幻肢痛的护理进展

幻肢痛(phantom limb pain, PLP)是主观感觉已被截除的肢体仍然存在并有不同程度、不同性质疼痛的现象.幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症,发生率50%~80%.幻肢痛首次发作通常在截肢后早期,一些研究显示75%患者截肢后数天就可出现幻肢痛,但也有少数患者在截肢后数月或数年后才开始出现.Sheman等[1]研究发现,幻肢痛患者中45%日常活动受到影响,33.5%工作能力受到影响,18%工作能力丧失,43%社会能力降低,82%存在严重程度不等的失眠现象.其疼痛的特点主要为跳痛、刺痛、钻孔样痛、挤压痛、灼痛、拧痛,有时伴头、背等其他部位疼痛,并呈阵发性加重[2].     

针刺治疗幻肢痛

幻肢痛是指截肢术后,病人感觉被截除肢体仍然存在,并常在断肢远端出现疼痛等异常感觉。其疼痛性质可为电击痛、刀割痛、刺痛、撕裂、挤压或烧灼样疼痛等。疼痛多局限于被截除肢体的某一部位。如单个或多个手指或足趾,也可在手掌或足跟等。可持续数日或数年。截肢病人中约35%主诉幻肢痛,其中5%～10%疼痛性质严重,影响恢复健康,患者多表现为消沉、忧虑、精神状态不稳等。今就其病因病机及针刺治疗方法介绍如下:1　病因病机西医对于幻肢痛的发病原因及病理机制的认识,有许多解释。有人认为,幻肢现象与中枢神经系统内部体象形成有关。常见的原因…     

区域麻醉中的幻肢综合征

在区域麻醉过程中,由于传入神经阻滞所导致的一系列的异常感觉中,具有代表性的是相关肢体位置感异常等体象障碍现象[1]。这一表现和截肢后患者经历的幻肢感类似,即截肢后感到肢体依然存在,某些患者甚至会有肢体疼痛和被束缚的感觉,因而被称为幻肢综合征(phantom limb syndrome,PLS)。     

脉冲射频脊神经治疗幻肢痛1例

幻肢痛是截肢术后的常见并发症,发病率达50%-80%[1],它是患者主观感觉已被截除的肢体仍存在,并有程度不等的疼痛,常伴有残肢痛。临床表现为肢体钳夹感、针刺样或切割样疼痛,患者也因此变得孤僻与消极,严重影响其生活质量。目前临床上缺乏特效的治疗方法,且易反复。为此,我院采用脉冲射频脊神经治疗幻肢痛1例,效果满意,现报道如下。1病例资料患者,男,53岁,左残足疼痛3年,以"左残足幻     

广西幻肢痛流行病学调查

目的:观察幻肢痛的流行病学特征,分析幻肢痛发生的相关危险因素。方法:对2005年1月至2009年3月期间在我院行截肢手术的患者,以电话的方式进行问卷调查。结果:本文调查了106例截肢患者,幻肢痛的发生率为36.8%。全身麻醉患者幻肢痛的发生率(48.8%)比椎管内麻醉的患者(28.6%)高;进行术后镇痛的患者幻肢痛的发生率(50.0%)比无术后镇痛的患者(25.0%)高;经历术前疼痛的患者幻肢痛的发生率(44.9%)比没有经历术前疼痛的患者(21.6%)高;存在幻肢感的患者幻肢痛的发生率(57.4%)比没有幻肢感的患者(8.9%)高;存在残肢痛的患者幻肢痛的发生率(60.0%)比没有残肢痛的患者(31.4%)高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉、术前疼痛、幻肢感、残肢痛是幻肢痛发生的危险因素。     

针灸治疗幻肢痛15例

针灸治疗幻肢痛１５例邢贵方（北京中医药大学东直门医院北京１００７００）关键词幻肢痛；调神安魂止痛；针灸幻肢痛是指截肢患者常常感到被截去的肢体仍然存在，并且出现疼痛的一种现象。笔者于１９９１年３月至１９９３年５月在德国魁茨了中医医院工作期间，用针灸治疗...     

截肢后幻肢痛1例

幻肢痛又称肢幻觉痛，是截肢后患者的常见并发症。疼痛性质有多种，可为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛等，大多阵发性出现，常于安静时或夜间发作；情绪变化、气候变化、疲劳等可诱发或加重疼痛。截肢给患者造成了生活和工作的不便，带来了精神上的痛苦和压力，因此，心理上的障碍与幻肢痛密切相关，所以我们对患者注重综合治疗，并取得了较好疗效。[第一段]     

镜像治疗截肢后幻肢痛的随机对照试验

目的:探讨镜像治疗截肢后幻肢痛的效果。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治截肢后幻肢痛患者60例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组给予镜像治疗,对照组未给予任何截肢后幻肢痛的治疗。采用作为Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价两组治疗情况,观察两组基线期、治疗后的幻肢痛发生频率,并统计分析。结果:基线期,两组PRI、VAS、PPI、PSQI、HAMA得分及幻肢痛发生频率基本相同,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PRI、VAS、PPI、PSQI、HAMA得分及幻肢痛发生频率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:镜像疗法治疗截肢后幻肢痛,可改善疼痛状况、焦虑情绪,提高睡眠质量。     

刺激丘脑治疗幻肢痛过程中所致躯体图型改变

引言截肢后的患者可出现幻肢痛,即在已被截断的肢体部位又出现肢体的影象,而疼痛正投射在此肢体影象上,有时亦可出现肢体影象与疼痛分离。幻肢痛治疗上甚困难,当药物治疗失败,行手术治疗诸如神经根切断术,脊髓前侧柱切断术均已证实无效;目前正着手进行非破坏性的又不损躯体感觉功能的手术,使肢体影象与疼痛均消失。作者20年来对幻肢痛病例,刺激丘脑的特异躯体感觉核,可使疼痛及幻肢的知觉明显而持久地消失,兹特报导如下:     

脚趾截除后大鼠前扣带回锥体神经元突触传递持续性增强

截肢患者中50%-80%经历过幻肢疼痛.前扣带回(anterior cingulate cortex,ACC)是参与疼痛情绪反应形成的一个重要部位.为揭示前扣带回在幻肢疼痛中的作用,我们采用成年大鼠右后中趾截除慢性疼痛模型,麻醉固定后在体纪录大脑前扣带回锥体神经元之间突触传递特性的变化.所记录神经元经形态学确认为前扣带回锥体神经元.结果显示,在右后中趾截除后3-7 d,大鼠前扣带回锥体神经元兴奋性突触后电位持续性增强,同时,反映突触前机制参与突触可塑性的配对脉冲易化(paired-pulse facilitation,PPF)值增大.结果 表明,大鼠在体脚趾截除引起前扣带回锥体神经元兴奋性突触后电位持续性增强,这个增强的突触传递可能参与了幻肢疼痛的形成过程.     

幻肢痛的发病机理和临床进展

幻肢痛 (ｐｈａｎｔｏｍｌｉｍｂｐａｉｎ)是主观感觉已被切除的肢体仍然存在并有不同程度、不同性质疼痛的幻觉现象。其发病机理目前不清楚 ,也无特别有效的治疗方法。下面就幻肢痛的发病情况、发病机理、幻肢痛的预防和治疗作一回顾1　幻肢痛的发病情况幻肢痛的发病率各家报道不一 ,最少 2 % ,最高可达 98% ,多数报道在 6 0 %～ 90 %左右 ,5 %～ 10 %的患者出现严重的幻肢痛〔1,2〕。其疼痛特点主要为跳痛、刺痛、钻孔样痛、挤压痛、灼痛、拧痛。有的伴随有头痛、背痛等其他部位的疼痛。疼痛多为发作性疼痛 ,阵发性加重〔3〕。2　幻肢痛的…     

创伤性截肢的围手术期镇痛及康复治疗

目的 探讨围手术期镇痛及康复治疗对创伤性截肢患者残端痛、幻肢痛的临床疗效.方法 20例创伤性截肢患者,随机分为围手术期镇痛及康复治疗组A(10例),常规手术治疗组B(10例).A组应用围手术期镇痛,手术无痛化处理,术后疼痛康复治疗.B组未经无痛化干预,实施常规清创截肢术.术后第1、3、21天,进行疼痛评定.结果 A组术后21 d未出现残端痛、幻肢痛,顺利安装义肢.B组术后出现残端痛6例,幻肢痛2例,无痛2例,3例因疼痛无法受纳义肢,再次手术整形,神经残端包埋.A组残端痛、幻肢痛发生率少于对照组,且差异有显著性(P<0.05).结论 通过围手术期镇痛,手术消除残端疼痛性刺激,术后疼痛康复治疗,可以实现创伤性截肢的无痛化救治.     

保持心理健康系列谈(二十二)心理因素影响疼痛感受

在临床各科病人中,疼痛是最常见的症状,它不仅是躯体疾病的表现之一,也是某些心理障碍患者的确实感受。而且,同样的损伤,不同的人所感受的疼痛体验不同,就是同一个人在不同的时候疼痛体验也不一样。还有一些疼痛感受发生在已被切除的器官中,如被截肢的患者感觉到已截除肢体的疼痛（幻肢痛）,提示疼痛感受既会受躯体生物学因素影响,也与心理因素有关。     

23例截肢患者幻肢痛的护理体会

目的探讨截肢患者幻肢痛的护理措施。方法对23例患者进行心理护理为主的综合性护理。结果经过护理,幻肢痛23例通过以上行多元化镇痛护理术后的康复指导等措施,除2例幻肢痛症状缓解不明显外,其余症状在1～3个月内逐渐消失。随访1例在术后6个月症状消除,另一例为术后1年零1个月配假肢后症状消除。结论幻肢痛是截肢术后的常见并发症,以心理护理为主的综合性护理效果较好。     

HIFU联合电针及中药熏蒸治疗截肢后幻肢痛的疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合电针及中药熏蒸治疗截肢后幻肢痛的疗效。方法:选取2017年3月-2019年3月本院收治的截肢后幻肢痛患者60例。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各30例。对照组予以基础康复、电针及中药熏蒸,试验组在对照组基础上予以HIFU治疗。比较两组疗效、疼痛评分(PRI、VAS、PPI)、生活质量及日常生活能力评分。结果:试验组总有效率93.33%,高于对照组的70.00%(P0.05);干预后,试验组PRI、VAS、PPI评分均低于对照组,生活质量各项评分及日常生活能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HIFU联合电针及中药熏蒸治疗对截肢后幻肢痛患者临床疗效显著,能提高生活质量。     

慢性疼痛的保守治疗

多数的疼痛学专著在讲到有关慢性疼痛定义时,都解释为无持续存在的病理学变化而迁延超过正常病程的一类临床疼痛症状.其临床过程较急性疼痛更长,临床表现更复杂和多样化,伴有的情绪和心理异常变化更明显,对于一般的治疗方法或药物不能满意的缓解或完全控制疼痛,必须要配合有效的心理治疗才能改善病人的生存质量.现在认为慢性疼痛是指持续1个月以上(以前为3个月或半年)的疼痛,主要包括肌筋膜劳损、颈椎病、椎间盘突出症、三叉神经痛、四肢关节痛、骨质疏松症、癌痛、带状疱疹后遗神经痛、偏头痛、肩周炎、网球肘、脉管炎、截肢后幻肢痛等40多种.     

骨肉瘤截肢病人幻肢痛的护理干预对策

幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症,其存在严重影响着患者的生活质量.目前幻肢痛的机制尚无定论,治疗方法也多样化,然知识宣教、心理护理及对症护理等护理干预措施,帮助患者认识幻肢痛和控制幻肢痛,有着积极作用.我院通过对51例幻肢痛患者的良好护理干预,减少了其幻肢痛的发生,减轻了其症状,提高了患者的生活质量.     

幻肢痛的临床治疗进展

幻肢痛是截肢后常见的并发症之一。随着对幻肢痛病理生理机制研究的不断深入,幻肢痛的治疗有了较多进展。最新的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、心理行为疗法、物理康复疗法、手术疗法、患者护理等。幻肢痛的治疗以多学科综合治疗为主,尤其应重视对心理行为、康复治疗和手术治疗的研究。但目前还没有关于幻肢痛治疗的共识或指南,尚需作大样本研究。     

截肢术后幻肢痛的护理体会

目的:总结了截肢术后减轻或缓解幻肢痛的护理方法,包括一般及专业的心理护理、评估疼痛、与患者讨论幻肢痛的机制、残端护理、镜像疗法的综合性护理措施.认为幻肢痛是截肢术后的常见并发症,以综合性护理效果较好,能有效地减轻或缓解幻肢痛.     

截肢术后幻肢痛的护理

目的探讨截肢患者幻肢痛的护理措施。方法对23例患者进行心理护理为主的综合性护理。结果经过护理，有效地减轻了幻肢痛。结论幻肢痛是截肢术后的常见并发症，以心理护理为主的综合性护理效果较好。