妊娠高血压性心脏病终止妊娠的临床分析

目的：研究妊娠高血压性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局对孕妇及围生儿的影响。方法：对2008-2009年47例妊娠高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。观察剖宫产与阴道分娩、孕周时间长短、心衰控制对孕妇及围生儿预后的差异。结果：剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组（P〈0.05）,孕周长和孕周短低体重儿出生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于妊娠期高血压性心脏病患者应积极控制心衰,采取合适的方式适时终止妊娠。     

二尖瓣狭窄、重度贫血并心衰剖宫产1例麻醉体会

本文对1例心脏病发生心衰并重度贫血孕妇施行剖宫产手术,兹对有关麻醉实施,术前、术中心衰处理及新生儿抢救,均获得成功的经验和体会,报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,38岁,体重75kg,主因停经36 周,下肢浮肿,心慌气短,呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯血2 月,以风湿性心脏病、     

妊娠合并心脏病60例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病分娩时机和分娩方式对母儿的影响。方法对60例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病主要以妊娠合并风湿性心脏病为主。分娩孕妇中,平均分娩孕周是37.94±1.97周。剖宫产分娩是阴道分娩的1.89倍,随着心功能级别的下降,剖宫产率增高。孕妇心功能级别下降,平均妊娠时间减少,心衰发生时间提前,新生儿体重减轻。孕周延长,新生儿窒息率和围生儿死亡率降低。在剖宫产组产妇心衰发生率低于阴道分娩组。结论定期产前检查有利于妊娠合并心脏病孕妇顺利渡过妊娠期及分娩期。对妊娠结局的影响主要取决于心功能状态。终止妊娠时机需根据合并心脏病的类型、心功能状态决定,适时终止妊娠,可有效降低孕产妇和围生儿并发症的发生率和死亡率。选择性剖宫产是妊娠合并心脏病较为安全的分娩方式。     

重度宫颈糜烂应用 Leep刀治疗对妊娠和分娩的影响分析

目的：分析应用Leep刀治疗重度宫颈糜烂对妊娠和分娩的影响。方法：选取应用Leep刀治疗重度宫颈糜烂之后痊愈的49例足月妊娠分娩孕妇为研究对象（观察组）,选取52例同期正常足月妊娠分娩孕妇作为对照（对照组）,分析两组孕妇的分娩方式及妊娠结局。结果：观察组自然分娩35例,占71.43％（35/49）;剖宫产14例,占28.57％（14/49）。对照组自然分娩32例,占61.54％（32/52）;剖宫产20例,占38.46％（20/52）。相对头盆不称、臀位妊娠、胎儿窘迫与羊水过少是导致两组患者行剖宫产术的主要原因,两组患者在剖宫产分娩原因与分娩方式方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用Leep刀治疗重度宫颈糜烂具有操作简单、治愈率高等优点,对患者的宫颈机能及妊娠后分娩结局无明显影响,值得临床借鉴和推广。     

妊高征性心脏病并心衰36例临床分析

目的 :探讨妊高征性心脏病并心衰的临床诊断及治疗。方法 :回顾性分析 1990年 1月至 1999年 12月间收治的妊高征性心脏病并心衰的 36例患者的临床资料。结果 :36例患者中 2 9例在控制心衰的同时行剖宫产术终止妊娠 ,3例因宫口开全行产钳助产 ,2 4小时心衰控制率 88 9%。 3例因孕周偏小 ,延长孕周后择期剖宫产终止妊娠 ,母婴存活。另 1例入院时即胎死宫内 ,行引产术。阴道助产组新生儿窒息 2例 ,剖宫产组新生儿窒息 3例。结论 :加强对妊高征的早期防治 ,在控制心衰的同时终止妊娠是提高妊高征性心脏病并心衰母儿安全系数的关键     

妊娠合并心脏病56例围产期处理

妊娠合并心脏病５６在产科指征剖宫产４６例，因心脏病选择剖宫产３例，孕产妇及围产儿预后均佳，行剖宫产４９例中心功能Ⅲ、Ⅳ级８例，阴道分娩７例。分娩期应采取最佳分娩方式，严防心发生；产褥期庆严密监护、防治心衰、产后出血、产褥感染及其它并发症，可获良好的妊娠结局。     

126例重度妊娠高血压综合征分娩方式分析

目的:探讨重度妊高征分娩方式对母婴健康的影响。方法:回顾性分析我院妇产科2009年5月-2011年5月分娩的126例重度妊高征患者的分娩方式及母婴并发症,进行统计学分析处理。结果:各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义;新生儿窒息率、围产儿病死率剖宫产组明显低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在积极治疗重度妊高征的同时适时采用剖宫产术终止妊娠,是保证母婴安全的最佳分娩方式。     

重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析

目的探讨重度子痫前期患者应用剖宫产终止妊娠对母婴生存和预后的临床疗效。方法入选重度子痫前期患者63例,38例行剖宫产终止妊娠(剖宫产组),25例行阴道助产分娩(阴道产组),比较两组母婴生存及预后情况。结果剖宫产组产妇分娩期并发症合并症发生率均低于阴道组(P均<0.05);剖宫产组新生儿窒息率和围产儿死亡率均低于阴道产组,但比较无统计学意义(P>0.05);剖宫产组死胎及死产率均低于阴道产组(P均<0.05)。结论适时选择剖宫产是重度子痫前期的最佳分娩方式,是减少母婴并发症、降低围产儿死胎及死产率、提高母婴生命与健康的根本措施。     

妊娠合并肺动脉高压53例分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压母婴情况及防治措施。方法收集我院53例妊娠合并肺动脉高压临床资料，根据心脏彩色多普勒超声间接估测肺动脉收缩压，将患者分为轻度、中度和重度三组。分析心脏情况及母婴结局。结果（1）53例患者中，风湿性心脏病和先天性心脏病分别占22．64％和45．38％；围生期心脏病8例；未发现心脏器质性改变5例。（2）53例患者49例（92．5％）行剖宫产术。2例轻度肺动脉高压孕妇经阴道分娩。中期引产2例，18例医源性早产。早产和小于孕龄儿在中度组和重度组与轻度肺动脉高压组相比，P〈0．05。而出生儿窒息和病死率三组比较差异无统计学意义。（3）19例重度肺动脉高压孕妇中3例分别死于心衰、肺栓塞；6例产后病情加重经SICU和心内科治疗后出院；16例出现心衰。结论重度、中度肺动脉高压患者妊娠可危及母婴健康和生命，不宜妊娠。轻度和强烈要求妊娠的中度肺动脉高压患者应加强孕期监护和管理。围生期常规应用抗凝药和新型肺血管扩张药可改善母婴预后。     

105例重度妊高征终止妊娠时间及方式的探讨

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。方法：对我院分娩的105例重度妊高征的围产儿预后进行分析。结果；胎龄达36孕周的围产儿无1例死亡及重度窒息，预后良好，而小于36孕周组和大于等于37孕周组的新生儿窒息及死亡率均高于孕36孕周组，以重度妊高征为剖宫产指征有45例，剖宫产组新生儿窒息和围产儿死亡率明显低于阴道分娩组；对产前子痫患者药物控制后再行剖宫产术结束分娩，可防止再抽搐。结论：重度妊高征达36孕周对围产儿影响最小，应考虑终止妊娠，避免病情恶化。剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的重要措施，但并非唯一措施。     

重症子痫前期妊娠分娩的时机与方式

目的探讨重症子痫前期妊娠的最佳分娩时机以及分娩方式,以改善围产儿的结局。方法对2005年1月～2010年1月在我院住院分娩的134例（经产妇19例）重症子痫前期患者的资料以及围产儿的结局进行回顾性分析。结果134例产妇患者中剖宫产91例,阴道产43例,阴道产的产后出血率为（18．6％）高于剖宫产（6．6％）,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）,孕周小于34周的围产儿窒息率（48．8％）和死亡率（27．7％）高于孕34周以上的患者,经X：检验差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症子痫前期妊娠对围产儿结局有重要影响,对于孕周小于34周的患者,应当给与积极的治疗争取延长孕周到34周,并同时给予地塞米松促进胎肺成熟,出现异常情况危及产妇生命时随时终止妊娠：孕周超过34周的患者应根据病情选择合适的时间终止妊娠．对于足月妊娠的患者应该及时终止妊娠．终止妊娠的最佳方式是剖宫产。     

妊娠合并心脏病45例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。方法：对我院2002年1月～2007年12月间45例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①妊娠合并心脏病患者以心律失常的发生率最高（13例,28.89%）,其次为先天性心脏病（12例,26.67%）。②妊娠合并心脏病孕产妇病死率为4.44%（2/45）,死亡专率为27.81/10万（2/7190）。③心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,围生儿死亡率明显增加（P〈0.01）。④分娩方式：经阴道自然分娩8例,占18.18%;阴道手术助产2例,占4.55%;剖宫产34例,占77.27%。结论：45例妊娠合并心脏病患者中,心律失常的发生率最高,心功能Ⅳ级患者围生儿死亡率明显增加,分娩方式的选择以剖宫产为主。     

急性脑卒中心律失常的临床分析

目的 观察不同类型急性脑卒中患者并发心律失常情况。方法 用动态心电圈仪对124例脑卒中住院患者进行动态心电图观察，分析心律失常发生率、类型及其与脑卒中的关系。结果 124例（100％）均发生心律失常，室上性快速心律失常31例，出现严重心律失常72例，同一病例发生两种及两种以上心律失常的患者共38例。结论 急性脑卒中患者心律失常发生率非常高，特别是严重心律失常，建议在治疗原发病的同时，常规做动态心电图检查或行心电监护，加强对心律失常的诊治。     

主动脉内球囊反搏在急性冠脉综合征中的临床应用观察

目的评价急性冠脉综合征患者应用IABP治疗的有效性.方法回顾性分析38例急性冠脉综合征患者在IABP支持下行血管重建术,记录临床疗效情况.结果 38例均存在严重左心功能不全,冠脉多支病变等高危因素,33例行经皮冠脉介入治疗,3例行冠脉搭桥术,成功率为86.8%,死亡率为13.2%.结论 IABP与血运重建术联合治疗高危急性冠脉综合征患者可稳定血流动力学,改善预后,降低死亡率.     

产妇心理与分娩及新生儿情况初探

目的 :探讨分娩期产妇的心理健康状况对分娩及新生儿的影响。方法 :对 5 6例分娩期产妇进行了艾森克 (EPQ)问卷的心理测量 ,按测量结果分为两组 ,比较两组的难产率、产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分。结果 :情绪较不稳定的产妇易发生难产 ,产程时间明显延长 ,主要表现为第二产程延长 ,产时出血也明显较多 ,新生儿出生时的缺氧程度也较严重。结论 :产妇的心理健康状况与分娩方式及新生儿的健康密切相关。     

初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法

目的 探讨初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法.方法 选取2011年1月～2013年1月在我院住院分娩与治疗的214例初产足月妊娠胎膜早破胎头高浮且无其他任何相关性疾病的患者作为研究组,再选取同期214例初产足月妊娠胎膜早破胎头入盆且无其他任何相关性疾病的患者作为对照组,记录两组患者的分娩方式、潜伏期及活跃期,对产后新生儿进行Apgar评分和体质检测,对数据进行分析.结果 两组患者在潜伏期低于8小时、8～16小时之间及活跃期低于4小时的人数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者阴道正常顺产和剖宫助产的人数对比,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;两组胎儿宫内窘迫例数、新生儿Apgar评分＜7分例数以及新生儿平均体重比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.结论 胎膜早破后胎头高浮极易引起难产且严重危害围产儿体质,产科医护人员需要重视胎膜早破胎头高浮孕妇的临床观察,加强孕妇的孕期保健,产前严密观察孕妇头盆关系,严格试产.     

高血压病血液流变学变化对心功能的影响

目的：研究高血压病血液流变学变化对心功能的影响。方法：采用血液流变学和心功能检测法对９４例高血压病患者,３８例正常人和２８例高粘血症患者进行观察分析。结果：高粘血症患者心泵功能降低,血管外周阻力增高,高血压病患者有同样改变;而高血压病伴血粘度升高,尤以纤维蛋白原（Ｆｂ）升高时显著,心泵功能显著降低,血管外周阻力升高更明显（Ｐ＜０．００１）。结论：高血压病患者血液流变学异常,尤以Ｆｂ升高时显著,造成血管外周阻力升高,心泵功能降低。     

早发型重度子痫前期患者分娩方式与围生儿结局的临床分析

目的探讨早发型重度子痫的分娩方式及围生结局。方法回顾性分析我院2007年1月～2012年1月就诊的108例的重度子痫前期患者,按照发病孕周分为A、B、C三组,A组：28～32周（15例）;B组：32＋1～34周（30例）;C组：34＋1～36周（63例）。比较三组分娩方式及围生儿结局。结果 A组呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、颅内出血、新生儿窒息及围产儿死亡率明显高于B、C组;B组的新生儿感染及RDS比率明显高于C组。A组初产妇的新生儿窒息率（60%）明显高于经产妇（17%）。结论早发型重度子痫围生儿并发症发生率高,特别是初产妇,剖宫产为首选分娩方式。     

宫颈上皮内瘤样病变锥切术后妊娠分娩结局及分娩方式

目的分析宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者锥切治疗后的分娩结局及分娩方式,探讨锥切是否增加早产的发生率、锥切术后宫颈管长度与早产的关系、锥切至妊娠的合适时间间隔以及锥切术后分娩方式的选择。方法回顾性分析年龄<35岁且未完成生育任务的病理分级较高CIN患者共340例的临床资料。对随访期间术后妊娠者除给予常规检查外,妊娠24～28周测量宫颈管长度,分娩时记录锥切手术与分娩间隔时间、妊娠周数、分娩方式、胎儿体质量及是否合并胎膜早破(PROM)。结果随访期间,获得妊娠病例共30例。在妊娠24～28周测量宫颈管长度为29～48 mm,平均39 mm。29例分娩时妊娠周数为36+～41+周,平均38+周。锥切术与妊娠间隔时间为120～1 187 d,中位数为649.5 d。30例妊娠病例中1例双胎妊娠伴PROM行剖宫产,余29例无1例PROM。7例(24.14%)选择自行分娩,22例(75.86%)选择剖宫产。结论 CIN锥切治疗后的患者适宜妊娠时间为术后1 a,术后早产及PROM无明显增加,锥切术后妊娠妇女及医师有选择剖宫产的倾向。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度变化的临床研究

目的:评估慢性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)浓度变化的临床价值。方法:将68例慢性心力衰竭患者依NYHA心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心动图,于入院即刻、治疗2周后分别进行BNP水平检测,并测定左心室舒张末期内径(LVdD)及左室射血分数(LVEF)。结果:血浆BNP与心功能不全的严重程度呈正相关,随着心功能好转,BNP下降,BNP与LVdD呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:BNP浓度可作为可靠的心功能不全的检测指标,可判断心衰严重程度、左心室重塑程度,同时可指导临床治疗及作为预测预后的指标,且操作简便,易于重复。