三间隙引流术在腺源性肛周脓肿治疗中有效性和安全性的前瞻性队列研究

背景肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,主要由肛腺感染引起,脓肿一旦形成应及时手术治疗.目前有多种治疗肛周脓肿的方法,但均存在一定的缺点,我们根据肛周脓肿发病的生理病理机制设计了一种新的手术方式-三间隙引流术,以最大限度保护肛门括约肌功能,减轻患者痛苦.目的探讨三间隙引流术(three-cavity clearance, TCC)在腺源性肛周脓肿治疗中的有效性和安全性.方法以2017-01/2018-01在南京中医药大学第二附属医院肛肠诊疗中心收治的行肛周脓肿TCC的患者作为研究对象,以此建立队列;对照组选取同期行肛周脓肿单纯切开引流术的患者,以年龄差距5岁以内、性别相同且脓肿部位相同与实验组进行1:1配对,比较两组患者住院时间、创面愈合时间、肛瘘形成率及肛门失禁情况.结果每组各32例,共64例患者纳入本研究,三间隙引流组的肛瘘形成率为6%,明显低于单纯切开引流组(34.0%, P0.01);三间隙引流组与单纯切开引流组均未出现肛门失禁的情况;两组的住院时间、创面愈合时间没有统计学差异(P0.05).结论肛周脓肿TCC是一种安全的完全肛门括约肌保留的治疗肛周脓肿的术式,能有效降低术后肛瘘形成率,值得临床进一步推广和应用.     

低场强磁共振成像在肛周脓肿术前诊断中的应用

目的 探讨低场强磁共振成像在肛周脓肿术前诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的57例肛门直肠周围脓肿患者的磁共振图像,并以手术结果为参照将不同序列磁共振检查对肛周脓肿数目、内瘘口的检出率与术前肛门指诊结果进行对比分析.结果 57例患者术中共发现肛周脓肿69处.术前肛门指诊发现肛周脓肿58处,检出率为84.1％;磁共振检查发现肛周脓肿68处,检出率为98.6％.其中T1WI发现62处,检出率为89.9％,T2WI发现66处,检出率为95.7％,STIR发现68处,检出率为98.6％.磁共振STIR序列图像对肛周脓肿的检出率高于肛门指诊（P＜0.05）.对于中、低位肛周脓肿和低位复合脓肿,磁共振检查和肛门指诊检出率差异无统计学意义;而对于高位脓肿、高位符合脓肿及混合复合脓肿,磁共振检查检出率高于肛门指诊（P均＜0.05）.术中发现内漏口57个;术前肛门指诊及磁共振检查对内漏口的检出率无统计学差异.结论 低场强磁共振能够满足肛周脓肿、内瘘口术前诊断的需要.在诊断肛门指诊易漏诊的高位脓肿和各型复合脓肿方面低场强磁共振具有明显的优势.     

中西医结合治疗肛周脓肿术后合并糖尿病的临床探讨

目的:探讨中西医结合治疗肛周脓肿术后合并糖尿病的临床效果.方法:随机选取2020.11-2021.11之间我院收治的肛周脓肿术后合并糖尿病患者74例展开调查,按照电脑随机分配方式分为两小组,均进行外科手术治疗,在此基础上,参比组应用抗菌药物进行抗感染治疗、控制血糖水平以及手术切口熏洗治疗,试验组在参比组前提下增加自拟益...     

祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面的有效性

目的祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面的有效性研究。方法选取2013年2月—2014年2月期间在该院行糖尿病合并肛周脓肿根治术的患者29例为研究组,给予其祛毒生肌汤治疗;选取同期行糖尿病合并肛周脓肿根治术的患者29例为对照组,给予其高锰酸钾溶液治疗。结果治疗后,研究组VAS评分、水肿及肉芽生长、分泌物及临床总有效率,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论祛毒生肌汤能够促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面的愈合,值得在临床上推广应用。     

肛周脓肿单纯切开引流术后近期复发的多因素分析

目的调查肛周脓肿单纯切开引流术后近期复发率的情况,分析不同的预后因素与术后近期复发率的关系。 方法选择2013年2月～2014年10月期间在我院诊断为肛周脓肿并行切开引流术的患者123例,用二元Logistic回归分析多因素与术后复发的关系。 结果术后一个月内肛周脓肿复发率为29.27%,形成肛瘘率为75.6%。男女复发率相近,无明显差异(P>0.05)。单因素分析显示,年龄、BMI指数、脓肿深浅、肿痛病史、切排病史、糖尿病、发热是影响肛周脓肿术后近期复发的主要因素;多因素分析显示,深部的肛周脓肿及既往有过肛周肿痛病史与肛周脓肿术后近期复发密切相关(P<0.05)。 结论深部脓肿或既往有过肿痛病史会增加肛周脓肿术后近期复发的风险,所以完善的术前检查,术中避免脓腔的残留,术后引流通畅,形成肛瘘后尽早手术,是避免肛周脓肿术后再复发的关键。     

中医护理干预在肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的应用

目的探讨对肛周脓肿合并糖尿病患者围术期实施中医护理干预的临床效果。方法随机将2012年8月13日—2014年8月13日于该院接受治疗的90例肛周脓肿合并糖尿病患者分组：实验组、对照组,各45例。对照组45例行常规护理干预,实验组45例行中医护理干预。结果对两组围术期护理效果进行比较,实验组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义P〈0.05。结论肛周脓肿合并糖尿病患者围术期实施中医护理干预,能够针对患者病机进行有效护理,不仅护理质量高,而且可改善患者不良情绪,增强满意度,值得于临床护理工作中推广应用。     

尿脱落细胞吖啶橙染色阳性与膀胱移行细胞癌临床病理特征的关系

目的 探讨尿脱落细胞吖啶橙染色（AO-F）阳性与膀胱移行细胞癌（TCC）临床病理特征的关系.方法 膀胱TCC患者400例,连续3d收集晨尿,行AO-F检查,并对不同级别、直径及数目、位置、手术方式患者的AO-F阳性率进行比较.结果 400例膀胱TCC患者AO-F总阳性率为77.0％,不同肿瘤分期、分级、直径、数目、手术方式者AO-F阳性率差异有统计学意义（P均＜0.05）.肿瘤分期与AO-F阳性率之间呈正相关（P =0.002,r=0.962）.结论 AO-F阳性率与肿瘤临床分期有关.     

膀胱移行细胞癌组织中Hec1、CyclinD1的表达变化及意义

目的 观察癌症高表达蛋白（Hec1）和细胞周期蛋白D1（CyclinD1）在膀胱移行细胞癌（TCC）组织中的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化sP法检测15例正常膀胱黏膜、85例TCC组织及20例癌旁组织中的Hec1和CyclinD1。结果TCC组织中Hec1、CyclinD1阳性表达率均明显高于正常膀胱组织及癌旁组织（P均〈0．05）。CyclinD1的表达与TCC病理分级、临床分期有关（P均〈0．05）,Hec1的表达与TCC临床分期有关（P〈0．05）。TCC组织中Hec1和CyclinD1的表达呈正相关（r=0．265,P〈0．05）。结论Hec1和CyclinD1存TCC中讨嘉扶．可作为TCC病弹分级和临床分期的判断指标．     

中医护理干预在肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的应用

目的探讨对肛周脓肿合并糖尿病患者围术期实施中医护理干预的临床效果。方法随机将2012年8月13日—2014年8月13日于该院接受治疗的90例肛周脓肿合并糖尿病患者分组:实验组、对照组,各45例。对照组45例行常规护理干预,实验组45例行中医护理干预。结果对两组围术期护理效果进行比较,实验组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义P0.05。结论肛周脓肿合并糖尿病患者围术期实施中医护理干预,能够针对患者病机进行有效护理,不仅护理质量高,而且可改善患者不良情绪,增强满意度,值得于临床护理工作中推广应用。     

一期根治术治疗肛周脓肿患者50例

肛周脓肿是肛肠科常见的疾病之一,发病率较高,占外科疾病的3％ ～5％,占肛肠疾病的8％～25％[1,2].对肛周脓肿患者以往的处理大多切开引流形成术后肛瘘,经过一段时间后再行肛瘘手术.这种治疗方案患者痛苦时间长,并且增加患者的经济负担.本研究对78例肛周脓肿的患者采用一期根治术进行治疗. 1对象与方法     

中药抗炎合剂治疗肛周脓肿的疗效观察

目的分析中药抗炎合剂治疗肛周脓肿的疗效。方法选取209例肛周脓肿患者,将患者分为治疗组105例和对照组104例,所有患者均先采用肛周脓肿一期根治术治疗,而术后对照组患者给予头孢地尼分散片治疗,治疗组患者则加服中药抗炎合剂,治疗1个疗程后观察对比两组患者的疗效。结果治疗组总有效率为94.29%显著高于对照组的77.89%,两组患者间数据对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中药抗炎合剂治疗肛周脓肿,可快速的促进创面愈合,减少术后并发症的发生,值得在临床上推广应用。     

隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的效果比较

目的比较隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法将该院2014-12~2015-12收治的高位后马蹄型肛周脓肿患者88例,根据手术方式不同分为对照组和观察组各44例。对照组应用多切口挂线引流术,观察组应用隧道式拖线术。比较两组手术疗效、术后恢复时间及肛门恢复情况。结果两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后恢复时间明显短于对照组,肛门恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论隧道式拖线术是治疗高位后马蹄型肛周脓肿安全、有效的术式,能够明显改善患者肛门功能,值得推广。     

康复新液在糖尿病肛周脓肿患者术后疗效观察

目的对在糖尿病合并肛周脓肿病人术后创面应用康复新液的疗效进行研究。方法选取2015年1月—2016年1月期间间行糖尿病合并肛周脓肿根治术患者36例,随机分为实验组及对照组,实验组术后常规高锰酸钾术后坐浴及切口换药治疗,同时给予其康复新液治疗,对照组常规高锰酸钾术后坐浴及切口换药治疗。结果治疗后,实验组VAS评分、水肿及肉芽组织评分均低于对照组(P0.05),实验组的局部创面疼痛时间,创面完全干燥时间及创面完全愈合时间均短于对照组(P0.05),实验组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论糖尿病合并肛周脓肿术后患者康复新液治疗是一种具有临床价值的治疗方法。     

肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合效果的影响因素

回顾性分析2019年8月～2020年8月90例肛周脓肿合并糖尿病患者临床资料,均接受手术治疗,依据术后创面愈合效果分为愈合较差组与愈合良好组.结果23例创面愈合较差,占25.56％.经单因素分析显示,血糖控制情况、术后坐浴时间、术后有无便秘均与术后创面愈合效果有关(P＜0.05);经Logistic回归分析,血糖控制较...     

改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿疗效观察

目的观察改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿的临床疗效。方法选择高位复杂性肛周脓肿患者68例,随机分为治疗组35例和对照组33例。治疗组行改良一期手术,对照组行传统一期手术。结果治疗组痊愈33例、好转2例、无效0例,对照组分别为24、8、0例;两组治愈率比较,P〈0.05。治疗组换药疼痛持续（5.15±1.06）d,对照组（12.32±2.54）d,P〈0.05。两组治愈时间、术后肛门功能、复发率比较,P均〉0.05。结论改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿具有较好的临床疗效,明显减轻了患者术后换药的痛苦。     

肛周脓肿合并糖尿病手术治疗可行性分析

目的:对肛周脓肿合并糖尿病患者实施手术的可行性进行评估并分析其临床成效.方法:研究时间为2020年1月至2021年1月,在我院开展为期一年的临床研究.将糖尿病同时出现肛周脓肿并入院观察治疗的患者作为本次研究目标,利用随机抽签法采集研究目标数据共50例.患者均进行肛周脓肿相关手术,并持续跟进糖尿病相关治疗.根据糖尿病分型...     

应用腔内血管成形术更换血液透析长期导管

目的:探讨应用腔内血管成形术(PTA)更换维持性血液透析(MHD)患者带隧道和涤纶套透析导管(TCC)的疗效及安全性。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2017年10月至2019年10月收治的12例MHD合并TCC并发症患者的临床资料,行数字显影血管造影技术(DSA)下原导管腔内和(或)狭窄段血管球囊扩张术并行新导管更换术。观察术后即时和6个月内导管功能情况。结果:12例患者在行导管更换时发现6例导管嵌顿,经PTA治疗后顺利拔管;全部患者PTA后均成功行再置管术,术后导管即时透析血流量250 ml/min,术后随访3个月时初级通畅率为100%,6个月初级通畅率为75%。结论:腔内治疗TCC并发症患者行拔管和再置管手术创伤小,成功率高,患者耐受性较好,能很好解决MHD患者通路不足问题。     

TERT在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

为了研究端粒酶逆转录酶 (TERT)在膀胱移行细胞癌 (TCC)中的表达特征 ,探讨 TERT与 TCC生物学行为的关系 ,选取不同分期、分级的膀胱移行细胞癌组织、癌旁组织、正常膀胱组织 ,用 TERT抗体和链酶卵蛋白 -过氧化物酶 (SP)免疫组织化学方法染色 ,观察 TERT的表达程度。结果显示 :TERT阳性的细胞主要是肿瘤细胞 ,免疫组化染色阳性表现为肿瘤细胞浆及部分胞核的棕黄色颗粒。TCC组织 TERT阳性率为 81.9% ,不同病理分级、临床分期之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。认为 TCC组织中 TERT阳性率明显高于正常膀胱粘膜组织及癌旁粘膜组织 ,TERT可作为 TCC早期诊断、鉴别诊断及预测复发的肿瘤标志物之一。     

结核性肛周脓肿延误诊断临床分析(附5例报告)

2015年12月至2017年12月,航空总医院普外科收治的320例肛周脓肿患者中5例患者术后30d内切口未愈合,最终诊断为结核性肛周脓肿;其中3例并发肺结核,给予2R-H-E-Z/4R-H-E抗结核药物化疗方案治疗后,切口均愈合,平均愈合时间(25.5±3.6)d,无复发。分析延误诊断原因主要为:结核性肛周脓肿临床较少见,临床表现缺乏特异性,医务人员对此病的认识不足,未对患者病史进行详细分析,未进行脓液抗酸杆菌检查及肛周病变组织病理学检查。对于肛周脓肿的患者,应仔细询问患者病史,常规进行脓液分泌物抗酸杆菌检查、组织病理学检查。确诊为结核性肛周脓肿后应给予规范抗结核药物化疗方案治疗6个月至1年。     

血液透析带隧道带涤纶套导管功能不良致导管更换的危险因素分析

维持性血液透析( MHD)患者常因自身血管不能满足动静脉内瘘手术条件、左心室射血分数<30％或预期生存时间短等原因而使用带隧道带涤纶套导管( TCC)作为MHD血管通路.在TCC使用过程中会因各种原因导致TCC更换,当TCC发生导管功能不良、导管相关性感染、导管涤纶套完全脱出/不完全脱出、导管破损等情况时均需更换TCC...