奥美沙坦对高血压患者的疗效及心血管病危险因素的影响

目的:评价奥美沙坦对轻、中度原发性高血压患者的疗效及心血管病危险因素的影响。方法:采用开放非对照、多中心的方法,本研究入选原发性轻/中度高血压患者150例,按随机数字表法(1∶1)被随机分配到奥美沙坦(口服20~40mg/d)组或氯沙坦(口服50~100mg/d)组,观察治疗前后收缩压、舒张压、心血管病危险指标高敏C反应蛋白(hsCRP)、尿白蛋白/肌酐、同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化。结果:两组治疗8个月后各指标较治疗前均有明显改善;与氯沙坦组比较,奥美沙坦组收缩压[(145±12)mmHg比(132±9)mmHg]、舒张压[(90±7)mmHg比(80±5)mmHg]下降更显著(P均<0.01);hsCRP[(0.54±0.09)mg/L比(0.34±0.09)mg/L]、尿白蛋白/肌酐[(26.5±19.4)mg/g比(23.1±18.3)mg/g]、Hcy[(13.2±4.8)μmol/L比(10.3±4.2)μmol/L]水平及IMT[(0.83±0.29)mm比(0.74±0.28)mm]显著下降(P均<0.05)。结论:对于轻中度高血压患者,奥美沙坦除强效降压外,还能明显降低心血管病危险因素。     

奥美沙坦酯干预对急性心肌梗死大鼠血管内皮功能的影响

目的 探讨奥美沙坦酯对大鼠急性心肌梗死(AMI)后血管内皮功能的干预效应.方法 结扎SD大鼠左冠状动脉前降支制作AMI模型,共33只,将术后24 h存活的24只大鼠随机分为单纯AMI组、奥美沙坦酯1 mg·kg-1·d-1组(奥美沙坦酯Ⅰ组)和奥美沙坦酯3 mg·kg-1·d-1组(奥美沙坦酯Ⅱ组),每组8只,另设假手术组7只为对照组.术后20～24 h内起灌胃给药,AMI组和假手术组灌以等体积助溶剂(0.5%羧甲基纤维素钠),喂养2周,离体做胸主动脉条片对去氧肾上腺素的收缩反应、对乙酰胆碱和硝普钠的舒张反应.结果 与假手术组比较,AMI组胸主动脉条片对乙酰胆碱的内皮依赖性舒张反应显著降低,分别为(6.15±0.03)×10-8mol/L和(4.45±0.21)×10-7 mol/L(P＜0.05).奥美沙坦酯干预后,胸主动脉内皮依赖性舒张改善,其奥美沙坦酯Ⅰ、奥美沙坦酯Ⅱ组分别为(2.65±0.12)×10-7 mol/L和(1.66±1.0)×10-7mol/L,与AMI组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而各组对去氧肾上腺素的收缩反应和对硝普钠的非内皮依赖性舒张反应比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).结论 大鼠AMI后2周即出现显著内皮依赖性舒张功能减退,早期应用奥美沙坦酯干预能显著改善该紊乱的内皮功能.     

原发性高血压患者血浆hsCRP、Hcy水平与血压变异性的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异性(BPV)的相关性。方法:选择EH患者150例,根据血浆Hcy水平分为低Hcy组(58例,Hcy10μmol/L),中Hcy组(69例,Hcy 10～20μmol/L)和高Hcy组(53例,Hcy20μmol/L);根据血浆hsCRP水平分为低hsCRP组(55例,hsCRP5mg/L),中hsCRP组(64例,hsCRP 5～10mg/L)和高hsCRP组(61例,hsCRP10mg/L)。测定比较各组的血脂、血糖、肾功能指标以及BPV,分析血浆Hcy、hsCRP水平与BPV的相关性。结果:与低Hcy组比较,中、高Hcy组24h收缩压标准差[24hSSD,(13.26±3.09)mmHg比(15.68±3.71)mmHg比(18.39±4.06)mmHg]、白昼收缩压标准差[dSSD,(13.12±3.20)mmHg比(15.09±3.73)mmHg比(17.82±3.83)mmHg]和夜间收缩压标准差[nSSD,(11.29±2.60)mmHg比(13.63±2.74)mmHg比(16.09±2.80)mmHg]均显著升高,且高Hcy组的显著高于中Hcy组的,P均0.01。与低hsCRP组比较,中、高hsCRP组24SSD[(13.35±3.12)mmHg比(16.04±3.69)mmHg比(18.55±4.17)mmHg]、dSSD[(12.96±3.14)mmHg比(15.18±3.81)mmHg比(18.05±3.90)mmHg]和nSSD[(11.08±2.53)mmHg比(13.76±2.85)mmHg比(16.18±3.05)mmHg]均显著升高,且高hsCRP组的显著高于中hsCRP组的,P均=0.001。Pearson相关分析显示EH患者血浆Hcy、hsCRP水平与24hSSD,dSSD和nSSD呈显著正相关(r=0.294～0.419,(P均0.05))。结论:原发性高血压患者血浆Hcy、hsCRP水平与收缩压变异性呈显著正相关,血浆Hcy、hsCRP水平监测有助于评估这些患者的血压变异性。     

红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和N端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选择该院心内科2011年1月至2014年1月收治的189例老年不稳定性心绞痛患者,随机分为对照组和观察组。对照组82例,给予单硝酸异山梨酯治疗;观察组107例,给予红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗。对比分析两组患者治疗前后患者hsCRP、Hcy和NT-pro BNP水平。结果治疗前,观察组:hs-CRP浓度为(4.88±1.26)mg/L,Hcy浓度为(24.28±15.23)μmol/L,NT-pro BNP为(398.2±249.7)ng/L;对照组:hs-CRP浓度为(4.76±1.37)mg/L,Hcy浓度为(22.43±14.64)μmol/L,NT-pro BNP为(412.3±261.5)ng/L。治疗后,观察组:hsCRP浓度为(2.41±1.15)mg/L,Hcy浓度为(13.89±8.68)μmol/L,NT-pro BNP为(198.0±91.2)ng/L;对照组:hs-CRP浓度为(2.94±1.13)mg/L,Hcy浓度为(18.65±10.02)μmol/L,NT-pro BNP为(296.4±113.8)ng/L。治疗后,两组患者血浆hs-CRP、Hcy和NT-pro BNP浓度均较治疗前明显降低(t=14.977,P0.001;t=6.131,P0.001;t=7.790,P0.001;t=9.280,P0.001;t=1.929,P=0.028;t=3.680,P0.001);观察组患者血浆hs-CRP、Hcy和NT-pro BNP浓度均对照组低(t=3.164,P=0.001;t=3.493,P0.001;t=6.598,P0.001)。结论红花黄色素联合单硝酸异山梨酯可明显降低老年不稳定性心绞痛患者血浆hs-CRP、Hcy和NT-pro BNP水平。     

降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者的疗效

目的:分析降同型半胱氨酸(Hcy)疗法对冠心病介入治疗后血清Hcy、炎性因子水平的影响。方法:选择在本院接受介入治疗的82例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法被分为接受术后常规治疗的常规治疗组(41例)和降Hcy组(41例),比较两组患者的血清Hcy、炎症因子、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)水平差异。结果:1)治疗6个月及1年后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清Hcy水平均显著降低[6个月后:(15.39±1.83)μmol/L比(13.21±1.35)μmol/L,1年后:(15.61±1.62)μmol/L比(8.73±0.72)μmol/L];2)治疗6个月后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清CRP[(67.27±7.51)mg/L比(37.11±6.32)mg/L]、IL-6[(87.58±7.21)μg/L比(60.17±5.45)μg/L]、前降钙素[PCT,(21.34±3.04)ng/L比(15.61±2.32)ng/L]、NT-proBNP[(298.37±53.28)pg/ml比(104.28±13.17)pg/ml]及sICAM-1[(391.83±75.04)ng/ml比(162.18±30.26)ng/ml]水平均明显降低(P均0.05)。结论:降同型半胱氨酸疗法有助于降低冠心病介入治疗后患者的血清同型半胱氨酸水平,减轻全身炎症反应,保护心肌功能。     

田琥胶囊治疗心肌缺血的临床疗效及对血清Hcy、NO、ET-1水平的影响

目的:观察田琥胶囊治疗心肌缺血的疗效及其对血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平影响。方法:选择300例心肌缺血患者,随机分为单硝酸异山梨酯组(148例)和田琥胶囊组(152例),两组均在常规治疗基础上给予相应药物治疗,疗程均为90d。观察两组治疗后心绞痛疗效,心电图改善有效率、放射缺损面积、血清Hcy及NO、ET-1水平变化。结果:治疗三个月后,与单硝酸异山梨酯组比较,田琥组心绞痛治疗总有效率(76.35%比96.71%)、心电图改善总有效率(52.03%比73.03%)明显提高,放射缺损面积明显减小[(35.3±6.8)%比(30.2±6.9)%],血清Hcy[(15.69±3.32)μmol/L比(11.37±3.04)μmol/L]、ET-1[(69.02±8.75)ng/L比(58.28±8.67)ng/L]水平明显降低,NO[(39.2±11.4)μmol/L比(43.5±12.6)μmol/L]水平明显升高(P均=0.001)。结论:田琥胶囊在缓解心绞痛症状,改善血管内皮功能及心肌缺血程度方面均优于单硝酸异山梨酯,值得推广。     

非酒精性脂肪性肝病儿童血清25-(OH)D3和IL-17水平变化初步研究

目的调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肥胖儿童血清25羟维生素D3[血清25-(OH)D3]和白介素-17(IL-17)水平变化。方法 2014年1月～2017年12月我院诊治的肥胖儿童62例,参照非酒精性脂肪性肝病诊疗指南标准诊断单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)36例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)26例,另选健康儿童30例,采用ELISA法检测血清25-(OH)D和IL-17水平。结果 NAFL儿童血清25-(OH)D3水平为(15.2±2.1) ng/mL,NASH儿童为(9.6±1.3) ng/ml,均显著低于健康儿童的(26.3±2.3) ng/mL,而血清IL-17水平分别为(17.1±7.8)μg/L和(36.2±12.6)μg/L,均显著高于健康儿童的(1.4±0.5)μg/L,差异均有统计学意义(P0.05);中度脂肪变儿童血清ALT和AST水平分别为(54.1±15.4) U/L和(46.5±12.6) U/L,重度组儿童分别为(117.1±37.1) U/L和(78.5±31.0) U/L,均显著高于轻度组的(33.4±4.6) U/L和(30.5±2.9) U/L(P0.05);中度脂肪变儿童血清25-(OH)D3水平为(10.2±1.4) ng/ml,重度组儿童为(8.4±1.1) ng/ml,显著低于轻度组的(15.8±2.0) ng/mL(P0.05),而血清IL-7水平分别为(22.2±6.3)μg/L和(39.6±9.2)μg/L,显著高于轻度脂肪变儿童的(13.5±3.5)μg/L,组间差异均有显著性统计学意义(P0.05)。结论 NAFLD儿童血清25-(OH)D3水平降低,而血清IL-17水平升高,它们的变化可能与肝内脂肪变程度有关,动态监测这些变化,可能对了解病情和防治效果判断起指导作用。     

血清25(OH)D、HbA1c、Hcy水平与糖尿病患者颅内动脉狭窄程度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、糖化血红蛋白(Hb A1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与颅内动脉狭窄(ICAS)严重程度的相关性。方法:选择120例T2DM患者,其ICAS均被经颅多普勒超声(TCD)检测。根据TCD检查,患者被分为狭窄组(45例)与非狭窄组(75例),检测并比较两组血糖、血脂、血清25(OH)D、Hb A1c和Hcy水平。分析血清25(OH)D、Hb A1c和Hcy水平与ICAS严重程度的相关性及其对ICAS的预测价值。结果:与非狭窄组比较,狭窄组年龄60岁(40.0%比60.0%)、病程5年(36.0%比62.2%)、吸烟史(26.7%比46.7%)、饮酒史(36.0%比62.2%)、冠心病(25.3%比46.7%)和高血压(26.7%比44.4%)比例显著升高,P0.05或0.01。与非狭窄组比较,狭窄组血清高密度脂蛋白-胆固醇[(1.80±0.31)mmol/L比(1.02±0.23)mmol/L]和25(OH)D[(68.37±15.29)nmol/L比(34.32±8.63)nmol/L]水平显著降低,低密度脂蛋白-胆固醇[(3.02±0.75)mmol/L比(3.79±0.82)mmol/L]、HbA1c[(6.35±2.36)%比(7.60±2.90)%]和Hcy[(10.24±3.98)μmol/L比(15.91±4.26)μmol/L]水平显著升高(P0.05或0.01)。Spearman相关分析显示,ICAS严重程度与血清25(OH)D水平呈显著负相关(r=-0.840,P=0.001),与血清HbA1c、Hcy水平呈显著正相关(r=0.454,0.812,P=0.023,0.001)。ROC曲线显示血清25(OH)D水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为79.4%、100%;血清HbA1c水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为40.3%、67.6%;血清Hcy水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为70.3%、79.4%。结论:2型糖尿病颅内动脉狭窄患者血清25(OH)D、HbA1c、Hcy水平与颅内动脉狭窄显著相关,可预测颅内动脉狭窄风险。     

氧化应激、激活蛋白1与老年高血压患者动脉弹性改变的关系及奥美沙坦干预的影响

目的观察老年原发性高血压(EH)患者氧化应激、激活蛋白1(AP-1)的变化与动脉弹性改变,并探讨三者之间关系以及奥美沙坦干预的影响。方法选择符合入选标准的老年EH患者178例和老年健康体检者136人,分别作为EH组和对照组。两组患者分别检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、AP-1、空腹血糖、血尿酸、血脂和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)。随机选取122例老年EH患者给予奥美沙坦治疗12周(奥美沙坦组),剩余56例作为EH对照组,观察治疗前后血压、SOD、丙二醛、AP-1和baPWV的变化。结果与对照组相比,老年EH患者的SOD降低,丙二醛、AP-1和baPWV升高[分别为(66.5±10.5)比(78.8±13.4)kU/L,(5.6±1.3)比(4.5±1.3)μmol/L,(1.6±0.1)比(0.8±0.1),(1833±175)比(1721±181)cm/s(左baPWV),(1848±182)比(1743±176)cm/s(右baPWV);均P0.01]。多元线性回归分析分别显示,收缩压、舒张压、年龄和空腹血糖是AP-1的独立影响因素。与治疗前相比,奥美沙坦升高SOD活性,降低血压、丙二醛和AP-1水平,并改善动脉弹性[AP-1:(1.2±0.3)比(1.7±0.4);左baPWV:(1691±179)比(1842±182)cm/s;右baPWV:(1697±170)比(1877±169)cm/s,均P0.01]。结论老年高血压患者存在氧化应激和AP-1水平的升高,并与动脉弹性改变相关;奥美沙坦能升高SOD活性,降低丙二醛和AP-1水平,并改善动脉弹性。     

H型高血压病人同型半胱氨酸与血压变异性和血尿酸的相关性

目的探讨原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血压变异性(BPV)及血尿酸(SUA)的相关性。方法选取玉林市第一人民医院160例病人,剔除脱落病人5例,其余155例病人为研究对象。完善一般资料收集、动态血压监测获得BPV参数,按Hcy浓度分为两组:Hcy15μmol/L组127例;Hcy≥15μmol/L组28例。分析Hcy与BPV、SUA的相关性。结果①研究对象年龄(63.3±11.7)岁,Hcy(11.46±4.20)μmol/L,Hcy≥15μmol/L者占18.1%。Hcy≥15μmol/L组全天舒张压标准差(24 hSBPSD)、全天舒张压标准差(24 hDBPSD)、全天舒张压变异系数(24 hDBPCV)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间舒张压标准差(nDBPSD)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)明显高于Hcy15μmol/L组,差异均有统计学意义(P均0.05);②Pearson相关分析显示:高血压病人Hcy与24 hSBPSD、24 hDBPSD、24 hSBPCV、全天舒张压变异系数(24 hDBPCV)、白昼收缩压标准差(dSBPSD)、nSBPSD、nDBPSD、nSBPCV、nDBPCV及SUA均呈正相关;③多元线性回归分析显示:随着Hcy水平增高,nSBPSD、nDBPSD、nSBPCV、SUA水平更高,回归系数分别为0.340、0.194、0.002、6.625。结论高血压病人Hcy与BPV和SUA呈正相关,控制H型高血压人群的高Hcy、BPV及SUA可能减少心脑血管疾病的发生和发展。     

妊高征患者监测血清Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平的价值

目的:探讨对妊娠高血压综合征患者监测血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B_(12)水平的价值。方法:选择本院收治的100例妊娠高血压综合征患者为妊高征组,选择同时期正常妊娠妇女80例为正常孕妇组,选择100例同时期正常体检妇女为正常对照组,检测各组血清Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平并进行比较。结果:与正常对照组、正常孕妇组相比,妊高征组患者Hcy[(7.3±2.9)μmol/L、(9.1±2.1)μmol/L比(13.1±3.5)μmol/L]水平明显升高,叶酸[(6.4±3.0)ng/L、(6.5±2.9)ng/L比(3.5±1.6)ng/L]、维生素B12[(274±184)ng/L、(227±116)ng/L比(178±135)ng/L]水平明显降低(P0.05或0.01);正常孕妇组的Hcy水平较正常对照组的显著升高(P0.01),而叶酸、维生素B_(12)水平在正常对照组与正常孕妇组间无显著差异(P均0.05)。结论:血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)水平是评估妊娠高血压综合征病情的有效指标。     

奥美沙坦酯治疗轻度及中度原发性高血压疗效和安全性的评价

目的:评价奥美沙坦酯治疗轻度及中度原发性高血压的疗效和安全性。方法:80例轻度及中度原发性高血压患者随机接受奥美沙坦酯20 mg或缬沙坦80 mg治疗,每日1次,总疗程8周。结果:奥美沙坦酯组治疗前的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)为(155.2±11.4)/(96.1±5.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后的血压为(138.8±10.2)/(86.5±4.8)mmHg,血压下降幅度为(16.4±8.1/9.6±5.1)mmHg。缬沙坦组治疗前的SBP/DBP为(156.1±12.2)/(97.2±5.1)mmHg,治疗后的血压为(139.5±10.4)/(88.0±5.5)mmHg,血压下降幅度为(15.6±7.8/9.1±4.9)mmHg。2组治疗前后血压下降幅度差异均有统计学意义(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。奥美沙坦酯组和缬沙坦组降压显效率分别为59.0%和60.5%,总有效率分别为87.2%和86.8%,2组间差异无统计学意义。本实验中奥美沙坦酯组出现不良反应者少。结论:奥美沙坦酯治疗轻度及中度原发性高血压疗效确切,且安全可靠。     

H型高血压患者同型半胱氨酸与血压变异性和炎症介质的相关性

目的探讨中青年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血压变异性(BPV)及炎症介质的相关性。方法选择2013年1月至2014年6月于长沙市第一医院心内科住院诊断为原发性高血压的中青年患者178例,男性119例,女性59例,平均年龄(53.60±6.81)岁。按血浆Hcy浓度分为三组:Hcy10μmol/L组52例;Hcy 10~20μmol/L组66例;Hcy≥20μmol/L组60例。采用24 h动态血压监测方法(24 hABPM)测定24 h收缩压标准差(24 h SSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(n SSD)等,检测外周血Hcy、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度和外周血白细胞数(WBC),分析Hcy与BPV、hs-CRP、IL-6、IL-10及WBC的相关性。结果与Hcy10μmol/L组相比,Hcy 10~20μmol/L组24 hSSD、dSSD、nSSD、hs-CRP、IL-6、WBC升高,而IL-10降低,差异有统计学意义(P均0.05)。与Hcy 10~20μmol/L组相比,Hcy≥20μmol/L组24 hSSD、dSSD、nSSD、hs-CRP、IL-6及WBC显著升高,IL-10显著降低,差异有显著统计学意义(P均0.01)。H型高血压患者Hcy与24 hSSD、dSSD、nSSD、hs-CRP、IL-6及WBC均呈正相关,相关系数分别为0.316、0.297、0.385、0.405、0.324、0.295(P均0.05),与IL-10显著负相关(r=-0.302,P0.05)。结论中青年H型高血压患者Hcy与血压变异性和炎症因子的变化相关。     

血清25-(OH) D3、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰患者心衰程度及预后的关系

目的:探究血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰(CHF)患者心衰程度及预后的关系。方法:选择我院CHF患者(心衰组,136例),其中NYHAⅡ级44例、Ⅲ级46例、Ⅳ级46例,另选择同期在我院健康体检正常者为健康对照组(120例)。检测各组研究对象血清中的25-(OH)D3、hsCRP及NT-proBNP水平,并进行比较。结果:与健康对照组比较,心衰组治疗前hsCRP和NT-proBNP水平显著升高,25-(OH)D3水平显著降低(P均0.01);与治疗前比较,心衰组治疗后25-(OH)D3[(13.20±4.12)μg/L比(19.10±4.01)μg/L]水平显著升高,hsCRP[(18.32±3.81)mg/L比(11.53±2.52)mg/L]和NT-proBNP[(1605.56±578.91)pg/ml比(981.43±231.46)pg/ml]水平显著降低(P均0.01);心衰组治疗前及治疗后,随着心衰等级的增加,25-(OH)D3水平均显著降低,hsCRP和NT-proBNP水平均显著升高(P均0.01)。与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件组患者血清中的25-(OH)D3[(14.52±2.10)μg/L比(10.04±2.19)μg/L]水平显著降低,hsCRP[(16.02±2.78)mg/L比(19.50±2.34)mg/L]和NT-proBNP[(1359.05±252.56)pg/ml比(1699.13±346.67)pg/ml]水平显著升高(P均0.01)。结论:血清25羟维生素D3、hsCRP和NTproBNP水平对心衰患者心衰程度和预后的评价具有十分重要的意义。     

原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸与血尿酸的临床价值分析

目的探讨原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)与血尿酸(SUA)的临床价值。方法选择2012年1月~2015年9月我院收治的原发性高血压患者39例为高血压组,选择同期进行健康体检的健康人群39名为健康组,均空腹抽血后进行Hcy及SUA等指标的检测。结果高血压组患者的Hcy及SUA水平分别为(21.58±4.26)μmol/L、(350.21±89.56)μmol/L,健康组分别为(10.71±2.35)μmol/L、(251.04±79.23)μmol/L,高血压组均显著高于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论原发性高血压患者的Hcy及SUA水平均明显高于健康人群,是高血压及其并发症的重要危险因素,因此及时检测Hcy及SUA等指标,对于原发性高血压的预防、早期诊断、病情监测和治疗,具有重要的临床价值。     

银杏酮酯滴丸联合阿托伐他汀对高血压伴颈动脉硬化患者血管内皮功能、血清网膜素-1和Hcy的影响

目的:观察银杏酮酯滴丸联合阿托伐他汀对高血压伴动脉硬化患者血管内皮功能、血清网膜素-1和同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:选择我院收治的高血压伴颈动脉硬化患者120例为研究对象,随机分为阿托伐他汀组和联合治疗组(阿托伐他汀联合银杏酮酯滴丸治疗),各60例,两组均在健康教育、饮食、运动等干预基础上给予不同药物。治疗12周后,比较两组治疗前后血压,血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血清网膜素-1、Hcy水平。结果:与治疗前比较,治疗后两组血压、血脂(除HDL-C显著升高外)、血清ET-1、Hcy水平均显著降低,IMT、斑块面积显著减小,血清NO、网膜素-1水平显著升高(P均0.01);且与阿托伐他汀组比较,联合治疗组血压、血脂(除HDL-C显著升高外)、血清ET-1[(136.42±15.57)μg/ml比(116.57±13.28)μg/ml]、Hcy[(15.46±3.25)μmol/L比(10.58±3.11)μmol/L]水平均显著降低,IMT[(1.43±0.21)mm比(1.26±0.19)mm]、斑块面积[(22.53±1.28) mm~2比(20.67±1.14) mm~2]显著减小,血清NO[(102.43±12.37)μmol/L比(129.84±13.36)μmol/L]、网膜素-1[(176.57±45.20)μg/ml比(198.73±45.38)μg/ml]水平显著升高(P0.05或0.01)。结论:高血压伴颈动脉硬化患者采用银杏酮酯滴丸并阿托伐他汀治疗,可显著降压、降血脂,改善血管内皮功能及动脉硬化程度。     

运动康复疗法联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响

目的:分析运动康复疗法联合曲美他嗪治疗CHD的效果及对患者心功能的影响。方法:116例CHD患者被随机均分为曲美他嗪组(在常规治疗基础上接受曲美他嗪治疗)和联合治疗组(在曲美他嗪组基础上联合运动康复疗法),两组均治疗3个月。观察比较两组疗效、治疗前后LVEF、LVEDd、6min步行距离(6MWD)、血清hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、血浆内皮素(ET)-T和一氧化氮(NO)水平,以及不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率明显高于曲美他嗪组(96.55%比82.76%,P=0.015)。与治疗前比较,治疗后两组LVEF、6MWD和血浆NO水平均显著升高,LVEDd、血清hsCRP、Hcy、NT-proBNP和血浆ET-1水平均显著降低,P0.05或0.01。与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后LVEF[(42.31±7.37)%比(47.86±7.42)%]、6MWD [(290.62±28.36)m比(348.63±28.54)m]和血浆NO水平[(61.54±9.67)μmol/L比(72.62±10.41)μmol/L]升高更显著,LVEDd[(58.13±5.82)mm比(55.36±5.27)mm]、血清hsCRP [(3.86±0.85)mg/L比(3.49±0.67)mg/L]、Hcy [(12.68±2.47)μmol/L比(11.34±2.23)μmol/L]、NT-proBNP [(924.17±175.87)ng/L比(836.35±158.70)ng/L]和血浆ET-1水平[(55.83±11.64)ng/L比(49.36±10.23)ng/L]降低更显著,P0.05或0.01。两组不良反应发生率无显著差异,P=0.431。结论:运动康复联合曲美他嗪治疗冠心病能显著改善疗效及心功能,降低炎性因子水平,增强血管内皮功能,且不良反应发生率低。     

胱抑素C和同型半胱氨酸对哈萨克族原发性高血压老年患者肾功能损伤的诊断价值

目的探讨胱抑素C和同型半胱氨酸(Hcy)水平对哈萨克族原发性高血压(EH)老年患者肾功能损伤的诊断价值。方法前瞻性收集2015年1月～2018年2月参与新疆地区流行病学调查的哈萨克族EH患者128例,根据患者是否存在肾功能损伤分为肾功能损伤组40例和单纯高血压组88例。观察2组实验室指标和临床特征差异,采用ROC曲线分析各项指标诊断价值。结果与单纯高血压组比较,肾功能损伤组胱抑素C[(1.94±0.44)mg/L vs (1.24±0.36)mg/L,P=0.000]和Hcy水平增高[(21.43±6.82)μmol/L vs (13.95±4.21)μmol/L,P=0.000];胱抑素C和Hcy诊断哈萨克族EH患者肾功能损伤具有一定价值,两者曲线下面积分别为0.889(95%CI:0.825～0.953,P=0.000)和0.810(95%CI:0.723～0.896,P=0.000),最佳诊断界值分别为1.77 mg/L和18.50μmol/L。多因素分析显示,胱抑素C和Hcy是哈萨克族EH的老年患者肾功能损伤的危险因素(P0.05,P0.01)。结论胱抑素C和Hcy可以作为哈萨克族EH老年患者早期肾功能损伤的诊断指标。     

老年H型高血压患者血压变异性的临床研究

目的:探讨老年H型高血压患者血压变异性(BPV)的特点及影响因素。方法:选择2012年12月至2013年12月我院就诊的原发性高血压患者100例。根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,患者被分为单纯高血压组(42例,Hcy15.4μmol/L)和H型高血压组(58例,Hcy≥15.4μmol/L)。所有患者均接受24h动态血压监测(24hABPM),记录比较两组的BPV指标。分析BPV指标与一般资料的相关性,采用多元线性回归分析BPV指标的影响因素。结果:与单纯高血压组比较,H型高血压组24h收缩压标准差[24hSSD,(12.80±2.23)比(16.01±3.11)]、白天收缩压标准差[dSSD,(11.58±2.30)比(13.86±2.26)]和夜间收缩压标准差[nSSD,(9.41±1.64)比(11.71±2.34)]均显著增大,P0.05或0.01;Pearson相关分析显示,Hcy、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)与24hSSD、dSSD和nSSD呈显著正相关(r=0.201~0.508,P0.05或0.01)。多元线性回归分析显示Hcy和TC与24hSSD、dSSD和nSSD呈显著正相关(B=0.194~0.546,P0.05或0.01)。结论:老年H型高血压患者的收缩压变异性显著高于单纯高血压患者。血清高同型半胱氨酸水平、总胆固醇水平升高与老年高血压患者收缩压变异性呈显著正相关,且是这类患者血压变异性的主要影响因素。     

同型半胱氨酸通过影响Ang-1和Survivin表达改变血管内皮通透性

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)的升高对血管内皮细胞层通透性的影响及其对正促血管生成素(Ang)-1和生存素Survivin表达的影响。方法 实验分为对照组(0μmol/L)及3种浓度的Hcy处理组(Hcy终浓度分别为5、25、50μmol/L)。Transwell上层种植细胞,Hcy处理细胞24 h后,收集transwell下层溶液利用考马斯亮蓝法检测下层泄露蛋白量以验证细胞层通透性的变化。收集Hcy处理后的细胞,利用Western印迹检测Ang-1和Survivin表达量的改变。结果 Hcy 5μmol/L组细胞层通透性与对照组相比无显著差异(P>0.05)。Hcy 25μmol/L组细胞层通透性显著高于对照组(P<0.05),Hcy 50μmol/L组的细胞层通透性显著高于对照组、Hcy 5μmol/L组、Hcy 25μmol/L组(P<0.05)。与对照组比较,Hcy 5、25μmol/L组细胞Ang-1和Survivin表达量均无显著性差异(P>0.05)。Hcy 50μmol/L组细胞Ang-1表达量显著低于对照组、Hcy 5、25μmol/L组(P...