高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素相关性研究

目的 探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素水平的相互关系.方法 选择521例高血压患者,根据OSAHS程度及低通气指数(AHI)分成4组:对照组(Ⅰ组)89例,轻度OSAHS组(Ⅱ组)194例,中度OSAHS组(Ⅲ组)118例,重度OSAHS组(Ⅳ组)120例.结果 重度OSAHS患者的BMI[(30.4±3.8)kg/m2]、AHI(3.8±0.1)、空腹胰岛素[FIns,(3.08±0.26)mU/L]和胰岛素抵抗指数(2.43±0.27)高于对照组、轻、中度OSAHS组.重度OSAHS患者的最低血氧饱和度(68.7±10.8)%低于其他3组.多元回归分析表明空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数与AHI呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关.结论 FIns、胰岛素抵抗指数与AHI和最低血氧饱和度密切相关,重度OSAHS高血压病患者的胰岛素抵抗表现的较为突出.

Abstract：

Objective To investigate the association between the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) in hypertension and insulin.Methods A total of 521 patients were divided into 4 groups according to apnea-hypopnea index and OSAHS degrees.The control group ( group Ⅰ ),mild OSAHS group ( group Ⅱ ),moderate OSAHS group ( group Ⅲ ) and severe OSAHS group ( group Ⅳ ) had 89 patients,194 patients,118 patients and 120 patients respectively.Results The BMI[( 30.4 ± 3.8 )kg/m2],apnea-hypopnea index ( AHI,3.8 ± 0.1 ),Fasting insulin (FIns)[(3.08 ± 0.26 ) mU/L]and insulin resistance ( 2.43 ± 0.27 ) of patients in severe OSAHS group were significantly higher than that of in the control,mild OSAHS group and moderate OSAHS group ( P ＜ 0.01 ).The levels of saturation of minimum oxygen from skin of patients in severe OSAHS group was significantly lower ( MSpO2 ) than in that of the control,mild OSAHS group and moderate OSAHS group.Multiple linear regression analysis showed that fasting plasma insulin and insulin resistance was positive correlation with apnea-hypopnea index,while they also negatively associated with saturation of minimum oxygen.Conclusions FIns and insulin resistance strongly associate with AHI and levels of saturation of minimum oxygen from skin.Hypertensive patients with OSAHS have more chances to suffer with insulin resistance.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法对83例老年OSAHS患者(OSAHS组)及76例年龄、性别、体重指数与之相匹配老年人(对照组)行颈动脉超声检查,测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、阻力指数(RI)并进行比较。结果OSAHS组中IMT、RI显著高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。两组伴高血压患者之间进行比较,也有显著差异。结论老年OSAHS患者已存在明显的颈动脉粥样硬化,如合并高血压,这一趋势更显著。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气相关高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)相关高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)发生情况及影响因素。方法 连续纳入2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS的老年患者(≥60岁)1290例。排除合并糖尿病、其他原因引起的继发性高血压及严重的心脑血管疾病(如房颤、心力衰竭及脑卒中)后,最终纳入老年OSAHS患者755例。根据是否符合2012年中国医师协会制定的OSAHS相关高血压诊断标准,将患者分为高血压组415例及非高血压组340例。根据是否发生CAS,将OSAHS相关高血压患者分为CAS组74例和非CAS组341例。比较2组患者的人口学特征、睡眠参数、血生化与血常规指标及既往病史。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。采用Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析探讨老年OSAHS相关高血压患者CAS的影响因素。结果 与非高血压组相比,老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率更高[17.8%(74/415)和12.1%(41/340);P<0.05]。与男性相比,女性老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率更高[21.0%(3...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者高血压发病情况及其程度,分析OSAHS对高血压患者血压昼夜节律的影响,从夜间低氧血症和睡眠结构方面探讨高血压发生的危险因素.方法 采用多导睡眠监测仪对77例OSAHS患者(重度33例,中度23例,轻度23例)进行夜间7 h睡眠监测和24 h动态血压监测,对睡眠相关指标及不同时段血压进行分析,并与不伴OSAHS的高血压患者(15例)和正常对照者(15例)进行比较.结果 (1)重度、中度和轻度OSAHS组体质指数(body mass index,BMI)分别为(29.1±2.8)、(25.0±2.5)和(23.2±3.0)kg/m~2,均显著高于对照组的(20.3±4.1)kg/m~2(P均<0.05);睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分别为(56.2±14.7)、(19.1±4.4)和(11.2±4.3)次/h,显著高于对照组的(2.9±1.0)次/h(P均<0.05);氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)分别为(62.5±20.4)、(19.6±8.8)和(24.8±22.7)次/h,显著高于对照组的(2.7±2.0)次/h((P均<0.05));微觉醒指数(microarousal index,MI)分别为(47.5±20.9)、(12.8±4.6)和(9.8±4.6)次/h,显著高于对照组的(1.3±1.1)次/h(P均<0.05);24 h平均收缩压分别为(133±14.5)、(126±6.5)和(118±9.9)mm Hg,重度和中度OSAHS组显著高于对照组的(117±9.6)mmHg(P均<0.05);24 h舒张压分别为(92.8±9.6)、(86.3±7.5)和(81.9±3.9)mm Hg,重度和中度OSAHS组显著商于对照组的(78.5±5.6)mm Hg(P均<0.05);最低血氧饱和度分别为(65.5±10.4)%、(78.5±5.1)%和(79.7±9.6)%.重度和中度OSAHS组显著低于对照组的(84.7±8.2)%(P<0.05).(2)高血压组与对照组睡前和醒后血压无显著差异,OSAHS合并高血压组醒后血压显著高于睡前[(142.0±12.4)/(110.0±10.2)mm Hg对(127.4±9.8)/(84.2±6.0)mm Hg,P<0.05];(3)OSAHS合并高血压组ODI和MI分别为(43.5±26.2)次/h和(31.6±21.2)次/h,均显著高于无高血压OSAHS组的(26.7±13.2)次/h和(27.5±20.6)次/h(P均<0.05),而且前者非快速动眼睡眠S3+4期和睡眠效率分别为(5.1±3.5)%和(62.2±15.4)%,均显著低于后者[分别为(8.8±5.2)%和(69.92±14.8)%,P分别<0.05和0.01).(4)OSAHS合并高血压组非杓型血压曲线构成比为56.1%,显著商于对照组的13.1%和单纯高血压组的16.7%(P均<0.01).(5)多变量logistic回归分析显示,校正BMI、性别和年龄因素后,ODI(OR=1.129,95%CI1.057～1.207;P=0.001)、MI(OR=0.925,95%CI0.874～0.980;P=0.008)和S3+4期时间(OR=1.087,95%CI1.034～1.142;P=0.001)与高血压发生显著相关.结论 OSAHS组收缩压和舒张压均显著高于正常对照组,且血压随OSAHS病情的加重而增高,昼夜血压节律消失,血压波动呈非杓状曲线.导致OSAHS患者合并高血压的主要危险因素为夜间低氧血症,其次为睡眠结构严重紊乱和MI增高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)与高血压的关系。方法　 398例患者用Sullivan Auto监测仪行夜间 (≥ 7小时 )睡眠监测 ,并行睡前、醒后血压测定。呼吸暂停通气指数 (AHI) <5为对照组 ,AHI≥ 5为 OSAHS组 ,比较两组之间睡眠呼吸参数和睡眠前、后血压改变。结果　 OSAHS组醒后血压 14 6 .35± 16 .2 8/96 .5 1± 10 .31mm Hg比睡前血压 131± 18.37/81± 11.0 9mm Hg明显升高 (P<0 .0 5 ) ,较对照组睡前血压 12 2± 16 .2 8/79± 11.4 5 mm Hg明显升高 (P<0 .0 5 )。 OSAHS组最低 Sa O2 5 4± 18.0 4 %较对照组 80± 12 .1%明显降低 (P<0 .0 5 )。结论　 OSAHS引起的夜间低氧血症可能是部分高血压病病因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

已有研究证明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是除外年龄、性别、体重指数等因素之外引起高血压(hypertension,HT)的独立危险因素。流行病学研究表明 OSAHS 与 HT 具有很强的相关性,至少30%的高血压患者合并 OSAHS,45%～48%的 OSAHS 患者有HT.本文对 OSAHS 合并 HT 可能的发生机制进行阐述.1 OSAHS 与高血压之间的流行病学联系1972年 Coccagna 等首先描述了 OSAHS 过程中的     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是普遍的睡眠呼吸失调,常与肥胖相伴随,发病呈增加趋势。近期研究表明,无论是否存在其它心血管病的危险因素,OSAHS都可促进高血压的发病,并增加其治疗的难度。本文就OSAHS在高血压发病中的作用机制与防治展望作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与老年高血压的相关性

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与老年高血压的相关性。方法 OSAHS老年高血压患者205例均行24 h动态血压监测及夜间多导睡眠图(PSG)监测。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组,非OSAHS高血压组40例、轻度OSAHS高血压组50例、中度OSAHS高血压组60例、重度OSAHS高血压组55例,比较4组临床特征、血压指标、睡眠指标,分析OSASH与老年高血压相关性。结果轻、中、重度OSAHS高血压组24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP及nSBP、nDBP水平均高于非OSAHS高血压组,且重度OSAHS高血压组血压高于轻度OSAHS高血压组,OSAHS病情程度与血压水平呈正相关(P0.05);24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP及nSBP、nDBP及身体质量指数与OSAHS发生关系密切。结论 OSASH与老年高血压关系密切,可为临床诊治提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的机制研究

多项研究提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压发病的独立危险因素.应激、氧化应激、系统性炎症、代谢紊乱、睡眠结构改变及遗传易感性等多种机制可能参与阻塞性睡眠低通气综合征并高血压的发生、发展.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中西医研究进展

综述国内外中医、西医治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的研究现状。高血压与OSAHS相互关联且OSAHS是引起高血压的主要因素;高血压合并OSAHS治疗方式多样,持续正压通气、手术治疗是有效的外科干预;药物方面,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和醛固酮受体拮抗剂治疗有效;中医药作为治疗方案中重要的一部分,化痰利咽、益气平脉、针刺、灸法、外治法等均被证实有效;其他方面,如肠道菌群靶向干预未来或可成为治疗新方向。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化心脏病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,与心血管疾病相关。OSAHS会影响冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)的发病、治疗和预后等,是冠心病的重要危险因素。但相关机制尚不完全清楚,可能涉及炎性因子表达异常和代谢障碍等因素。关于持续正压通气(CPAP)治疗能否预防OSAHS患者心血管不良事件的发生仍存在争议,尚需后续研究证实。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者炎症因子与高血压的相关性

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0SAHS）患者炎症因子的水平与合并高血压的相关性。方法：根据24h动态血压和多导睡眠图（PSG）监测结果将84例受检者分为正常对照组（n=22）、单纯高血压组（HT组,n=31）和中重度OSAHS合并高血压组（OSAHS＋HT组,n=31）。OSAHS诊断根据PSG监测结果,血压监测采用24h动态血压监测仪．以酶联免疫吸附法测定白细胞介素18（IL—18）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及血管细胞黏附分子1（VCAM-1）的浓度。结果：①OSAHS＋HT组巾非杓型血压的发生率为62％,明显高于HT组的31％（P〈0．05）。②OSAHS＋HT组24h、白天、夜间平均脉压[分别为（50．5±11．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（51．4±10．9）mmHg、（52．2±15．8）mmHg]明显高于HT组[分别为（45．9±6．9）mmHg、（48．1±8．1）mmHg、（43．9±6．7）mmH朗（均P〈0．05）。③OSAHS＋HT组的IL-18、hs—CRP、TNF—α、VCAM—1浓度明显高于HT组和正常对照组;HT组的IL-18、hs-CRP、TNF—d、VCAM-1浓度明显高于正常对照组（均P〈0．05）。④OSAHS＋HT组的hs—CRP和VCAM-1浓度变化与呼吸紊乱指数、氧减饱和度呈正相关（P〈0．01）。结论：中重度OSAHS患者存在明显炎症反应,可能与其血压昼夜节律及脉压的变化相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和高血压

睡眠呼吸障碍综合征(sleep-disordered breathing．SDB)主要包括睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome，SAHS)、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等。其中研究最广、危害最大的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和高血压

睡眠呼吸障碍综合征(sleep-disordered breathing,SDB)主要包括睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等。其中研究最广、危害最大的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)。OSAHS是因患者在睡眠时上呼吸道反复部分或完全阻塞而引起呼吸暂停及低氧血症,常见于中年及老年人。临床以习惯性打鼾、白天睡意及合并不同程度的脏器功能损害为主     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与难治性高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不仅是高血压的独立危险因素,还是难治性高血压的重要病因之一。改善患者睡眠呼吸暂停低通气情况可为难治性高血压的治疗提供方法。现对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征作用于难治性高血压的相关机制及治疗方法做一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与抑郁症相关性

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与抑郁症的关系。方法 88例OSAHS患者根据睡眠呼吸混乱指数（AHI）及夜间最低血氧饱和度被分为轻度、中度及重度组。所有的受试者都接受Zung抑郁自评量表（SDS）：包括20项题目,用以评定受试者的抑郁症状,SDS粗分乘以1.25为标准分,以标准分≥50为存在抑郁症状。比较各组之间抑郁症的患病率。结果对照组与OSAHS组的年龄、体重指数差异无统计学意义,但OSAHS组患者的AHI明显高于对照组;而夜间最低血氧饱和度明显低于对照组,此外OSAHS组抑郁的发生率为47.72%,显著高于对照组的13.33%。结论重度OSAHS患者比中度OSAHS患者患抑郁症的几率高,中度OSAHS患者比轻度OSAHS患者抑郁症的几率高,随着病情的逐渐加重,抑郁症的发病率明显增高。因此,及时诊断及治疗OSAHS有利于防止抑郁症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压发生机制

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠呼吸疾病,具有发病率高,并发症多,危害性大的特点。众多研究已表明睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压发病的独立危险因素,然而其确切机制并不十分清楚,可能是多种因素协同作用的结果。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治现状

高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首,2004-10-12国务院发布<中国居民营养与健康现状>[1],中国成人高血压患病率为18.8%,高血压患者达到1.6亿.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治现状

高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首,2004-10-12国务院发布《中国居民营养与健康现状》[1],中国成人高血压患病率为18.8%,高血压患者达到1.6亿。中国高血压防治现状不容乐观,存在“三高、三低”的特点:高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低治疗率、低控制率。而高血压人群中很大一部分患者合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Ob-structive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OS-AHS),至少50%~60%的OSAHS患者合并有高血压,50%的高血压患者伴有OSAHS[2]。因此,高血压合并OSAHS的诊断与治疗尤其重要。1OSAHS与高血压的关系调查…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常及高血压的相关性

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与心律失常及原发性高血压(高血压)的相关性。方法以2014年3月至2015年6月在南京市第一医院经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)最终确诊为OSAHS的患者108例,按照有无高血压将其分为观察组(高血压组)及对照组(无高血压组),各54例。经体格检查及PSG记录患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)、心律失常次数及高血压分级,比较两组上述指标之间的差异并分析相互间的关系。结果 OSAHS与高血压分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)及心律失常发生率呈正相关(r=0.412、0.385、0.376和0.413,P0.05)。两组的最慢心率及平均心率变化有明显异常,且高血压并发OSAHS患者的变化更大,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组窦性心动过速[27.78%(15/54)vs.9.26%(5/54),P0.05]、室性心律失常[46.30%(25/54)vs.22.22%(12/54),P0.05]、传导阻滞[74.07%(40/54)vs.55.56%(30/54),P0.05]、窦性心动过缓[96.30%(52/54)vs.59.26%(32/54),P0.05]、心房颤动[18.52%(10/54)vs.7.41%(4/54),P0.05]的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论高血压并发OSAHS患者的心律失常发生率明显增高,尤其是窦性心动过缓及心房颤动的发生率显著升高。