科素亚治疗原发性高血压左室舒张功能不全的临床观察

科素亚(Losartan)是口服有效的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体ATl的拮抗剂，是近年来众多重要创新心血管药物之一。2001年9月～2002年9月，我院对58例原发性高血压左室舒张功能(1～2级)不全者，采用科素亚治疗，旨在观察该药对原发性高血压患者左室舒张功能不全的治疗作用。现报告如下。     

原发性高血压伴舒张功能不全的血浆脑钠肽浓度变化

目的探讨原发性高血压患者血浆脑钠肽(BNP)含量与原发性高血压、左室舒功能不全等因素的关系。方法120例原发性高血压患者和50名健康成人,对比观察血浆BNP和左室舒张功能等指标。结果高血压患者血浆BNP水平明显高于健康成人,高血压合并舒张功能不全的患者BNP水平较单纯血压升高患者显著升高(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆BNP水平升高,尤其是舒张功能不全者。     

高血压病左室肥厚及舒张功能不全患者血浆NT-proBNP的变化

目的：观察高血压病左室肥厚及舒张性心功能不全患者血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）含量变化。方法：利用酶联免疫法,对经多普勒超声心动图检查证实的68例高血压病伴左室肥厚及舒张功能不全患者及66例高血压病无左室肥厚患者的血浆NT—proBNP浓度进行测定。结果：高血压病伴左室肥厚及舒张功能不全患者组的血浆NT—proBNP浓度明显高于高血压非左室肥厚组[（308．35±74．04）pg／ml：（211．50±73．58）pg／ml,P〈0．01]。NT—proBNP与左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0．863,P〈0．001）,与E／A呈负相关（r=-0．758,P〈0．001）。结论：高血压病伴左室肥厚及舒张功能不全患者的血浆NT—proBNP浓度明显升高,且与应用超声心动图技术评价的高血压伴左室肥厚及舒张功能不全有较好的相关性。     

改善高血压左室舒张功能不全:降压或降压药特殊作用

金振刚(常熟市第五人民医院,江苏常熟 215500)心脏舒张功能受限意味着高心房压力,其相关的死亡率明显增高,平均为4.1倍。高血压患者在左室收缩功能正常情况下,出现的左室舒张功能不全,已成为基础及临床研究的热点。美国和加拿大41个中心进行的随机双盲对照试验(VALIDD)研究观察两种不同降压治疗方法对近500名高血压患者舒张功能的改     

维拉帕米在左室舒张功能不全的影响

应用多普勒超声心动图和心导管同步血流动力学研究的方法对３０例左室舒张功能不全的患者观察了静注维帕米前后心导管左室松弛性指标和多普勒左室充盈性指标的变化，结果显示所有患者中用药后左室充盈指标显著改善（Ｐ〈０．０５～〈０．００１），但左室松弛性指标仅有心肌肥厚患者中显著改善（Ｐ〈０．０５～〈０．００１），而在心肌梗塞患者中无明显变化，左室充盈与左室松弛指标间无显著相关，提示维拉帕米主要通过降低左室后负     

维拉帕米对左室舒张功能不全的影响

应用多普勒超声心动图和心导管同步血流动力学研究的方法对３０例左室舒张功能不全的患者观察了静注维拉帕米前后心导管左室松弛性指标和多普勒左室充盈性指标的变化。结果显示所有患者中用药后左室充盈指标显著改善（Ｐ＜０．０５～＜０．００１），但左室松弛性指标仅在心肌肥厚患者中显著改善（Ｐ＜０．０５～＜０．００１），而在心肌梗塞患者中无明显变化，左室充盈与左室松弛指标间无显著相关，提示维拉帕术主要通过降低左室后负荷改善左室充盈，而对于不同病因所致的左室松弛异常则具有不同的影响。     

改善高血压左室舒张功能不全:降压或降压药特殊作用

心脏舒张功能受限意味着高心房压力,其相关的死亡率明显增高,平均为4.1倍.高血压患者在左室收缩功能正常情况下,出现的左室舒张功能不全,已成为基础及临床研究的热点.     

女性高血压合并左室舒张功能不全患者绝经后服用雌二醇对左室舒张功能的急慢性疗效

~~女性高血压合并左室舒张功能不全患者绝经后服用雌二醇对左室舒张功能的急慢性疗效$西藏林芝地区解放军115医院@支莉     

原发性高血压左室舒张功能异常的综合评价和分型

采用多普勒超声及AQ软件测量了55例原发性高血压患者的多项左室舒张功能指标。结果左室功能异常发生率为83．6％；其中松弛异常型占6．3％。对此应予重视。     

原发性高血压左室肥厚患者脉搏波速度与左室舒张功能相关性

目的探讨原发性高血压左室肥厚患者踝臂脉搏波传导速度(baPWV)与左室舒张功能的关系方法选择 53 例原发性高血压左室肥厚患者,采用多普勒超声心动仪测定相关指标 :舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室内径、舒张末期左心室后壁厚度、左心室射血分数、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)。组织多普勒测定二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),计算左心室质量指数及 E/Ea 比值。应用脉搏波分析仪测量中心动脉压 , 用全自动动脉硬化测量仪测定 baPWV 及踝臂指数。结果 E/Ea≥15 组 baPWV 显著高于 E/Ea<15 组(1844.26±347.90 与 1616.23±295.08, P<0.05),而踝臂指数两组间差异无统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示 baPWV 与 E/Ea 呈显著相关(r=0.289 ,P<0.05)。结论 baPWV 与 E/Ea 显著相关,提示 baPWV 可作为左室舒张功能障碍早期筛查指标。     

重度主动脉瓣狭窄伴左室功能不全患者的临床决策

主动脉瓣狭窄是发病率最高的心脏瓣膜病,其主要治疗方法是外科主动脉瓣置换术。当患者出现左室扩大、射血分数降低及充血性心力衰竭时,外科主动脉瓣置换术的手术风险增大,造成了治疗困难。经导管主动脉瓣置入术是一种侵入性更小的治疗手段。该技术的发展为外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄患者的治疗带来了新希望。     

慢性阻塞性肺病左室舒张功能不全的评价研究

近年来,慢性阻塞性肺疾病（COPD）对左心室功能的影响逐渐引起人们的关注。本研究通过彩色多普勒超声心动图检测我科2008年1月—2009年1月40例肺动脉压正常和升高的COPD患者,观察是否存在左室舒张功能不全,现报道如下。     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平变化与左心室舒张功能的关系

目的探讨左心室舒张功能障碍与舒张功能正常的原发性高血压患者心肌能量消耗(MEE)水平的不同及其临床意义。方法选取原发性高血压患者128例,分别用组织多普勒和脉冲多普勒成像技术测量左心室舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比(E'/A')、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度之比(E/A)以及F/F';同时测量心脏结构指标、收缩功能指标,计算左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE。根据E'/A'将患者分为Gl组(E'/A'≥1)和G2组(E'/A'<1),根据E/A分为G3组(E/A≥1)和G4组(E/A<1),根据E/E'分为G5组(E/E'≥8)和G6组(E/E'<8)。结果 G2组左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁(PWTd)、左心室质量指数、cESS及MEE明显高于G1组,LVEF明显低于G1组(P<0.01);G4组年龄、PWTd明显高于G3组;G6组体重指数、短轴缩短率、LVEF明显高于G5组,左心房内径、每搏输出量及左心室射血时间、心率、cESS及MEE明显低于G5组。双变量相关分析显示,E'/A'、E/E'与cESS、MEE等各指标间均有相关关系。结论左心室舒张功能障碍的原发性高血压患者MEE水平明显高于舒张功能正常的原发性高血压患者。     

冠心病伴左室功能不全患者冠脉支架术后疗效观察

目的我们回顾性总结一组冠心病伴左室功能不全患者(LVEF≤40%),冠脉置入支架后,观察左室功能改善情况.方法冠心病患者,1周内急性心肌梗塞或左主干病变或有心源性休克者除外,所有病人择期住入心脏病房.术前经超声心动检查测定LVEF≤40%者入选.结果 46名不稳定型心绞痛患者,男33名,平均年龄66±12岁,术前1周以上有近期心肌梗塞患者占15%,有陈旧性心肌梗塞(>3个月)者占37%,术前65%患者曾有充血性心力衰竭的发生,糖尿病者占28%.冠脉造影示单支病变者占2%,双支病变13%,三支病变85%.术前基础的LVEF为27.1±9.2%,LAD病变18%,LCX 13%,RCA 28%,大隐静脉旁路占42%.术中所有患者接受肝素维持ACT≥300秒.术后Aspirin 325 mgOD Ticlid 500 mg/日持续一个月,高压下置入冠状动脉支架(平均压15.7±3.6 atm).术中20%病人辅以IABP.手术成功定义为(置入支架后<30%残余狭窄,无住院期死亡,无CABG、QMI、急或亚急性支架内血栓形成)结果临床成功为98%的患者(n=45)血管直径狭窄由92±13.5%降为1.5±6.8%(P<0.0001).2例患者支架术后30内死于AMI.其他43名患者随访6～27个月(平均15个月).按Canadian Cardiovascula Society定义的心绞痛4级(CCSA)心绞痛改善≥1级者定义为临床改善.该43名患者心绞痛由3.52±0.66级改善至2.29±1.2级(P<0.0001).15名患者持续无心绞痛发作,LVEF由27.0±9.4%上升至34.8±15.3%(P=0.02).在随访中,4名患者因再狭窄接受PTCA,1名患者CABG,另一名接受心脏移植,4名患者死于心力衰竭,一年存活率为91%.结论冠心病伴左室功能不全患者冠状动脉内置入支架后平均观察一年临床症状及心功能在绝大多数患者得到改善和提高.     

曲美他嗪对老年高血压伴左室肥厚患者舒张功能的改善作用

目的:观察曲美他嗪对老年高血压伴左室肥厚患者左室舒张功能的改善作用。方法:选择老年高血压伴左室肥厚患者132例,随机分为2组:治疗组,给予口服曲美他嗪20mg,每日3次;对照组给予安慰剂,每日3次;2组疗程均为1个月。以彩色多普勒超声心动图观察2组治疗前后心脏结构和舒张功能的改变情况。结果:2组治疗前后室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均无明显改变。治疗组E峰与A峰比值较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:曲美他嗪能在不逆转高血压患者左室肥厚的情况下,明显改善左室舒张功能。     

高血压患者血清醛固酮水平与左心室舒张功能不全的相关性

目的探讨原发性高血压患者血清醛固酮水平变化及其与左心室舒张功能的相关性。方法 2013年1~12月在该院心内科就诊的初发原发性高血压患者148例以及同期在该院进行健康体检的50例受试者纳入本次研究。所有受试者采用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室舒张功能,包括二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、二尖瓣口舒张晚期血流速度(A),计算E/A;采用放射免疫法测定外周血清醛固酮水平,并且进行相关性分析。结果 (1)高血压患者与正常受试者的E值、A值、E/A和血清醛固酮水平差异具有统计学意义(P0.01);(2)患者血压分期不同其左心室舒张功能和血清醛固酮水平差异具有统计学意义(P0.01),随着血压升高,E值和E/A显著降低(P0.01),A值和血清醛固酮水平显著升高(P0.01);(3)Pearson相关性分析结果显示,血清醛固酮水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、A值呈显著正相关(P0.01),并且与E值和E/A显著负相关(P0.01)。结论原发性高血压患者的血清醛固酮水平与左心室舒张功能相关,可能参与高血压左心室舒张功能不全的病理过程。     

赖诺普利治疗冠心病左室舒张功能不全56例

2003年4月～2004年6月，我们应用赖诺普利治疗冠心病左室舒张功能不全56例，取得满意疗效。现报告如下。     

原发性高血压患者血尿酸水平及其临床意义

目的:观察原发性高血压(EH)患者血尿酸浓度的变化及其与高血压分期的关系。方法:分别测定57例EH(EH组)患者与58例正常血压健康者(对照组)的血尿酸浓度,以血尿酸、高血压病程、TOD程度、性别进行多变量分析。结果:①EH组平均血尿酸水平较对照组明显增高[(324.7±100.61)∶(264.52±98.62)μmol/L,t=3.239,P<0.01];②EH组血尿酸增高者多于对照组(12/57,21.1%∶3/58,5.2%,χ2=6.671,P<0.01);③在EH组中伴TOD的Ⅱ、Ⅲ期EH患者血尿酸水平高于不伴TOD者[(334.19±86.15)、(384.64±94.03)∶(276.53±77.54)μmol/L];④相关分析显示血尿酸水平与高血压分期正相关(r=0.565),而与性别、年龄、血压水平及高血压病程无明显相关性。结论:血尿酸浓度增高多见于EH患者且与高血压分期相关。     

非高密度脂蛋白胆固醇对原发性高血压患者左室舒张功能不全的影响

目的评价原发性高血压患者的血脂谱，尤其是非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与左室舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法入选心内科门诊的原发性高血压患者，使用组织多普勒成像（TDI）测量的E／E’比值和E’／A’比值反映左室舒张功能障碍程度分级，分析血脂指标与左心室舒张功能的相关性，使用ROC曲线分析血脂指标评价左室舒张功能障碍的敏感性和特异性。结果高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）与左室舒张功能呈负相关，non—HDL—C与左室舒张功能呈正相关。在评价左心室舒张功能不全方面，non—HDL—C与HDL相比，具有更高的敏感性和特异性。结论non—HDL—C与原发性高血压患者左室舒张功能障碍明显相关，且较甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）相关性更好，对左室舒张功能障碍的早期诊断具有很好的临床意义。