肛周脓肿三间隙引流术的理论基础及临床应用进展

肛周脓肿三间隙引流术(three-cavity clearance, TCC)是一种完全保留肛门括约肌的创新术式,能有效降低术后肛瘘形成的概率,减少脓肿的复发,创伤小,风险低,值得在临床进一步推广和研究.本文就肛周脓肿TCC的理论基础、临床应用及相关问题予以探讨.     

切开双挂线引流术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿30例

2001年7月-2005年7月,我们采用切开、双挂线引流术治疗高位后蹄铁型舡周脓肿30例,疗效较好。现报告如下。     

松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床效果。方法　纳入2018-01～2019-09该院收治的64例肛周脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组行松弛挂线术,对照组行传统的多切口引流术。比较两组手术相关情况、疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果　两组手术时间、住院周期、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、总换药次数、>2 cm瘢痕数均显著优于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d、7 d疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、8周Wexner肛门失禁评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2周、8周胃肠道生存质量指数评分显著优于对照组（P<0.05）;两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.674,P>0.05）。结论　与传统的多切口引流术比较,松弛挂线术的近期疗效具有一定优势,为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。     

隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的效果比较

目的比较隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法将该院2014-12~2015-12收治的高位后马蹄型肛周脓肿患者88例,根据手术方式不同分为对照组和观察组各44例。对照组应用多切口挂线引流术,观察组应用隧道式拖线术。比较两组手术疗效、术后恢复时间及肛门恢复情况。结果两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后恢复时间明显短于对照组,肛门恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论隧道式拖线术是治疗高位后马蹄型肛周脓肿安全、有效的术式,能够明显改善患者肛门功能,值得推广。     

内镜下塑管引流术和金属支架引流术治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究

目的探讨经内镜内置塑管引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)和自膨记忆钛镍合金金属支架引流术(endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)在恶性梗阻性黄疸疾病治疗中的疗效。方法收集我院2005年3月~2010年3月间确诊的恶性梗阻性黄疸患者51例,全部患者均成功行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ER-CP),分别行ERBD和EMBE治疗。比较治疗前、后的胆红素变化情况;随访观察支架再堵塞率和支架平均引流时间。结果ERBD组17例患者中14例发生了支架堵塞或移位,再堵塞率为82.35%,支架平均引流时间为(71.2±40.6)d。EMBE组34例患者中3例堵塞支架,再堵塞率为8.82%,支架平均引流时间为(189.6±59.8)d。EMBE组的再堵塞率明显小于ERBD组,其差异具有显著统计学意义(P0.05);EMBE组平均引流时间明显长于ERBD组,其差异也具有显著统计学意义(P0.05)。结论内镜检查及治疗可以较清晰显示胆道梗阻原因及病变范围,EMBE具有较低的再堵塞率和较长的引流时间,对于治疗晚期无法手术的胆道梗阻患者,是一种安全、微创、有效的姑息性治疗手段。     

拉西地平治疗老年单纯收缩期高血压的有效性和安全性研究

目的评价拉西地平治疗老年单纯收缩期高血压患者的有效性和安全性。方法选择60例老年单纯收缩期高血压患者,口服用拉西地平2～8mg/d,治疗8周,观察用药前及治疗后8周24h动态血压变化情况。结果治疗后昼夜平均收缩压均明显下降,心率无明显变化,收缩压和舒张压的谷峰比均〉50%,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论拉西地平能降低老年人单纯收缩期高血压,降压疗效确切、安全。     

腹腔镜术后第三间隙效应的研究概况

外科手术创伤后因应激反应、全身炎症反应都有不同程度的第三间隙液体异常分布、电解质失衡。该文对腹腔镜术后第三间隙效应研究概况进行综述。     

屈昔多巴治疗神经源性直立性低血压有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价屈昔多巴治疗神经源性直立性低血压的有效性及安全性,为临床实践提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochran Library、CNKI、维普、万方等数据库,查找屈昔多巴治疗神经源性直立性低血压的随机对照试验,根据Cochrane系统评价方法对检索到的文献进行筛选、数据提取和文献质量评估,然后采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入4个RCT研究,合计461例患者。Meta分析结果显示:屈昔多巴组OHQ综合评分低于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=-0.55,95%CI(-0.94,-0.16),P=0.005];屈昔多巴组OHSA综合评分低于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=-0.65,95%CI(-1.18,-0.12),P=0.02];屈昔多巴组OHSA评分(头晕/头重脚轻项)低于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=-0.76,95%CI(-1.31,-0.22),P=0.49];屈昔多巴组站立位收缩压高于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=5.83,95%CI(2.13,9.53),P=0.002];屈昔多巴组不良反应发生率与安慰剂组比较,差异无统计学意义[MD=0.91,95%CI(0.68,1.22),P=0.54]。结论:屈昔多巴能有效治疗神经源性直立性低血压,显著改善患者临床症状,增加患者站立位收缩压,且安全性良好,患者耐受性好。     

探讨不同肛周脓肿患者的手术治疗效果研究及主要病原菌和耐药性分析

目的 探讨不同肛周脓肿患者的手术治疗效果,并分析主要病原菌及其耐药性.方法 2016年3月至2018年1月,选择在我院确诊并接受治疗的184例肛周脓肿患者作为研究对象.根据手术方式分为单切口引流术组(81例)和一次性根治术组(103例),考察两组的疗效、创面分泌物量、疼痛情况及生活质量.检测患者肛周脓液中的致病菌,并分...     

肌切开术和气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症的前瞻性研究

目的　比较手术和气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症的疗效。方法　对 ４８ 例患者（手术１８ 例,气囊扩张 ３０ 例）进行了一年以上的随访观察,通过对临床症状, Ｘ 线钡餐食管造影,胃镜检查和食管２４ 小时连续ｐ Ｈ 监测等进行比较分析。结果　手术和气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症在以上几个方面差异均无显著性。结论　手术和气囊扩张均是治疗食管贲门失弛缓症安全有效的方法。而气囊扩张由于其方法简单,不必住院,费用较低等更适合我国国情。     

孕晚期替比夫定治疗预防HBV母婴传播的安全性和效果:多中心前瞻性队列研究

正【据《J Viral Hepat》2018年4月报道】题:孕晚期替比夫定治疗预防HBV母婴传播的安全性和效果:多中心前瞻性队列研究(作者Hu Y等)对HBV感染母亲的子女已有被动和主动免疫预防,但HBe Ag阳性母亲的婴儿,约10%仍发生慢性感染。既往报道显示孕中期或孕晚期口服抗HBV药能减少母婴传播。为进一步评估孕晚期使用替比夫定预防HBV     

参附注射液治疗肺源性心脏病有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价参附注射液治疗肺源性心脏病(PHD)的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、维普中文期刊(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang)、中国生物医学文献服务数据系统(SinoMed)中英文数据库。收集常规治疗方案联合参附注射液治疗PHD的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年12月。筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入34项RCT,涉及病人2 521例。Meta分析结果显示,与西医常规治疗比较,在西医常规治疗基础上加用参附注射液可提高总有效率[RR=1.24,95%CI(1.20,1.29),P<0.000 01]、左室射血分数[MD=6.68,95%CI(5.75,7.61),P<0.000 01]、6 min步行距离[MD=70.61,95%CI(59.99,81.23),P<0.000 01]、动脉血氧分压[SMD=1.87,95%CI(1.39,2.36),P<0.000 ...     

中高危组肺栓塞溶栓治疗的有效性和安全性

对于中高危组急性肺栓塞的治疗,长期以来国内外肺栓塞诊疗指南都推荐单纯抗凝治疗,但临床上一直存在争议。争议的焦点主要是溶栓治疗的有效性和安全性。近年来的大多数随机对照临床试验证实,中高危组急性肺栓塞溶栓治疗确实难以降低患者病死率,但是可以更快降低肺动脉压和改善右心室功能,而且能够降低血流动力学代偿失调的发生率。与单纯抗凝治疗相比,虽然溶栓治疗增加危害性很小的轻微出血(minor bleeding)发生率,但并不增加严重出血(major bleeding)发生率,安全性较好。     

Enterprise支架治疗老年症状性大脑中动脉狭窄患者的安全性和有效性

目的评估Enterprise支架治疗老年症状性大脑中动脉狭窄患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月在火箭军总医院神经介入医学科接受Enterprise支架治疗的症状性大脑中动脉重度狭窄,且年龄≥60岁的患者55例,其中男性31例,女性24例,年龄60~81(66.4±8.0)岁。术前及术后给予双联抗血小板聚集药物及强化调脂治疗,采取多模态影像指导下的支架成形术,术后6个月行全脑数字减影血管造影(DSA)明确支架再狭窄情况,观察围术期并发症发生率、支架内再狭窄发生率及靶血管供血区脑卒中复发率。结果手术技术成功率100.0%,术前及术后即刻残留狭窄率(86.6±10.0)%、(29.9±13.2)%。围术期发生1例(1.8%)穿支脑梗死事件,术后随访期有1例脑出血,2例支架内急性闭塞,1例短暂性脑缺血发作事件,术侧大脑中动脉供血区缺血性脑卒中发生率为3.6%。有36例(65.5%)患者接受了DSA复查,血管狭窄率为(34.3±22.8)%,8例(22.2%)患者出现支架内再狭窄。结论 Enterprise支架治疗老年症状性大脑中动脉重度狭窄患者是安全的,且能有效预防供血区脑卒中复发。     

三种低分子量肝素在急性冠脉综合征介入治疗中安全性和有效性的比较研究

目的 比较三种低分子量肝素(依诺肝素、那屈肝素和达肝素)在急性冠脉综合症(ACS)介入治疗中的安全性和有效性.方法 本研究采用前瞻性、随机、单盲、单中心设计,76例入选的ACS患者随机分为依诺肝素组(1mg/kg)、那屈肝素组(0.01ml/kg)和达肝素组(120IU/kg),每12h皮下注射一次,至少使用48h后行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术(PCI),所有手术在末次注射低分子量肝素(LMWH)后8h以内完成,术中不追加LMwH或普通肝素(UFH),监测三组手术前和手术结束时的部分活化凝血酶原激酶时间(APTT)和抗Xa因子活性,同时观察30d终点事件包括死亡、急性心肌梗死、急性左心衰和靶血管再次重建和严重出血事件,结果三组病例手术前和手术结束时平均APTT差异无统计学意义,术前和手术结束时APTT≥45s的病例数在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为24例(96.0%)、23例(95.8%)和26例(96.3%),差异无统计学意义.三组手术前和手术结束时抗Xa因子差异无统计学意义,但达到抗Xa因子≥0.5IU/L的比例不同,在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为:术前23例(92.0%)、21例(87.5%)和17例(63.O%)(P=0.018),手术结束时22例(88.0%)、19例(79.2%)和15例(55.6%)(P=0.022).30d随访三组终点事件的发生率差异无统计学意义,未发生严重出血事件发生.依诺肝素组发生1例因急性左心衰导致死亡,1例术后血小板＜10×1012/L,另有1例输血200mJ;那屈肝素组发生1例靶电管再次重建;达肝素组1例术中支架后急性血栓形成,导致急性前间壁心肌梗死,结论依诺肝索、那屈肝素和达肝索在ACS患者心导管室应用中均安全有效,术前皮下注射LMWH 4次且手术在末次注射的8h内完成,不需在冠状动脉造影和介人手术中静脉追加LMWH或UFH.     

链激酶在国人急性心肌梗塞溶栓治疗的安全性和有效性评价

８４例急性心肌梗塞患者采用链激酶静脉溶栓治疗。再灌注率为６１．９％（５２／８４）；５周病死率为４．８％（４／８４）；出血发生率为１１．９％（１０／８４），均为轻度出血；过敏反应的发生率为３．６％（３／８４）；低血压发生率为１６．７％（１４／８４），经减慢链激酶滴速、扩容和用血管加压药很快恢复正常。证实链激酶在中国ＡＭＩ患者中应用安全而有效。高龄组和低龄组相比，再通率相似，并发症和死亡率并不增加。下壁ＡＭＩ患者与前壁ＡＭＩ患者相比，再通率、出血并发症、死亡率无明显差异。低血压的发生率在下壁ＡＭＩ较高，但易于处理。高龄、下壁心梗亦应积极行溶栓治疗。     

169例高龄患者行治疗性ERCP的安全性和有效性探讨

目的通过比较不同年龄段患者内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancre—atography,ERCP）的应用情况,分析和探讨ERCP在高龄患者中应用的有效性和安全性。方法2010年1月～2012年12月,本院进行ERCP操作的患者169例,按年龄分组,其中≥70岁的患者（高龄组）83例,〈70岁的患者（非高龄组）86例。记录患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果169例患者进行了181次ERCP操作。例数、性别比例在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。ERCP操作成功率、并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高龄组患者ASA分级比非高龄组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。高龄组胆道系统结石及胰腺或胆道恶性肿瘤显著高于非高龄组（P〈0．05）。结论高龄组进行ERCP操作能够取得和非高龄组一样的疗效,ERCP在高龄患者中的应用是安全、有效的。     

在小冠状动脉中置入支架的安全性与有效性研究

目的：随着经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）操作者经验的积累,支架置入技术的提高和术前、术后药物治疗方案的改进,已使大的冠状动脉（直径≥３．０ ｍ ｍ ）置入支架后支架内血栓形成和闭塞的危险性明显降低,但是在小血管中（直径＜ ３．０ ｍ ｍ ）置入支架是否也有同样好的结果尚不十分清楚,本文旨在检验在小血管中置入支架的安全性与有效性。　　方法：我们在７９ 例病人的８３ 支小冠状动脉中置入了８４ 个支架,采用的支架置入技术为支架置入后用稍大一点或相同大小的非顺应性球囊高压扩张,术前、术后予以阿司匹林和噻氯匹定（抵克力得）联合治疗。　　结果：成功的支架置入使病变直径狭窄从（７９．０７±１５．５９）％ 降至（－ ０．３８±７．１７）％ ,无支架内血栓形成,使并发症发生率降低,６６ 例病人在６ 个月的临床随访中,大部分病人（８９．０％ ）仍保持无症状;在冠状动脉造影随访中,支架内再狭窄率为２９．６％ 。　　结论：在直径＜ ３．０ ｍ ｍ 的小冠状动脉中置入支架手术成功率高,有明显的即刻血管腔扩大,支架内血栓形成和术后出血并发症发生率低,并有可接受的再狭窄率,是安全有效的     

血栓抽吸治疗在急性ST段抬高心肌梗死直接介入治疗中应用的安全性和有效性研究

目的:评价血栓抽吸治疗在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中应用的安全性和有效性.方法:59例STEMI患者被随机分为血栓抽吸组和传统PCI组(对照组),对2组之间的冠状动脉造影结果(TIMI 3级血流率、校正TIMI帧数、TMP分级)、心电图ST段回落百分比(sumSTR)和临床结果[肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、术后1周左室射血分数(LVEF)、6个月主要不良心血管事件]进行分析比较.结果:血栓抽吸组PCI后梗死相关动脉TIMI 3级血流率、TMP3级及sumSTR>70%发生率均显著高于对照组,校正TIMI帧数、TMP0～1级及sumSTR<30%均显著低于对照组.血栓抽吸组CK、CK-MB峰值显著低于对照组 ,术后1周LVEF显著高于对照组.随访6个月主要不良心血管事件2组差异无统计学意义.结论:在急性STEMI直接PCI中应用血栓抽吸治疗是安全有效的,能够改善心肌灌注,降低心肌梗死面积,提高LVEF.     

在单纯局部麻醉下行经导管主动脉瓣置换术可行性和安全性的初步研究

目的:本研究观察在单纯局部麻醉(局麻)下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及可行性.方法:连续入选2021年3月至2021年9月我院计划在单纯局麻下行TAVR治疗的患者共72例.观察手术成功率、心功能改善及并发症发生情况,随访30 d内主要不良心脏事件的发生情况.结果:72例患者均成功置入TAVR人工瓣膜,根据...