老年急性冠状动脉综合征患者介入术后1年内主要不良心血管事件诺莫图的构建与评估

目的 构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法 回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例。采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素,构建诺莫图预测模型,并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果 MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组,预后营养指数明显低于非MACE组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近期吸烟(OR=2.222,95%CI:1.361～3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95%CI:1.145～3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95%CI:2.788～7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95%CI:3.160～8...     

老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生不良心脏事件的危险因素分析

目的探讨并分析采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者术后主要不良心脏事件(MACE)的危险因素。方法选取2013年1月至2016年1月于南华大学附属第一医院就诊的老年ACS患者187例作为研究对象,采用回顾性分析方法,依据是否发生MACE,将其分为发生MACE的A组和未发生MACE的B组,对促发术后MACE发生的危险因素进行分析研究。结果术后1年和术后2年内患者的MACE发生率分别为12.30%和15.51%。2年内老年ACS患者术后的MACE的发生率高达27.81%。单因素分析结果显示,与B组相比,A组患者在年龄、高血压、高血脂、糖尿病、辅助用药情况、心功能分级、吸烟、饮酒、冠状动脉(冠脉)病变支数、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及白细胞计数方面存在统计学差异(P0.05)。两组在性别、独居、首次PCI、体质指数(BMI)及肌酸激酶同工酶不存在统计学差异(P0.05)。在多因素Logistic回归分析中,结果显示,年龄、高血压、高血脂、糖尿病、辅助用药情况、冠脉病变支数、心功能分级、吸烟、饮酒、TC、LDL-C、HDL-C及白细胞计数是导致老年ACS患者行PCI后MACE发生的重要因素。结论老年ACS患者PCI后,MACE发生率较高,通过改善不良生活习惯,并辅助药物治疗,有效改善患者预后。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并贫血的特点及预后

目的 :探讨贫血对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法 :纳入患有ACS并成功行PCI术患者220例。根据世界卫生组织贫血诊断标准:男性血红蛋白(Hb)〈130g/L和女性Hb〈120 g/L,将患者分为2组:贫血组(n=56)、非贫血组(n=164)。记录患者临床资料并进行随访1年。根据主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分为MACE组、非MACE组,比较两组临床特征,分析相关危险因素。结果 :患者平均年龄(62.39±10.17)岁,贫血患者的比例为26.82%。与非贫血组比较,贫血组女性比例较高;三支病变比例、Gensini评分,MACE发生率均高于非贫血组;肾小球滤过率(eGFR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高血压患病率、吸烟比例较低;以上两组间比较差异均有统计学意义(P0.05~0.001)。MACE组与非MACE组比较,年龄更大、贫血发生率、糖尿病患病率及左心功能不全(左心室射血分数50%)患者比例明显增高;Hb、eGFR水平明显降低;以上两组间比较差异有统计学意义(P0.05~0.001)。经多因素Logistic调整混淆变量后,贫血[比值比(OR)=2.507,95%可信区间(CI):1.012~6.208,P=0.047]为ACS患者PCI术后1年发生MACE事件的独立危险因素。结论:ACS患者合并贫血,MACE事件发生率增高,贫血是ACS患者PCI术后预后不良的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件发生的影响因素

目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年3月在我院接受PCI治疗的459例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料。根据PCI术后近期是否发生MACE,患者被分为MACE组(96例)和非MACE组(363例)。分析此类患者近期MACE发生的影响因素。结果:459例患者中MACE发生率为20.92%(96/459)。与非MACE组比较,MACE组男性、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、穿刺桡动脉和术后ST段回落不良比例、年龄、NYHA分级、发病至再灌注时间、cTnI、NT-proBNP、TG、LDL-C、Hcy、hsCRP水平、冠脉病变支数显著升高和增加,LVEF、HDL-C和术前强化他汀治疗比例显著降低(除性别P0.05,其他P均0.01)。多因素Logistic分析显示,年龄≥68岁、糖尿病、LDL-C≥2.83mmol/L、NT-proBNP≥3874pg/ml、hsCRP≥23.91mg/L和术后ST段回落不良是STEMI患者PCI术后近期MACE发生的独立危险因素(OR=1.683～6.890,P均0.01),术前强化他汀治疗是其独立保护因素(OR=0.543,P=0.001)。结论:急性心肌梗死患者PCI术后近期MACE发生受多种因素影响,应根据患者的危险因素进行干预和治疗,以减少PCI术后MACE的发生率,改善患者预后。     

血清脂肪因子vaspin、apelin对ACS患者PCI术后心血管终点事件发生的预测价值

目的探讨血清脂肪因子内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、脂肪素(apelin)对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2017年1月至2019年11月于济宁医学院附属医院行PCI的228例ACS患者为研究对象,根据患者PCI后1年内是否发生MACE分为MACE组(n=63)和非MACE组(n=165)。比较两组一般资料;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清vaspin、apelin水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清vaspin、apelin水平预测ACS患者PCI后发生MACE的价值;Logistic回归分析ACS患者PCI后发生MACE的影响因素。结果 MACE组ACS患者血清vaspin、apelin及左心室射血分数(LVEF)水平明显低于非MACE组(P0.05),NYHA分级中Ⅱ～Ⅲ级比例明显高于非MACE组(P0.05);血清vaspin、apelin预测ACS患者PCI后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.878、0.857,截断值分别为0.57 ng/ml、42.68 ng/L,相应敏感度分别为88.9%、87.3%,特异性分别为80.0%、78.2%,两者联合预测ACS患者PCI后发生MACE的AUC为0.943,其敏感度、特异性分别为85.7%、91.5%;NYHA分级是ACS患者PCI后发生MACE的危险因素(P0.05),LVEF、vaspin、apelin是ACS患者PCI后发生MACE的保护因素(P0.05)。结论 PCI后发生MACE的ACS患者血清vaspin、apelin水平较低,vaspin、apelin联合检测可提高对ACS患者PCI后发生MACE的预测价值,有助于临床判断ACS患者PCI后是否发生MACE。     

血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后预后的预测价值

目的:评价出院时血清胱抑素C(CysC)、松弛素(RLX)、骨膜蛋白(Periostin)、羧基端糖基化肽(Copeptin)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法:选择2013年1月至2016年5月于我院接受PCI术的AMI患者427例为研究对象。检测患者出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平,持续随访至少1年,统计主要不良心血管事件(MACE)发生率。根据是否发生MACE分为预后良好组(368例)及预后不良组(59例),比较两组间以上指标对MACE的诊断价值及MACE发生的独立危险因素。结果:AMI患者PCI术后1年MACE发生率为13.82%(59/427)。与预后良好组比较,预后不良组血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平显著升高(P均0.01)。CysC、RLX、Periostin和Copeptin预测发生MACE的最佳切点分别为1.09mg/L、23.92ng/ml、192.40ng/ml和644.31pg/ml,灵敏性分别为0.763、0.814、0.763、0.949,特异性分别为0.848、0.908、0.902、0.851。Cox多因素回归分析示:血清CysC、Periostin水平升高是发生MACE的独立危险因素(OR=13.356、6.013,P=0.001,0.011)。结论:出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后1年MACE具有预测价值,且血清CysC及Periostin水平升高是MACE的独立危险因素。     

PCI围术期应用大剂量他汀研究进展

经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)可导致炎症、内皮损伤加重以及微栓子脱落等,使PCI围术期心血管事件发生率较高,尤其是接受急诊PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,在置入裸支架后30 d主要心血管事件(MACE)发生率9.1％;置人药物洗脱支架的患者30 d内仍有3.9％发生MACE[1].研究表明,PCI围术期应用他汀类药物可使患者获益.     

急性冠脉综合征患者PCI术后抑郁症危险因素分析

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)并发抑郁症的危险因素.方法 对120例急性冠脉综合征患者行PCI治疗,术前2d和术后2周行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,术后2周HAMD评分≥7分者40例(抑郁组),其余为非抑郁组.比较两组临床资料,并进行Logistic多因素分析.结果 Logistic多因素分析表明,文化程度高、冠脉病变严重是PCI术后发生抑郁症的相关因素.结论 文化程度高、冠脉病变严重的ACS患者较易出现PCI术后抑郁.     

经皮冠状动脉介入治疗术后炎症指标对急性冠脉综合征患者预后影响

目的 前瞻性观察接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性冠脉综合征患者PCI术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、C反应蛋白（ C-reactive protein?,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）等炎症指标水平对近期预后的影响。方法　214例急性冠脉综合征患者行PCI治疗手术后次日清晨,抽取外周肘静脉血行全血细胞测定（计算NLR和PLR）和 CRP、PCT、IL-6等炎症因子检测。应用二分类Logistic 多因素回归模型分析急性冠脉综合征PCI术后主要心脏不良事件 (?major adverse cardiac events,MACE)?发生的影响因素;ROC曲线评估上述炎症指标对急性冠脉综合征患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果　214例急性冠脉综合征患者,平均随访12月（中位数）,共累计33例患者（15.4%）出现MACE事件。应用二分类Logistic 多因素回归模型分析,发现NLR[（odds ratio,OR值）2.98,P<0.001]和急性冠脉综合征类型（OR=0.29,P=0.048）是PCI术后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6均有预测PCI术后MACE发生的价值（P<0.01）,但是NLR预测MACE发生的ROC曲线下面积最大（0.898）,NLR预测PCI术后MACE事件发生最佳切点为3.94。结论 PCI术后NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6等炎症指标均具有预测PCI术后MACE发生的价值,而NLR的预测价值最高。PCI术后过高的NLR和急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合症患者PCI术后MACE发生的独立影响因素。     

老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后并发慢血流事件的危险因素分析

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流事件的危险因素。方法回顾性分析行PCI治疗的ACS病人95例,包括不稳定型心绞痛(UAP)59例和急性心肌梗死(AMI)36例,依据其是否发生慢血流事件分为慢血流组(n=32)和血流正常组(n=63)。比较2组的一般临床资料及尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和D-二聚体(D-dimer)等指标水平,采用多因素Logistic回归分析慢血流发生的危险因素。结果 2组的年龄、糖尿病史、高血脂、吸烟史及D-dimer水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析表明,年龄(OR=3.618,95%CI:1.337~7.522)、糖尿病史(OR=4.781,95%CI:1.405~7.724)、高血脂(OR=5.026,95%CI:1.520~9.875)、吸烟史(OR=5.155,95%CI:1.596~10.337)和D-dimer(OR=5.547,95%CI:1.662~11.347)与PCI术后慢血流事件的发生独立相关。结论年龄、糖尿病史、高血脂、吸烟史和D-dimer是PCI术后慢血流事件发生的危险因素。     

心率变异性指标在接受PCI急性冠脉综合征患者短期预后的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心率变异性(HRV)与判断短期预后结局的相关性。方法选择108例接受PCI治疗的ACS患者,依据PCI术后主要不良心脏事件(MACE)发生情况分为:研究组62例,术后3个月内发生MACE;对照组46例,术后3个月内未发生MACE。比较两组窦性心搏(N-N)间期标准差(SDNN)、窦性N-H间期平均值标准差(SDANN)、相邻N-N间期之差大于50 ms数占总数的百分比(pNN50)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini积分,分析HRV主要指标与冠脉Gensini积分的相关程度。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果研究组SDNN、SDANN及LF明显高于对照组(P0.05),pNN50、HF则明显低于对照组(P0.05),而两组VLF无显著差异(P0.05)。患者SDNN、SDANN、pNN50、LF、HF与冠脉Gensini积分均无相关性(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,SDANN及LF为MACE发生的危险因素。结论 ACS患者PCI术后SDANN及LF指标能有效反映术后短期预后结局。     

老年2型糖尿病并发ACS患者血清GGT与慢血流-无复流的相关性及其对预后的影响

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发急性冠脉综合征(ACS)患者血清γ谷氨酰胺转肽酶(GGT)水平与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后冠脉慢血流-无复流的相关性及其对预后的影响。方法选取188例诊断为ACS并行急诊PCI的老年T2DM患者,根据TIMI血流分级和校正的TIMI血流帧计数(c TFC)方法评价冠脉血流分为正常血流组(156例)和慢血流-无复流组(32例),分析GGT及其他危险因素与冠脉慢血流-无复流的相关性和主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果慢血流-无复流组的血清GGT水平高于正常血流组[(49±18)U/L vs.(31±13)U/L,P0.01]。相关分析结果显示,血清GGT与冠脉慢血流-无复流呈正相关(r=0.389,P0.01)。血清GGT与PCI术后冠脉慢血流-无复流、住院期间及术后12个月MACE独立相关(分别OR=1.093,95%CI:1.058~1.129,P0.01;OR=1.047,95%CI:1.012~1.082,P0.05及OR=1.058,95%CI:1.028~1.089,P0.01)。结论老年T2DM并发ACS患者血清GGT水平与冠脉慢血流-无复流相关,血清GGT可能是预测冠脉风险的评价指标。     

肾功能正常或轻度损害的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的:研究肾功能正常或轻度损害[估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m~2)]的急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病的发生率,分析对比剂肾病发病的危险因素及主要不良心血管事件。方法:回顾2013-06至2015-06在第二炮兵总医院心血管内科行PCI的eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的ACS患者254例。依据对比剂肾病定义[血清肌酐水平升高0.5 mg/dl(44.2μmol/L)或比基础值升高25%]分为对比剂肾病组(n=23)和非对比剂肾病组(n=231),记录所有患者的基线资料、实验室指标和手术指标,计算eGFR值。结果:254例eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的ACS患者PCI术后23例发生对比剂肾病,发生率为9%。多元Logistic回归分析显示:急诊PCI(OR=0.370,95%CI:0.060~2.297)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平(OR=4.209,95%CI:1.202~14.742)和既往未规律服用阿司匹林(OR=7.950,95%CI:1.108~57.034)是对比剂肾病发生的危险因素。结论:肾功能正常或轻度损害的ACS患者PCI术后对比剂肾病发生的危险因素是急诊PCI、NT-proBNP升高和既往未规律服用阿司匹林。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁对不良心血管事件发生率的影响

目的探讨焦虑抑郁情绪对老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2012年3月至2015年9月在南充市身心医院实施PCI手术治疗的冠心病患者400例进行研究,根据PCI术后7~14 d患者是否并发焦虑和抑郁分组:焦虑抑郁组(n=88)和正常对照组(n=279)。对比两组患者PCI术后1年MACE的发生率,多因素logistic回归分析焦虑抑郁与患者PCI术后MACE的关系。结果焦虑抑郁组患者的MACE事件发生率为25.00%,高于正常组13.98%,差异具有统计学意义(x~2=5.864,P=0.015);逐步向前logistic回归分析结果表明高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(OR=0.692)、冠脉病变支数增加(OR=2.987)、并发焦虑抑郁(OR=2.164)是老年冠心病患者PCI术后发生MACE事件的独立危险因素(P0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后并发焦虑抑郁可增加MACE事件的发生率。     

平均血小板体积和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征患者支架内血栓的相关性研究

目的探讨平均血小板体积(MPV)和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)及支架内血栓的相关性。方法连续入选ACS并行PCI患者1425例,根据入院时MPV水平三分位分组:低MPV组(T1组),MPV≤11.0 f L,477例;中MPV组(T2组),MPV 11.0~12.1 f L,448例;高MPV组(T3组),MPV>12.1 f L,500例。通过单因素分析及Cox回归分析确定MACE的预测因素。结果 ACS患者PCI术后12个月累计MACE发生率为4.42%,Cox分析结果显示高MPV值(OR 1.46,95%CI 1.06~2.01)与血小板抵抗(OR 2.31,95%CI 1.40~3.80)是12个月MACE的独立预测因素(P<0.05)。高MPV值与血小板抵抗和支架内血栓的发生显著相关(P<0.05),且两者间存在微弱的正相关。结论 MPV与血小板对ADP反应性是ACS患者PCI术后远期MACE的预测因素,并与支架内血栓的发生相关。     

血浆miR-142a-5p水平预测急性肺损伤患者28天病死率的价值

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血液中单核细胞计数/高密度脂蛋白的比值（MHR）与主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法： 收集接受PCI的120例ACS患者的临床资料，分为院内出现MACE组和正常出院组（ND组），比较2组患者的MHR水平，采用Logistic回归分析各因素与ACS患者发生MACI的关系，采用Spearman分析法分析MHR与Gensini评分相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MHR对MACE的预测价值。结果： MACE组患者年龄、高血压、Gensini评分、MHR、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB） 、脂蛋白（LP）、尿酸（UA）水平明显高于ND组（P均＜0.05），MHR、LP(a)为ACS患者的独立危险因素（P均＜0.05），MHR与Gensini评分呈正相关(r=0.832，P＜0. 05)， MHR的预测临界值为9.45，MHR≥9.45的患者1年内再次住院率明显高于MHR＜9.45的患者。结论： 血清MHR与ACS患者PCI术后冠状动脉病变的严重程度呈正相关，可作为ACS患者PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。     

直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期预后及相关因素分析

目的:评价直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的近期预后,探讨其相关危险因素。方法:回顾性分析168例直接PCI治疗的STEMI患者的临床资料,根据30d内是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不佳组(40例)和预后良好组(128例),比较两组的临床资料,采用Logistic回归分析MACE发生的独立危险因素。结果:168例直接PCI治疗的STEMI患者MACE发生率为23.81%。Logistic回归分析显示MACE发生的独立危险因素有年龄(OR=1.326,95%CI 1.168~1.505)、冠心病家族史(OR=1.852,95%CI 1.369~2.505)、病变支数(≥2)(OR=1.682,95%CI 1.382~2.047)、Killip′s分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.693,95%CI 1.428~2.007)和发病至PCI时间(OR=1.785,95%CI 1.425~2.236),P均0.01;保护因素有TIMI 3级(OR=0.623,95%CI 0.518~0.749)、应用替罗非班(OR=0.452,95%CI 0.367~0.557),P均0.01。结论:高龄、冠心病家族史、病变支数≥2、心功能差和发病至PCI时间长是急性ST段抬高型心肌梗死患者MACE发生的独立危险因素,而TIMI 3级和应用替罗非班是其保护因素。     

二磷酸腺苷诱导血小板聚集率与急性冠状动脉综合征患者支架置入预后的关系

目的探讨以受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后高血小板聚集率(血小板低反应)与缺血性事件发生的关系。方法入选278例急性冠脉综合征(ACS)患者于PCI术后及随访期1个月分别行二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率(ADP-PG)检测,观察院内围术期心肌梗死及术后6个月随访期内主要不良心脏事件(MACE);行ROC曲线分析,以最佳预测值分为血小板正常反应和血小板低反应组,观察组间MACE发生情况。结果 ROC曲线提示术后ADP-PG≥47.5%为血小板低反应组(曲线下面积=0.66,95% CI:0.57～0.75,P<0.01),共有81例(29.1%)患者;院内及6个月随访期共发生MACE39例(14.0%),随访期MACE发生率在血小板正常反应组和低反应组分别为4.6%(9/197)和11.1%(9/81),OR=2.61,P=0.04,低反应组更容易出现MACE。围术期心肌梗死在两组间分别为6.6%(13/197)和14.8%(12/81),OR=2.46,P=0.03,血栓性事件在两组间差异有统计学意义(P=0.03)。结论术后血小板低反应与PCI术后缺血性事件高发生率相关,监测ADP-PG对发现PCI术后高危人群有帮助。     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后低密度脂蛋白胆固醇达标率的影响因素研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的影响因素。方法回顾性分析2002年1月—2013年4月年承德市中心医院收治的900例行PCI的ACS患者的临床资料,分析ACS患者PCI术后1、9个月LDL-C达标情况,并对影响ACS患者PCI术后LDL-C达标率的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.650,95%CI(0.442,0.956)〕、年龄≥60岁〔OR=0.628,95%CI(0.464,0.850)〕、有高血压病史〔OR=0.737,95%CI(0.547,0.994)〕、既往有心肌梗死病史〔OR=0.696,95%CI(0.511,0.948)〕、既往有PCI史〔OR=0.575,95%CI(0.339,0.974)〕及术前基线LDL-C水平是PCI术后1个月LDL-C达标率的影响因素;既往有心肌梗死病史〔OR=0.706,95%CI(0.521,0.958)〕、既往有PCI史〔OR=0.565,95%CI(0.334,0.957)〕及术前基线LDL-C水平是PCI术后9个月LDL-C达标率的影响因素。结论女性、老年人、高血压、既往有心肌梗死病史、既往有PCI史及基线LDL-C水平较高是ACS患者PCI术后LDL-C达标率的影响因素,对该类患者临床应加强调脂治疗。     

心房颤动合并急性心肌梗死患者发生缺血性卒中危险因素分析

目的探讨心房颤动(AF)合并急性心肌梗死患者行冠状动脉(冠脉)支架置入术后,发生缺血性脑卒中的危险因素。方法采用查询电子病历方式,筛选出北京12家三级医院2009年12月至2015年1月收治的心房颤动合并急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,采用电话或门诊方式对患者进行定期随访。根据随访结果是否发生缺血性脑卒中分为,脑卒中组和非脑卒中组。对比分析两组患者基线资料,既往病史等情况,采用单因素及多因素分析引起缺血性脑卒中的危险因素。结果共纳入516例患者,平均随访时间(36.8±18.8)d,随访期间84例患者死亡,26例发生缺血性脑卒中,138例发生主要不良心血管事件(MACE)。将相关临床资料为自变量进行赋值后进行Logistic多因素分析,结果显示急性冠脉综合征(ACS)分组[比值比(OR=4.24,95%CI:1.22～14.74,P=0.023]以及左房室径比值(OR=48.47,95%CI:1.15～2039.37,P=0.042)为缺血性脑卒中发生的独立危险因素。结论心房颤动合并急性心肌梗死患者死亡率高,发生缺血性卒中的危险因素主要与ACS分组以及左房室径比值相关。