寒湿通痹汤联合西药治疗类风湿关节炎50例

类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病,好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节肿痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,极易致残。本文应用寒湿通痹汤联合西药治疗类风湿关节炎,取得了较好的临床疗效。     

焦树德辨证论治类风湿关节炎经验总结

全国名老中医焦树德教授提出“尪痹”这一病名,把类风湿关节炎归于“尪痹”范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为“肾虚寒盛”,并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以“补肾祛寒”为主,以“化湿散风、养肝荣筋”为辅,以“壮骨利节、活血通络”为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展。     

《金匮要略》中桂枝芍药知母汤对"扶正祛邪"法治疗类风湿关节炎的启示

类风湿关节炎是现代难治风湿免疫病之一,《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中应用桂枝芍药知母汤治疗"中风历节病"对现代中医治疗类风湿关节炎具有重要启示。临床研究表明,桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎疗效确切,其组方特点符合中医对类风湿关节炎正虚邪实病机特点的认识,组方过程中扶正祛邪药物同用配伍得当,同时不忘扶脾缓急止痛,并在一定程度上得到现代医学证实,为后世医家治疗类风湿关节炎组方用药提供了准绳。     

类风湿关节炎与伤寒“骨节痛”三大证的运用浅析

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)因其病因病机的特点被称为"不死的癌症",尤其是渐进性加重的各骨节疼痛,严重影响了人们的生活质量。中医将类风湿关节炎的"骨节疼痛"按病因病机发展划分为三个阶段,分别对应《伤寒论》中三种不同的治疗汤证,即麻黄汤证、新加汤证、附子汤证。本文结合《伤寒论》,挖掘经方思想,抛砖引玉,以期对临床类风湿关节炎的治疗起到启发作用。     

梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎

总结梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎(RA)的临床经验。梁清华认为RA活动期以湿、热、毒、瘀为主要病理因素,强调湿热、毒瘀是活动期RA的重要病机,治以清热祛湿解毒、活血化瘀通络为主,临证运用痹肿消汤治疗湿热内蕴、毒瘀阻络证之活动期RA,疗效显著。     

通痹汤治疗类风湿关节炎证素变化规律研究

目的:探讨通痹汤治疗类风湿关节炎前后的证素特点及其变化规律.方法:选择60例类风湿关节炎患者为研究对象,采用证素辨证方法,对通痹汤治疗前后的患者进行临床观察.结果:类风湿关节炎患者在治疗前的证素主要以筋骨、湿、血瘀、寒为主;经通痹汤治疗后,证素积分均有显著下降(P＜0.01);治疗6个月后,显效10例,占16.7％,进步49例,占81.7％,有效1例,占1.7％.结论:类风湿关节炎患者的证素主要表现为筋骨、湿、血瘀、寒等;经通痹汤治疗后筋骨、湿、血瘀、寒等证素明显改善,前后差异非常显著(P＜0.01),通痹汤治疗类风湿关节炎有效;证素辨证在一定程度上为中医辨证客观化提供更为可靠的依据,对于指导临床治疗具有一定意义.     

老年类风湿关节炎的临床表现及中西医治疗特点探讨

类风湿关节炎（RA）是一种原因不明的慢性炎性关节疾病，80％发病于35岁～50岁的人群，其患病率随年龄增加。通常把60岁以后发病的类风湿关节炎称为老年发病的类风湿关节炎（EORA）。随着人口老龄化，老年类风湿关节炎越来越受到人们的关注。老年类风湿关节炎在临床表现、西医诊治及中医证型等方面都有与非老年类风湿关节炎不同的特点。     

秦艽地黄通痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者血清代谢组学研究

目的 探讨秦艽地黄通痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证的可能作用机制.方法 招募类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者27名,予秦艽地黄通痹汤口服治疗,每日1剂,治疗12周.采用超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)检测技术,对类风湿关节炎活动期湿热蕴毒证患者治疗前后血清样本进行分析,再用主成分...     

清热蠲痹汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察

目的:观察自拟清热蠲痹汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察。方法:按照随机数字表法将86例类风湿关节患者均分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟清热蠲痹汤治疗,比较两组临床疗效、用药期间不良反应以及治疗前后中医证候积分和炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后中医证候总积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)水平均明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P0.05)。结论:自拟清热蠲痹汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效较好,可有效改善患者炎性因子水平。     

独活寄生汤联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎临床观察

目的探讨独活寄生汤联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床疗效。方法将60例老年类风湿关节炎患者(年龄≥60岁)随机双盲法分为治疗组和对照组,治疗组给予中药汤剂加服西药来氟米特疗法,对照组给予单纯西药来氟米特方法治疗。两组均视病情必要时给予布洛芬缓释胶囊0.3 Bid和/或小剂量激素(7.5 mg/d)对症治疗不超过1月。两组观察疗程均为12周。对两组患者6周、12周临床疗效指标进行比较。结果在各观察指标方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中药独活寄生汤治疗老年类风湿关节炎可辅助提高来氟米特疗效,减少西药副作用,增加耐受安全性,疗效可靠、迅速并且稳定。     

通痹汤治疗类风湿关节炎证素变化的临床研究

目的 探讨通痹汤治疗类风湿关节炎前后的证素变化及其疗效判断.方法 选择60例类风湿关节炎患者为研究对象.采用证素辨证方法对通痹汤治疗前后患者的证素变化进行临床观察.结果 类风湿关节炎患者的证素主要表现为筋骨、湿、血瘀、寒等;经通痹汤治疗后筋骨、湿、血瘀、寒等证素明显改善,前后差异非常显著(P<0.01).结论 通痹汤治...     

木防己汤治疗湿热痹的研究进展

木防己汤是张仲景《伤寒杂病论》中防己类方中的一个，后世医家将其用于湿热痹的治疗，尤其对急性期类风湿关节炎的治疗方面关注度更高。笔者发现木防己汤能够缓解类风湿关节炎的症状，特别在缓解关节肿痛症状方面有效。为了深入探索其临床疗效及作用机制，笔者查阅大量文献。此文从木防己汤历史溯源、木防己汤的临床及实验研究方面，对文献进行梳理，为木防己汤治疗湿热痹临床应用及深入研究提供依据。     

宣痹汤联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的:观察宣痹汤联合来氟米特(LEF)治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:选择60例活动期类风湿关节炎(RA)患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组口服LEF 50mg/d,3天后改为20mg/d;治疗组在对照组治疗的基础上,加服宣痹汤煎剂,每日1剂,早晚餐前各服200ml,治疗8周后观察临床疗效。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为93.3%,对照组为53.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:宣痹汤联合来米氟米特治疗活动期类风湿关节炎,能有效改善中医证候,有延缓RA患者病情发展的作用,且不良反应少。     

自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎32例临床观察

目的:探讨自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将64例类风湿关节炎患者随机分为2组各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加自拟宣痹通络汤治疗,疗程均为2个月,比较2组总有效率、临床症状及理化指标。结果:治疗组总有效率为90.62%,优于对照组的71.87%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后临床症状关节肿胀数、关节压痛数及晨僵时间比较,治疗组均优于对照组(P0.05);治疗后理化检查C反应蛋白、血沉及类风湿因子比较,治疗组均优于对照组(P0.05)。结论:自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,在总有效率、临床症状改善及理化指标降低方面均优于常规西药治疗,值得临床推广。     

青岛地区类风湿关节炎中医证候学研究

目的：通过对青岛地区类风湿关节炎患者资料的统计分析,探索青岛地区类风湿关节炎的中医证候分布情况。方法：对收集的1086例患者进行辨证分型,归纳、探讨类风湿关节炎证候学规律,分析其中医证候在性别、年龄、病程、病情分期等方面的分布情况。结果：类风湿关节炎中医证候分布在性别、年龄、病程、病情活动性方面有差异。结论：青岛地区类风湿关节炎中医证候呈现风寒湿热夹杂、气血阴阳亏虚、痰瘀互结的特点,寒湿痹阻证、风湿痹阻证为常见证型。     

烧山火针刺法联合乌头汤合防己黄芪汤治疗类风湿关节炎急性发作（寒湿痹阻证）的临床观察

目的 观察烧山火针刺法联合乌头汤合防己黄芪汤对类风湿关节炎急性发作(寒湿痹阻证)的临床疗效。方法 将类风湿关节炎急性发作患者94例按随机数字表法分为治疗组与对照组各47例。对照组给予西医常规治疗措施;治疗组在对照组治疗基础上增加烧山火针刺法联合乌头汤合防己黄芪汤治疗。连续治疗2周后,比较两组28个关节疾病活动度评分(DAS28)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候评分、临床疗效以及理化指标。结果 治疗后,两组DAS28、VAS、中医证候评分明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.01);治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论 烧山火针刺法联合乌头汤合防己黄芪汤辅助治疗类风湿关节炎急性发作(寒湿痹阻证),可促进症状和中医证候的改善,增加临床疗效,改善实验室指标。     

448例新疆地区类风湿关节炎患者中医证型分布规律研究

目的 调查研究新疆地区类风湿关节炎的主要中医证型证候流行病学分布规律,为该病研究和辨证论治提供参考依据.方法 收集新疆地区类风湿关节炎患者448例,统计分析患者类风湿关节炎主要中医证型及个人基本资料、症状特征等分布规律.结果 类风湿关节炎各证型分布差异有统计学意义(P＜0.05),在病程(P=0.022)、年龄(P=0...     

臧力学治疗银屑病性关节炎验案1则

正银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种慢性、进行性、毁损性的血清阴性脊柱关节病,是与银屑病相关的自身免疫性疾病,银屑病皮损的同时伴发关节和周围软组织肿痛、僵硬和运动障碍,部分患者有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,晚期发展为关节强直而致残[1]。1964年美国风湿病协会(ARA)依据PsA的临床特征及多数患者血清因子阴性等特点,从类风湿关节炎(RA)中将其作为独立的疾病区分出     

清热蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究

目的:观察清热蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取湿热痹阻型类风湿关节炎患者134例,按随机数字表法分为观察组和对照组各67例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予清热蠲痹汤治疗。比较2组临床疗效,统计中医证候积分,检测治疗前后血清α1酸性糖蛋白(α1-AGP)、肿瘤坏死因子配体相关分子-1A(TL1A)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17 (IL-17)、白细胞介素-1 (IL-1)水平。结果:观察组总有效率为91.04%,对照组为76.12%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组关节肿痛、屈伸不利、晨僵及口渴汗出积分低于治疗前(P<0.05),且观察组关节肿痛、屈伸不利、晨僵及口渴汗出积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组α1-AGP、TL1A、CRP、IL-17、IL-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组α1-AGP、TL1A、CRP、IL-17、IL-1水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组α1-AGP、TL1A、CRP、IL-17、IL-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.48%,对照组为7.46%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效显著,可改善患者临床症状,降低血清α1-AGP、TL1A的表达,减轻炎症反应,且不增加不良反应。     

类风湿关节炎寒热错杂证的证治思路

从3个方面阐述了类风湿关节炎寒热错杂证的证治思路。认为寒热并调是主要治疗原则;温经散寒、养阴清热、祛风除湿通络是具体方法;辨位、辨性、辨量、辨势、兼顾标本、综合论治贯穿证治的全过程。从治则、治法、方药、增效、防变等方面提出了类风湿关节炎的治疗思路。