一起由副溶血性弧菌和致病性大肠埃希菌引起的食物中毒分析

目的：对某工地发生的一起食物中毒事件进行病原菌的检测。方法：参照GB/T4789-2003、WS/T8-1996、W S/T81-1996方法对病人肛拭进行病原学检测。结果：16份样本中6份检出副溶血性弧菌,1份检出致病性大肠埃希菌。结论：本次食物中毒是由副溶血性弧菌和致病性大肠埃希菌混合感染引起。     

一起由副溶血性弧菌和变形杆菌引起的食物中毒调查报告

[目的]食物中毒的病原菌检测。[方法]采集食物中毒学生的肛拭子5份、剩余食物2份共7份标本按照GB/T4789-2003~[1]、WS/T9-1996~[2]、GB17012-1997~[3]进行检测。[结果]5份肛拭子中均检出副溶血性弧菌,其中4份肛拭子既检出副溶血性弧菌又检出奇异变形杆菌;1份肛拭子检出副溶血性弧菌,未检出奇异变形杆菌;1份肛拭子检出副溶血性弧菌、奇异变形杆菌、新港(纽波特)沙门氏菌和致病性大肠埃希菌;2份剩余食物均检出副溶血性弧菌和奇异变形杆菌。[结论]该起食物中毒是由副溶血性弧菌和变形杆菌混合感染引起的。     

一起食物中毒的调查报告

目的：对某学校发生的一起食物中毒事件进行病原菌检测.方法：参照GB4789-2003有关章节,对剩余食品和肛拭等标本进行病原菌检测.结果：46份标本中有24份检出了生物型相同的副溶血性弧菌.检出率为52.2%.结论：本次食物中毒为副溶血性弧菌所致.     

一起副溶血性弧菌引起的群体性食物中毒事件溯源分析

目的 对一起副溶血性弧菌引起的群体性食物中毒事件进行溯源分析,为避免类似食物中毒事件发生提供依据。方法 对采自该食物中毒事件现场的接触者肛拭子、食物样本、环境涂抹样本进行病原学检测,并对分离出的副溶血性弧菌进行毒力基因鉴定、血清学分型和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型。结果 采集的38份样本中,有21份（19份肛拭子、2份环境涂抹样本）检出副溶血性弧菌,检出率为55.3%。分离出的21株副溶血性弧菌血清型均为O3:K6,其tlh/tdh毒力基因为阳性,PFGE分子分型显示高度同源（同源性在98.7%～100.0%之间）。结论 综合流行病学调查结果和实验室检测结果判定,引起该群体性食物中毒事件的病原菌为携带tlh/tdh基因的O3:K6型副溶血性弧菌。建议监管部门加强卫生监管力度,避免类似事件的发生。     

一起副溶血性弧菌食物中毒的实验室检测

目的:对一起食物中毒的可疑病原菌进行相关的实验室检测。方法:按照GB/T4789-2003[1]、GB17012-1997[2]、《卫生防疫细菌检验》[3],对剩余食物9份、冷冻食品3份、涂抹样品3份及食物中毒患者肛拭子27份进行致病菌检测。结果:27份患者肛拭标本中,检出副溶血性弧菌25份(占92.6%),9份剩余食物中检出副溶血性弧菌1份(占11.1%),3份涂抹样品检出1份副溶血性弧菌(占33.3%)。结论:综合流行病学调查、可疑致病菌检测,证实本次食物中毒为副溶血性弧菌引起。     

一起两种血清型副溶血性弧菌食物中毒的毒力基因及分子分型研究

目的:对一起两种血清型副溶血性弧菌引起的食物中毒病原菌进行毒力基因及分子分型研究。方法:参照WS271-2007等标准对10名病人的肛拭进行致病菌的检测,对分离的副溶血性弧菌进行血清学试验;运用荧光定量PCR检测分离菌株的毒力基因,并用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果:10份样本均检出O4:K8血清型副溶血性弧菌,其中5份样本同时检出O3:K6血清型副溶血性弧菌。两种血清型的副溶血性弧菌毒力基因检测均为tdh阳性、trh阴性。PFGE分型显示,同一血清型的菌株为高度相似克隆,相似度在92.9%～100%之间,同一样本不同血清型的菌株为不同克隆。结论:这是一起由O4:K8和O3:K6两种血清型副溶血性弧菌混合感染引起的食物中毒。     

一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒的实验室检测

目的对一起副溶血性弧菌引起的食物中毒病原菌进行毒力基因及分子分型研究,明确传染源。方法参照WS 271—2007等标准,对食物中毒患者肛拭子和剩余食物进行致病菌分离,并对分离的可疑致病菌进行生化鉴定、毒力基因检测、血清学分型、脉冲场凝胶电泳(PFGE)和药敏试验。结果 16份来自患者的样本,1份来自食品龙虾的样本和1份盛装龙虾的容器涂抹物样本均检出O_3:K6血清型副溶血性弧菌。副溶血性弧菌毒力基因检测均为tdh阳性、trh阴性。PFGE分型显示,所有的菌株为高度相似克隆,相似度为100%。结论该起食物中毒事件为O_3:K6血清型副溶血性弧菌染污的龙虾所致。PFGE可有效应用于食物中毒溯源分析及分子流行病学研究。     

一起副溶血性弧菌引起食物中毒的实验室检测

目的对某集团公司食堂发生的一起食物中毒病原菌进行实验室检测。方法参照WS271-2007、WS287-2008、WS289-2008和GB4789.10-2010对采集的29份样本进行肠道致病菌检测,对检出的副溶血性弧菌用ATB细菌鉴定仪进行生化鉴定,以及血清分型、神奈川试验。结果从29份样本中检出17株副溶血性弧菌,生化反应一致,血清学试验均为O3:K6型,神奈川试验均阳性。结论本次食物中毒是由副溶血性弧菌引起。     

应用多重实时荧光PCR方法确诊一起副溶血性弧菌所致食物中毒

目的采用多重实时荧光PCR对一起疑似食物中毒的样本进行快速检测,结合病原学的结果,确定病原体。方法2015年5月广西东兰县发生了一起疑似细菌性食物中毒。应用多重实时荧光PCR方法对留存食品和患者肛拭子标本进行副溶血性弧菌4种毒力基因的检测,同时对样本进行病原学检测。结果共检测15份食品样本和12份肛拭子标本,除了从1份肛拭子标本中分离培养出O3∶K6副溶血性弧菌外,其余标本均未分离出食源性致病菌。从8份肛拭子标本中检出副溶血性弧菌毒力基因,其中所有菌株均携带tdh、tlh和orf8基因,3株携带trh基因。结论这是广西首次利用多重实时荧光PCR技术确诊由副溶血性弧菌引起的食物中毒。多重实时荧光PCR方法可以同时鉴定和检测副溶血性弧菌及其毒力基因,具有快速、灵敏、准确的优点,可为食源性暴发事件提供快速、可靠的检测结果。     

一起由副溶血性弧菌引起食物中毒的调查分析

2014年9月8日,钦州市钦南区发生一起食物中毒事件,就餐人数45人,其中有11人食物中毒,发生率24.44％.钦南区疾病预防控制中心组织相关人员迅速奔赴现场,对11名病例进行现场流行病学调查,同时采集病人1份肛拭、1份呕吐物和15份剩余食品样本,按照GB/T4789检验方法[1-4]进行病原菌检测,在17份样本中有9份检出副溶血性弧菌,检出率为52.94％.根据流行病学调查、实验室检验结果和结合临床症状,确定这次食物中毒事件为副溶血性弧菌食物中毒.     

民办医学院校专科教学改革的探讨

该研究以山东万杰医学院为例,针对目前招生规模越来越大,生源质量不断下滑,大面积学生逃学、厌学、考试成绩不及格的严峻现实,提出有关教学方法、教学内容和考核方式的教学三项改革,这三项改革举措顺应了当前高校教育(特别是民办高校教育)形势的发展趋势。通过改革实践,已初见成效,进一步验证了只有坚定不移地搞好教学三项改革,才能保证和提高教学质量,从而使广大学生及其家长的利益得到充分保障;也只有大张旗鼓地继续搞好教学三项改革,学校才有生存和可持续发展的空间。     

临终病人适宜性技术应用临床分析

目的研究和观察解除临终患者疼痛、呕吐、呼吸困难症状的适宜性缓和医疗技术方法和疗效。方法选自2007年1月至2009年6月本院安宁病房收治的120例晚期恶性肿瘤和老龄衰竭病例,对出现疼痛、呕吐和呼吸困难症状而用适宜性技术行缓和治疗,治疗方法保括：三阶梯镇痛;基本对症;中医药;脱水;特殊和心理治疗,单一治疗无效者作上述方法的综合治疗。结果经适宜技术治疗后的有效缓解率为：疼痛96．90％;呕吐60．61％;呼吸困难33．80％,无重大不良反应发生,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论本研究中使用的适宜性缓和医疗技术安全、有效、经济、操作便捷,缓解呼吸困难、呕吐方面疗效尚不够理想,在基层医疗单位尚有相当的适宜度。     

广州市东山区残疾人致残因素和康复情况调查

[目的]了解残疾人致残因素和康复情况,为残疾人社区卫生服务提供科学依据。[方法]1998年10月由调查人员以问卷方式,对广州市东山区部分街道的残疾人进行调查。[结果]残疾人的致残因素中,疾病致残者占58.23％,先天致残占23.10％,伤害致残占18.67％。残疾人中62.80％未接受过康复治疗.先天致残者这一比例为73.90％.[结论]要采取各种措施预防残疾的发生,加强有关残疾康复重要性及康复效果的宣传.搞好对残疾康复治疗的社区服务。     

集团化医院财务管理探讨

随着医疗市场的开放,国际资金进入我国医疗行业的可能性日益增大,市场竞争日益激烈,为了应对挑战,抵御风险,笔者认为集团化医院管理和经营,将成为医院发展的趋势。     

门诊注射输液护理满意度评估及服务质量影响因素分析

目的：了解本院门诊注射输液护理服务满意度情况,为提高护理服务质量提供参考。方法从2011年1月至2013年9月每年选取本院门诊注射或静脉输液患者200例和100例患者家属进行护理满意度调查,其中2011年度调查问卷298份,2012年度297份,2013年297份。对护理服务质量满意度进行统计分析。结果2013年男性和女性满意度为58．43±2．17分和58．28±1．33分,均高于2011年度52．36±1．97分和52．87±1．19分（t＝4．82,5．06,P＜0．05）;年龄方面,＞60岁分数最高,30～60岁分数最低。＞60岁和30～60岁人群满意度分别为59．14±1．36分和56．86±1．34分,均高于2011年度（ P＜0．05）;门诊注射输液护理服务满意度平均分为56．75±1．82分,2013年平均分为57．66±1．08分,高于2011年54．08±1．29分（ P＜0．05）;各项评估结果由高到低依次为服务态度58．94±1．27分、用药的安全性58．88±2.13分、穿刺技术57．29±1．30分、消毒隔离质量56．36±1．26分、输液环境55．81±1．22分、定时巡视输液55．70±1．24分、健康宣教54．81±1．37分和输液等候时间49．73±1．18分。2013年在定时巡视输液、健康宣教和输液等候时间等方面分别为56．74±1．48分、57．13±1．44分和52．60±1．47分,均高于2011年和2012年（ P＜0．05）;2013年在穿刺技术方面为58．18±1．45,高于2011年（ P＜0．05）。结论门诊注射输液护理服务满意度主要输液等候时间、健康宣教和定时巡视输液等满意度较低,服务态度和用药的安全性满意度较低,需要进一步加强患者的关怀,加强与患者的沟通并进行健康教育工作。     

在临床实习教学中贯穿执业医师考试内容的教学效果评价

目的以执业医师考试为导向,对临床实习教学进行改革,以毕业考试成绩为考核标准,量化实习效果,探索以执业医师考试为导向的临床实习教学方法改革的应用价值。方法以2010及2011年到我院实习的学生为研究对象,其中2011年学生为实验组,采用以执业医师考试为导向的实习带教方法进行教学,2010年学生为对照组,按照传统方法进行教学,分析两组学生的毕业考试成绩,得出结论。结果实验组学生毕业考试成绩明显优于对照组。结论在临床实习教学过程中坚持以执业医师考试为导向,持续进行教学改革,可以使课堂教学内容与临床实践实现有机的整合,提高毕业考试成绩,进而为顺利通过执业医师资格考试奠定基础。     

国境口岸重大呼吸道传染病检验检疫防控组织制度体系建立的探讨

目的探讨如何建立和完善国境口岸重大呼吸道传染病检验检疫防控组织制度体系。方法对北京检验检疫局甲型H1N1流感疫情防控经验进行总结,内容包括组织领导、指挥动员、工作流程、联防联控及信息报送机制等组织制度,明确应如何开展重大呼吸道传染病检验检疫防控组织制度体系建设。结果完善的组织制度体系有助于提高重大呼吸道传染病的防控效率,控制疫情蔓延。结论有力的组织机构保障、权责明确的分级管理体系、顺畅的信息沟通渠道以及灵活的联防联控机制是建立和完善重大呼吸道传染病检验检疫防控组织制度体系的重要内容,应予以重视和推广。     

青年及老年原发性肝癌的比较分析

目的：探讨青年及老年人原发性肝癌的临床特点。方法：对95例年龄≤39岁的青年肝癌和112例年龄≥60岁的老年肝癌患者进行临床分析。结果：（1）青年组HBVM感染率为92．63％，其HBsAg( )为84．21％，明显高于老年组的62．50％。（P＜0．01）（2）青年组合并肝硬化者达72．63％，高于老年组的54．46％。（P＜0．01）（3）青年组肝区疼痛症状明显高于老年组，青年组以弥散型和巨块型多见，而老年组则以单个局限为主。（4）青年组AFP（＋）为67．37％，青年组为46．43％（P＜0．05）（5）老年组AKP、r-GT明显高于青年组，心脑血管合并症亦多于青年组（P＜0．01）。结论：青年肝硬化患者是原发性肝癌最重要的高危因素。应对这些患者长期追踪观察以及早发现和诊断肝癌。老年肝病患者AFP阳性率低，当其出现AKP、r-GT值升高时，应高度警惕。     

大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响

目的：探讨大脑中动脉供血区不同部位梗死对预后的影响。方法：收集大脑中动脉供血区急性梗死病例,根据梗死部位的不同分为脉络膜前动脉组、分水岭组、中央支组和主干组。梗死后4~16个月电话随访进行改良Rankin量表（MRS）和日常生活能力评分（ADL）,比较各组间MRS和ADL评分及高血压、糖尿病和胆固醇等脑血管疾病危险因素的差异。根据MRS评分,将病例分成预后好组与预后差组,逐步判别分析筛查影响预后的因素。结果：入组88例,其中大脑中动脉中央支组22例,大脑中动脉主干组15例,脉络膜前动脉组40例,分水岭组11例。四组之间的MRS和ADL评分比较,分水岭组ADL评分最高,MRS评分最低,脉络膜前动脉组ADL评分最低,MRS评分最高（P〈0.05）。48例预后好,40例预后差。年龄和梗死部位两项指标进入判别方程。结论：不同梗死部位对大脑中动脉供血区梗死预后有影响,分水岭区梗死预后较好,脉络膜前动脉供血区梗死的预后最差。     

从生命观的角度分析医患矛盾激化的原因

生命观在医学领域具体体现为身与心的关系问题，以不同的生命观为基础就形成了不同时期、不同地区的医学思想，以及各自不同的医患关系。欧洲的传统生命观强调身心二分，中国的传统生命观则是强调身心一元论。由于生命观差异，造成了医患对现代医学的误解，继而激化了医患矛盾。让患双方都全面的认识身与心、形与神的关系，才是根本的解决之道。