白(Hb)清除时间,平均住院时间,并发症发生率及临床疗效等。结果观察组患者头痛、颈项强直消失时间,脑脊液Hb清除时间,平均住院时间均短于对照组(P<0.001),并发症发生率低于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.01)。结论脑脊液腰穿置换术是一种操作简单、安全有效的治疗方法,对SAH疗效确切,有利于缩短患者治疗时间,降低并发症发生率。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法将80例蛛网膜下腔出血患者随机分治疗组及对照组,各40例,治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组使用单纯的常规治疗。结果治疗组治疗的有效例数与对照组比较差异有统计学意义。治疗组中有头痛颈强者21例,持续时间6～12.5d,对照组头痛颈强持续时间14～21d,两组比较差异有统计学意义。治疗组中表现不同意识障碍者6例,经置换2～3次最短在4d内意识恢复正常,对照组意识障碍11例,意识障碍恢复时间6～14d,两组比较有显著差异。蛛网膜下腔出血3大并发症脑血管痉挛、脑积水、脑梗死,治疗组与对照组比较,均有显著差异。结论脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全,疗效显著,值得临床推广应用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者心电图及运动诱发电位检测的临床意义

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者心电图检测对脑血管痉挛（CVS）的预测作用。方法：选择2010年1月~2014年12月来我院接受治疗的aSAH患者120例。根据患者有无并发CVS分为并发CVS组（n=40）和未并发CVS组（n=80）,临床医生应根据病历信息及临床检查详细记录aSAH患者的临床指标及白细胞计数、血钙、血钠、血小板计数、血红蛋白浓度、MMP-9、Hunt-Hess分级、Fisher分级等指标,并对aSAH患者行心电图及MEP检测。应用单因素、多因素非条件Cox回归分析进行aSAH患者并发CVS的危险因素分析。结果：120例aSAH患者临床特征显示,两组在吸烟史、Hunt-Hess分级≥III级、Fisher分级≥III级、白细胞数量、血红蛋白浓度、QT间期延长、ST段抬高、MMP-9水平、CCT延长、SP延长方面差异显著（P＜0.05）。其中,aSAH患者并发CVS组QT间期延长、ST段抬高、CCT延长、SP延长患者比例患者比例显著高于未并发CVS组（P＜0.05）。Cox回归分析结果显示,Hunt-Hess分级≥III级、Fisher分级≥III级、QT间期延长、ST段抬高、CCT延长、SP延长会增加aSAH患者并发CVS的风险（P＜0.05）。结论：临床医师在诊治aSAH患者过程中,应格外注意患者心电图及MEP检测指标。     

Chronobiological Patterns of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Central China

Background:Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) is an acute and sometimes fatal cerebrovascular disease. The chronobiological patterns of aSAH are still unclear worldwide. This 15-year time-series study aims to clarify the chronobiological patterns including seasonal, monthly, weekly, and circadian distributions of aSAH.Methods:We retrospectively analyzed the medical records of aSAH patients in central China. To investigate seasonal and weekly distributions, we used the χ2 goodness-of-fit test to analyze the uniformity of the onset time. To explore monthly and circadian distributions, we established Fourier models to show the rhythmicity in chronobiological patterns. Subgroup analyses were conducted to assess the impact of age, gender, hypertension statuses, and aneurysmal characteristics (number, size, and location) on the chronobiological patterns of aSAH.Results:A total of 1469 patients with aSAH were recruited in the study. The seasonal and monthly distribution exhibited significantly higher incidence in winter and January/December and lower incidence in summer and July. The weekly distribution of aSAH onset showed no significant uneven variation. The circadian distribution of aSAH exhibited a significant pattern (p = 0.0145), with a morning peak around 8:00, and a late afternoon peak at 16:00–20.00. The circadian rhythmicity varied in subgroups of different ages, genders, and aneurysmal locations.Conclusion:The occurrence of aSAH exhibits significant circannual and circadian patterns among the Chinese population. Patients with aSAH of different ages, genders, and aneurysmal locations would present different chronobiological patterns.