尼可地尔对择期PCI患者血管内皮功能的影响研究

目的:研究尼可地尔对择期经皮冠脉介入治疗(PCI)患者血管内皮功能的影响。方法:我院的冠心病(CHD)患者184例被随机分为常规治疗组(行择期PCI联合常规药物治疗)和尼可地尔组(在常规治疗组基础上给予尼可地尔治疗),各92例。观察两组治疗前、后心肌损伤指标,内皮功能指标,炎性因子,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、反应性充血内径(D1)等指标的变化及不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗组比较,PCI后7d,尼可地尔组心肌肌钙蛋白I(cTnI)[(0.25±0.04) ng/ml比(0.22±0.03) ng/ml]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(14.15±1.52) U/L比(11.87±1.29) U/L]、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)[(0.98±0.14) ng/ml比(0.74±0.11) ng/ml]、ET-1[(67.52±6.93) pg/ml比(51.27±5.30) pg/ml]、hsCRP[(5.98±0.62) mg/L比(3.68±0.39) mg/L]、IL-6[(29.31±2.97) ng/L比(20.94±2.22) ng/L]水平显著降低,NO[(61.87±6.42) pg/ml比(86.24±8.73) pg/ml]、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)[(129.95±14.29) ng/L比(141.27±15.38) ng/L]显著升高(P均=0.001),PCI后6个月,与常规治疗组比较,尼可地尔组FMD[(14.50±1.57)%比(18.70±1.92)%]、D1[(3.85±0.46)mm比(3.99±0.45)mm]均显著增加,MACE发生率(35.87%比9.78%)显著降低(P0.05或0.01)。结论:尼可地尔可保护择期PCI患者血管内皮,减少心肌损伤,清除炎性因子,降低不良心血管发生率。     

尼可地尔治疗UAP的疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的:研究尼可地尔治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法:于我院治疗的96例UAP患者被随机均分为常规治疗组与尼可地尔组(在常规治疗组基础上加用尼可地尔),两组均治疗30d,观察比较两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、hsCRP、白介素(IL)-6、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及治疗总有效率、不良反应发生率、随访6个月期间心血管不良事件发生率。结果:与常规治疗组比较,治疗后尼可地尔组心绞痛发作频率[(1.26±0.63)次/d比(1.01±0.43)次/d]、持续时间[(3.21±1.15)min/次比(2.57±0.80)min/次]、血清MMP-9[(125.43±40.52)ng/ml比(76.39±32.77)ng/ml]、hsCRP[(5.96±1.26)mg/L比(3.17±1.11)mg/L]、IL-6[(9.32±1.87)ng/ml比(6.15±1.12)ng/ml]、ET-1[(91.39±13.84)ng/L比(75.97±10.81)ng/L]水平降低更显著,FMD[(12.49±1.40)%比(15.66±1.72)%]、血清NO水平[(59.12±6.28)μmol/L比(68.23±6.94)μmol/L]升高更显著,P0.05或0.01。尼可地尔组治疗总有效率显著高于常规治疗组(91.67%比72.92%,P=0.016)。随访6个月期间,尼可地尔组心血管不良事件发生率显著低于常规治疗组(8.33%比25.00%,P=0.028)。结论:尼可地尔能够显著改善UAP患者血管内皮功能,降低血清炎性因子水平,疗效显著,安全性好。     

血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者PCI对冠脉血流、心功能的影响

目的:研究血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、心功能的影响。方法:选择120例于我院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为单纯血栓抽吸组(60例)与替罗非班组(60例,血栓抽吸+替非罗班)。观察两组PCI前后TIMI血流分级,心功能,血管内皮功能等指标及3个月不良心血管事件(MACE)的差异。结果:PCI后,与单纯血栓抽吸组比较,替罗非班组TIMI 3级比例(75.00%比93.33%)、ST段回落≥50%率(78.33%比93.33%)明显提高,心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(73.39±7.45)μg/L比(68.78±6.92)μg/L]、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值[(252.98±26.71)μg/L比(226.57±24.42)μg/L]、内皮素(ET)-1[(97.95±10.26)ng/L比(88.75±9.06)ng/L]、血管假性血友病因子[vWF,(168.86±17.38)%比(145.86±17.38)%]、左室舒张末期容积指数[LVEDVI,(61.77±6.26)ml/m~2比(57.85±5.38)ml/m~2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI,(43.23±4.46)ml/m~2比(39.48±4.14)ml/m~2]明显降低,一氧化氮[NO,(56.37±5.74)μmol/L比(61.95±6.17)μmol/L]、LVEF[(43.56±4.42)%比(39.48±4.14)%]明显提高,P0.05或0.01。替罗非班组MACE发生率明显低于单纯血栓抽吸组(8.33%比21.67%,P=0.042)。结论:血栓抽吸并替罗非班辅治PCI急性心肌梗死患者,可有效改善冠脉血流,心功能及血管内皮功能,减少不良心血管事件发生。     

丹参滴丸联合尼可地尔对冠心病PCI术后心绞痛患者的效果

目的:研究丹参滴丸联合尼可地尔治疗冠心病PCI术后心绞痛(PAP)的疗效。方法:2014年1月～2017年12月于我院就诊的PAP患者176例患者被随机均分为尼可地尔组和联合治疗组(接受尼可地尔+复方丹参滴丸),两组均同时接受基础治疗8周。观察比较两组治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度及总评分、hsCRP、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)水平。结果:与尼可地尔组比较,联合治疗组治疗后SAQ各维度评分及总分[(79.90±8.17)分比(95.13±9.74)分]、血清NO[(62.54±6.30)pg/ml比(82.41±8.24)pg/ml]、NOS[(24.13±2.58)U/ml比(30.19±3.11) U/ml]水平升高更显著,血清hsCRP[(5.96±0.62)mg/L比(3.68±0.37) mg/L]、IL-6[(25.89±2.61)ng/L比(20.89±2.18)ng/L]、TNF-α[(10.01±1.13)pg/ml比(6.97±0.73) pg/ml]、H-FABP[(1.01±0.10)ng/ml比(0.89±0.09)ng/ml]、CK-MB[(14.08±1.42)U/L比(11.54±1.17) U/L]、cTnI[(0.26±0.03)ng/ml比(0.22±0.02)ng/ml]、ET-1[(70.76±7.19)pg/ml比(52.96±5.33) pg/ml]水平降低更显著,P均=0.001。结论:复方丹参滴丸联合尼可地尔治疗冠心病PCI术后心绞痛可显著降低炎性因子水平,保护心肌细胞,减少心肌损伤,缓解心绞痛症状,值得推广。     

心可舒联合尼可地尔对X综合征患者疗效及血管内皮功能的影响

目的观察心可舒联合尼可地尔对X综合征患者疗效及血管内皮功能的影响。方法选取90例临床诊断为X综合征的患者,随机分为对照组45例,给予常规药物治疗;治疗组45例,在常规治疗基础上加用心可舒和尼可地尔联合治疗。治疗6个月后,评价2组患者胸痛症状改善程度、中医症状积分及内皮功能指标肱动脉内皮依据性血管合性功能(FMD)、NO和内皮素1水平的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后胸痛症状改善有效(66.67%vs 56.67%)和总有效率(84.44%vs 63.33%)及中医症状积分、肱动脉FMD[(8.6±2.2)%vs(6.0±2.4)%]、NO[(35.1±3.7)μmol/Lvs(25.1±4.0)μmol/L]、内皮素1[(30.4±12.9)ng/Lvs(58.8±8.8)ng/L]水平均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论心可舒联合尼可地尔治疗能改善心脏X综合征患者临床症状及血管内皮功能。     

尼可地尔预注射对AMI患者PCI术后心功能及临床预后的影响

目的:研究尼可地尔预注射对急性心肌梗塞(AMI)患者PCI术后心功能及预后的影响。方法:2016年1月～2018年1月我院接受PCI的AMI患者102例被随机均分为常规PCI组与尼可地尔组(在常规PCI组基础上接受尼可地尔预注射)。两组均随访6个月。观察比较两组术后即刻与术后6个月的心脏指数(CI)、LVEF、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、住院期间不良心脏事件发生率及随访期间临床预后情况。结果:PCI术后即刻,尼可地尔组CI显著高于常规PCI组,LVESVI显著低于常规PCI组(P均=0.001)。与常规PCI组比较,术后6个月,尼可地尔组CI [(2.27±0.55)L·min~(-1)·m~(-2)比(2.78±0.71) L·min~(-1)·m~(-2)]、LVEF [(50.43±4.66)%比(53.26±5.31)%]升高更显著,LVESVI [(51.99±5.21)ml/m~2比(40.39±4.91)ml/m~2]、LVEDVI [(102.14±8.57) ml/m~2比(87.88±6.75)ml/m~2]降低更显著(P均0.01)。尼可地尔组住院期间不良心脏事件发生率显著低于常规PCI组(15.69%比33.33%,P=0.038)。随访期间,尼可地尔组再入院发生率显著低于常规PCI组(3.92%比19.61%,P=0.014)。结论:尼可地尔预注射可显著改善AMI患者PCI术后的临床预后,改善心功能,降低不良心脏事件发生率。     

丹红注射液对老年急性冠脉综合征冠状动脉介入术后血管内皮功能及炎性因子水平的影响

目的探讨丹红注射液对老年急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管内皮功能及炎性因子水平的影响。方法选取老年ACS行PCI治疗的患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组术后给予西医常规治疗,观察组术后在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗,观察治疗前、后血管内皮功能指标及炎性因子水平。结果治疗后观察组内皮素(ET)-1、血管性假血友病因子(v WF)水平水平分别为(53.16±4.29)ng/L、(93.41±8.27)%,显著低于对照组的(67.28±5.22)ng/L、(112.52±9.76)%;一氧化氮(NO)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)分别为(68.36±5.35)μmol/L、(6.16±1.08)%,高于对照组的(59.41±4.68)μmol/L、(5.06±0.95)%(P0.05);血清白介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-9、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(61.42±5.19)ng/L、(359.32±65.06)μg/L、(7.05±3.37)mg/L,显著低于对照组的(75.83±6.82)ng/L、(467.25±86.09)μg/L、(11.54±3.65)mg/L(P0.05)。结论丹红注射液可有效改善ACS患者PCI术后血管内皮功能,降低炎性因子水平。     

心脉隆注射液对高龄急性心肌梗死心力衰竭患者的临床疗效

目的:探究心脉隆注射液对高龄急性心肌梗死(AMI)心力衰竭患者心脏及血管内皮功能的影响。方法:选择2015年3月～2017年7月在我院诊治的122例高龄AMI心力衰竭患者,患者被随机均分成常规治疗组和心脉隆组(在常规治疗组基础上接受心脉隆注射液),疗程10d,随访6个月。分别观察两组治疗前后LVEF、测定室壁运动积分(WMSI)、血清脑钠肽(BNP)、hsCRP、cTnI、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平及肱动脉血管内径变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的LVEF[常规治疗组:(35.42±5.11)%比(44.62±5.88)%;心脉隆组:(36.13±5.64)%比(49.75±6.18)%]均显著升高,且心脉隆组显著高于常规治疗组,WMSI评分[常规治疗组:(2.49±0.51)分比(1.45±0.34)分;心脉隆组:(2.51±0.42)分比(1.12±0.27)分]及NYHA心功能分级(常规治疗组:3.19±0.44比2.65±0.36;心脉隆组:3.21±0.42比2.11±0.28)则均显著降低,且心脉隆组显著低于常规治疗组(P均=0.001);治疗后两组患者的血清BNP[常规治疗组:(986.72±245.63)pg/ml比(764.42±217.33)pg/ml;心脉隆组:(989.99±243.54)pg/ml比(607.82±198.65)pg/ml]、hsCRP[常规治疗组:(24.31±3.82)mg/L比(14.52±1.69)mg/L;心脉隆组:(24.93±3.74)mg/L比(7.81±0.96)mg/L]、cTnI[常规治疗组:(5.29±0.43)μg/L比(3.01±0.27)μg/L;心脉隆组:(5.37±0.64)μg/L比(1.42±0.33)μg/L]、ET-1[常规治疗组:(95.67±16.32)ng/L比(76.34±17.82)ng/L;心脉隆组:(96.13±17.21)ng/L比(57.29±14.63)ng/L]水平均显著下降,且心脉隆组降低更显著,而血清NO水平[常规治疗组:(108.35±21.67)μmol/L比(129.68±25.83)μmol/L;心脉隆组:(110.26±22.71)μmol/L比(156.82±24.19)μmol/L]则均显著升高,且心脉隆升高更显著(P均=0.001);治疗后,心脉隆组的反应性充血肱动脉内径(D_(充血))、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)均显著升高且显著高于常规治疗组(P0.05或0.01)。结论:心脉隆注射液能够显著改善AMI心力衰竭患者心功能和血管内皮功能,具有临床推广应用价值。     

丹参川芎嗪注射液联合阿司匹林治疗老年CHD合并AMI的疗效

目的:研究丹参川芎嗪注射液联合阿司匹林治疗老年冠心病(CHD)合并AMI患者的疗效。方法:我院的100例老年CHD合并AMI患者被随机均分为阿司匹林组与联合治疗组(在阿司匹林组基础上加用丹参川芎嗪注射液),两组均治疗14d。观察比较两组治疗前后血脂水平、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、hsCRP水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、LVEF、血浆血小板膜糖蛋白CD62P、CD63水平、最大血小板聚集率(MPAR)及治疗总有效率。结果:联合治疗组治疗总有效率显著高于阿司匹林组(92.00%比76.00%,P=0.029)。治疗后,与阿司匹林组比较,联合治疗组TC [(3.77±0.89)nmol/L比(3.12±0.76)nmol/L]、TG[(1.98±0.21) nmol/L比(1.25±0.16) nmol/L]、LDL-C[(2.02±0.67)nmol/L比(1.43±0.71)nmol/L]、血浆CD62P [(11.23±1.87)比(9.82±0.69)]、CD63[(23.91±1.72)比(17.25±1.21)]水平、血清MMP-9[(146.71±17.22) ng/ml比(120.32±13.18) ng/ml]、hsCRP水平[(2.47±0.81)ng/L比(1.62±0.78)ng/L]、MPAR [(30.16±1.95)%比(22.81±1.72)%]降低更显著,HDL-C水平[(2.19±0.87) nmol/L比(3.23±0.91) nmol/L]、FMD[(7.92±1.42)%比(8.56±1.57)%]、LVEF[(52.79±3.21)%比(54.90±3.48)%]升高更显著(P0.05或0.01)。结论:丹参川芎嗪注射液联合阿司匹林可显著降低老年CHD合并AMI患者血脂水平,降低炎性因子水平、降低血小板聚集率,改善心功能,疗效显著。     

AMI患者PCI术前后血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平变化及其与预后的关系

目的:研究AMI患者PCI术前后血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、BNP、hsCRP、高敏肌钙蛋白(hscTnT)水平变化及其与预后的关系。方法:选择我院85例AMI患者为AMI组,同期90例体检健康者为健康对照组。观察比较两组血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平,AMI组PCI术前及术后1周上述血清标志物水平。依据随访6个月内是否发生主要心血管不良事件(MACE),AMI组被分为MACE组(35例)和非MACE组(50例),观察比较两组上述血清标志物水平。结果:与健康对照组比较,AMI组血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平均显著升高,P均=0.001。与术前比较,术后1周AMI组血清H-FABP [(97.4±37.1)μg/L比(18.8±8.6)μg/L]、BNP[(369.7±191.5)pg/ml比(84.6±61.1) pg/ml]、hsCRP[(13.2±7.0)mg/L比(2.7±2.1) mg/L]、hscTnT [(1577.8±537.4) ng/ml比(503.0±204.9)ng/ml]水平均显著降低,且术后3d即已显著下降,但显著高于术后1周,P均=0.001。与非MACE组比较,MACE组血清H-FABP[(81.4±30.6)μg/L比(120.4±34.2)μg/L]、BNP[(301.6±134.9)pg/ml比(467.0±221.1) pg/ml]、hsCRP [(10.3±5.7) mg/L比(17.3±6.9) mg/L]、hscTnT[(1353.2±462.1) ng/ml比(1898.8±483.7)ng/ml]水平均显著升高,P均=0.001。结论:AMI患者血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平显著升高,并对预后具有预测价值。     

不同介入时机对高龄ACS非ST段抬高型患者的影响

目的:研究不同介入时机对高龄急性冠状动脉综合征非ST段抬高型(ACS-NSTE)患者的影响。方法:我院高龄ACS-NSTE患者180例,被随机分为A、B、C组各60例,分别于入院后1d内、2～3d内,3d后行介入手术。观察三组患者介入前、7d后血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白a[Lp(a)]、ApoA、hsCRP水平及血管内皮功能指标;介入前、2个月后心功能指标;介入后2年心血管不良事件(MACE)。结果:介入7d后,与A、C组比较,B组CysC[(0.97±0.13)mg/L比(1.08±0.15) mg/L比(0.90±0.11) mg/L]、Lp(a)[(175.74±18.18) mg/L比(197.89±20.15) mg/L比(163.98±16.54) mg/L]、hsCRP [(1.44±0.20) mg/L比(2.34±0.25) mg/L比(0.79±0.09) mg/L]、血浆血管假性血友病因子[vWF,(158.79±16.28)%比(174.68±18.28)%比(142.87±14.31)%]、内皮素[ET-1,(93.28±9.34) ng/L比(99.10±9.94) ng/L比(86.43±8.71) ng/L]水平显著降低,ApoA[(0.91±0.16) mg/L比(0.82±0.14) mg/L比(1.03±0.17) mg/L]、NO [(59.92±5.93)μmol/L比(55.33±5.48)μmol/L比(64.29±6.42)μmol/L]水平显著升高(P均0.01)。2个月后,与A、C组比较,B组LVEDd[(47.87±4.72)mm比(50.58±5.11)mm比(44.68±4.50)mm]、 LVESd [(37.87±3.82) mm比(40.57±4.19) mm比(34.98±3.52) mm]显著减小,LVEF[(52.87±5.38)%比(49.04±5.02)%比(55.89±5.62)%]显著提高(P均0.01)。介入2年后,B组MACE发生率显著低于A组和C组(3.33%比15.00%比31.67%,P0.05或0.01)。结论:入院后2～3d内介入治疗ACS-NSTE患者可显著降低炎性因子,改善血管内皮功能及心功能,降低MACE发生率。     

阿托伐他汀对CHD患者PCI术后血清hsCRP、IL-17、APN水平及心功能的影响

目的:研究阿托伐他汀对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素(IL)-17、脂联素(APN)水平及心功能的影响。方法:2015年5月～2016年3月于我院接受PCI治疗的CHD患者168例被随机分为常规治疗组(80例)和阿托伐他汀组(在常规治疗组基础上接受阿托伐他汀,88例)。观察比较两组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后血清hsCRP、IL-17、APN水平、LVEF、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室舒张末期容积指数(LVEDVI)。结果:与常规治疗组比较,阿托伐他汀组治疗1、2个月后血清hsCRP[2个月:(4.61±1.39)μg/ml比(2.69±0.78)μg/ml]、IL-17[2个月:(151.13±17.37)μg/ml比(103.95±15.37)μg/ml]水平、LVESVI[2个月:(34.25±6.44) ml/m~2比(21.75±4.86)ml/m~2]、LVEDVI[2个月:(59.03±5.05) ml/m~2比(43.18±4.75)ml/m~2]依次显著降低,血清APN水平[2个月:(6.17±1.09) mg/L比(8.46±1.53)mg/L]、LVEF[2个月:(49.96±8.81)%比(62.85±8.92)%]依次显著升高(P均=0.001)。结论:阿托伐他汀能显著改善CHD患者PCI术后心功能,降低血清hsCRP、IL-17水平,升高血清APN水平。     

冻干重组人脑利钠肽对老年急性心梗患者Chemerin、Gal-3水平的影响

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合常规治疗对老年急性心肌梗死患者Chemerin(一种新的脂肪细胞因子)、半凝乳素-3(Gal-3)水平的影响。方法:我院收治的120例老年AMI患者被随机分为常规治疗组和rhBNP组(在常规治疗基础上给予rhBNP治疗),各60例。治疗3d,观察两组患者治疗前后血管内皮功能、Chemerin、Gal-3水平等变化,并比较两组治疗后一年内不良反应发生率。结果:与治疗前比较,两组治疗后肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)水平均显著升高,内皮素1(ET-1)及Chemerin、Gal-3水平显著下降(P均=0.001);与常规治疗组比较,rhBNP组治疗后FMD[(9.5±2.5)%比(14.1±3.4)%]、NO[(37.2±3.1)μmol/L比(43.2±5.7)μmol/L]水平升高更显著,ET-1[(72.1±9.9)ng/L比(61.8±8.5)ng/L]及Chemerin[(25.2±3.8)μg/ml比(16.9±4.2)μg/ml]、Gal-3[(9.3±1.4)ng/ml比(6.7±1.2)ng/ml]水平降低更显著,且rhBNP组心率变异性各指标值均显著高于常规治疗组(P均=0.001)。随访1年后,与常规治疗组比较,rhBNP组死亡(13.3%比1.7%)、心功能不全(18.3%比5.0%)发生率明显降低(P均0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽可明显改善急性心肌梗死患者的血管内皮功能以及心率变异性,降低血清Chemerin、Gal-3水平,改善预后。     

前列腺素E1对急性冠脉综合征患者PCI术后内皮功能的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后使用前列腺素E1(PGE1)对血浆脂联素、一氧化氮(NO)水平、内皮功能和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:将101例确诊ACS接受PCI术的患者随机分成PGE1组(n=51)和对照组(n=50)。PGE1组给予PGE1 10μg+生理盐水20 mL静脉注射,每日1次,持续给药7 d;对照组仅给予基础治疗。所有患者于PCI术前和术后7 d分别检测血浆脂联素、NO水平,通过高分辨率彩色多普勒超声仪测定肱动脉内皮依赖血流介导的血管扩张率(FMD),并随访观察PCI术后12个月的MACE。结果:与对照组相比,PGE1组血浆脂联素[(331.5±58.1)mg/L对(317.2±42.7)mg/L,P<0.05)]和NO水平[(48.8±9.0)μmol/L对(44.3±6.6)μmol/L,P<0.05]明显升高;PGE1组肱动脉内皮依赖舒张功能明显改善(FMD:5.8%±1.4%对4.4%±1.2%,P<0.05);两组术后12个月MACE发生率无明显差异(7.84%对16.0%,P>0.05)。结论:ACS患者PCI术后使用PGE1可提高血浆脂联素、NO水平,改善血管内皮功能。     

丹参注射液降低血管内皮细胞氧化应激损伤，对心肌梗死患者心肌功能的保护效果

目的:探讨丹参注射液降低血管内皮细胞氧化应激损伤,对急性心肌梗死(AMI)患者心肌功能的保护效果。方法:120例行经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者被随机均分为常规治疗组和丹参组(在常规治疗组基础上加用丹参注射液),两组均治疗14d。治疗前后检测比较两组外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、高敏心肌肌钙蛋白T (hscTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及LVEF、心肌梗死面积,并随访观察两组术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)和用药不良反应发生情况。结果:与常规治疗组治疗后比较,丹参组外周血SOD水平[(20.76±1.58)U/ml比(25.81±1.45)U/ml]、LVEF [(52.44±6.74)%比(57.57±4.39)%]显著升高,外周血MDA [(8.84±0.47)pg/ml比(6.74±0.56)pg/ml]、NO [(19.11±1.58)μmol/L比(15.34±1.74)μmol/L]、iNOS [(80.37±1.65)U/ml比(73.28±2.76)U/ml]、hscTnT [(38.25±4.24)ng/ml比(26.85±3.23)ng/ml]、CK-MB [(63.26±5.64)U/L比(32.68±4.49)U/L]水平以及心肌梗死面积[(19.42±4.33)mm2比(13.58±3.25)mm2]均显著降低,P均=0.001。术后随访3个月,丹参组MACE发生率显著低于常规治疗组(20.00%比41.67%),P=0.010。两组治疗过程中,均无严重药物不良反应发生。结论:丹参注射液能够显著减轻AMI患者PCI术后血管内皮细胞氧化应激损伤,保护缺血再灌注心肌功能,改善预后,值得推广。     

前列地尔对冠心病并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用

目的:观察前列地尔对冠心病合并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病(CIN)的预防作用及对血管内皮功能、血脂、血流变的影响。方法:选择本院256例冠心病合并糖尿病须行PCI术的患者为观察对象,随机均分为常规治疗组(采用常规水化疗法预防PCI后CIN)与前列地尔组(在常规治疗组的基础上给予前列地尔治疗),以14d为一疗程;观察术后3d两组肾功能指标、血管内皮功能指标的变化;术后14d,观察两组血脂指标、血液流变学指标的变化;出院前比较两组患者PCI术后CIN的发生率。结果:术后3d,与常规治疗组比较,前列地尔组血肌酐(Scr)[(120.12±29.24)μmol/L比(100.54±18.62)μmol/L]、尿素氮(BUN)[(8.17±2.25)mmol/L比(7.13±1.86) mmol/L]、β2微球蛋白(β2-MG)[(3.48±1.23)mg/L比(2.46±1.08) mg/L]、内皮素1(ET-1)[(58.34±5.45)ng/L比(52.78±4.96)ng/L]水平显著降低,肾小球滤过率(GFR)[(66.69±19.73)ml/min比(83.89±22.42) ml/min]、NO [(35.06±7.12)μmol/L比(43.41±6.48)μmol/L]、一氧化氮合成酶(NOS)[(18.59±2.87) U/L比(25.58±3.27) U/L]水平显著升高(P均=0.001)。术后14d,与常规对照组比较,前列地尔组血脂(除HDL-C水平显著升高外)及血流变各项指标均显著降低(P均=0.001)。前列地尔组CIN发生率显著低于常规治疗组(6.25%比24.22%,P=0.001)。结论:前列地尔可显著降低冠心病并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率,显著改善患者肾功能,血脂与血流变指标。     

降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者的疗效

目的:分析降同型半胱氨酸(Hcy)疗法对冠心病介入治疗后血清Hcy、炎性因子水平的影响。方法:选择在本院接受介入治疗的82例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法被分为接受术后常规治疗的常规治疗组(41例)和降Hcy组(41例),比较两组患者的血清Hcy、炎症因子、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)水平差异。结果:1)治疗6个月及1年后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清Hcy水平均显著降低[6个月后:(15.39±1.83)μmol/L比(13.21±1.35)μmol/L,1年后:(15.61±1.62)μmol/L比(8.73±0.72)μmol/L];2)治疗6个月后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清CRP[(67.27±7.51)mg/L比(37.11±6.32)mg/L]、IL-6[(87.58±7.21)μg/L比(60.17±5.45)μg/L]、前降钙素[PCT,(21.34±3.04)ng/L比(15.61±2.32)ng/L]、NT-proBNP[(298.37±53.28)pg/ml比(104.28±13.17)pg/ml]及sICAM-1[(391.83±75.04)ng/ml比(162.18±30.26)ng/ml]水平均明显降低(P均0.05)。结论:降同型半胱氨酸疗法有助于降低冠心病介入治疗后患者的血清同型半胱氨酸水平,减轻全身炎症反应,保护心肌功能。     

冠状动脉介入治疗对冠心病血浆高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的:通过测定冠心病(CHD)病人行冠状动脉介入(PCI)治疗前后血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的改变,探讨PCI对CHD病人炎症指标的影响。方法:连续入选PCI治疗单支病变的CHD病人80例(PCI组),30例经冠脉造影(CAG)证实冠状动脉正常的人作为非冠心病组。分别采用免疫浊度法和酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后hsCRP和TNF-α水平。结果:非冠心病组冠脉造影前后hsCRP、TNF-α水平无显著变化。与PCI前比较,PCI组术后血浆hsCRP[(1.49±0.45)μg/L比(1.97±0.52)μg/L]、TNF-α[(15.57±4.98)ng/ml比(19.87±5.24)ng/ml]水平明显升高(P均<0.01),且明显高于非冠心病组(P<0.01)。结论:冠脉介入治疗促进冠心病病人血浆高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平的升高。     

丹七软胶囊对冠心病患者血流及凝血的作用

目的:探讨丹七软胶囊对冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者血流及凝血的作用。方法:选择我院收治的500例冠心病行PCI术治疗患者,患者被随机均分为常规治疗组和丹七组(在常规治疗组基础上加用丹七软胶囊)。比较两组手术前后TIMI血流分级、治疗后血小板计数、抗X因子活性峰值、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体水平、出血并发症以及30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗组比较,丹七组TIMI Ⅲ级患者比例(82.00%比91.20%)升高更显著,P0.01。与常规治疗组比较,治疗后10d丹七组血小板计数[(12.12±1.21)10~(12)/L比(8.25±0.77)10~(12)/L]和ET[(70.39±10.03)ng/L比(58.06±9.17)ng/L]水平显著降低,抗X因子活性峰值[(0.37±0.05)IU/ml比(0.76±0.08)IU/ml]和NO[(37.54±9.26)μmol/L比(64.31±10.35)μmol/L]水平显著升高(P均0.01)。两组均未发生血小板减少症,且出血并发症发生率无显著差异(P均0.05)。与常规治疗组比较,丹七组30d MACE发生率(10.00%比4.40%)显著降低,P=0.02。结论:丹七软胶囊治疗冠心病患者,可明显改善凝血功能及冠脉的血流灌注,降低30d内主要不良心脏事件发生率。     

丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的疗效

目的:观察丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型冠心病(CHD)心绞痛患者的疗效。方法:我院146例CHD心绞痛气虚血瘀证患者被随机分为丹红注射液+针灸组(联合治疗组,74例)和丹红注射液组(72例),疗程2周。观察比较两组治疗前后主要中医症状积分、血清血管假性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、内皮素(ET)-1、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血浆血栓素A2(TXA 2)、TXB 2、6-酮前列腺素-1α(6-Keto-PGF1α)水平,以及治疗有效率。结果:联合治疗组总有效率显著高于丹红注射液组(93.24%比80.56%),P=0.023。与丹红注射液组比较,联合治疗组治疗后胸痛[(1.83±0.44)分比(1.45±0.50)分]、胸闷[(1.86±0.45)分比(1.62±0.49)分]、气短[(1.67±0.50)分比(1.43±0.53)分]、心悸积分[(1.46±0.50)分比(1.18±0.53)分]、血清vWF[(113.08±16.00)U/L比(103.91±15.11)U/L]、sICAM-1[(0.81±0.14)mg/L比(0.69±0.13)mg/L]、ET-1[(74.57±7.48)pg/ml比(68.78±8.09)pg/ml]、MDA[(3.01±0.53)nmol/L比(2.58±0.48)nmol/L]、血浆TXA 2[(51.89±9.85)ng/L比(46.61±8.27)ng/L]和TXB 2[(105.97±18.24)ng/L比(95.21±17.19)ng/L]水平均显著降低,血清SOD[(167.26±18.82)U/L比(188.06±24.87)U/L]、eNOS[(41.58±8.83)U/ml比(47.70±9.04)U/ml]、血浆6-Keto-PGF1α水平[(83.67±18.06)ng/L比(90.33±16.43)ng/L]均显著升高,P<0.05或<0.01。结论:丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型CHD心绞痛可显著提升疗效,减轻症状,改善血管内皮功能,减轻氧化应激反应,调节血小板活性,较单纯丹红注射液治疗优势更显著。