和肽素和降钙素原及其他炎症指标在脑卒中患者发生感染中的预测价值

目的评估和肽素、降钙素原(PCT)及其他的炎症指标对脑卒中患者发生感染的预测价值。方法纳入2011年1月至2012年12月该院因新发脑卒中入院的患者,入院5 d以后发生感染者为感染组,未发生感染者为未感染组。于入院即刻、第3天采集血样,实验室常规方法检测白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、(PCT)、和肽素、单核细胞水平。将感染组与未感染组相关指标比较后进行Logistic多元回归分析,绘制ROC曲线,比较各指标的预测价值。结果 341例(82.8%)的患者脑卒中后未发生感染,71例(17.2%)患者发病后5 d之内发生感染。两组间性别构成、CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素、体温、NIHSS评分、查尔森合并症指数(CCI)差异显著(P<0.01)。经多元Logistic回归分析筛选出5个对感染发生统计学意义的变量,分别为CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素,OR值分别为1.50、3.35、1.43、1.91、2.40,曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.81、0.78、0.80、0.82,WBC+CRP+和肽素+PCT的预测作用最好,AUC为0.89。结论 CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素对脑卒中患者发生感染的预测价值较好,WBC+CRP+和肽素+PCT组合的预测价值最高,临床工作中应重视这些指标,对WBC、CRP、和肽素、PCT联合升高的患者尤其需要注意,可考虑行预处理。     

CD64联合SAA、CRP诊断老年颅脑手术患者颅内感染的临床价值

目的研究CD64联合淀粉样蛋白(SA)A、C反应蛋白(CRP)诊断老年颅脑手术患者颅内感染的临床价值。方法 2016年1月至2019年2月海南省人民医院收治的符合纳入排除标准的420例行颅脑手术的老年患者根据术后1个月内是否发生颅内感染,分成颅内感染的观察组(n=38)和非颅内感染的对照组(n=382)。比较两组CD64、SAA及CRP水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标及联合诊断价值。结果观察组CD64、SAA和CRP水平均显著高于对照组(P0.05);根据ROC曲线,血清CRP诊断的临界值为9.03 mg/L,其对应的灵敏度为76.31%,特异度为76.96%,ROC曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.758～0.810);CD64诊断的临界值为2.82,其对应的灵敏度为81.58%,特异度为83.77%,ROC曲线下面积为0.831(95%CI:0.774～0.877);血清SAA诊断的临界值为20.01 mg/L,其对应的灵敏度为76.31%,特异度为80.89%,AUC为0.812(95%CI:0.746～0.816)。在最佳临界切点时,平行联合检测的灵敏度为97.37%,特异度为76.96%,AUC为0.905(95%CI:0.804～0.918)。结论 CD64、SAA及CRP三者单独检测对颅内感染临床诊断具有重要意义,而平行联合检测可提高颅内感染诊断诊断效能,为颅内感染早期诊断提供一种快速、准确的新方法。     

尿培养联合血清PCT、CRP、LPS水平检测在肾结石患者行经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中的应用

目的探讨尿培养联合血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脂肪酶(LPS)水平检测在肾结石患者行经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中的应用价值。方法 104例肾结石患者均行经皮肾镜碎石术,根据术后尿道感染情况分为感染组(21例)和未感染组(83例);检测血清PCT、CRP、LPS水平,并行尿细菌培养;对比尿培养联合血清PCT、CRP、LPS水平与单独诊断尿道感染结果。结果感染组血清PCT、CRP、LPS水平、尿培养阳性率均高于未感染组(P<0.05);尿培养、血清PCT、CRP、LPS水平联合诊断灵敏度、特异度、准确率均高于单一诊断(P<0.05)。结论血清PCT、CRP、LPS及尿培养均可作为尿道感染诊断指标,但联合诊断可提高诊断准确率。     

应用Logistic回归和ROC曲线评价PCT、NLR对肝硬化合并细菌感染的诊断价值

[目的]采用logistic回归和ROC曲线评价PCT、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肝硬化合并细菌感染中的诊断价值。[方法]回顾性收集32例肝硬化合并细菌感染患者,同期选取肝硬化患者未合并感染者64例,分别提取2组患者血清PCT、中性粒细胞及淋巴细胞测定结果。[结果]2组患者性别、年龄分布无差异(P0.05),肝硬化合并细菌感染组患者血清PCT、NLR水平高于非感染组(P0.05)。血清PCT诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.848,诊断最佳临界值为0.69ng/ml,灵敏度为87.50%,特异度为70.31%。NLR诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.689,诊断最佳临界值为12.5,灵敏度为68.75%,特异度为62.50%。PCT联合NLR诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.857,诊断灵敏度为81.25%,特异度为80.20%。Z检验结果提示,PCT、NLR联合试验诊断ROC曲线下面积大于NLR(P0.05),而与PCT检测ROC曲线下面积大小无差异(P0.05),血清PCT诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积大于NLR(P0.05)。[结论]血清PCT在肝硬化合并细菌感染中诊断价值较高,尚未发现PCT、NLR联合试验能够改良诊断效能。     

老年肝功能失代偿期肝癌患者血清PGE2、PCT和CRP对感染的预测价值

目的探讨老年肝功能失代偿期肝癌患者血清前列腺素(PGE)2、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染的预测价值。方法选择老年肝功能失代偿期肝癌患者60例作肝癌组;另选择同期健康体检者50例为对照组。分析老年肝功能失代偿期肝癌患者感染发生情况及感染患者病原菌分布情况。采用酶联免疫吸附试验测定PGE2含量,采用电化学发光法测定PCT含量,采用免疫比浊法测定CRP含量,比较各组血清PGE2、PCT和CRP含量;分析PGE2+PCT+CRP诊断效能。结果老年肝功能失代偿期肝癌患者60例中,住院期间发生感染者17例,感染率为28. 33%。感染患者17例中,共分离鉴定病原菌16株,其中包括革兰阴性菌10株(62. 50%),革兰阳性菌5株(31. 25%),真菌1例(6. 25%)。感染组血清PGE2、PCT和CRP水平明显高于未感染组和对照组(P0. 05);未感染组血清PGE2、PCT和CRP水平高明显于对照组(P0. 05)。PGE2+PCT+CRP诊断灵敏度和特异度明显高于各单项指标检测。结论老年肝功能失代偿期肝癌患者住院期间感染发生率较高,且感染患者血清PGE2、PCT和CRP水平明显上升,PGE2、PCT和CRP联合诊断可提高诊断感染的灵敏度和特异度。     

白血病合并细菌感染患者检测外周血nCD4的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞CD4(nCD4)在白血病合并细菌感染患者检测中的应用价值。方法:选取2015-09—2017-08我院收治的白血病患者54例作为观察组,选取同期进行健康体检的54例作为对照组,观察组根据是否合并细菌感染分为感染组与未感染组,感染组患者根据血培养检查分为阳性组与阴性组;对比2组nCD4、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平、血培养阳性组与阴性组nCD4荧光强度及nCD4、CRP及PCT诊断白细胞细菌感染的灵敏度及特异度。结果:白血病细菌感染组nCD4、CRP及PCT水平均较未感染组高,差异有统计学意义(P0.05);白血病细菌感染患者血培养阳性组nCD4荧光强度较阴性组高,差异有统计学意义(P0.05);nCD4诊断准确度、灵敏度均较CRP及PCT高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:nCD4联合CRP及PCT在白血病合并细菌感染患者的检测中具有较高的准确度及灵敏度。     

红细胞沉降率/C反应蛋白比值联合降钙素原在鉴别诊断系统性红斑狼疮活动和细菌性感染中的价值

目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组（SLE活动患者）64例和感染组（SLE合并细菌性感染患者）103例,比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组,ESR和ESR/CRP比值均高于感染组（P<0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP（P<0.05）;而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积（AUC）均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP（P<0.05）,CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数（YI）分别为0.36、0.23、0.40、0.54,对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高,ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标,且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大,PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。     

PCT和CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病合并细菌感染诊断中的应用价值北大核心CSCD

目的探究血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并细菌感染诊断中的应用价值。方法2018年1月-2021年1月本院收治的COPD患者149例为研究组,其中细菌感染组82例,非细菌感染组(病毒或非典型病原体)67例,另选取同期健康体检正常者60例为对照组,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PCT、CRP水平。比较各组患者血清PCT、CRP水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)预测血清PCT、CRP诊断COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究组患者治疗前血清PCT、CRP水平显著高于对照组(均P<0.01),治疗后血清PCT、CRP水平相较于治疗前均显著降低(均P<0.05),但血清PCT水平相较于对照组仍显著升高(P<0.05),而血清CRP水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组COPD患者血清PCT、CRP水平均显著高于非细菌感染组(病毒或非典型病原体)(均P<0.05);ROC结果显示,血清PCT、CRP预测COPD合并细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.868(0.802~0.918)和0.723(0.644~0.793),PCT水平以0.85 ng/mL为界点预测COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、83.15%、76.92%、88.10%,CRP水平以10.44 mg/L为界点预测COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为45.00%、89.89%、75.00%、70.80%;血清PCT、CRP联合预测的AUC为0.896(0.836~0.940),对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、89.89%、83.33%、84.21%,优于二者单独诊断。结论COPD合并细菌感染患者血清PCT、CRP水平升高,检测血清PCT、CRP对COPD合并细菌感染诊断有一定参考价值,且联合诊断的效能更好。     

C反应蛋白、降钙素原在重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)对重症颅脑损伤患者继发肺部感染的诊断价值。方法选取2016年1至2017年2月在我院治疗的重型颅脑损伤患者98例,根据临床结局分为感染组(41例)和非感染组(57例),比较2组患者在治疗期间血清CRT、PCT水平变化,分析2项指标单独检测和联合检测对诊断颅脑外伤继发肺部感染的敏感度和特异度。结果患者入院第3d、5d、7d感染组患者的血清CRP、PCT水平均明显高于非感染组(P0.05),CRP+PCT联合检测的灵敏性为93.23%,特异性为86.32%,明显高于单独检测CRP、PCT的灵敏性及特异性。结论 CRT、PCT是诊断重型颅脑损伤患者肺部感染的敏感指标,联合检测的敏感度和特异度更佳,对于疾病的早期诊断具有较高价值。     

血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、降钙素原及脂肪酶联合检测在重症急性胰腺炎继发感染中的诊断价值

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、降钙素原(PCT)及脂肪酶在重症急性胰腺炎(SAP)继发感染中的诊断价值。方法选取2016年8月至2018年8月间宁波市鄞州第二医院收治的74例SAP患者作为研究对象,按照是否发生感染分为感染组(32例)和未感染组(42例),比较两组患者的基本资料及血清学指标,采用Logistic回归分析SAP继发感染的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估有价值的指标对SAP继发感染的诊断效能。结果感染组中有饮酒史、合并糖尿病、合并高血脂症的患者比例均明显高于未感染组,血清IL-6、IL-8、PCT及脂肪酶表达水平均明显高于未感染组,差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清IL-6、IL-8、PCT及脂肪酶均为SAP患者继发感染的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,四项联合检测的ROC曲线下面积明显大于IL-6、IL-8、PCT及脂肪酶单项检测,且联合检测的敏感度、特异度高于各单项检测(P均0.05)。结论 SAP继发感染时患者血清IL-6、IL-8、PCT及脂肪酶表达水平显著升高,其可作为SAP继发感染的重要诊断指标,四项联合检测可显著提高诊断的敏感度和特异度。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.