婴儿先天性膈膨升症一例

婴儿先天性膈膨升症一例田作春陈铭义陈嘉力李才朱勇德患儿男性，７个月。出生后不久即出现反复咳嗽，发烧，平卧时呼吸困难，紫绀。１月前喂奶后呕吐、气促、不能平卧而入院。查体：Ｔ３８．５℃，Ｐ１６８次／分，Ｒ５８次／分，呼吸浅快，鼻翼扇动，口唇紫绀，左上肺呼...     

膈肌膨升症

膈肌膨升症为一少见疾病。本文报告5例,结合有关文献对本症加以讨论。临床资料本组5例中,4例为左侧完全性膈肌膨升,1例为右侧部分性膈肌膨升。5例中3例有症状而入院,另2例在检查其他疾病时被发现。5例中,1例手术治     

膈肌膨升症手术方法改进

膈肌膨升症既往都是开胸手术,矢状切开膈肌再重叠缝合可使膈肌厚度增加1倍。我们曾遇2例膈肌膨升症患者其膈肌菲薄如纸,行“十”字切开对角重叠交叉结节缝合,膈肌中心腱部分厚度增加3倍,手术后症状消失效果满意。现将手术方法和体会报告于下。手术方法1.硬膜外麻醉,左上腹旁正中切口或正中切口,必要时切除剑突。2.用组织钳向下牵拉松弛的膈肌至切口附近,“十”字切开膈肌达其基部附着处。3.用钳子钳夹切开膈肌三角形顶角拉向对侧三角形膈肌的基底部,使膈肌具有一定张力为度,结节缝合固定,间距2cm,先缝合胸腔面,再缝合腹腔面。4.胸腔内置胸腔引流管。     

小儿先天性膈膨升症的麻醉管理

小儿膈膨升症属膈肌无力类疾病,严重者可因呼吸衰竭而危及生命[1],麻醉处理有一定的难度及危险。我院自1996~2004年手术治疗先天性膈膨升症25例,现将麻醉管理体会报道如下。资料与方法一般资料本组25例中,男14例,女11例,年龄8 h~8岁(其中1岁以内20例),体重2·5~20 kg。左侧膈膨     

膈肌膨升症的诊断与治疗

膈肌膨升症的诊断与治疗李良彬，李法荫，林尚清，温剑虎，吴庆琛，秦治明，杜铭膈肌膨升是一种少见疾病。根据国外报道在常规Ｘ线检查中，每１４００～１３０００人次中可发现１例［１］。国内文献报告不过数十例［２￣４］。我院自１９６４～１９９３年外科治疗膈肌膨升...     

膈膨升症8例治疗分析

作于1971-1991年收治8例膈膨升症，根据病情采用膜性膈肌矢状面切开和膜性膈肌不切开折叠缝合，膜性膈肌十字切开、对角重叠交叉结节缝合加固膈肌等手术方式，获得预期疗效。章对膈升症的病因、诊断及治疗方法进行了讨论。     

膈膨升症8例治疗分析

作者干1971～1991年收治8例膈膨升症,根据病情采用膜性膈肌矢状面切开和膜性膈肌不切开折叠缝合,膜性膈肌十字切开、对角重叠交叉结节缝合加固骗肌等手术方式,获得预期疗效。文章对膈膨升症的病因、诊断及治疗方法进行了讨论。     

成人先天性右侧膈肌膨出症一例

患者 男,42岁.主因交通伤后头痛、胸痛伴恶心7 d于2008年11月24日入院.既往健康状况良好,无家族遗传性疾病史.查体:体温37℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压130/60 mm Hg,神志清楚,营养中等,自主体位,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸廓对称.略呈桶状胸,双侧呼吸动度一致,肋间隙无扩大及凹陷,触觉双侧语颤均等,肺肝浊音界叩诊不清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;腹部查体未见明显异常,脊柱胸椎段有后突畸形.     

成人先天性膈肌膨出症一例报告

病例:男,42岁。以咳嗽、胸闷6个月、活动或右侧卧时加重而收入院。无手术或外伤史,外院行血常规示:白细胞1.2×109/L,红细胞3.97×1012/L;胸片示:右膈下间位结肠;腹部平片示:巨结肠;B超示:脂肪肝;胃镜示:慢性浅表性胃炎;CT示:①右膈下间位结肠,右膈肌位置较高;②肺及纵隔未见异常。心电图、肝、肾功能正常;AFP阴性;HBsAg、抗鄄HBe和抗鄄HBc均阳性。按上呼吸道感染作消炎、抗病毒等对症治疗1月余,疗效不佳转入我院内科。纤维支气管镜检查为支气管炎。胸片示:右膈抬高,右膈下间位结肠;肺功能检查报告为功能残气量正常,肺活量正常,小气道…     

成人先天性膈膨升并胃扭转1例报道

患者,女,38岁,因"气短伴发热1d"入院.患者自幼间断性发热及气短,近10年逐渐出现进食后哽咽,呼吸困难.     

左侧胸膜膈肌胃底瘘一例

左侧胸膜膈肌胃底瘘一例寇瑛王利田子朴蒋光亮袁宏声患者男，２４岁。因左胸刀刺伤伴血气胸５小时入院。查体：ＢＰ１６／８ｋＰａ（１２０／６０ｍｍＨｇ），气管偏右，左第５、１１肋间腋前线分别有３ｃｍ长裂口，有气体溢出，左胸叩浊，呼吸音明显降低。左上腹压痛，轻...     

先天性膈肌膨出症合并腹腔脏器复杂畸形一例

患者女 ,6 2岁。因“上腹部胀满、隐痛 1年 ,咳嗽、胸闷、呕吐 3d”于 2 0 0 3年 3月 5日就诊。曾在外院诊断为“膈疝”。既往体健 ,无手术、外伤史。查体 :一般情况可 ,体温 37℃ ,脉搏 84次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 110 / 70mmHg ;胸廓脊柱后凸畸形 ,左肺呼吸音清 ,右下肺呼吸音略低 ,叩诊浊音 ;心尖搏动位于左侧 ,心脏听诊无杂音 ;腹平软 ,无压痛反跳痛 ,肝脾肋下未及。心电图正常。上腹部B超示 :肝脏位于左季肋部 ,脾脏位于右侧季肋部。胸片结合钡透示 :腹腔脏器转位 ,右膈升高 ,胃位于右膈下 ,胃泡升高 ,纵隔心脏左移 ,胸廓畸形 …     

小儿左膈膨升合并左隔离肺脓肿一例

患者　男 ,11岁。因畏寒发热 6天入院。查体 :气管居中 ,左胸下部饱满 ,听诊呼吸音减弱 ,闻及肠鸣音 ,左上腹压痛 ,肠鸣活跃。入院诊断为上呼吸道感染 ,抗感染治疗 3天体温仍持续在 39～ 4 0℃。胸部 X线片示 :左侧膈肌位置较右侧膈肌明显升高 8cm。左胸腔内见巨大胀气胃泡及结肠袋影 ,并将心脏向右推移 ,经胃管注入 2 0 %泛影葡胺 5 0 ml,见胃管位于左胸胃内。诊断为左膈疝伴胸腔感染或左膈膨升。在静脉复合麻醉下经左胸第 7肋间前外侧切口行开胸探查术 ,术中见左胸腔内有10 0 ml混浊液体 ,左肋膈角处有一 8cm× 7cm× 7cm的粉红色肺叶外…     

胸腔镜与开放手术治疗小儿先天性膈膨升的比较

目的比较胸腔镜与开放手术治疗小儿先天性膈膨升的效果。方法 2008年1月~2010年2月我院收治35例先天性膈膨升,年龄3个月~3.5岁,2009年1月前收治的17例行开放手术(开放组),右侧膈膨升采用开胸折叠修补膈肌,左侧膈膨升采用开腹手术修补;2009年1月以后的18例行胸腔镜修补膈肌(胸腔镜组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中输血例数、放置胸腔引流例数、胸腔引流时间、术后膈肌下降情况、术后住院时间、复发率。结果与开放组比较,腹腔镜组手术时间长[(75.3±5.0)min vs.(64.2±5.1)min,t=6.501,P=0.000],但术中出血少[(5.6±0.4)ml vs.(18.5±1.2)ml,t=-43.172,P=0.000],放置胸腔引流比例少[27.8%(5/18)vs.100.0%(17/17),P=0.000],胸腔引流时间短[(1.9±0.1)d(n=5)vs.(3.5±0.4)d,t=-8.723,P=0.000],术后住院时间短[(3.7±0.4)d vs.(5.6±0.5)d,t=-12.450,P=0.000]。2组术中输血例数、术后膈肌下降程度及复发率差异无显著性。结论胸腔镜治疗小儿先天性膈膨升与传统开放手术比较具有出血少、恢复快等优点。     

左膈膨升并胃扭转1例

患者男，53岁。于入院前4d撞伤左胸部，觉左侧胸痛、憋气，进食后腹胀，因症状逐渐加重而入我院。体查：气管右偏，胸廓正常无畸形，胸壁未见开放性伤口，胸廓挤压征（＋），左侧自第4前肋水平以下叩诊浊音，左上肺及右肺叩诊清音，听诊左侧自第4前肋水平以下呼吸音未闻及，可闻及肠鸣音，左上肺及右肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界右移。胸片及上消化道造影见左膈顶位于第3前肋水平，膈顶呈弓形，心影右移，胃体积较大，积气的胃和肠腔见于横膈下方，充气的胃泡和肠腔与整个膈面接触，胃上翻，大弯侧与膈面接触。诊断为左胸部外伤，左膈膨升并胃扭转（器官轴型），肋骨骨折。行左侧开胸探查术。术中见第8，9肋弓裂纹骨折，     

膈膨升并胃扭转、脾破裂诊治一例

正病人,男,29岁。因左侧腹部胀痛4天,加重伴恶心、呕吐2天入院。4天前因暴饮暴食后出现左侧腹部持续性疼痛,进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,相继在2家医院就诊,诊断为膈疝。对症支持治疗(具体不详)后症状无明显缓解,经会诊后以"膈疝"收住院。病人精神差,2天未进食,睡眠差,大便一天未解。体格检查:T:36.0℃,R:24次/分,P:155次/分, BP:112/99 mmHg,左侧呼吸音减弱,左侧腹部和上腹部压痛,腹肌紧张。外院     

先天性膈肌缺如伴心包缺如一例

患者男,3岁5个月。以"反复咳嗽、胸痛2个月,加重伴呕吐6 d"入院。查体:体温36.8℃,脉搏102次分,呼吸频率39次/分,体重17 kg。神志清醒,精神欠佳,呼吸急促,无明显面色苍白、鼻翼扇动及口唇紫绀,咽部充血,口腔少量粘液。颈软,气管居中。     

成人先天性膈肌膨出症七例的临床分析

膈肌膨出症在儿童特别是婴幼儿并非少见,但成人先天性膈肌膨出症很少见.我院于1998年3月至2009年10月共收治7例膈肌膨出症患者,现结合相关文献进行报道,以提高对该病的认识. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组共7例,男6例,女1例;年龄27～62岁.左膈肌完全性膨出6例,右膈肌局限性膨出1例.全组患者均有不同程度的胸闷、心悸、气促或呼吸困难,3例伴有返酸嗳气、腹胀、消化不良症状.查体:左侧病变患者锁骨中线第3～4肋以下叩诊呈鼓音;患侧呼吸音减弱,下肺闻及湿啰音.局限型患者查体无阳性体征.     

33例新生儿先天性膈疝

目的 分析新生儿先天性膈疝的临床表现及诊治经验,以提高先天性膈疝病婴手术成功率及生存质量.方法 回顾性分析2004年1月至2009年9月新生儿重症监护室收治的33例先天性膈疝新生儿临床表现及治疗结果.结果 33例先天性膈疝中21例行手术治疗,术后生存17例,其中4例产前经超声检出者术后均生存.死亡4例,死因与肺发育不良有关.12例未行手术者全部死亡,其中1例生后即刻死亡.结论 新生儿先天性膈疝的病死率较高,应加强产前诊断及产科、新生儿科、小儿心胸外科的合作以提高先天性膈疝病婴的生存率.

Abstract：

Objective To review the clinical experience of diagnosis and treatment of the congenital diaphragmatic hernia in newborn infants. Methods Thirty-three neonates were diagnosed having congenital diaphragmatic hernia in our hospital from Jan. 1,2004 to Sept. 30, 2009. The clinical data was retrospectively reviewed. Results 21 cases were treated surgically and 17 survived, while 4 cases died. The main cause of death was congenital pulmonary dysplasia. Another 12 cases refused to accept surgical treatment and they all died, one died shortly after he was born. Four cases who had been diagnosed by prenatal ultrasonography were survived. Conclusion The mortality of congenital diaphragmatic hernia in neonates was still high. Prenatal diagnosis of the congenital diaphragmatic hernia is very important and the cooperation between the obstetrics, neonatology and cardiothoracic surgery will improve the survival rate of congenital diaphragmatic hernia in newborn infants.