卵圆孔未闭与缺血性脑卒中研究的进展

<正>1卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的定义胎儿时期,肺不能接受血流,返回到右心房的血液通过卵圆孔分流至左心房,出生后左心房压力大于右心房,形成功能性闭合,1年后达到解剖上闭合。若年龄>3岁的幼儿     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停合并卵圆孔未闭的临床研究进展

正卵圆孔是胎儿时期心脏心房间的生理性通道,出生后随着左心房压力的升高形成功能性闭合,多数人在出生后1年内达到解剖性闭合。卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指大于3岁卵圆孔仍未完全闭合[1]。成人中有20%～25%的卵圆孔不完     

彩色多普勒超声诊断胎儿房间隔瘤的探讨

目的　探讨胎儿房间隔瘤 ( ASA)发病原因和预后。方法　对 14 16 3例胎儿进行彩色多普勒检查。结果　检出 9例 ASA,其中位于房间隔上端 5例 ,卵圆孔处 3例 ,房间隔下端 1例。瘤体基底部直径为 6 .3～ 9.7m m。高度均大于 6 mm。卵圆孔开口均小于3.4m m,血流速度大于 6 8cm/s。结论　房间隔继发隔与卵圆孔结缔组织发育不良及胎儿左右心房间压力阶差增大是产生 ASA的主要原因。 ASA预后良好     

卵圆孔未闭的研究进展

一直以来认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学无影响,因而不被重视,然而,近年来的研究发现卵圆孔未闭与不明原因的脑栓塞、减压病、偏头痛等的发病有关,闭合未闭的卵圆孔可能对其有益处,现就此做一综述。     

卵圆孔未闭的临床价值

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔黏连、融合而充分闭合卵圆孔,从而导致心房水平分流的一种常见成人先天性心脏病。既往认为,PFO只有在合并重度肺动脉高压、右室流出/流入道梗阻、左室流出/流入道梗阻时,才会产生有意义的心房水平分流,而将PFO视为其他心脏疾患的合并或继发病变,一直未引起足够的重视。近年来随着研究的深入,PFO与不明原因脑血管事件、神经型减压病、顽固性偏头痛等疾病的关系在临床上引起关注。由于各种超声心动图、经颅多普勒超声检查,尤其是经食道超声心动图等技术的广泛应用,P…     

缺血性脑中风病人503名经食道超声检查后采取的治疗方针

经食道超声检查（TEE）是检查高危病人（如主动脉血栓）与脑栓子来源（如卵圆孔未闭）的可靠手段。我们评估用TEE后，对治疗脑中风的措施是否有所影响，并且研究哪些脑中风病人TEE是必不可少的。方法：共收入连续503名急性脑缺血病人（平均年龄62．2岁），进行TEE检查，超声脑血流，ECG或Hotler，经胸超声，脑CT或MRI。TEE发现高危所见有：主动脉血栓或斑块≥4mm，左房或左心耳血栓，自发性回声阴影，左房血流速度〈30cm／s，出现卵圆孔未闭，房间膈瘤状改变。     

卵圆孔未闭合并不明原因卒中的研究现状与进展

卵圆孔是胎儿时期血液循环的生理性通道,一般于2岁前达到解剖闭合,但一部分人群卵圆孔终生不能闭合,称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。PFO在成人中患病率约25%[1],而在不明原因卒中(cryptogenic stroke,CS)患者中PFO患病率则高达40%[2]。Lamy等[3]研究发现年龄18～60岁的CS患者和普通人群的PFO患病率分别为59%和19%。这些研究提示CS的发生与PFO有关,至少有一部分CS可能是右心系统的血栓经PFO进入左心系统导致反常     

超声诊断创伤性动静脉瘘

目的:探讨彩色多普勒超声在创伤性动静脉瘘诊治中的应用价值。方法:回顾性分析10例创伤性动静脉瘘患者的灰阶和彩色多普勒超声图像,包括动静脉瘘瘘口发生位置、瘘口大小及形态、受累静脉增宽程度、动静脉内血流表现、动静脉瘘分流的血流峰值流速、受累动脉近心端和远心端的血流频谱变化,受累静脉内频谱表现,并与手术结果或磁共振对比。术后检查,注意观察动静脉瘘口是否闭合,瘘口处动静脉的灰阶图像及血流表现。结果:动静脉瘘超声定性诊断率100%(10/10),瘘口位置诊断准确率100%(10/10),血流频谱的特异性表现为瘘口处高速、低阻及双期单向连续性血流,受累静脉内出现动脉样频谱。术后检查瘘口闭合(9/9,100%),原受累静脉内未探及动脉样频谱。结论:多普勒超声诊断动静脉瘘具有无创、简便、易行且准确率较高的优点,并具有较高的临床应用价值。     

心脏卵圆孔未闭与缺血性脑血管病的研究进展

心脏卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）最初由Cohnheim在1877年首先提出。卵圆孔是房间隔在胎儿期脐静脉血液自右心房流入左心房维持胎儿血液循环的生理通道，在其出生后，卵圆孔瓣随着肺循环形成而自动闭合，多数婴儿出生后1年出现纤维素附着而永久性封闭，如果3岁后仍保持潜在的心房间的通道则称为PFO。在成人，PFO的发生率约为27％～29％。在原因不明的缺血性卒中患者中，伴有PFO者高达32％～50％，何种类型的PFO易于发生严重疾病，药物治疗的方式或介入封堵术哪个更加安全、有效，仍在研究之中。现就PFO与缺血性脑血管病的临床相关性作如下综述。     

E-Flow血流显像技术对胎儿冠状动脉瘘的诊断价值

目的探讨E-Flow血流显像技术对胎儿冠状动脉瘘的诊断价值。方法在胎儿超声心动图检查中除使用常规彩色多普勒外加用了E-Flow血流显像技术,产前诊断冠状动脉瘘5例。使用Alokaα10彩色超声诊断仪,探头频率为3.5～5.0 MHz。对二维超声(2D)发现胎儿一侧心房、心室异常增大或冠状动脉增粗的患者,进一步探查冠状动脉。先以彩色多普勒超声(CDFI)获取心腔内异常血流,再以连续多普勒(CW)获取舒张期为主的高速血流频谱,初步证实该异常血流来自于冠状动脉。此时启动E-Flow显像模式追溯该异常血流。结果 5例胎儿冠状动脉瘘均出生后经超声证实。其中2例为左冠状动脉右心室瘘、1例为左冠状动脉右心房瘘,1例为右冠状动脉右心房瘘,1例为右冠状动脉右心室瘘。E-Flow显像技术能够敏感地捕捉冠状动脉瘘血流,清晰显示冠状动脉瘘的起源、瘘管的走行以及瘘口的位置、大小,其血流显像优于传统的彩色多普勒。结论应用E-Flow显像技术可以在产前更加准确、快速地诊断胎儿冠状动脉瘘。推荐E-Flow血流显像技术成为胎儿冠状动脉瘘的诊断工具之一。     

心脏缺损有中风的危险吗?

<正>编辑部医生:我刚刚被检查出我的心脏中有一种医生称为卵圆孔未闭的疾病,这是在超声检查过程中发现的。进行手术修补有什么利弊呢?读者:贺先生贺先生:您好。每个人出生时在其心脏的左右心房之间都有一个椭圆形得的瓣状开口(称为卵圆孔)。这个小孔通常在婴儿期会自行闭合。但约有四分之一的人闭合不全而被称为     

妊娠高血压综合征合并胎儿宫内生长受限孕妇胎儿血流参数的变化及意义

目的：观察妊娠高血压综合征合并胎儿宫内生长受限孕妇胎儿脐动脉（ UA）、大脑中动脉（ MCA）、肾动脉（ RA）血流参数的变化,并探讨其临床意义。方法选择妊娠高血压综合征孕妇92例,根据是否合并胎儿宫内生长受限分为妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限组42例（ A组）、妊娠高血压综合征无胎儿宫内生长受限组50例（ B组）,同期选择正常孕妇40例作为对照组（ C组）。采用GE Vivid Ⅲ型彩色多普勒超声诊断仪观察各组胎儿UA、MCA、RA的收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。 A、B组新生儿出生后行Apgar评分,观察新生儿Apgar评分≤7、＞7分者UA、MCA、RA的S/D、RI、PI。结果 A组胎儿UA、MCA、RA的S/D、RI、PI明显高于B、C组（P均＜0．05）,B、C组胎儿除UA的PI、MCA的S/D外,其余各指标比较P均＜0．05。 Apgar评分≤7分新生儿UA、MCA、RA的S/D、RI、PI与＞7分新生儿比较P均＜0．05。结论妊娠高血压综合征合并胎儿宫内生长受限孕妇胎儿UA、MCA、RA中S/D、RI、PI已存在明显变化,全面分析其变化可反映胎儿宫内发育迟缓程度。     

胎儿先天性心脏病的发病率及及新生儿卵圆孔未闭结局的研究

目的 ：探讨煤炭总医院胎儿先天性心脏病的发病率及及新生儿卵圆孔未闭结局的研究。方法：随机选取煤炭总医院2014年11月至2016年2月孕周在22至34周的孕妇共176例，所入选的研究对象，孕妇的身体状况均良好，已排除了合并高血压、糖尿病等疾病，以及存在某些化学、物理因素接触史等这些可导致胎儿异常的情况；胎儿经过产前筛查已确定均为大致正常者，孕妇年龄范围是20至40岁，平均年龄（28.4±3.4）岁，平均孕周（24.4±3.5）周。 随机选取煤炭总医院2014年11月至2016年2月新生儿病例共70例，与上述胎儿出生后均不重叠。结果：在病例收集期间，发现并确定了多例胎儿及新生儿先天性心脏病，这些典型病例包括了胎儿的完全型心内膜垫缺损、完全型大动脉转位合并房室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄、法洛四联征和新生儿的房、室间隔缺损等，并统计出了煤炭总医院胎儿和新生儿先天性心脏病发病率约为0.4%，与目前国内外统计出的公认的发病率相符。出生后24小时内存在卵圆孔未闭的新生儿在之后的1年内是有闭合机会的，其中出生后7日内闭合概率更大。即使1年内未闭合也应继续随访，不宜认定为房间隔缺损。结论：煤炭总医院胎儿及新生儿的先天性心脏病的发病率与国内总体水平相似，也处于较高水平，并且疾病谱有其自身的特点。出生后卵圆孔未闭应加强随访，以减少家庭及社会负担。     

卵圆孔未闭介入封堵预防隐源性卒中的研究进展

正卵圆孔是胎儿生命中正常的心房间交通孔,是胎儿循环的重要组成部分~([1])。卵圆孔是原发隔膜和继发隔膜之间的分隔孔,它允许腔静脉的血液通过卵圆孔绕过肺循环进入左心。随着出生时肺循环阻力的降低和左心房压力的增加,迫使原发隔的薄片压在卵圆孔的表面,原发隔与继发隔相互粘连、融合形     

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值

目的针对彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断情况进行研究探讨,对其临床诊断价值进行分析。方法选自2013年1月~2015年1月这一期间在我院行产前筛查的500例孕妇(516例胎儿)作为本次的研究对象,对彩色多普勒超声对先天心脏病的诊断价值进行观察。结果在筛查的516例胎儿中,经过彩色多普勒超声检查发现存在心脏异常的的胎儿共有30例,其中,主要包括室间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、卵圆孔直径增大、法络四联症、左心发育不良综合征以及大动脉转位等疾病类型。结论对胎儿先天性心脏病采用彩色多普勒超声进行检查具有较高的临床准确性,在临床中具有较高的临床价值,因此,该方法值得临床中继续广泛使用和推广。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究Meta分析

目的系统研究卵圆孔未闭与缺血性脑卒中之间的关系。方法检索CNKI、CBM disc、PubMed、Embase及Google Scholar数据库,选择关于卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究,采用Stata11.0软件,通过Meta分析的方法探讨二者之间的关系。结果共检索出6篇队列研究,将各研究调整后的效应值及其95%CI合并后发现,与卵圆孔闭合人群比较,卵圆孔未闭患者患脑卒中的危险性并未发生明显变化(HR=1.27,95%CI:0.98～1.64,P=0.074),而卵圆孔未闭合并房间隔动脉瘤的患者脑卒中的危险性增加(HR=2.58,95%CI:1.03～6.49,P=0.043)。按PFO诊断方法分组,亚组分析显示,经食管超声心电图诊断PFO的结果表明卵圆孔未闭患者患脑卒中的风险是卵圆孔闭合人群的1.45倍,且二者间具有统计学差异(HR=1.45,95%CI:1.06～2.01,P=0.024)。结论卵圆孔未闭并不是导致脑卒中的一个独立危险因素,但在合并房间隔动脉瘤的情况下可能会增加脑卒中的发病风险,不过仍需更多大样本的队列研究加以证明。     

中国动脉导管未闭介入治疗指南2017

正1前言动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。胎儿出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,导管可在数月内因废用而闭合,如1岁后仍持续不闭合,即为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)~([1]),其可单独存在或与其他任何形式的先天性心脏病并存。PDA最常合并室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)及     

超声心动图对正常胎儿心腔大小及血流相关参数的分析

目的:分析不同孕周正常胎儿心腔大小及血流相关参数,为胎儿超声心动图检查提供参考。方法: 根据不同孕周将1182例正常胎儿分为5组,经腹超声检测不同孕周正常胎儿各房室腔及大血管内径、各瓣口峰值血流速度,并进行统计分析。结果: 右房室腔大于左房室腔（均P<005）。肺动脉内径大于主动脉内径（P<005）。三尖瓣峰值血流速度大于二尖瓣峰值血流速度（P<005）,二、三尖瓣E峰均小于A峰（均P<005）。主动脉瓣峰值血流速度大于肺动脉瓣峰值血流速度（P<005）。结论: 超声心动图可评价正常胎儿心腔大小及血流相关参数,对识别及诊断心血管异常具有重要意义。     

超声技术在卵圆孔未闭右向左分流检测中的应用进展

卵圆孔未闭相关右向左分流的定性诊断、定量分析是整个卵圆孔未闭封堵术的核心步骤,提高对卵圆孔未闭所致右向左分流的检出率对于患者得到合理治疗十分重要。超声技术作为安全、高效的检查手段,在卵圆孔未闭的诊治过程中发挥了关键的作用。本文对常用超声技术在卵圆孔未闭合并右向左分流诊断中的应用作一综述。     

于中晚孕期超声检查发现的胎儿变异大脑前动脉A1段血流速度变化观察

目的 基于中晚孕期超声检查结果观察胎儿变异大脑前动脉A1(ACA-A1)段的血流速度变化情况.方法 中晚期孕妇1116例,应用超声高清血流显像(HD-Flow)对胎儿ACA-A1段血管显示情况进行观察,依据胎儿ACA-A1段血管显示情况进行分组,对照组胎儿的双侧ACA-A1段血管能够清晰显示,单侧缺如组胎儿的一侧ACA...