神经内镜与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的比较神经内镜与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2015-01~2016-03就诊于该院的90例高血压基底节区脑出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组实施小骨窗开颅血肿清除术,观察组实施神经内镜辅助血肿清除术。比较两组临床疗效、手术情况、血肿清除率和术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组,而血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与小骨窗开颅相比,神经内镜辅助血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血能提高患者临床疗效,具有治疗时间短、手术出血量少、并发症发生率低等优势,且血肿清除更彻底,值得临床推广。     

大骨瓣与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的比较大骨瓣与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2010—2013年我院收治的高血压脑出血患者84例,将其随机分为大骨瓣组和小骨窗组,各42例。大骨瓣组采用大骨瓣开颅术治疗,小骨窗组采用小骨窗开颅术治疗,比较两组患者术后病死率、总有效率及肺部感染、胃出血、再出血、水电解质紊乱、尿路感染等并发症发生情况。结果大骨瓣组病死率为9.5%(4/42),小骨窗组为4.8%(2/42)。两组病死率比较,差异无统计学意义(χ2=2.47,P0.05)。大骨瓣组总有效率为66.7%(28/42),低于小骨窗组的92.9%(39/42)(χ2=14.58,P0.05)。大骨瓣组并发症发生率为35.7%(15/42),高于小骨窗组的14.3%(6/42)(χ2=12.64,P0.05)。结论小骨窗开颅术在改善高血压脑出血患者临床疗效以及减少并发症发生方面优于大骨瓣开颅术。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较小骨窗开颅术与传统大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法将130例高血压脑出血患者随机分为小骨窗组和大骨瓣组,各65例。分别行小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者术后并发症发生率、病死率及手术总有效率。结果术后小骨窗组并发症发生率为15.4%、病死率为3.1%,均显著低于大骨瓣组的32.3%、9.2%（P均〈0.05）,小骨窗组手术总有效率为96.9%,显著高于大骨瓣组的64.6%（P均〈0.05）,小骨窗组疗效显著优于大骨瓣组。结论小骨窗开颅较大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症发生率及病死率低。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血103例报告

1997年7月至2003年9月，我们采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血103例，疗效较好。现报告如下。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的有效性及治疗原则。方法总结分析56例高血压脑出血手术治疗的临床资料。结果术后24小时～48小时复查CT血肿清楚率〉90％46例，60％～90％10例，术后6个月随访54例，GOS评分良好10例，中残23例，重残18例，死亡3例。结论早期或超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血是行之有效的方法。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血186例观察

1993～2004年,我们采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血186例,效果较好。现报告如下。临床资料:本组男112例,女74例;年龄35～89岁,平均56.6岁。均有高血压病史。出血部位:基底节区155例,丘脑9例,皮层下22例。依据多田公式计算出血量30～60ml者129例,60～90ml者48例,>90ml者9例。术前临床分级:级12例,级76例,级65例,级33例,术前一侧瞳孔散大26例。手术方式:气管插管全麻16例,基础麻醉加局麻170例。186例均行小切口骨窗开颅脑内血肿清除术:术前均行以眶耳线(OM线)为基线的头颅CT扫描,利用CT提供的三维数据在头颅标出血肿中心投影点,…     

神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

<正>高血压脑出血(HICH)是神经外科较为常见的高发病,具有较高的致残率和致死率〔1〕。该病主要是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的一种脑实质内自发性脑血管疾病,并还具有高血压的特性。传统临床上多采用开颅血肿清除术进行治疗,近年来神经内镜手术为HICH的治疗提供了全新的方     

骨瓣回纳开颅术在高血压脑出血患者中的应用

目的探讨骨瓣回纳术在高血压脑出血患者开颅术中应用的可行性。方法根据入选和排除标准,将56例开颅手术的高血压脑出血患者根据随机数字表法分为去骨瓣减压组和骨瓣回纳组,比较两组患者入院时的一般情况,分析两组患者颅内压监护的数值,中线移位恢复程度,脱水剂的使用量,术后6月的ADL评分。结果两组患者术前的GCS评分、血肿量、中线移位程度和颅内压无显著性差异;两组患者术后颅内压监护值,中线移位程度,脱水剂使用量无统计学差异;术后6月,骨瓣回纳组ADL评分优于去骨瓣减压组。结论高血压脑出血开颅术中行骨瓣回纳既能清除血肿、降低颅内压,又减少了二期行颅骨修补术对患者带来的创伤和经济负担。并改善患者的生存质量,减少致残率。     

小骨窗开颅内镜辅助治疗自发性脑出血12例

目的 探讨内镜微创手术治疗自发性脑出血。方法 采用小骨窗开颅内镜辅助手术治疗自发性脑出血患者12例。结果 血肿完全清除7例，大部清除4例。术后再出血1例，2例为血管畸形。随访3～6个月，GOS分级良好3例；中残4例；重残5例；无一例死亡。结论 内镜手术清除自发性脑出血手术创伤小，能在直视下操作。对小血管畸形导致自发性脑出血也可应用内镜微创手术治疗。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

将107例高血压脑出血（HICH）患者随机分为观察组62例和对照组45例,观察组采用超早期小骨窗开颅手术,对照组采用早期骨瓣开颅手术,观察两组住院期间并发症、术后再出血、手术时间、住院时间及3个月后病死率。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间均明显缩短（P均〈0.05）,病死率、术后并发症及再出血发生率均明显降低（P均〈0.05）。认为超早期行小骨窗开颅术能提高HICH患者的抢救成功率。     

去骨瓣减压术在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血患者中的治疗作用。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院及东阳市横店医院收治的高血压脑出血病例,根据手术方式分为开颅血肿清除加去骨瓣减压组(A组)和单纯开颅血肿清除组(B组),并比较两组患者的预后。结果 A、B两组患者年龄、性别等一般资料组间无显著性差异。两组的死亡率、术后1月及3月预后水平无显著性差异;进一步根据患者术前意识状态、脑内血肿大小、中线偏倚情况分层比较不同手术对患者预后影响,结果提示当高血压脑出血患者术前中线偏倚大于1cm时,开颅血肿清除加去骨瓣减压术能够减少患者的死亡率,而根据患者术前意识状态、脑内血肿大小分层比较后,两组组间死亡率、术后1月及3月预后无显著性差异。结论对于高血压脑出血的手术治疗,开颅血肿清除加去骨瓣减压术能够减少部分患者死亡率,但对预后改善作用不明显。     

显微镜下小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压脑出血

目的　探讨显微镜辅助下小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压脑出血的疗效。方法　回顾我院开展的小骨窗开颅显微镜辅助下清除血肿的病例 5 6例 ,随访 3月～ 2年作一总结。结果　 5 6例无一例死亡 ,除5例外 ,其余 5 1例均部分或全部恢复了生活自理。结论　显微镜辅助下小骨窗开颅清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法     

微创碎吸术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血对比观察

1995年6月至2001年6月,我们对90例高血压脑出血患者分别采用微创碎吸术和小骨窗开颅术,并进行疗效比较。现报告如下。     

超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血82例临床分析

2000年10月~2006年10月,我们采用超早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血82例,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组男54例,女28例;年龄37~77岁,平均66.5岁。均经头颅CT扫描证实为脑出血。出血部位:外囊区17例,内囊区47例,皮层下11例,丘脑2例,小脑5例;幕上血肿20~30 m l者10例,30~50 m l者49例,50~80 m l者14例,≥80 m l者6例;小脑血肿15~20 m l者2例,≥20 m l者1例。有16例破入脑室,其中有梗阻性脑积水或血肿量超过侧脑室容量50%者6例。82例表现为突发头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识改变。GCS评分:13~15分者20例,9~12分者45例,≤8分者1…     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血52例

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析6年来采用小骨窗开颅显微手术治疗的52例高血压脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅显微手术治疗的52例患者中,死亡8例(15.4%),存活44例中。术后生活能力(ADL)Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅显微手术具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底,便于保护脑组织血管、止血等优点。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血的疗效

<正>重症高血压脑出血常见的发病部位为基底节区。是比较凶险的急症,病程进展快、血肿大,短时间内可发生脑疝。采用何种手术方式,既能有效地清除血肿,又能尽可能地减少手术创伤,一直是神经外科医师关注的热点。近年来尽管显微神经外科有了长足的发展,但当血肿量较大时,由于不能清楚地观察到血肿腔的每个角落,仍未能解决重症脑出血时血肿残留的问题。随着微侵袭手术概念的提出,神经内镜由于光源充足、可直视的特点,已逐渐受到关注。本文采用神经内镜辅助下显     

显微镜辅助下小骨窗开颅治疗高血压脑出血60例的临床分析

高血压脑出血(HICH)是中老年人常见的急性脑血管病,起病急,病情凶险,是神经外科常见急症,预后差,病死率、致残率均较高.其手术治疗目的主要在于清除血肿,降低颅内压,使受压神经有恢复的可能,同时防止和减轻出血后一系列继发病理变化~([1]).近年,随着显微神经外科发展及手术技术不断提高,其病死率呈逐渐下降趋势.本文拟回顾分析经小骨窗微创手术治疗HICH的临床疗效,为其临床应用提供依据.     

去骨瓣减压术在治疗高血压脑出血中的应用

目的分析去骨瓣减压术在治疗高血压脑出血的应用价值。方法回顾性分析了25例行血肿清除加去骨瓣减压的高血压脑出血患者和同期23例行单纯血肿清除术患者的资料,比较死亡率及神经功能恢复情况,并分析其预后影响因素和高血压脑出血行去骨瓣减压的适应证。结果两组的性别分布、年龄、术前GCS评分、血肿量、瞳孔变化情况无显著性差异;平均随访时间为7个月,去骨瓣减压组25例患者中5例死亡,存活20例中,6例预后良好(mRS<4);单纯血肿清除组23例患者中12例死亡,存活11例中3人预后良好。组间死亡率有显著性差异(P<0.05),去骨瓣减压组(6/25)良好比例高于单纯血肿清除组(3/23)但两组间无显著性差异(P>0.05)。本组病例中,影响高血压脑出血行血肿清除加去骨瓣减压手术死亡率的重要因素包括:术前ICH评分、术前瞳孔对光反射。结论在高血压脑出血患者中选择性的开展血肿清除加去骨瓣减压手术有助于降低死亡率并改善功能预后。     

通过运动诱发电位评价微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效

颅内血肿对周围脑组织的压迫和血肿周围神经毒性物质的释放是造成患者致死、致残的重要原因，固积极清除血肿不仅右挽救患者生命，而且有利于后期神经功能康复。清除血肿方法很多，目前尚无一种疗效确切的方法可用于指导临床工作：本研究旨在用神经电生理检测评价微创穿刺血肿粉碎清除术及小骨窗开颅血肿清除术两种方法，治疗高血压性脑基底核区出血患者，现将结果报道如下。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血24例

目的 研究超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 对24例基底核脑出血病人，采用超早期小骨窗开颅．直视下行血肿清除术，观察治疗效果。结果 术后次日行CT复查，可见血肿基本或完全消失。术后1周好转17例，2周好转5例，2例死亡。有1例残留血肿量10mL以上行尿激酶治疗2次，血肿大部分消失。无发生再出血病例。结论 早期及超早期手术可避免原发或继发致命性损害。