原发性高血压患者脉搏波传导速度的影响因素

目的 探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)改变及相关因素.方法 整群选取合肥市某医院2009-09-2010-08间住院的原发性高血压患者共424例,其中男女各223例和201例,年龄(65.6±11.9)岁,采用脉搏波速度测定仪测定颈股动脉脉搏波速度(cfpwv),颈挠动脉脉搏波速度(crPWV)和颈远端动脉...     

高血压脉搏波传导速度研究进展

应用无创测量脉搏波传导速度来评估大动脉硬化程度的方法对临床有着非常重要的意义。年龄、血压、血糖,血脂等心血管危险因素皆是脉搏波传导速度独立影响因素。脉搏波传导速度是高血压靶器官损害的重要预测指标。由于其无创,易于操作并能实现反复测量,近年来在临床得到广泛的应用。     

极速成像技术测定高血压患者的脉搏波传导速度及相关影响因素

目的探讨极速成像技术测定高血压患者的脉搏波传导速度(PWV)及相关影响因素。方法选择南京中医药大学附属医院自2015年5月至2016年8月收治的高血压患者(高血压组)110例和同期体检健康者(对照组)78人,利用极速成像技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时PWV(BS-PWV)和收缩期结束时PWV(ES-PWV)。测量两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)。采用Bland-Altman方法对两位医师测量数据的一致性进行评估。比较两组受检者的性别、年龄构成、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、BS-PWV、ES-PWV以及肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖和尿素氮水平。结果不同操作者测量的BS-PWV和ES-PWV数据具有较好的一致性。高血压组患者的年龄、BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、尿酸、肌酐、尿素氮、颈动脉IMT、BS-PWV及ES-PWV水平高于对照组(P0.05),而HDL-C水平低于对照组(P0.05)。随着血压分级的增加,颈动脉IMT、BS-PWV和ES-PWV在3组中呈增高趋势,高血压1、2级组间和1、3级组间IMT的差异有统计学意义,高血压1、3级组间BS-PWV的差异有统计学意义,而ES-PWV各组间差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示,在全部受检者中,ES-PWV与年龄、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、尿酸呈正相关(r值分别为0.505、0.353、0.299、0.212、0.176、0.215,均P0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.221,P0.05);而BS-PWV与各因素均无明显相关性。多元线性逐步回归分析显示,年龄、舒张压、三酰甘油是ES-PWV的独立影响因素(β值分别为0.487、0.253和0.129,均P0.05)。结论高血压患者BS-PWV及ES-PWV值明显升高,且ES-PWV敏感性高于BS-PWV,可作为评价颈动脉弹性功能的指标。     

高血压合并肥胖患者脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素分析

目的 探讨高血压合并肥胖患者脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素.方法 随机入选高血压合并肥胖患者和单纯高血压患者各300例.应用日本科林VP-1000动脉硬化测定仪测定臂踝脉搏波传导速度,同时检测血糖、甘油三酯、肌酐、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及腰围等指标,并以臂踝脉搏波传导速度为因变量,以年龄、收缩压、舒张压、脉压、体质指数、腰围、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸等为自变量,行臂踝脉搏波传导速度的多因素分析.结果 高血压合并肥胖患者臂踝脉搏波传导速度(1635±239cm/s)较单纯高血压患者(1583±288 cm/s)显著升高(P<0.05).Pearson相关分析表明,两组臂踝脉搏波传导速度均与收缩压、脉压显著正相关(P<0.05),与舒张压无相关性(P>0.05).多元逐步回归分析表明,600例高血压患者中年龄、收缩压和腰围与反映动脉僵硬度的臂踝脉搏波传导速度关系密切(P<0.05).结论 高血压合并肥胖患者与单纯高血压患者之间臂踝脉搏波传导速度存在显著性差异,年龄、收缩压及腰围与臂踝脉搏波传导速度相关.     

老年冠心病患者脉搏波传导速度影响因素的分层分析

目的探讨老年冠心病患者的危险因素对脉搏波传导速度（PWV）的影响。方法对142老年患者进行PWV测量,用聚类分层法对不同PWV及其各危险因素分层下两组中PWV的检出率进行统计分析。结果冠心病患者在PWV〈1550cm／s组的检出率显著低于对照组,在1550～1850cm／s和〉1850cm／s者的检出率高于对照组,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。冠心病患者PWV的异常在年龄、性别、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血压、血糖和体重指数等危险因素各分层之间比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论年龄、收缩压、BMI和LDL—C是PWV异常的独立影响因子。     

单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与心率变异性

目的研究单纯收缩期高血压患者主动脉脉搏波传导速度与心率变异性特别是低频部分(LF)的关系,评估这两个指标与心血管危险度的相关性。方法选取单纯收缩期高血压(ISH,n=89)患者及双期高血压(DH,n=98)患者,应用 SUN-8800动脉硬化检测仪检测颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)及颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV),采用5 min 短程频域分析法分析其心率变异性(HRV)指数。89例 ISH 根据危险程度分为低危(n=3)、中危(n=17)、高危(n=35)以及极高危(n=34)4组,观察不同危险程度组间 cfPWV、crPWV 及 HRV 指数与心血管危险程度的相关性。结果 ISH 的 cfPWV 明最高于 DH[ISH:(399.6±48.2)cm/s 比 DH:(374.3±39.7)cm/s,P<0.01],而两组 crPWV 无明显差异[ISH:(371.5±37.5)比 DH:(363.5±31.5)cm/s,P>0.05];ISH 的心率变异指数、LF 以及 LF/HF 明显高于 DH[ISH:(3.28±0.86)log ms~2比 DH:(2.93±0.59)log ms~2,P<...     

单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与心率变异性

目的 研究单纯收缩期高血压患者主动脉脉搏波传导速度与心率变异性特别是低频部分(LF)的关系,评估这两个指标与心血管危险度的相关性.方法 选取单纯收缩期高血压(ISH,n=89)患者及双期高血压(DH,n=98)患者,应用SUN-8800动脉硬化检测仪检测颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)及颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV),采用5 min短程频域分析法分析其心率变异性(HRV)指数.89例ISH根据危险程度分为低危(n=3)、中危(n=17)、高危(n=35)以及极高危(n=34)4组,观察不同危险程度组间cfPWV、crPWV及HRV指数与心血管危险程度的相关性.结果 ISH的cfPWV明显高于DH[ISH:(399.6±48.2)cm/s比DH:(374.3±39.7)cm/s,P<0.01],而两组crPWV无明显差异[ISH:(371.5±37.5)比DH:(363.5±31.5)cm/s,P>0.05];ISH的心率变异指数、LF以及LF/HF明显高于DH[ISH:(3.28±0.86)log ms2比DH:(2.93±0.59)log ms2,P<0.05].cfPWV与极低频功率(VLF)、LF呈显著正相关(P<0.05)而与TP、HF呈显著负相关(P<0.05),crPWV与VLF、LF、HF及TP无明显相关性.ISH患者总体心血管风险程度与cfPWV及crPWV均呈显著正相关(r=0.765、0.563,P<0.05),cfPWV随风险程度增高而显著增加(P<0.05),crPWV也随风险程度增高而增加,但差异无统计学意义(P>0.05);ISH总体心血管风险程度与LF呈显著正相关(r=0.479),VLF、LF、LF/HF随风险程度增高而显著增加(P<0.01),但TP、HF随风险程度增加而显著降低(P<0.01).结论 提示ISH病人只有cfPWV加快,而crPWV与正常血压相同,cfPWV加快为指标的主动脉僵硬度与HRV的交感神经兴奋性指标(LF)明显相关.     

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度的影响

目的观察瑞舒伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法入选64例原发性高血压患者,测定基础PWV,随机分为常规组和瑞舒伐他汀组,常规组选用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片,瑞舒伐他汀组在常规降压药基础上加用瑞舒伐他汀5mg,1次/日,治疗6个月,重复测定PWV。结果两组血压控制良好,瑞舒伐他汀组的收缩压、舒张压、PWV分别低于常规组,收缩压、舒张压、PWV,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀除降低血脂外,还具有降压及降低原发性高血压患者PWV作用。     

老年高血压患者臂踝脉搏波速度影响因素分析

目的探讨老年高血压患者臂踝脉搏波速度（baPWV）的影响因素以及降压治疗对baPWV的影响。方法测定53例血压正常老年人和34例未治疗的老年高血压病患者的baPWV,多元逐步回归分析法分析baPWV的影响因素。采用随机区组设计根据年龄匹配选取高血压未治疗者、降压治疗未控制者、降压治疗控制者和血压正常者各21例,分别为a、b、c、d组,方差分析法探讨降压治疗对baPWV的影响。结果老年人血压正常者baP-WV与年龄、心率、收缩压有关;高血压患者baPWV主要受年龄、心率、脉压的影响。a、b组baPWV及血压明显高于c、d组（P〈0.05）。结论年龄、心率、脉压是老年高血压患者baPWV的主要决定因素,降压治疗有助于改善老年高血压患者的baPWV。     

老年高血压患者动态血压与脉搏波传导速度的相关性

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律、血压负荷、脉压、血压变异系数等与肱-腘动脉脉搏波传导速度(ba PWV)之间的关系。方法按JNC7指南高血压的诊断标准,选择老年高血压患者342例,行动态血压监测和ba PWV测定,取左侧(Lba PWV)、右侧(Rba PWV)测定的高值来分析,以ba PWV 1 400 cm/s为界值,将入选病人分为ba PWV≥1 400 cm/s组、ba PWV1 400 cm/s组两组,对比分析两组间的24 h平均收缩压、24h平均舒张压、24 h平均脉压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压、白昼收缩压负荷(%)、白昼舒张压负荷(%)、夜间收缩压负荷(%)、夜间舒张压负荷(%)、白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数、夜间收缩压下降率(%)、夜间舒张压下降率(%)等参数之间的差异。结果 ba PWV≥1 400 cm/s组与ba PWV1 400 cm/s组比较,ba PWV≥1 400 cm/s组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24平均脉压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压、白昼收缩压负荷(%)、白昼舒张压负荷(%)、夜间收缩压负荷(%)、夜间舒张压负荷(%)均明显高于ba PWV1 400 cm/s组(P0.05~P0.001);ba PWV≥1 400 cm/s组的白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数、夜间收缩压下降率(%)、夜间舒张压下降率(%)均明显低于对照组(P0.05~P0.001)。结论老年高血压患者的任一时段的平均血压、平均脉压、血压负荷(%)与ba PWV的增高明显呈正相关。夜间血压下降率、血压变异系数与ba PWV呈负相关。     

高血压患者同型半胱氨酸与脉搏波传导速度关系的研究

目的:研究原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与肱踝脉搏波传导速度(bapwv)的关系。方法:根据bapwv的值,将原发性高血压患者284例分为两组:bapwv正常组(bapwv1 400cm/s)142例及bapwv升高组(bapwv≥1 400cm/s)142例,比较两组患者年龄、性别构成比、体质量指数、血压、血肌酐、血脂、空腹血糖及血浆同型半胱氨酸。结果:在单因素分析中,bapwv升高组患者的收缩压、舒张压、Hcy、空腹血糖、TG、TC、LDL-C显著高于bapwv正常组(P0.05);Logistic回归分析显示同型半胱氨酸、收缩压、空腹血糖及LDL-C是影响bapwv的独立因素(P0.05)。结论:高血压患者同型半胱氨酸是影响bapwv的独立因素。     

老年原发性高血压患者晨峰与脉搏波传导速度相关性研究

目的探讨老年高血压患者血压晨峰与颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV)的相关性。方法选择老年原发性高血压患者159例,根据24 h动态血压结果,将患者分为晨峰组(95例)和非晨峰组(64例)。2组行crPWV检测,并测血生化。结果晨峰组crPWV明显高于非晨峰组[(11.5±1.7)m/s vs(9.1±1.6)m/s,P<0.01]。crPWV与血压晨峰(r=0.787.P<0.01)、24 h收缩压(r=0.649,P<0.01)、年龄(r=0.437,P<0.01)、空腹血糖(r=0.293,P<0.05)及LDL-c(r=0.354,P<0.05)呈正相关;以crPWV为应变量,年龄、高血压病程、体重指数、空腹血糖、24 h收缩压及舒张压、LDL-C、TC、TG、HDL-C、血压晨峰为自变量,进行多元线性逐步回归分析,血压晨峰、24 h收缩压、年龄为crPWV独立影响因素。结论血压晨峰与动脉粥样硬化密切相关。     

高血压患者脉搏波传导速度与血压负荷关系的研究

目的:探讨高血压患者臂踝脉搏波传导速度(BAPOWV)与血压负荷的关系。方法:入选原发性高血压患者348例,进行24 h动态血压监测和BAPWV测定,根据BAPWV的值,将其分为2组:BAPWV正常组(BAPWV<1400cm/s)121例,BAPWV升高组(BAPWV≥1400 cm/s)227例。比较2组患者年龄、性别构成比、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、血压及血压负荷。结果:单因素分析显示,BAPWV升高组患者的年龄、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血压及血压负荷均显著高于BAPWV正常组(P<0.05)。Logistic回归分析表明年龄、夜间收缩压负荷及夜间舒张压负荷是影响BAPWV的独立因素(P<0.05)。结论:高血压患者夜间收缩压负荷和舒张压负荷是影响BAPWV的独立因素。     

主动脉脉搏波传导速度升高与冠心病发病的相关性

目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)对冠心病(CHD)的预测价值。方法:患者分为非CHD组(97例)和CHD组(114例)。比较2组患者CHD危险因素以及各动脉段PWV的差异,采用Logistic回归分析比较上述危险因素在CHD发病中的作用。结果:CHD组患者的性别构成、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等显著多于非CHD组(P<0.05),CHD组踝肱指数显著低于非CHD组。CHD组患者的心-左右股动脉段PWV和心-左右桡动脉段PWV显著大于非CHD组(P<0.01),而左右股-踝动脉段PWV在CHD组和非CHD组差异无统计学意义。Logistic回归分析发现,患高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟以及心-股动脉段PWV升高、踝肱指数降低等与CHD的发生显著相关(P<0.05)。结论:同高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟一样,心-右股动脉段PWV显著增高以及踝肱指数降低也是CHD发病的危险因素。     

健康体检人群脉搏波传导速度的影响因素分析

目的了解健康体检人群肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)的影响因素。方法选取2011年3月~2012年3在武警总医院健康医学中心体检的1579例体检者,检测其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG),同时测定体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、收缩压(DBP)。采用动脉硬化测定仪测定双侧肢体的ba PWV,并以ba PWV≥14 m/s为动脉僵硬度增高。采用多因素Logistic回归分析确定影响动脉弹性的危险因素,采用ROC曲线判断相关影响因素对ba PWV的预测价值。结果 BMI、TG、TC、LDL-C、SBP、DBP、FBG、年龄在ba PWV正常组及升高组有显著差别(P均0.01);多因素Logistic分析显示,年龄、SBP、TG、BMI为ba PWV的独立影响因素(P均0.01);通过ROC曲线分析,AUC曲线下面积最高的为SBP,为0.81,SBP切点选择在135mm Hg时,敏感性为64%,特异性为81%。结论年龄、SBP、TG、BMI为ba PWV的独立影响因素;收缩压对ba PWV最有预测价值。     

颈-脑动脉脉搏波传导速度及影响因素

目的 探讨颈-脑动脉脉搏波传导速度(carotid-cerebral pulse wave velocity,ccPWV)的测量方法及其与传统测量方法肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的相关性.方法 136名健康志愿者按年龄分为青年组(20～39岁)、中年组(40 ～ 59岁)和老年组(≥60岁),在检测baPWV的同时,采用经颅多普勒超声同步监测同侧颈总动脉和颈内动脉终末段,测量两者心动周期起跳点间的时间差以及两探头间的皮表距离,计算ccPWV.结果 老年组收缩压、脉压和平均动脉压显著高于中年组和青年组.青年、中年和老年组ccPWV分别为(418±52) cm/s、(489±54)cm/s和(599±58) cm/s,老年组显著快于中年组(t=7.308,P＜0.001),中年组又显著快于青年组(t =6.758,P＜0.001).Pearson相关分析显示,ccPWV与年龄(r=0.847,P＜0.001)和baPWV(r=0.548,P＜0.001)呈显著性正相关.多重线性回归分析显示,ccPWV与年龄和舒张压均呈显著性正相关(偏相关系数分别为0.742和0.293,P分别＜0.001和＜0.010).结论 ccPWV是一种新型脑血管僵硬度测量方法,与传统测量方法具有良好的相关性.     

脉搏波传导速度在假性高血压诊断中的应用

目的采用踝臂脉搏波传导速度评价动脉硬化,为假性高血压诊断提供参考。方法冠状动脉造影患者30例,造影结束后同步测量肱动脉内直接血压及间接血压各3次,计算直接血压与间接血压收缩压差值和直接血压与间接血压舒张压差值;并应用动脉硬化检测仪测定双侧踝臂脉搏波传导速度,并获得年龄、疾病、体质指数、血脂参数。根据收缩压差值或舒张压差值是否大于10 mmHg分为假性高血压组和非假性高血压组,对各项变量进行统计学分析。结果两组间的年龄、性别比例、体质指数、吸烟史比例、冠心病比例、糖尿病比例、高脂血症比例、血脂水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);脉压(P=0.001)、无创收缩压(P=0.018)、无创血压与直接血压差值差异均有统计学(P<0.05);假性高血压组患者脉搏波传导速度与非假性高血压组患者比较差异具有统计学意义(P=0.029)。根据统计学操作者工作特征曲线得出踝臂脉搏波传导速度>1896.0 cm/s时,预测假性高血压具有最高的敏感度(80.0%)和特异度(73.3%)。Pearson相关分析得出两者的Pearson相关系数为0.431,具有中等相关性。结论根据踝臂脉搏波传导速度的异常可对假性高血压的诊断有...     

高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度分析

目的分析原发性高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)的临床意义及其影响因素,为高血压、冠心病等疾病的早期预防和干预治疗提供参考。方法选取164例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,根据造影结果分为四组:正常对照组、高血压组、单纯冠心病组、冠心病合并高血压组。收集一般临床资料;空腹抽血检测生化指标;测定PWV。应用单因素方差分析及q检验分析PWV在研究对象中的分布特点,应用多元逐步线性回归分析研究影响PWV的因素。结果 (1)四组间的颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)和颈-足背动脉脉搏波传导速度(CDPWV)比较有统计学差异,高血压组、单纯冠心病组和冠心病合并高血压组的CFPWV及CDPWV较正常对照组显著升高,颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)在四组间的比较无统计学差异;(2)CFPWV和CDPWV在高血压组和单纯冠心病组间的比较无统计学差异,冠心病合并高血压组的CFPWV高于高血压组和单纯冠心病组(P0.05);冠心病合并高血压组的CDPWV较单纯冠心病组明显升高(P0.05);(3)每组内部CFPWV、CDPWV和CRPWV三组数据间的比较有统计学差异;(4)多元逐步线性回归分析显示:心率、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脉压是影响CFPWV的主要因素;HDLC和平均压是影响CDPWV的主要因素。结论高血压病、冠心病患者的PWV明显高于正常人群,冠心病合并高血压患者的PWV升高更为显著,提示后者的动脉硬化程度更为严重;CFPWV具有更高的临床应用价值,心率、脉压、平均压、Hcy、HDLC等是影响PWV的因素;如果在早期检测PWV则能够为高血压病、冠心病等疾病的筛查诊断、早期预防及干预治疗提供可靠的判别指标。     

不同联合降压方案对高血压患者血压和脉搏波传导速度的影响

目的探讨不同药物的联合降压治疗方案对高血压患者血压和脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法选择2008年1～9月在北京医院心内科门诊就诊的高血压患者66例,其中男性36例,女性30例,年龄50～75岁,平均(60.7±7.5)岁。将研究对象随机分为两组:一组患者采用氨氯地平+复方阿米洛利(A组)治疗,另一组患者采用氨氯地平+替米沙坦(B组)治疗。观察不同的联合降压方案对血压、心率、肱踝动脉PWV(baPWV)、血脂、血糖、肌酐和尿酸的影响。结果两种治疗方案均有良好的降压作用,A组平均收缩压和舒张压由(154.4±12.7)mm Hg和(89.1±7.4)mm Hg分别降至(127.7±11.2)mm Hg和(74.8±8.8)mm Hg(均为P<0.01);B组平均收缩压和舒张压由(155.0±12.9)mm Hg和(90.9±10.1)mm Hg分别降至(128.6±9.9)mm Hg和(77.7±9.0)mm Hg(均为P<0.01)。治疗前和治疗后及两组之间比较,治疗方案对baPWV、心率、血脂、血糖和肌酐无明显影响。B组治疗后尿酸水平由治疗前的(335.8±58.5)μmol/L上升到(361.4±51.3)μmol/L(P=0.017)。结论两种联合治疗方案均有良好的降压作用,对baPWV均无显著影响。