PCI联合临时起搏器植入治疗AMI并缓慢性心律失常的疗效

目的:研究PCI联合临时心脏起搏器植入对急性心肌梗死(AMI)合并缓慢性心律失常(BA)的疗效。方法:本院2016～2019年收治的104例AMI+BA患者被随机均分为单纯PCI组和联合治疗组(在单纯PCI组基础上接受临时心脏起搏器植入)。治疗前和7d后,检测比较两组LVEDd、LVESd、LVEF、心输出量(CO)、血清脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心血管不良事件发生率,以及随访3个月时的中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果:与单纯PCI组治疗7d后比较,联合治疗组LVEDd[(54.79±5.49)mm比(49.98±4.46)mm]、LVESd[(44.36±4.70)mm比(42.00±625)mm]、血清BNP[(328.11±17.44)pg/ml比(155.01±16.14) pg/ml]、cTnI[(5.02±0.69)μg/ml比(3.21±0.64)μg/ml]、Mb水平显著降低,LVEF[(44.90±3.16)%比(51.29±4.46)%]、CO[(4.05±1.06)L·min~(-1)·m~(-1)比(4.72±1.15)L·min~(-1)·m~(-1)]显著升高,P0.05或0.01。联合治疗组术后心血管不良事件发生率显著低于单纯PCI组(7.69%比32.69%),P=0.001。与单纯PCI组随访3个月时比较,联合治疗组CQQC各维度评分和总分[(91.26±8.36)分比(105.56±8.29)分]均显著升高,P均0.01。结论:PCI联合临时起搏器植入治疗AMI合并缓慢性心律失常患者,可更显著地改善心功能,减轻心肌损伤程度,提高预后生活质量。     

急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnI的预后意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的预后意义。方法:入选90例行PCI的AMI患者,于PCI后1d、7d测定血浆中BNP、hsCRP、cTnI水平,随访6个月内的主要心脏不良事件(MACE),并与AMI药物治疗患者(45例,药物治疗组),健康体检者(30例,健康对照组)进行对比分析。结果:术后1d,与健康对照组比较,AMI两组患者hsCRP、BNP、cTnI水平均明显升高(P均<0.01),但PCI组和药物治疗组比较无显著差异(P>0.05)。术后7d,与药物治疗组比较,PCI组hsCRP[(13.5±3.3)mg/L比(7.5±0.3)mg/L]、BNP[(2036±135)ng/L比(336±27)ng/L]、cTnI[(7.3±0.3)ng/L比(2.3±0.3)ng/L]水平明显降低(P<0.01),PCI组MACE发生率明显低于药物治疗组(27.8%比46.7%),P<0.01。结论:急诊PCI治疗优于药物治疗,联合检测脑钠肽、高敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白I水平有助于判断急性心肌梗死行PCI患者的预后。     

联合检测心型脂肪酸结合蛋白、脑钠肽对慢性心力衰竭的诊断价值

目的:研究联合检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑钠肽(BNP)对老年慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法:选择2015年7月至2016年6月我院收治的老年CHF患者118例。根据NYHA心功能分级,患者被分为Ⅱ级组(70例)与Ⅲ～Ⅳ级组(48例),选择同期健康体检的52例老年健康者纳入健康对照组。测量比较三组血浆BNP、H-FABP水平及LAD、LVESd、LVEDd、IVST和LVEF。分析血浆BNP、H-FABP水平与上述心功能指标的相关性。结果:与健康对照组比较,NYHAⅡ级、Ⅲ～Ⅳ级组血浆BNP [50.65±5.86)ng/L比(212.65±17.12)ng/L比(1264.73±119.74)ng/L]、H-FABP水平[(1.68±0.36)ng/ml比(3.34±0.56)ng/ml比(9.64±1.27)ng/ml]显著升高,LAD [(3.25±0.29)cm比(4.98±0.23)cm比(5.48±0.51)cm]、LVESd [(28.68±2.76)mm比(40.98±4.55)mm比(58.63±5.75)mm]、LVEDd[(43.22±4.29)mm比(56.63±5.23)mm比(61.33±6.07)mm]显著增大,IVST [(8.15±0.68)mm比(11.87±1.03)mm比(15.93±1.43)mm]明显增厚,LVEF[(64.84±6.39)%比(49.76±4.76)%比(35.76±3.62)%]明显降低;且与Ⅱ级组比较,Ⅲ～Ⅳ级组血浆BNP、H-FABP水平升高更显著,LAD、LVESd、LVEDd增大更显著,IVST增厚更显著,LVEF减小更显著(P均=0.001)。Spearman相关分析显示,血浆BNP、H-FABP水平与LAD、LVESd、LVEDd、IVST均呈显著正相关(r=0.54～0.78,P均=0.001),与LVEF均呈显著负相关(r=-0.54,-0.65,P均=0.001);血浆BNP与H-FABP水平之间呈显著正相关(r=0.36,P=0.040)。结论:联合检测心型脂肪酸结合蛋白、脑钠肽有助于诊断老年CHF并评估其严重程度。     

电针内关联合右美托咪啶治疗AMI急诊PCI患者的疗效及其对血清NT-proBNP等的影响

目的:研究电针内关联合右美托咪啶对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI患者的疗效及其对血清N基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)水平的影响。方法:2016年8月~2017年8月于我院治疗的AMI急诊PCI患者96例被随机均分为右美托咪啶组(在常规治疗基础上加用右美托咪啶)与联合治疗组(在右美托咪啶组基础上加用电针内关),两组均治疗5d。观察比较两组治疗前后心功能指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVEF,血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,以及不良心血管事件发生率。结果:与右美托咪啶组比较,联合治疗组治疗后LVEDd[(51.32±5.76)mm比(45.37±5.38)mm]、LVESd[(39.36±4.84)mm比(32.69±3.67)mm]、血清cTnI[(0.58±0.14)μg/L比(0.31±0.05)μg/L]、Mb[(102.32±10.64)μg/ml比(87.36±9.63)μg/ml]、CK-MB[(9.26±1.53)ng/ml比(5.28±0.64)ng/ml]、H-FABP[(10.94±1.92)ng/ml比(6.36±0.74)ng/ml]、NT-proBNP[(1936.67±263.38)ng/ml比(1179.35±127.84)ng/ml]、TNF-α[(0.97±0.18)ng/ml比(0.83±0.24)ng/ml]、ET[(71.53±8.47)ng/ml比(58.36±6.54)ng/ml]水平显著降低,LVEF[(48.42±5.36)%比(54.81±6.04)%]显著升高(P均<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良心血管事件发生率显著低于右美托咪啶组(10.42%比31.25%),P=0.012。结论:电针内关联合右美托咪啶能显著改善AMI急诊PCI患者心功能,降低血清心肌损伤标志物、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,安全性好,值得推广。     

复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效

目的:研究复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的疗效。方法:2017年3月至2018年3月在我院就诊的CHF+VA患者92例,患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用复方丹参滴丸和氯吡格雷),两组均治疗8周。观察比较两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血小板聚集率(PAR)、血清C反应蛋白(CRP)水平、校正QT间期离散度(QTcd)及治疗总有效率。结果:与治疗前比较,治疗后两组LVEDd、LVESd、PAR、血清CRP水平、QTcd均显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后LVEDd [(46.32±3.52)mm比(41.21±4.11)mm]、LVESd [(40.68±4.42)mm比(35.18±4.16)mm]、PAR [(7.56±1.25)%比(4.53±1.02)%]、血清CRP水平[(7.45±1.75)ng/L比(5.11±1.59)ng/L]、QTcd[(55.51±8.16)ms比(46.13±7.75)ms]降低更显著(P均=0.001)。联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(97.83%比82.61%,P=0.035)。结论:复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗CHF+VA疗效显著,可显著改善患者心功能,减轻炎症反应,抑制血小板聚集,改善患者VA症状。     

多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效

目的:观察多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效及对患者心功能、胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:本院的108例老年重症心力衰竭患者被随机均分为硝普钠组(给予常规治疗及硝普钠治疗)与联合治疗组(在硝普钠组基础上联合应用多巴胺治疗);治疗7d后,对比两组临床疗效,观察两组治疗前后的心功能指标和血清CysC、Hcy、血浆BNP水平变化,及治疗期间的不良反应。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(94.44%比77.78%,P=0.012)。治疗后,与硝普钠组比较,联合治疗组左室射血分数(LVEF)[(42.86±9.23)%比(55.06±9.64)%]、每搏指数(SI)[(29.04±5.36)比(35.48±5.71)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(60.73±6.38)mm比(55.41±6.04)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(42.91±4.36)mm比(37.18±4.18)mm]显著缩小,血清CysC[(1.42±0.24)mg/L比(1.07±0.18)mg/L]、Hcy[(19.38±3.38)μmol/L比(17.09±2.97)μmol/L],血浆BNP[(1968.74±159.76)pg/ml比(1105.96±118.53)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.781)。结论:多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效显著优于硝普钠,可显著改善心功能,并可降低血清CysC、Hcy、血浆BNP水平,对预防病情恶化有积极意义。     

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭效果及对预后的影响

目的:研究阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心力衰竭(AHF)患者的疗效,及对预后的影响。方法:2014年7月~2015年7月本院收治的心肌梗死后AHF患者100例的临床资料,根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组和阿托伐他汀组(在常规治疗组基础上加用阿托伐他汀)。测量比较两组治疗前后心功能指标、血浆BNP、NT-proBNP水平、6min步行距离(6MWD)和心功能评分;疗程1年。结果:与治疗前比较,两组治疗后左室射血分数(LVEF)、6MWD均显著增加,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血浆BNP、NT-proBNP水平和心功能评分显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,阿托伐他汀组治疗后LVEF[(52.48±8.65)%比(57.86±9.70)%]和6MWD[(262.60±12.40)m比(282.65±15.50)m]升高更显著,LVESd[(36.23±2.13)mm比(30.08±2.05)mm]、LVEDd[(58.61±6.40)mm比(51.25±6.18)mm]、血浆BNP[(267.48±42.10)pg/ml比(149.40±32.30)pg/ml]、NT-proBNP水平[(524.65±138.60)pg/ml比(406.20±112.45)pg/ml]和心功能评分[(2.30±0.22)分比(1.15±0.10)分]降低更显著(P均0.01)。结论:阿托伐他汀能缓和心肌梗死后无症状心力衰竭患者左心室重构,降低血浆BNP、NT-proBNP水平,促进心功能改善,值得推广。     

AAMI相关动脉自发再通对急诊PCI患者心功能和短期预后的影响

目的:研究急性前壁心肌梗死(AAMI)相关动脉自发性再通(SR)对PCI患者心功能和短期预后的影响。方法:根据心肌梗塞溶栓(TIMI)血流分级结果,于我科行急诊PCI且未接受静脉溶栓治疗的AAMI患者162例被分为SR组(45例)和非SR组(117例)。观察比较两组PCI疗效、术前及术后30d心功能指标及30d内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与非SR组比较,SR组术后校正TIMI血流帧数正常比例(68.4%比84.4%)、心肌显色分级3级比例(70.9%比88.9%)显著升高,ST段回落不良比例(29.9%比13.3%)、室壁瘤发生率(11.1%比0%)、血浆CK-MB [(403.2±52.9)μg/L比(377.7±73.7)μg/L]、cTnI [(55.6±17.6)μg/L比(47.8±17.7)μg/L]、NT-proBNP [(1233.6±405.4)ng/L比(1074.7±372.6)ng/L]峰值水平显著降低(P均0.05);SR组术后30d LVEDd [(48.4±2.2)mm比(47.2±1.8)mm]、LVESd [(33.1±2.7)mm比(31.7±2.6)mm]降低更显著,LVEF [(50.4±2.6)%比(52.7±4.2)%]升高更显著(P均0.01)。SR组30d内MACE发生率显著低于非SR组(4.4%比16.2%,P=0.045)。结论:AAMI相关动脉SR能显著提高急诊PCI患者的心肌再灌注,减小心肌梗死面积、降低室壁瘤的发生率、改善心功能,降低MACE发生率。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的:探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:根据随机数字表法,80例CHF患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用曲美他嗪和阿托伐他汀钙)。比较两组治疗前、治疗后6个月的心功能分级、6min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、血浆脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平,以及药物不良反应情况。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后心功能改善总有效率(77.5%比95.0%)显著升高,P=0.023。与常规治疗组比较,联合治疗组6MWD[(346.6±47.3)m比(396.4±49.2)m]和LVEF[(44.5±4.8)%比(49.3±5.4)%]升高更显著,LVESd[(54.2±4.1)mm比(51.1±4.3)mm]、血浆BNP[(348.4±61.3)pg/ml比(251.4±53.6)pg/ml]和CRP[(9.1±2.2)mg/L比(6.4±1.6)mg/L]水平降低更显著,P0.05或0.01。两组患者均未发现严重的药物不良反应。结论:曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭,可明显改善患者的心功能,提高运动能力,改善生活质量和心室重构,安全可靠,值得推广。     

左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰患者的疗效及对心功能、炎症指标等的影响

目的:观察左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰(HFrEF)患者的疗效及对患者心功能、炎症指标等的影响。方法:本院2016年1月~2018年1月间收治的112例HFrEF患者被随机均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗组基础上加用左西孟旦),两组均治疗10d。观察比较两组治疗前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、6min步行距离(6MWD)、血浆脑钠肽(BNP)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,以及疗效和不良反应发生率。结果:左西孟旦组总有效率显著高于常规治疗组(92.86%比71.43%),P=0.003。与常规治疗组比较,左西孟旦组治疗后LVEF [(42.23±4.53)%比(53.32±5.07)%]和6MWD [(476.92±16.71)m比(536.36±18.16)m]均显著升高,LVEDd [(50.02±6.62)mm比(46.23±5.93)mm]、LVESd [(41.93±5.56)mm比(35.83±4.92)mm]、血浆BNP [(781.96±65.83)pg/L比(456.24±58.37)pg/L]、血清MMP-9 [(78.95±11.06)pg/ml比(46.96±9.15)pg/ml]和hsCRP [(9.49±2.78)mg/L比(4.76±1.93)mg/L]水平均显著降低,P均<0.01。左西孟旦组不良反应发生率显著低于常规治疗组(14.29%比33.93%),P=0.015。结论:左西孟旦治疗射血分数减低型慢性心衰疗效显著,可显著改善患者的心功能及炎症等指标。     

心律失常患者Ⅲ型胶原氨基末端肽水平及其与其他临床指标的相关性

目的:探讨心律失常患者血清Ⅲ型胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平及其与其他临床指标的相关性。方法:选择2014年4月-2017年4月于我科接受治疗的心律失常患者135例为心律失常组;同期入院健康体检者89例为健康对照组。根据NYHA心功能分级,心律失常组被进一步分为I级组(37例)、Ⅱ级组(39例)和Ⅲ～Ⅳ级组(59例)。测定比较各组间血清脑钠肽(BNP)、PⅢNP水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、LVEF。分析心律失常患者血清PⅢNP水平与BNP、心功能指标的相关性。结果:与健康对照组比较,心律失常组血清BNP [(1132.88±32.84)μg/L比(1984.63±84.61)μg/L]、PⅢNP水平[(26.44±5.89)ng/ml比(52.51±10.85)ng/ml]、LVEDd [(53.38±4.81)mm比(62.12±5.35)mm]和LVESd [(41.23±5.93)mm比(53.19±6.86)mm]均显著升高,LVEF [(49.85±4.57)%比(34.83±4.53)%]显著降低,P均=0.001。随着心功能分级的升高,血清BNP [(1242.68±36.71)μg/L比(1481.83±46.09)μg/L比(1938.39±51.94)μg/L]、PⅢNP水平[(34.36±5.92)ng/ml比(47.81±6.35)ng/ml比(60.94±6.74)ng/ml]显著升高,且I级组Ⅱ级组Ⅲ～Ⅳ级组,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血清PⅢNP水平与LVEDd、LVESd呈显著正相关(r=0.329,0.463,P=0.043,0.029),与LVEF呈显著负相关(r=-0.351,P=0.036)。结论:心律失常患者发病后血清PⅢNP水平显著升高,与患者心室结构、心功能指标显著相关。     

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及其防治分析

目的:研究在肿瘤治疗中使用蒽环类药物的心脏毒性及其防治措施。方法:选择2014年1月-2015年1月在我院进行抗肿瘤治疗的患者160例作为研究对象。根据使用的蒽环类抗肿瘤药物累积量(ANTH),患者被分为高ANTH组(ANTH100mg/m~2,110例)和低ANTH组(ANTH≤100mg/m~2, 50例),两组均治疗24个月。比较两组患者治疗前后的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酐激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)。结果:两组患者的cTnI和CK-MB水平的变化无显著差异,P均0.05。与低ANTH组相比,高ANTH组治疗24个月后的BNP水平[(41.2±15.1)ng/ml比(46.9±15.2)ng/ml]、LVEDd [(32.8±4.3)mm比(34.6±4.6)mm]及LVESd[(21.4±2.6)mm比(22.7±3.4)mm]显著升高,而LVEF[(71.5±5.7)%比(65.7±7.1)%]及LVFS[(38.9±4.6)%比(37.2±4.2)%]均显著降低,P0.05或0.01。治疗前后BNP水平与LVEF、LVFS不存在显著相关性(P均0.05)。结论:蒽环类抗肿瘤药物会引起患者心脏毒性的产生或发展,使患者的BNP水平显著升高,LVEF水平显著降低,因此,应采取一定的防治措施减少其对患者心脏产生的不良影响。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对心衰并心律失常的疗效

目的:研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的疗效。方法:本院2015年3月~2018年5月间收治的110例心力衰竭合并心律失常患者被随机均分为胺碘酮组和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦),两组均接受常规治疗疗程6个月。观察比较两组治疗前后心输出量(CO)、LVEF、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)和血管紧张素II(AngII)水平,疗效和不良反应。结果:两组治疗总有效率无显著差异,P=0.435。与胺碘酮组比较,治疗后联合治疗组CO[(4.21±0.29)L/min比(4.41±0.32)L/min]、LVEF[(45.58±0.98)%比(46.12±1.16)%]均显著升高,LVESd[(55.03±3.02)mm比(53.46±3.14)mm]、LVEDd[(59.12±3.36)mm比(57.65±2.97)mm]、血清MMP-9[(163.96±17.83)μg/L比(154.69±16.72)μg/L]、血浆BNP[(821.84±216.42)pg/ml比(736.37±209.35)pg/ml]、ALD[(416.79±17.94)pg/ml比(408.96±16.87)pg/ml]和AngII[(165.72±19.81)pg/ml比(156.95±18.42)pg/ml]水平均显著降低,P<0.05或<0.01。治疗6个月,两组不良反应发生率无显著差异,P=0.340。结论:胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心衰并心律失常疗效显著,能够显著改善患者心功能,降低BNP、MMP-9水平,值得推广。     

心脏康复治疗对AMI患者PCI术后预后的影响

目的:研究心脏康复治疗对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的影响。方法:2016年1～12月于我院行PCI术的AMI患者100例被随机均分为常规组和康复训练组(在常规组基础上接受康复训练),两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后血脂及空腹血糖(FPG)水平、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、Borg劳累评估量表评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。结果:与常规组比较,康复训练组治疗后TG [(3.11±0.29)mmol/L比(2.43±0.81) mmol/L]、TC [(4.60±1.53)mmol/L比(4.04±1.21) mmol/L]、FPG [(5.48±0.83)mmol/L比(4.88±0.95) mmol/L]水平、LVEDd [(49.04±3.41)mm比(44.90±3.29) mm]、血浆NT-proBNP水平[(118.50±42.83)mmol/L比(86.16±33.84) mmol/L]、Borg劳累评估量表评分[(13.92±1.64)分比(12.74±1.85)分]、SAS评分[(46.94±5.13)分比(39.68±2.77)分]、SDS评分[(54.04±4.14)分比(45.42±3.41)分]降低更显著,LVEF[(44.90±6.21)%比(54.68±3.04)%]升高更显著(P0.05或0.01)。结论:心脏康复治疗可显著改善AMI患者PCI术后的心功能、心理状态,调节血脂、血糖水平,提高运动耐力。     

超声心动图联合心肌损伤标记物检测对急性肺栓塞的诊断价值

目的:研究超声心动图联合心肌损伤标记物检测对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:回顾性分析我院收治的103例APE患者(PE组),另选择同期于我院健康体检者103例(健康对照组)的临床资料。比较两组彩色多普勒超声心动图(CCDE)的左室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF和心肌损伤标记物(MIM):血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,分析超声心动图联合心肌损伤标记物检测对APE的诊断价值。结果:与健康对照组比较,PE组LVEDd [(47.85±9.35)mm比(58.75±5.33)mm]、cTnI[(0.99±0.36)μg/L比(1.83±0.47)μg/L]、BNP [(65.19±10.75) pg/ml比(93.92±11.85) pg/ml]、H-FABP[(2.72±1.85) ng/ml比(6.70±1.52) ng/ml]水平均显著增加,LVEF[(68.69±10.06)%比(49.43±5.88)%]显著降低,P均=0.001。超声心动图联合心肌损伤标记物检测诊断急性肺栓塞可获得更高的灵敏度(95.1...     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并房颤的疗效及其对心功能、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平的影响

目的:研究厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭(HF)合并房颤(AF)的疗效及其对心功能、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)及B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:2016年9月～2017年9月于我院就诊的HF合并AF患者98例被随机分为胺碘酮组(在常规治疗基础上加用胺碘酮,49例)和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦,49例)。两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后心率、血压、心功能指标、血浆Ang-Ⅱ、NE、BNP水平,以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组心率、血压、左室舒张末期面积(LVEDd)、左室收缩末期面积(LVESd)、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平显著下降,左室射血分数(LVEF)显著升高,P0.05或0.01。与胺碘酮组比较,联合治疗组治疗后心率[(95.6±13.7)次/min比(81.4±11.8)次/min]、血压[(145.7±20.6)/(89.1±11.4)mmHg比(132.3±17.5)/(81.3±10.2) mmHg]、LVEDd[(58.3±5.2)mm比(53.2±4.6)mm]、LVESd[(44.2±5.1)mm比(38.1±4.9)mm]、血浆Ang-Ⅱ[(113.27±10.14) pg/ml比(98.67±8.79)pg/ml]、NE[(1.90±0.31)pg/ml比(1.74±0.28)pg/ml]、BNP[(282.18±54.16)pg/ml比(214.36±41.25)pg/ml]水平降低更显著,LVEF[(39.8±4.1)%比(48.6±5.5)%]升高更显著,P均0.01。两组治疗不良反应发生率无显著差异,P=0.712。结论:厄贝沙坦联合胺碘酮治疗HF合并AF可有效改善患者心功能,降低心率、血压、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平,且安全性好。     

苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔对高血压并心衰患者血清炎性因子及心功能的影响

目的:探讨苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔对老年原发性高血压(EH)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血清炎性因子水平及心功能的影响。方法:选择2014年1月~2015年10月我院收治的老年EH合并CHF患者98例为研究对象。根据入院时间及单双号,患者被随机均分为美托洛尔组(在常规治疗基础上接受美托洛尔治疗)和联合治疗组(在美托洛尔组基础上接受苯磺酸氨氯地平片治疗),两组均治疗6个月。测量比较两组治疗前,治疗6个月后血清白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和左室射血分数(LVEF),以及疗效。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平、LVEDd和LVESd均显著降低,LVEF均显著升高(P均=0.001);且与美托洛尔组比较,联合治疗组治疗6个月后血清IL-1[(16.21±1.45)ng/L比(12.34±1.32)ng/L]、IL-6[(46.21±5.32)ng/L比(36.42±4.51)ng/L]、TNF-α[(23.12±2.14)ng/L比(19.25±2.41)ng/L]水平,LVEDd[(51.68±4.74)mm比(42.31±4.25)mm]和LVESd[(46.27±4.78)mm比(39.06±4.35)mm]降低更显著,LVEF[(43.26±4.37)%比(52.95±5.18)%]升高更显著,P均=0.001。联合治疗组总有效率显著高于美托洛尔组(93.88%比79.59%),P=0.037。两组不良反应发生率比较无显著差异,P=0.505。结论:苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰患者疗效显著,可降低患者血清炎性因子水平、减缓心室重塑、改善心功能。     

替罗非班对ASTEMI患者PCI术后冠脉血流、心功能及炎性因子的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流、心功能及血清炎症因子水平的影响。方法:2016年4月～2018年4月于我科行急诊PCI治疗的122例ASTEMI患者被随机均分为常规治疗组和替罗非班组(在常规治疗基础上加用替罗非班)。比较两组ST段回落总和(ΣSTR)、术前及术后12h TIMI血流分级、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血清补体C4a、白细胞介素(IL)-37、转化生长因子(TGF)-β水平、以及住院期间PCI并发症、术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组ΣSTR显著高于常规治疗组[(6.46±2.21)mm比(4.35±1.31)mm,P=0.001]。与常规治疗组比较,替罗非班组术后12h TIMI血流3级比例(44.26%比70.49%)、LVEF[(50.22±5.13)%比(58.25±6.22)%]、血清IL-37[(175.25±38.96)pg/ml比(205.25±45.36)pg/ml]水平升高更显著,LVEDd[(49.33±5.71)mm比(42.21±4.54)mm]、LVESd[(39.25±5.24)mm比(34.12±4.34)mm]、血清补体C4a[(0.31±0.12)g/L比(0.25±0.08) g/L]、TGF-β[(278.83±76.99) pg/ml比(206.55±57.23)pg/ml]水平降低更显著(P均0.01)。两组住院期间PCI并发症发生率无显著差异(P均0.05)。替罗非班组1个月内MACE发生率显著低于常规治疗组(3.28%比14.75%,P=0.027)。结论:替罗非班可显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,降低炎症反应,减少MACE。     

右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的研究

目的:观察右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的疗效。方法:131例蛛网膜下腔出血并心肌损伤患者按照随机数字法被分为对照组(31例)、美托洛尔组(34例)、右旋美托咪定组(32例)、右旋美托咪定与美托洛尔联合治疗组(34例),测定各组血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、并行心脏超声等评估治疗前后心肌损伤恢复情况。结果:与术前比较,美托洛尔、右旋美托咪定和联合治疗组术后1dLVEDd明显增加,术后3d开始明显减小,术后7d恢复到术前水平(P均0.05);LVEF术后1d明显降低,术后3d开始明显提高,术后7d恢复到术前水平(P均0.05);cTnI、BNP、NE和E水平术后1d明显升高,术后3d开始降低,术后7d恢复到术前水平(P均0.05);术后7d,与对照组、美托洛尔组、右旋美托咪定组比较,联合治疗组LVEDd明显减小,LVEF明显提高,心功能明显改善;血浆NE[(1.37±0.08)pmol/L、(1.05±0.09)pmol/L、(1.19±0.07)pmol/L比(1.01±0.06)pmol/L]、E[(6.17±0.41)pmol/L、(6.02±0.34)pmol/L、(6.06±0.29)pmol/L比(5.26±0.26)pmol/L],cTnI[(0.22±0.02)μg/L、(0.11±0.03)μg/L、(0.17±0.02)μg/L比(0.09±0.01)μg/L]、BNP[(1126.81±11.27)ng/L、(1014.09±14.29)ng/L、(1154.09±16.52)ng/L比(954.09±9.31)ng/L]水平明显降低(P均0.05)。结论:右旋美托咪定、美托洛尔及其两者联合治疗均可有效抑制蛛网膜下腔出血并心肌损伤,改善心功能,但联合治疗效果最好。     

螺内酯治疗老年冠心病并慢性心力衰竭患者的疗效及对脑钠肽、心功能的影响

目的:探讨螺内酯在老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对脑钠肽(BNP)、心功能的影响。方法:选择我院收治的老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者96例作为研究对象,随机分为常规治疗组(48例)与螺内酯组(48例)。治疗3个月后,观察两组的疗效及治疗前后血浆BNP水平和心功能的变化情况。结果:治疗3个月后,螺内酯组临床总有效率显著高于常规治疗组(95.8%比72.9%,P=0.002);两组血浆BNP水平均显著下降,左室射血分数(LVEF)均显著提高,左室舒张末内径(LVEDd)均显著减小(P均0.01);与常规治疗组比较,螺内酯组血浆BNP[(440.11±76.90)ng/L比(359.21±51.21)ng/L]水平显著下降,LVEF[(43.23±5.80)%比(49.46±5.98)%]显著提高,LVEDd[(62.91±3.90)mm比(59.12±2.38) mm]显著减小(P均=0.001)。螺内酯组并发症发生率显著低于常规治疗组(8.3%比22.9%,P=0.049)。结论:螺内酯治疗老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者疗效显著,可显著降低血浆脑钠肽水平,改善心功能,值得推广。