喙肩韧带移位＋克氏针内固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位临床上并不少见。荣国威报道肩锁与胸锁关节脱位两者占全身关节脱位的4．4％，并指出肩锁关节损伤占肩部损伤的12％，对此损伤的治疗手术方法很多。现将我院自1997—2005年以来利用喙肩韧带移位＋克氏针内固定治疗的24例肩锁关节完全脱位临床资料报告如下。     

喙突移植克氏针内固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

肩锁关脱位是一种常见的肩部损伤,临床治疗方法较多,国外大多采用手术克氏针内固定治疗。我院自1987年至1998年应用喙突移植克氏针内固定治疗12例新鲜重度肩锁关节脱位,并对所有病例进行了随访,取得了满意的效果,现报道如下。资料与方法一、临床资料　本组共12例,均为男性患者;年龄21～37岁,平均年龄32岁;左侧4例,右侧8例;其中7例为骑自行车撞伤,4例为骑摩托车撞伤,1例为摔跤伤;伤后来院时间最短为1小时,最长为2周。二、诊断标准　参照杨克勤[1]的标准制定如下:(一)肩外侧疼痛,活动受限,特别是外展或上举活动受限。(二)锁骨外端肿胀、隆起、…     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

[目的]探讨喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床价值；[方法]2001年3月～2003年10月，采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时行喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带，共5例，男3例，女2例，[结果]本组5例患者，平均随访lO．5个月，X线片检查未见肩锁关节脱位，优4例，良1例，优良率为100％。[结论]喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建是治疗肩锁关节脱位的一种可靠疗法。     

生物性韧带修复术治疗新鲜肩锁关节完全脱位

目的研究通过生物性韧带修复的新型手术方法治疗肩锁关节完全脱位。方法根据肩部解剖生理和生物力学设计手术,对肩锁关节全脱位即Ⅲ度损伤的患者用生物可吸收缝合线或粗丝线经骨穿孔延纤维走向修复喙锁韧带以重建肩锁关节垂直方向的稳定;再用双圈缝合法修复肩锁韧带和关节囊以重建肩锁关节水平方向的稳定。手术简便、创伤小,不影响关节面,不使用金属内固定材料,可达到肩锁关节的坚强固定。结果 11例患者术后随访 1～ 2.5年,肩关节活动度恢复正常,内固定稳定,无缝线松脱断裂,愈合良好,无明显并发症,避免了金属内固定的二次拆除手术,全部病例疗效达到 Karlsson A级。结论应用生物可吸收缝线或丝线,按生物力学原理重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效可靠。     

三种内固定方法治疗肩锁关节脱位的疗效分析

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，多由直接暴力所致。对于Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位患者，分别以不同内固定方法进行治疗，现对1996年3月～2003年2月治疗后获1年以上随访的76例进行回顾性总结。报告如下。     

喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合内固定治疗肩锁关节脱位

2002年8月-2009年6月,我们采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位23例,疗效满意。     

ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2009年4月至2010年9月采用ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带治疗31例肩锁关节脱位患者,男29例,女2例;年龄25～66岁,平均41.7岁.按Rockwood分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型13例,Ⅴ型14例.新鲜骨折脱位患者29例,受伤至手术时间为3～7 d,平均4.6 d;陈旧性肩锁关节脱位患者2例,受伤至手术时间为4.2～4.8个月,平均4.5个月.对视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant评分及并发症等进行随访研究.结果 31例患者术后获6～23个月(平均15.2个月)随访.末次随访时VAS评分为(0.2±0.4)分,与术前(5.9±2.1)分比较差异有统计学意义(t=14.39,P<0.05);Constant评分平均为(95.9±5.8)分,与术前(35.7±15.2)分比较差异有统计学意义(t=22.23,P<0.05).随访发现ENDOBUTTON钢板松动、移位1例,肩关节僵硬1例,局部皮肤麻木4例.结论 ENDOBUTTON技术具有解剖复位、持续稳定的固定、符合生物力学要求、手术创伤小、术后并发症少及无需二次手术取出等优点,应用其治疗重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位可获得满意疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of reconstructing the coracoclavicular ligament using Endobutton technique for dislocations of the acromioclavicular joint. Methods From April 2009 to September 2010, 31 cases of acromioclavicular joint dislocation were treated by the Endobutton technique in our department. They were 29 males and 2 females, with a mean age of 41. 7 years old (range, 25 to 66 years). According to the Rockwood classification, there were 4 cases of type IE, 13 of type IV and 14 of type Ⅴ. Twenty-nine patients with acute dislocation underwent surgery after a mean time of 4. 6 days (range, 3 to 7 days) from injury to reconstruction. Two patients with chronic dislocation underwent surgery after a mean time of 4. 5 months (range, 4. 2 to 4. 8 months) after injury. Operation time, visual analog scale (VAS) and Constant shoulder scores, and complications of the patients were documented for analysis. Results All the patients were available for a mean follow-up of 15. 2 months (range, 6 to 23 months) . The mean VAS score of the patients was 5. 9 ± 2. 1 preoperatively, compared with 0. 2 ± 0. 4 at the final follow-up evaluation.The difference was statistically significant (t = 14. 39, P < 0. 05) . The mean Constant score was 35. 7 ± 15. 2 preoperatively, compared to 95. 9 ± 5. 8 at the final follow-up evaluation. The difference was statistically significant (t = 22. 23, P < 0. 05) . Follow-up found loosening of Endobutton plate in one case, shoulder stiffness in another and local skin numbness in 4 cases. Conclusion Endobutton technique to reconstruct the coracoclavicular ligament can achieve good outcomes in treatment of acromioclavicular joint dislocation,such as anatomical reduction, sustainable and stable fixation, consistency with bio-mechanical needs, limited invasion, fewer postoperative complications, and no need of a secondary operation to remove implants.     

Wolter钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的　探讨Wolter钩钢板治疗肩锁关节脱位的方法和疗效。方法　治疗肩锁关节脱位 1 2例 ,观察疗效。结果　本组随访 9～ 2 8个月 ,平均 1 7个月 ,内固定无失败 ,以Karlsson标准进行肩关节功能评价 :优 9例 ,良 3例。结论　Wolter钩钢板治疗肩锁关节脱位 ,固定可靠、可早期活动、功能恢复好 ,值得推广。     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位

目的：探讨急性肩锁关节脱位使用带袢钢板重建喙锁韧带的临床疗效,从而寻求较理想的治疗方法。方法：自2008年10月至2010年1月,采用带袢钢板内固定并重建喙锁韧带治疗急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位12例。男9例,女3例;年龄31～83岁,平均55岁;左侧8例,右侧4例;车祸伤7例,摔伤4例,运动伤1例。合并肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,股骨干骨折1例。临床表现为肩锁关节部位肿胀,喙突和肩锁关节压痛,琴键征阳性,肩关节活动明显受限。手术时间为伤后2～10d,平均6d。治疗后对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果：12例均获随访,时间4～19个月,平均11个月。术后15～35d,肩关节基本恢复至正常活动度,内固定未出现移动、脱出、断裂,未再次发生关节脱位。按Karlsson术后疗效评价标准,本组均达到A级。结论：带袢钢板重建喙锁韧带方法简便迅速,术中复位简单、创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

张力带钢丝克氏针治疗肩锁关节脱位

对肩锁关节脱位 ,依其脱位程度不同其治疗方法亦不同 ,对脱位严重的 ,比较一致的意见是采用手术治疗 ,手术治疗的方法亦有多种 ,而各种手术方法的结果和疗效各家报道不一。自 1997年以来 ,我们采用张力带钢丝和克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位 8例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 8例 ,均为男性 ,年龄 6～ 3 4岁 ,平均2 6.5岁 ,均为闭合性损伤。左侧 2例 ,右侧 6例 ,皆为新鲜外伤。损伤原因 :车祸伤 3例 ,斗殴伤 2例 ,跌伤 3例。症状及体征 :肩部活动时局部疼痛 ,尤其上肢外展、上举时明显 ;肩部外侧隆起 ,按压锁骨外…     

应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,对于重度脱位手术方法较多.笔者自2005年2月～2008年11月,应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带并锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位28例,疗效满意.     

带骨块喙肩韧带内移治疗肩锁关节脱位

目的 介绍一种治疗肩锁关节脱位的新方法。方法 应用带骨块喙肩韧带内移重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位１５例。结果 随访６个月￣５年,按Ｌａｚｚｃａｎｏ功能评定标准,优１２例,良３例,结论 该方法操作简单,固定可靠,符合生理解剖特点,不易再脱位,远期疗效好。     

新鲜肩锁关节脱位手术修复24例报告

目的　评价Ⅱ型以上肩锁关节脱位应用切开复位螺钉内固定的疗效。　方法　 1996年～ 2 0 0 0年对 2 4例Ⅱ型以上的新鲜肩锁关节脱位行修复再建手术 ,根据Rockwood分类 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 2例 ,Ⅵ型 1例。复位后使用松质骨螺钉固定 ,同时修复喙锁韧带。　结果　随访 1年～ 3年 ,根据日本整形外科学会治疗成绩判断标准 ,优 19例 ,良 3例 ,差 2例。　结论　切开复位螺钉内固定符合力学原理 ,固定可靠 ,病人恢复快。     

TightRope治疗急性肩锁关节脱位近期疗效

目的观察TightRope治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法应用TightRope治疗Ⅲ型肩锁关节脱位11例,其中男性6例,女性5例;年龄23～55岁,平均38.2岁。结果所有患者随访3～12个月,按Karlsson疗效评价标准进行功能评价,优8例,良3例。结论应用Tight Rope固定技术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位,具有创伤小、操作简易、肩关节功能恢复快等优点,是一种值得推广的治疗方法。     

张力带固定与喙锁韧带修复重建治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位的治疗是临床值得探讨的问题,对AllmanⅢ度肩锁关节脱位,大多数作者主张手术治疗,但对手术方式、术后固定和功能锻炼,如何预防再脱位和减少创伤性关节炎的发生等问题仍然存在着分歧.自1998年5月-2002年5月我们采用张力带固定与喙锁韧带修复重建治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位19例,取得满意效果,现报告如下.……     

缝合锚重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 评估使用缝合锚治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2005年3月至2006年12月,使用缝合锚治疗25例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者,男18例,女7例;年龄17-53岁,平均29.3岁.所有患者均使用缝合锚重建断裂的喙锁韧带,恢复喙突及锁骨的解剖对位关系.术后采用Constant评分评价肩关节功能,术后1年x线片评价治疗结果.结果 25例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13.5个月.术后3周肩关节可恢复活动,3～4个月后上肢可进行非负重体育活动,4～6个月上肢活动基本恢复正常.按Constant疗效评定标准:肩关节功能评分为94.5分,主观评分为1.3分.术后1年x线片示肩锁关节无再脱位及缝合锚断裂现象.结论 缝合锚治疗肩锁关节脱位,创伤小,复位同定、确实,术后功能恢复好.     

肩锁关节脱位的治疗进展

肩锁关节脱位发病率高,是创伤骨科常见的肩关节疾患,多发生于年轻人,若不及时治疗则会严重影响患者的日常生活。目前随着医疗水平的提高以及人工材料、内置物的发展,同时学者对肩锁关节脱位机制研究的不断深入,治疗方法得到不断改进,取得了突飞猛进的发展,疗效更加令人满意。本文就肩锁关节脱位的治疗进展做一综述。     

克氏针螺丝钉内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

我们自 1995年 1月至 1998年 12月采用克氏针螺丝钉联合固定治疗新鲜的Ⅲ度肩锁关节脱位病人 12例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 8例 ,女 4例 ;左侧 5例 ,右侧 7例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 34岁。受伤距手术时间最短 3天 ,最长 2 0天。1 2　临床表现　本组病人均有肩部阶梯状畸形 ,肩前上方及肩锁关节部位压痛。肩关节外展小于 90°11例 ,琴键征阳性12例。全部病例常规行肩关节前后位摄片。锁骨远端上移1 4ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,按Ａｌｌｍａｎ分类法[1] ,均属Ⅲ度脱位。 12例病人中均未见锁骨骨折。2　手术…     

重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床进展

肩锁关节脱位是临床常见运动损伤,多由直接外力（肩部着地或上肢内收位着地摔伤）引起,男性多发,是女性的5～10倍,且不完全脱位与完全脱位的比例为2：1[1]。脱位不仅引起肩锁关节处疼痛和异常活动,影响整个肩部、上肢的力量和运动的灵活性,而且还可能导致继发性喙突下血管神经束的卡压。早期应用于临床的Tossy分型[2]因易于掌握被广泛应用,多数学者[3,4]认为Ⅲ＆#176;脱位因关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带均遭破坏,肩锁关节同时失去水平、垂直方向稳定性,应早期予以手术治疗。传统治疗方式如克氏针、喙锁螺钉等以坚强内固定治疗理念为主,术后并发症较多,总体疗效欠佳;锁骨钩钢板应用普遍,治疗效果满意,曾一度成为治疗肩锁关节脱位的首选手术方式,然而术后存在肩峰撞击和持续肩痛,肩关节活动受限明显,甚至并发应力性骨折、脱钩、肩锁关节半脱位等,引起多数学者重视[5,6],且需二次手术取出,增加了患者的精神及经济压力。现代骨科学的发展使手术治疗理念由坚强内固定转向非刚性、弹性固定,喙锁韧带的修复重建成为讨论的焦点。本文就解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位作一综述。