湘雅医学院09级五年制临床专业学生中期技能考核结果分析

目的：了解五年制临床医学专业学生在临床实践中对临床技能操作的掌握情况,为以后的临床教学方法改革提供指导。方法以实习医院为单位分组,采用excel 2003对各级学生成绩标化处理,运用SPSS 18.0进行学生成绩进行统计描述和均数分析。结果三组教学医院在总成绩上差异有统计学意义（F=4.03,P〈0.05）,SNK法作两两比较得到,第三组总评成绩〉第二组总评成绩〉第一组总评成绩。 K-WH检验分别对不同科目的考核成绩进行分析得到,三组教学医院在儿科的考核成绩有统计学意义（χ^2=5.155,P〈0.05）,在内科（χ^2=2.914,P〉0.05）、外科（χ^2=0.841,P〉0.05）、妇产科（χ^2=2.7,P〉0.05）、传染科（χ^2=0.071,P〉0.05）的考核上均没有统计学意义。结论学生在各学科诊疗计划和提问环节得分率普遍低于其他考核项目,各教学医院应以本次中期考核技能评估为契机,总结临床教学工作中的不足,予以解决处理。     

MPO和NAT2基因多态性与成人急性白血病易感性

目的研究髓过氧化物酶（MPO）和N-乙酰基转移酶2（NAT2）基因多态性与成人急性白血病易感性的关系.方法用1∶1配对病例-对照研究方法,收集成人急性白血病患者和对照各139例,应用聚合酶链-内切酶片段（PCR-RFLP）方法分析病例组和对照组MPO和NAT2的基因多态性,比较不同基因型与成人急性白血病易感性.结果 MPO-463A等位基因分布频率病例组低于对照组,MPO（G-463A）各基因型在病例组与对照组中的分布差异有统计学意义（χ^2=7.026,P〈0.05,OR=0.505,95%CI=0.325～0.847）.NAT2乙酰化表型频率在病例组与对照组的分布差异无统计学意义（χ^2=2.260,P〉0.05）;但NAT2＊5 481T等位基因和NAT2＊6 590A等位基因分布频率病例组高于对照组（P〈0.05）.结论 MPO与成人急性白血病易感性相关,携带MPO（G-463A）突变基因型（GA/AA）个体可降低白血病的发病风险;NAT2乙酰化表型可能与白血病的易感性无关,但NAT2＊5（C481T）、NAT2＊6（G590A）单核苷酸突变频率病例组明显高于对照组.     

无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果研究

目的探讨无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果。方法选取2013年1月-2014年12月间该院收治的自然分娩产妇2 573例,根据接生方法分为观察组（无保护会阴接生法）1 428例,对照组（传统接生法）1 145例。比较两组产妇会阴侧切率、会阴损伤程度、会阴伤口感染率及新生儿窒息情况。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=7.291,P〈0.05）;观察组产妇会阴完整率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=13.851,P〈0.05）。两组患者均未出现会阴Ⅲ度裂伤,观察组产妇会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=5.934,P〈0.05）;会阴Ⅰ度裂伤率两组间差异无统计学意义（χ^2=1.380,P〉0.05）。观察组产妇会阴伤口感染率明显低于对照组产妇,差异有统计学意义（χ^2=4.293,P〈0.05）;新生儿轻度窒息率和重度窒息率两组间差异无统计学意义（χ^2值分别为0.519、0.531,均P〉0.05）。结论无保护会阴接生法能够有效降低会阴侧切率,促进阴道分娩,值得在产科推广应用。     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果观察

目的探讨莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法 120例社区获得性肺炎者作为研究对象被随机分为实验组和对照组。对照组给予阿奇霉素治疗,实验组给予莫西沙星治疗。结果实验组显效率显著优于对照组（χ^2=6.065,P〈0.05）;总有效率优于对照组,但无显著性差异（χ^2=2.743,P〉0.05）;副反应率少于对照组,但无显著性差异（χ^2=0.093,P〉0.05）。结论莫西沙星治疗社区获得性肺炎具有更好的治疗效果,值得患者考虑。     

山东省莒南县肾综合征出血热的空间分布及其时空动态变化

目的研究莒南县肾综合征出血热(HFRS)的空间分布状态及其时空动态变化,为调整和优化山东省HFRS的综合防治策略提供科学依据。方法应用疾病空间分布概率模型及病例空间分布量化指标探讨莒南县1975-2004年HFRS的空间分布特点。结果从1975-2004年,莒南县各自然村HFRS的空间分布经历了Poisson分布→负二项分布→Poisson分布的变化过程;HFRS的发病水平经历了自然散发→局部流行→暴发流行→局部流行→散发的变化过程。结论莒南县HFRS的发病已处于低发病水平散发期。需根据HFRS疫点村类型,发病时空动态分布特点,主要宿主动物及其生活习性制定HFRS的综合防制措施,尽可能维持鼠类之间的生态平衡,才能有效防治HFRS。     

2008年南江县流感疫情症状分析

目的分析南江县1起流感疫情中病例的临床特征,为更好地诊断流感控制流行提供参考依据。方法对病例进行个案调查,填写病例基本信息和12种症状一览表,将12种症状归为头痛/头昏症状、全身中毒症状、消化道症状、卡他症状和呼吸道症状5大类,用Excel、EpiInfo进行数据分析。结果共有病例607例,罹患率30.7%;各类症状发生率为70.84%～91.93%。高峰期,头痛头昏症状的发生率较高,为93.13%（χ^2=7.51,P〈0.05）,卡他症状较低,为72.33%（χ^2=6.68,P〈0.05）。各大类症状发生率男性为70%～91%,女性为68%～92%。头痛/头昏症状中,11岁组的发生率为96%,高于16岁组的发生率72.22%（χ^2=4.39,P〈0.05）;消化道症状中,11岁组的症状发生率为92%,高于16岁组（χ^2=6.03,P〈0.05）。11岁组的重度头痛/头昏比例为50%,高于其他年龄组（χ^2=20.12,P〈0.05）,消化道症状为43.48%,高于其他年龄组（χ^2=59.40,P〈0.01）。结论该次疫情,各类症状发生率均在70%以上,高峰期头痛头昏症状发生率较高,卡他症状较低;低年龄组的头痛头昏症状、消化道症状发生率较高且症状较重,全身中毒症状发生率较高而呼吸道症状较低。     

静脉留置针常见并发症原因探讨

目的探讨应用密闭式静脉留置针在治疗过程中常见并发症发生的原因,以便及早采取有效干预措施。方法调查我院2009年1月～2009年12月180例住院病人应用密闭式静脉留置针的不同部位穿刺成功率、并发症发生率。结果前臂与手背穿刺部位差异比较无统计学意义（P〉0．05）;置管后局部渗血（17例）与导管脱出（6例）、静脉炎（5例）、导管阻塞（9例）逐一差异比较,分别为χ^2=5．620,P〈0．05;χ^2=5．684,P〈0．05;χ^2=6．971,P〈0.01;χ^2=2．653,P〉0．05。结论严格执行护理操作常规,做好周密预防措施,改进和创新护理技能,可减少静脉留置针并发症的发生,是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。     

特定人群乙型病毒性肝炎血清学标志物常见模式研究

目的：了解西安地区特定人群乙型病毒性肝炎血清学标志物常见模式,更好地控制乙肝病毒的传播。方法：HBsAg初筛为阳性者,采用酶联免疫吸附实验方法（ELISA）检测血清中病毒性乙型肝炎标志物,结果判定参照GB17010-1997,数据处理采用常用统计方法检验。结果：2006-2007年共体检23.7万人,HBsAg阳性1327人,阳性率为5.6%,乙肝血清学标志物检测发现以模式2（HBsAg＋、抗-HBe＋、抗-HBc＋）人数最多（48.76%）,其次为模式1（27.28%）、模式3（14.92）、模式6（4.07）和模式5（3.26%）,以模式4（0.98%）最低;不同模式性别构成存在显著差异（χ^2=3.428,n=5,P〈0.05）;不同模式年龄组比较可见极显著差异（χ^2=13.3512,P〈0.001）;不同模式年龄组比较差异最大的为≤20岁组（χ^2=04.86,n=5,P〈0.001）;其次为30-（χ^2=4.735,n=5,P〈0.025）和40-岁组（χ^2=3.953,n=5,P〈0.025）,20-和≥50岁组未见异常（P〉0.995）。结论：我市特种行业从业人员感染模式研究对控制乙肝传播有重要意义。     

军校综合环境对学兵中医体质变化的影响

目的分析某军医大学第二批军队预选卫生士官学员在校4个月前后中医体质变化情况,探讨军校综合环境对其中医体质的影响,为培养模式调整提供依据。方法采用《中医体质分类与判定》标准,对预选卫生士官进行在校前后两次流行病学调查并进行对比分析。结果调查结果显示,平和质（χ^2=5.668,P〈0.05）比例有所下降,而偏颇体质中,气虚质（χ^2=10.931,P〈0.01）、湿热质（χ^2=3.989,P〈0.05）与特禀质（χ^2=13.262,P〈0.001）三种体质占比处于上升状态,阳虚质（χ^2=9.209,P〈0.01）与阴虚质（χ^2=9.246,P〈0.01）比率明显下降。结论军校综合环境对预选卫生士官的中医体质产生一定影响,为对其进行健康干预提供依据。     

吉林省公众结核病防治知识、信念、行为现况调查

目的 了解吉林省公众结核病防治知识、信念、行为现况,为结核病健康促进工作效果评价提供基线资料。方法 采用多阶段分层系统抽样方法,对吉林省的常住人口（12-65岁）进行面对面询问式调查。结果 共调查居民7 193人。核心信息总知晓率为56.96%,男女知晓率比较差异无统计学意义（χ^2=0.11,P〉0.05）,农村居民知晓率高于城市（χ^2=92.65,P〈0.05）,不同户口类型居民知晓率比较差异无统计学意义（χ^2=0.01,P〉0.05）。结论 吉林省公众结核病防治知识知晓率较低,需加强结核病知识宣传力度。     

青海省不同海拔高度地区4～18岁人群先天性心脏病流行病学调查

目的 调查青海省6个州和海东地区3个县4～18岁少年儿童先天性心脏病(CHD)流行病学特征.方法 共计对288 066名少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确定三级筛选方法.分析不同海拔、不同民族CHD患病率及病种分布,探讨性别间及各年龄段间CHD变化及与海拔高度的关系.结果 查出CHD 1633例,总患病率为5.66‰.不同海拔(2000m～、3000m～、4000m～)患病率分别为4.89‰、5.71‰、8.74‰.不同海拔之间患病率差异有统计学意义(χ~2=54.696,P＜0.001),趋势分析表明随着海拔高度的上升总患病率明显增加(χ~2=41.826,P＜0.001).女性总患病率(6.95‰)明显高于男性(4.54‰),χ~2=73.79,P＜0.001.海拔2000m～地区男女性患病率差异无统计学意义(χ~2=0.807,P＞0.05).随海拔升高女性CHD的患病率高于男性,3000 m～(χ~2=84.733,P＜0.001)、4000 m～(χ~2=16.313,P＜0.001).海拔2000m～地区各年龄段间CHD患病率差异有统计学意义(χ~2=18.138,P＜0.001),但患病率不随年龄的增加而变化(χ~2=3.424,P＞0.05).海拔3000m～、4000m～地区CHD患病率随年龄增长而增加,差异有统计学意义(χ~2=19.230,P＜0.001;χ~2=26.894,P＜0.001).各民族间患病率的差异有统计学意义(χ~2=24.456,P＜0.001),其中蒙古族7.55‰、藏族6.40‰、汉族5.32‰、土族5.23‰、回族4.89‰、撒拉族2.22‰.CHD构成比以房间隔缺损(ASD)为主(37.42%),其次为动脉导管未闭(PDA)(28.47%)和室间隔缺损(VSD)(26.01%).但海拔不同其构成比又有不同,海拔2000 m～、3000 m～以ASD为首位,分别占37.80%、37.67%,4000 m～PDA占首位(46.36%).结论 青海省4～7岁少年儿童CHD患病率、病种分布、性别间及各年龄段间变化与海拔高度有关.     

肾综合征出血热疫苗接种认知及影响因素分析

目的:了解出血热疫苗接种现状,分析影响因素,为防控工作提供依据.方法:随机抽取桦南县3个乡(镇)10个自然村16～60岁常住人口进行出血热疫苗接种现状及影响因素问卷调查,利用单因素和多因素logistic 回归分析重点人群疫苗接种的影响因素.结果:共调查288人,男女性别比1.13:1;平均年龄(45.25±9.13)...     

广西柳州市城区2208例2～3岁儿童行为问题调查分析

目的了解柳州市城区2~3岁儿童行为问题的发生情况,为早期干预提供依据。方法采用《2~3岁Achenbach儿童行为量表》(家长问卷)对柳州市城区2014年6-8月参加入托体检的2~3岁儿童进行调查。结果 2 208例2~3岁儿童行为问题的总检出率为35.91%,2岁组儿童行为检出率(41.88%)高于3岁组(33.38%)(χ2=14.531,P0.05),男童行为问题检出率(35.49%)与女童(36.39%)差异无统计学意义(χ2=0.195,P0.05)。各项行为因子检出率最高是攻击行为,不同年龄组之间差异有统计学意义(χ2=26.474,P0.05),但在性别之间未见统计学差异(χ2=0.140,P0.05)。结论柳州市城区2~3岁儿童行为问题较突出,因此,有必要开展相关健康教育,提高家长对儿童行为问题的关注度,加强早期综合发展教育,制定有针对性的儿童心理卫生保健预防措施。     

两种戊型肝炎IgM抗体诊断试剂的比较

目的 比较两种戊型肝炎病毒(HEV)IgM抗体诊断试剂的可靠性.方法 用北京万泰抗HEV-IgM抗体(万泰-IgM)和新加坡MP抗HEV-IgM抗体(MP-IgM)诊断试剂、北京万泰抗HEV-IgG抗体诊断试剂检测92例健康体检者、71例可疑戊型肝炎患者、55例确诊急性戊型肝炎患者、50例类风湿因子(RF)阳性患者、54例抗甲型肝炎病毒(HAV)-IgM阳性者的相应HEV抗体.逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测部分可疑戊型肝炎患者的HEV RNA.结果 检测可疑戊型肝炎患者、急性戊型肝炎患者及健康体检者时万泰-IgM、MP-IgM符合率为73.39%(160/218),阳性率差异无统计学意义[46.79%(102/218)比44.04%(96/218),χ2=0.62,P＞0.05].在检测可疑戊型肝炎患者时,万泰-IgM诊断HEV急性感染的敏感性(83.08%,54/65)比MP-IgM(78.46%,51/65)高,但差异没有统计学意义(χ2=0.16,P＞0.05).HEV RNA阳性(35例)的可疑戊型肝炎患者中,万泰-IgM检测敏感度(97.14%,34/35)也明显比MP-IgM(74.29%,26/35)高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).55例确诊的急性戊型肝炎患者中,万泰-IgM的敏感度(87.27%,48/55)显著高于MP-IgM(67.27%,37/55),差异有统计学意义(χ2=4.0,P＜0.05).万泰-IgM诊断HEV急性感染的特异度(100.00%,202/202)比MP-IgM(89.11%,180/202)好,差异有统计学意义(χ2=20.05,P＜0.005).RF、抗HAV-IgM阳性时会引起MP-IgM假阳性,但不干扰万泰-IgM结果.结论 万泰-IgM试剂是良好的急性戊型肝炎诊断试剂.     

气候变化对长沙市肾综合征出血热发病的影响与预警模型

目的 了解气象因素变化对肾综合征出血热(HFRS)发病的影响,探索应用气象因素对HFRS发病进行预警。方法 收集长沙市2000-2009年HFRS病例（共2171例）,同时收集同期气象数据,构建基于气象因素的长沙市HFRS传播预测模型,使用Cochran-Armitage趋势检验分析HFRS年发病率的变化趋势,采用交叉相关分析法计算气象因素[包括月平均温度、相对湿度、降水量及厄尔尼诺南方涛动指数(MEI)]与每月HFRS发病人数之间的时滞周期,最后采用时间序列泊松回归模型分析不同气象因素对HFRS传播的影响。结果 2000-2009年长沙市HFRS年发病率分别为13.09/10万（755例）、9.92/10万（578例）、5.02/10万（294例）、2.55/10万（150例）、1.13/10万(67例)、1.16/10万（70例）、0.95/10万（58例）、1.40/10万（87例）、0.75/10万（47例）、1.02/10万（65例）,整体呈下降趋势（Z= -5.78,P＜0.01）。模型分析显示,月平均气温[18.00℃,r=0.26,P ＜0.01,1个月时滞周期;发病率比(IRR)=1.02,95％CI:1.00～1.03,P＜0.01]、相对湿度（75.50％,r=0.62,P＜0.01,3个月时滞周期;IRR= 1.03,95％CI:1.02～ 1.04,P＜ 0.01）、降水量（112.40mm,r=0.25,P＜0.01,6个月时滞周期;IRR= 1.01,95％CI:1.01～1.02,P=0.02）和MEI（r=0.31,P＜0.01,3个月时滞周期;IRR =0.77,95％ CI:0.67～0.88,P＜0.01）与HFRS月发病人数（18.10例）紧密相关。结论 气象因素对HFRS发病存在明显影响,在控制变量自相关、季节性及长期趋势的影响后,长沙市时间序列泊松回归模型预测精度较高,可以实现对长沙市HFRS的提前预警。     

BDNF基因多态性与内化性精神障碍的关联研究

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性与内化性精神障碍之间的关联.方法 采用多重聚合酶链反应(PCR)和连接酶检测(LDR)的方法,对259例诊断为内化性精神障碍大学生和269名健康大学生BDNF基因上的3个tag SNPs位点进行基因型检测,对结果进行单倍型分析和多位点联合分析.结果 各位点在病例组和对照组中的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡.rs12273539位点在病例和对照组中的基因型和等位基因的频数分布差异均无统计学意义(P值均＞0.05).rs10835210和rs2030324位点在病例和对照组中的基因型和等位基因的频数分布差异均有统计学意义(P值均＜0.05).病例组中rs10835210的A等位基因和rs2030324的C等位基因频率明显高于对照组,携带有rs10835210的A等位基因和rs2030324的C等位基因是内化性精神障碍发生的危险因素(OR=1.877,P＜0.001;OR=1.347,P＜0.05).多位点联合作用分析显示,这3个位点的联合作用与内化性精神障碍相关联(χ~2=23.537,P＜0.001).结论 BDNF基因可能是引起内化性精神障碍发病的易感基因.     

2017年荆州市HFRS流行病学特征及时空聚集性分析

目的 分析2017年荆州市HFRS的流行特征及时空分布特征,为荆州市HFRS的精准防控提供科学依据。方法 利用描述性流行病学方法描述疾病三间分布,采用圆形分布法分析HFRS的季节特征。从乡镇尺度上,采用SaTScan9.4.2软件探测荆州市HFRS时空聚集性,用Mapinfo7.0(试用版)将结果进行可视化呈现。结果 2017年荆州市报告HFRS124例,发病率为2.17/10万,2017年HFRS疫情较往年明显升高。HFRS发病呈双峰型特点,发病高峰为3月22日-7月23日、11月18日-12月25日。HFRS病例的发病年龄主要集中在45～65岁年龄组,占报告病例总数的61.29％,男性发病高于女性,人群分类以农民为主。HFRS发病具有明显的时空聚集性,共探测到2个时空聚集区。结论 2017年荆州市HFRS疫情形势严峻,发病存在时空聚集性,因以此为指导,确定HFRS的重点防控区域,遏制疫情上升趋势。     

近视眼视网膜神经纤维层厚度与中央角膜厚度相关性研究

目的 探讨近视眼患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与中央角膜厚度（CCT）之间的关系.方法 选择91例眼科门诊近视患者（91眼）,其中低度近视（等效球镜度数[SE]＞-3.0D）28例（28眼）,中度近视（SE-0.3D～-6.0D）33例（33眼）,高度近视（SE＜-6.0D）30例（30眼）.均接受包括眼压、验光、裂隙灯、眼底等常规眼部检查,排除除屈光不正以外其他眼部疾病.利用RTVue Fourior OCT（Optovue Inc,USA）测量视盘周围RNFL厚度;利用CAM-L模块测量CCT.结果 近视眼患者RNFL厚度是（108.5±10.1）μm,CCT是（524.7±36.8）μm,在低中高近视组差异均无统计学意义（P＞0.05）.单因素相关及多元线性回归分析发现：颞侧（tl1,tu1）RNFL厚度与CCT呈正相关（tl1单因素及多因素r=0.281,0.093;tu1单因素及多因素r=0.352,0.163;P＜0.05）;鼻侧（nl2,nu2）和下方偏鼻侧（in2,in1）区域RNFL厚度与SE呈正相关（P＜0.05）;下方偏颞侧（it2）RNFL厚度与SE呈负相关（P＜0.05）;其他部位RNFL厚度与CCT、SE无相关（P＞0.05）.结论 近视眼视盘周围局部区域RNFL厚度与CCT存在相关性,表明中央角膜厚度与青光眼视神经病变敏感结构指标具有一定关系,对青光眼诊治具有重要指导意义.     

江西省2013—2018年肾综合征出血热空间自相关分析

目的  对江西省2013-2018年肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）进行空间自相关分析,探索其空间分布特征。 方法  利用Excel 2003软件和SPSS 23.0软件对HFRS发病数据进行搜集整理,运用ArcGIS 10.2软件制作省级县区矢量地图,采用空间自相关统计方法对HFRS监测数据在县区级尺度上进行全局及局部聚集性分析。 结果  2013-2018年江西省累计报告HFRS 3 861例,年均发病率为1.41/10万;60岁以上人群发病率最高,为2.22/10万;全局空间自相关分析发现2013-2018年Moran's I系数在0.233~0.343之间（均有Moran's I>0,均有P < 0.05）;局部空间自相关分析显示HFRS发病率呈现出“高-高”、“低-高”、“低-低”三种空间聚集性模式,且均有统计学意义（均有P≤0.05）,其中“高-高”聚集区主要集中在宜春市中东部,与高发病率地区描述性分析一致;吉安市、赣州市则表现为“低-低”聚集。 结论  江西省HFRS发病率整体呈现空间聚集性,“高-高”聚集区主要集中在宜春市的宜丰县、高安市、上高县和奉新县,需重点防控。     

佳木斯市2004—2017年肾综合征出血热流行病学特征及疫苗效果

目的 了解佳木斯市2004—2017年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行病学特征,评价HFRS疫苗防控效果,并为预防控制提供科学依据。方法 对佳木斯市2004—2017年HFRS网络直报资料进行描述性分析,率的比较采用卡方检验。结果 佳木斯市2004—2017年报告HFRS病例5 318例,年平均发病率为15.33/10万,不同年份的平均发病率差异有统计学意义(χ²=1 856.94,P<0.05)。HFRS发病具有明显的季节特征;病例主要以青壮年男性为主;职业以农民为主,占69.76%;男女性别比为3.64∶1,男性平均发病率高于女性,差异有统计学意义(χ²=1 617.99,P<0.05);HFRS疫苗接种后发病率逐年下降。结论 HFRS防控重点人群为农民,此外,工人、学生、离退休人员、家务等职业人群也应加强防护;疫苗接种对防控HFRS效果明显,建议提高45岁以上人群疫苗接种覆盖率。