肾综合征出血热并急性肾衰血液透析治疗体会

临床资料 １一般资料本组共６８例，其中男５４例，女１４例，年龄２３～６９岁。入院时病日数２～１０ｄ， 首次透析时少尿和无尿天数２～７ｄ。 ２实验室检查透析前血ＢＵＮ１５～ ５６ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 ２８． ６ｍｍｏｌ／Ｌ，血 Ｃｒ３８７． ６～ １５９３．４μｍｏｌ／Ｌ，平均５８５μｍｏｌ／Ｌ。 ３透析情况 Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ ４００８Ｂ型血液透析 机及Ｆ６聚砜膜中空纤维透析器。６１例采用动静 脉直接穿刺，７例行股静脉插管并留置。采用全身边缘肝素化并个体化，首剂１６～２０ｍｇ，ＨＤ开始后每半小时追加 ３～４ｍｇ…     

糖尿病病人腹部手术围手术期监测与处理

目的：为探讨糖尿病病人腹部围手术期监测与处理,方法：对９０便腹部手术的糖尿病病人术前血糖的控制,麻醉选择,术中、术后血糖、尿糖的监测与处理。结果：术后恢复良好无并发症８１便,切口感染８例,低血糖昏迷１例。结论：（１）术前有效的降血糖,了解心肾功能,急诊手术术前血糖宜控制在８．３－１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ,择期和限期手术术前血糖宜控制在６．７－１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;（２）术中监测血糖,宜控制在１１．１±     

肾上腺皮质激素应用不当致肾上腺危象2例报告

１　病例报告　　例１,男,３岁,于１０个月前患肾病综合症,予强的松１０ｍｇ,３／ｄ,口服。病情好转渐减量,１个月前复发,尿蛋白（）,再给强的松３０ｍｇ／ｄ,晨起顿服,半月内减量停用。５ｄ前患儿出现精神恍惚、烦躁、呕吐、腹痛,于１９９８年１１月２１日收入院。查体：Ｔ３６．７℃、ＢＰ１０／６ｋＰａ、神志恍惚、烦躁、满月脸、呼吸平稳、心肺腹无异常。血液化验：Ｎａ＋１２８．１ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｋ＋２．５１ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃｌ－８２ｍｍｏｌ／Ｌ、ＢＵＮ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ、尿蛋白（）。诊断：肾病综合征、肾上腺…     

新生儿急性肾衰腹膜透析救治1例

患儿,女,１４ ｄ。因全身浮肿 １周,无尿１ｄ入院。患儿系第３胎足月顺产,出生 １ｍｉｎ Ａｐｇａｒ’ｓ评分为 ７分,５ｍｉｎ为９分。３ｄ后皮肤黄染,在当地医院输液治疗７ｄ（具体用药不详）。随后出现双下肢浮肿,且日渐加重,发展至头面部、会阴部及双下肢等。尿常规：蛋白（＋＋＋）,ＢＬＤ（＋＋＋）。Ｂ超：双肾大小正常,无囊肿、结石。出生 ｄ １３无尿,水肿加重伴纳差、气促,无发热、呕吐、咳嗽等。血钾 ６．３４ ｍｍｏｌ／Ｌ,钠 １１８ｍｍｏｌ／Ｌ,氯 １０１．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,尿素氮 ３０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤1例

１　病历报告患儿,男,８岁。因尿频、尿痛７ｄ,肉眼血尿２ｄ,于１９９８年３月１６日入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８９／ｍｉｎ,Ｒ２１／ｍｉｎ。神志清,营养,发育正常,全身无水肿,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及,右肾区叩击痛,心肺听诊无异常,无泌尿系统病史及其他病史。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８,尿ＲＢＣ（）,ＷＢＣ（＋）,尿蛋白（－）,血ＢＵＮ７．０４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１４６．２μｍｏｌ／Ｌ。ＣＴ平扫示膀胱实质性肿块,盆腔未见肿大淋巴结。Ｂ超示右肾盂积水,未发现…     

全胃切除术后肠外结合肠内营养支持

目的：对比全胃切除术后的肠外营养（ＰＮ）结合肠内营养（ＥＮ）与标准ＰＮ的支持效果。方法：１６例患者随机分为两组，两组患者从术后ｄ１到术后ｄ１１进行等氮、等热量营养支持。结果：（１）ＰＮ＋ＥＮ组体重下降（１．２±０．２２）ｋｇ，ＰＮ组体重下降（２．６１±０．１６）ｋｇ；（２）ＰＮ＋ＥＮ组１１ｄ累积氮平衡（２２３．３±３２．９）ｍｇ／ｋｇ，ＰＮ组１１ｄ累积氮平衡（１３４．６±１８．５）ｍｇ／ｋｇ；（３）ＰＮ＋ＥＮ组血清白蛋白下降（０．６±０．２）ｇ／Ｌ，ＰＮ组下降（６．０＋０．３）ｇ／Ｌ；（４）ＰＮ＋ＥＮ组德中谷氨酰胺下降（１８±６．４）μｍｏｌ／Ｌ，ＰＮ组下降（１０７±７．８）μｍｏｌ／Ｌ；（５）ＰＮ＋ＥＮ组血中Ｃ３补体下降（１１±３２）ｍｇ／Ｌ，ＰＮ组下降（１０２±６２）ｍｇ／Ｌ。结论：ＰＮ结合ＥＮ较标准ＰＮ更适合于全胃切除术后的肠功能恢复特点，有更好的代谢效果     

原发性痛风误诊分析

原发性痛风误诊分析周沅玬湖南医学．－１９９４．１１（１）．－５８本组５６例，男４９例，女７例；年龄３０～８７岁，平均５４．８岁。血尿酸４１０．６～２６６５．６　ｍｏｌ／Ｌ，平均７６６．４　ｍｏｌ／　Ｌ；尿尿酸０．５６３４～３３．７４８ｍｍｏｌ／２４ｈ...     

胰高糖素样肽GLP-1(7-36)NH2对体外培养的新生大鼠胰岛细胞作用的研究

目的与方法探讨ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２对培养的新生大鼠胰岛细胞胰岛素和胶高糖素释放的影响,并以Ｆｌｕｏ－３为探针,用５７０型粘附式细胞仪研究ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２对β细胞内Ｃａ２＋的作用。结果在含１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖的ＫＲＢＢ液中孵育１ｈ,ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２在１０~－１１－１０~－８ｍｏｌ／Ｌ使胰岛细胞胰岛素分泌增加和胰高糖素分泌减少;在１０~－９ｍｏｌ／Ｌ时,促胰岛素释放作用最大。在含２.８ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖时,ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２使胰岛素分泌无明显增加,但在含葡萄糖５６、１１．２和１６.７ｍｍｏｌ／Ｌ时,胰岛素分泌明显增加：在含葡萄糖１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ时,ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２使胰岛β细胞内Ｃａ~２＋升高明显。结论ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２具有葡萄糖浓度依赖的促胰岛素释放作用和抑制胰高糖素分泌作用。     

α1受体激动对浦肯野纤维延迟后除极的双相效应

用乙酰毒毛旋花子甙元（ＡＳ）２×１０－７ｍｏｌ／Ｌ中毒诱发绵羊心室浦肯野纤维产生延迟后除极（ＤＡＤ）作为模型，在心得安５×１０－７ｍｏｌ／Ｌ作用下观察苯肾上腺素（ＰＥ）１０－７ｍｏｌ／Ｌ、３×１０－７ｍｏｌ／Ｌ和１０－６ｍｏｌ／Ｌ等不同浓度对ＤＡＤ幅值的影响。６０ｍｉｎ持续灌流中，前２０ｍｉｎＤＡＤ幅值分别增加８％、９％和１０％（每一浓度ｎ＝８，Ｐ＜０．０５）；随后４０ｍｉｎ内，ＤＡＤ幅值呈剂量依赖性减小，ＰＥ１０－７ｍｏｌ／Ｌ减值６．９±０．２％（ｎ＝８，Ｐ＜０．０５），ＰＥ３×１０－７ｍｏｌ／Ｌ减值１３．９±０．１％（ｎ＝８，Ｐ＜０．０１），ＰＥ１０－６ｍｏｌ／Ｌ减值１８．６±０．２％（ｎ＝８，Ｐ＜０．０１）。ＰＥ的作用可被哌唑嗪５×１０－７ｍｏｌ／Ｌ所阻断，提示ＰＥ作用经α１受体兴奋引起。     

原发性十二指肠恶性肿瘤2例

原发性十二指肠恶性肿瘤２例侯永教宫云升例１，男，３８岁。因上腹疼６年余，加重伴黄疸３０ｄ入院。查体：贫血貌，消瘦。皮肤、巩膜黄染，上腹部压痛明显。实验室检查：ＡＬＴ４６６ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，ＴＢＩ８０μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢＩＬ４０μｍｏｌ／Ｌ．Ｘ线检查...     

聚苯乙烯载体亲和层析纯化尿激酶

聚苯乙烯经磺化后连接手臂６－氨基己酸，然后偶联配基对氨基苯甲脒，制成亲水性的亲和载体。载体的最适配基密度为每克湿载体３２μｍｏｌ，最适吸附条件为ｐＨ７．５、０．０５ｍｏｌ／Ｌ磷酸缓冲液（含ＮａＣｌ０．５ｍｏｌ／Ｌ）。在ｐＨ４．０、０．１ｍｏｌ／Ｌ醋酸缓冲溶液（含ＮａＣｌ０．５ｍｏｌ／Ｌ）中，采用０～１ｍｏｌ／Ｌ　ＮａＳＣＮ梯度洗脱，可将比活８．３３μｍｏｌ·Ｓ－１·ｍｇ－１的粗酶纯化５０倍，收率大于５３％。     

毛细管电泳同时测定尿中肌酐和尿酸

目的 建立高效毛细管电泳测定肌酐和尿酸的新方法。方法 选择ｐＨ７．２、１２０ｍｍｏｌ／Ｌ ＳＤＳ、３０ｍｍｏｌ／Ｌ磷酸盐缓冲液作胶束电动毛细管电泳运行液，利用外标法定量，检测波光２３５ｎｍ，同时测定尿肌酐和尿酸；非涂渍毛细管２１ｃｍ×５０μｍ（ｌ，ｄ）；电压１０ｋｖ，自动进样２ｓ，电泳６ｍｉｎ。结果 肌酐和尿酸的线性范围分别为７０００～２７．０３０μｍｏｌ／Ｌ，３０００～４０．６２５μｍｏｌ／Ｌ，     

丙酮酸脱羧酶催化合成L-苯基乙酰基甲醇的研究

用酵母的丙酮酸脱羧酶粗提物催化苯甲醛合成Ｌ－苯基乙酰基甲醇（Ｌ－ＰＡＣ）,后者为合成Ｌ－麻黄素的前体。酶转化反应的最佳温度为１０℃,ｐＨ６．８,时间为５～６ｈ,酶用量７ｕ／ｍｌ,乙醇２．０ｍｏｌ／Ｌ,苯甲醛１５０～１８０ｍｍｏｌ／Ｌ,丙酮酸１５０～２００ｍｍｏｌ／Ｌ,转化液中Ｌ－ＰＡＣ浓度可达１４０ｍｍｏｌ／Ｌ。     

粉防已碱与EMD56431对犬血管平滑肌作用的比较

本研究结果表明：①３０μｍｏｌ．Ｌ＾－１粉防已碱和０．７μｍｏｌ．Ｌ＾－１ＥＭＤ对２０ｍｍｏｌ．Ｌ＾－１ＫＣｌ去要化犬冠脉呈非内皮依赖性松驰。而６０ｍｍｏｌ．Ｌ＾－１ＫＣｌ去极化冠脉Ｔｅｔ可使冠脉松驰５０％左右。而０．７μｍｏｌ．Ｌ＾－１ＥＭＤ则完全全效。②格列本脲能明显拮抗ＥＭＤ对冠脉的松驰作用，而对Ｔdisplay status     

兔眼虹膜睫状体促乙酰胆硷分泌的突触前5—HT受体的研究

目的：确定离体灌注状态下,兔眼虹膜睫状体的突触前５－ＨＴ受体对３Ｈ－乙酰胆硷释放的调节作用．方法：给体外灌注培养虹膜睫状体加入３Ｈ－胆硷,电刺激四次（Ｓ１,Ｓ２,Ｓ３,Ｓ４）,刺激强度为３Ｈｚ,５０ｍＡ,１ｍｉｎ．在Ｓ２,Ｓ３,Ｓ４前加入试剂．电刺激诱导的３Ｈ－乙酰胆硷释放的水平通过计算（Ｓｘ／Ｓ１）刺激比率来确定．离子交换色谱法分离灌注液样品中３Ｈ－乙酰胆硷．液内计数仪测定标本中３Ｈ－乙酰胆硷的含量．结果：５－ＨＴ（１ｎｍｏｌ／Ｌ～１０ｍｏｌ／Ｌ）诱导的虹膜睫状体３Ｈ－乙酰胆硷释放的剂量反应曲线呈浓度依赖性（ＥＣ５０＝５８ｎｍｏｌ／Ｌ）．浓度为１ｍｏｌ／Ｌ时,５－ＨＴ诱导的３Ｈ－Ａｃｈ释放量最大,增加了（４５．１４±７．４０）％（ｎ＝６）．给组织灌注５－ＨＴ３拮抗剂Ｔｒｏｐｉｓｅｔｒｏｎ（１ｎｍｏｌ／Ｌ）及５－ＨＴ１拮抗剂Ｍｅｔｈｉｏｔｈｅｐｉｎ（０．１μｍｏｌ／Ｌ）,５－ＨＴ（１μｍｏｌ／Ｌ）诱导的３Ｈ－Ａｃｈ释放分别为对照组的８９．９６％及８８．７８％;而加入非选择性５－ＨＴ拮抗剂Ｍｉ－ａｎｓｅｒｉｎ（１０μｍｏｌ／Ｌ）及５－ＨＴ４拮抗剂ＳＤＺ－２０５５５７（０．１μｍｏｌ／Ｌ）时,５－ＨＴ（１μｍｏ     

苯并（α）芘对人胎盘绒毛膜上皮细胞中细胞色素P4501A1的诱导

目的：探讨苯并（α）芘（Ｂ（α）Ｐ对人胎盘绒毛膜上皮细胞中细胞色素Ｐ４５０１Ａ１（ＣＹＰ１Ａ１）活性的诱导作用。方法：离体培养人胎盘绒毛膜上皮细胞，观察Ｂ（α）Ｐ（１×１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ～１×１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ）诱导细胞２４ｈ以及７．５×１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ的Ｂ（α）Ｐ诱导细胞１２ｈ～４８ｈ。细胞中ＡＨＨ，ＥＲＯＤ活性的变化，结果：细胞经Ｂ（α）Ｐ诱导后，ＡＨＨ，ＥＲＯＤ活性显著增加，在７．５     

关于慢性铅中毒诊断指标的探讨

对铅接触工人和无铅接触史的工人各１００名进行了血铅、红细胞原卟啉、锌卟啉、尿δＡＬＡ、粪卟啉、尿铅等测定．无铅接触史的正常人群，血铅、红细胞原卟啉、锌卟啉、尿δ－ＡＬＡ、尿铅的９５％上限值分别为０．６４３μｍｏｌ／Ｌ、１．１５７μｍｏｌ／Ｌ、１．３４μｍｏｌ／Ｌ、３１．２６μｍｏｌ／Ｌ和０．１４μｍｏｌ／Ｌ．提出上述各指标的诊断值依次为２．９０μｍｏｌ／Ｌ、３．５６μｍｏｌ／Ｌ、３．５８μｍｏｌ／Ｌ、５３μｍｏｌ／Ｌ和０．４８μｍｏｌ／Ｌ．根据驱铅试验结果，建议把驱铅量大于４．８ｍｍｏｌ／２４ｈ者列为观察对象，大于７．２ｍｍｏｌ／２４ｈ者为铅中毒．     

糖尿病患者血清1，5－脱水葡萄糖醇的变化及其意义

测定１００例健康人和７２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清中１，５－脱水葡萄糖醇（１，５－ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌ，ＡＧ）及果糖胺（ＦＡ）的含量。结果：ＮＩＤ－ＤＭ患者血清ＡＧ含量（２８．０±２５．６μｍｏｌ／Ｌ）明显低于健康对照组（１８５．２±５７．２μｍｏｌ／Ｌ），ＦＡ含量（２．５２±０．６８ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于对照组（１．５４±０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ）。患者血清ＡＧ含量与空腹血糖（ＦＢＧ）及ＦＡ呈明显负相关（ｒ值分别为－０．４８３和－０．２８４，Ｐ值分别＜０．０１和０．０５）。ＡＧ和ＦＡ对糖尿病诊断的敏感性分别为９３％和８３．３％。提示：血清ＡＧ含量测定可做为糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测的指标。     

护理程序在肾移植术后患者护理中的应用

１ 临床资料 本组８例,男５例,女３例,年龄１５～４６岁。原发病;慢性肾小球肾炎（尿毒症期）,患者均少尿或无尿,平均尿素氮２６．３ｍｍｏｌ／Ｌ,平均肌酐９０６．６μｍｏｌ／Ｌ。入院后患者均进行充分的血液透析后行同种异体肾移植术,术后进行保护性隔离２周,经正确的诊治和实施合理的措施,３０ｄ后均治愈出院,收到了满意的效果。 ２ 护 理 ２．１ 主要护理问题 ２．１．１ 体液过多或过少：与肾移植本身及肾功能恢复时间不同有关。 ２．１．２ 有感染的危险：手术、应用免疫抑制剂有关。 ２．１．３ 焦虑、恐惧：住保护性隔…     

西之达（辛伐他汀）治疗高脂血症的临床观察

目的：观察西之达（辛伐他汀）调血脂的临床疗效与不良反应。方法：高脂血症１６５例,男８５例,女８０例。平均年龄（５８．９±　９．２）岁（３５岁～７５岁）。治疗前平均血清总胆固醇（ＴＣ）（７．００±　０　８８）ｍｍｏｌ／Ｌ,低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）（　４．４５－１．１２）ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三脂（ＴＧ）（２．１３±０．８７）ｍｍｏｌ／Ｌ。试验组１０３例,口服西之达（辛伐他汀）（浙江瑞邦大药厂生产）。对照组６２例,口服力旨平（中国药科大新药开发中心广州威平曼药业有限公司）。试验组剂量１０ｍｇ／ｄ;对照组每日３次,１００次,２周后改维持量１００ｍｇ／ｄ,疗程均　８周。结果：治疗后两组血清　ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＴＧ及ＡＰＯＢ均明显降低（Ｐ＜０．０１）。试验组血清ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＴＧ分别下降２６．８％、３４．４％、１７．７％;对照组分别下降２５．０　％、２７．６％、２４．６％。治疗前后两组血清ＨＤＬ－ＡＰＯＡ１无差异。试验组不良反应发生率为（０．５－０．９）％,主要为疲乏无力、腹胀、头疼,停药后很快恢复正常;对照组（０．５－　２）％,主要为消化道反应、皮疹、肌肉酸疼和转氨酶升高。两组未发现严重的毒副作用。结论：西