针刺镇痛临床评价指标的选择

针刺治疗疼痛性疾病具有确切的疗效,而疼痛作为一种主观的感受不便于测量,缺乏量化指标;因此,针刺镇痛疗效的评价工具也不一致,临床研究之间缺乏可比性.笔者总结了临床上常用针刺镇痛的评价工具,认为针刺镇痛的临床研究应在对主观指标进行定性和定量的基础上,从疼痛严重程度、伴随症状以及生活质量等方面,多角度进行综合评价,以充分体现针刺镇痛的优势和特色.     

针刺镇痛过程中大脑皮层作用研究

本文就国内近年来研究大脑皮层在针刺镇痛中作用原理的文献作简要综述。针刺麻醉是在中医经络脏腑理论及针刺疗法的丰富实践,尤其是镇痛实践基础上发展起来的。众所周知针麻手术是在病人清醒状态下完成的。因此,这一课题在理论上和实践上都具有一定的意义。本文从临床和实验室,生理和生物化学等方面总结了针刺对大脑皮层功能活动影响的一些研究成果。结果表明大脑皮层参与针刺镇痛过程,在针刺镇痛过程中起一定的作用。当然,近年来做了一些研究工作,取得一定的成绩,但总的来说是不够的。进一步的研究将会对阐明针刺镇痛原理作出应有的贡献。参考文献约70篇。     

针刺麻醉镇痛的临床研究进展＊

本文查阅了10年来中文数据库中所报道的有关针刺在手术中麻醉镇痛的研究文献，从针刺镇痛在围手术期的介入时机、选穴和刺激强度、刺激频率、刺激时间等方面进行了归纳总结，并针对目前针刺在围手术期的临床应用的优势与不足进行了剖析，总结认为针刺在围手术期麻醉镇痛方面有着不可缺少的重要作用和地位。本文旨在为临床应用及机制研究提供可靠参考依据。     

视前区去甲肾上腺素和多巴胺在针刺镇痛中的作用

<正> 已有文献报道视前区是脑内与镇痛和针刺镇痛有关的核团之一。我们曾观察到视前区注入6-羟基多巴胺,减少内源性儿茶酚胺含量可以加强针刺镇痛作用,提示视前区内丰富的儿茶酚胺神经递质可能参与针     

新时期针刺镇痛机理的研究趋势

针刺镇痛作为针灸临床应用的精华一直备受关注,新世纪以来国内外学者对针刺镇痛机理的研究涉及到多个学科,研究层次也从临床实验观察深入到分子研究水平.重新评价针刺镇痛效果,从现代分子生物学、神经解剖学、神经生理学和生物全息、心理学、边缘频谱分析等多学科和中医传统理论角度探讨针刺镇痛机理的研究趋势,明确研究方向,从而进一步促进针刺镇痛的临床应用.     

优化针药复合麻醉和镇痛的临床及机理研究

由复旦大学医学院牵头的国家“九五”攻关专题“优化针药复合麻醉和镇痛的临床及机理研究” ,于 1 998年 1 0月起执行 ,共 2年时间。本专题的攻关任务是 ,在“八五”攻关课题开展针药复合麻醉的基础上 ,深入探讨针药结合用于麻醉及镇痛的作用特点和优势 ,揭示针刺不仅具有镇痛作用 ,还具有重要的生理保护功能 ,从而为进一步发展中西医结合针药复合麻醉奠定良好的基础。在开展针药结合镇痛研究方面 :①北京妇产医院采用针药结合的方法 ,在分娩镇痛方面完成2 6 0例 ,分为Ｈａｎｓ刺激、Ｈａｎｓ 安定、安定、Ｈａｎｓ 曲马多、曲马多及对照…     

电针、吗啡对脑内微循环影响的组化观察

<正> 祖国医学认为针刺的镇痛和治疗作用,在于通经脉,调气血.在针麻过程中,有人用血管反应和容积脉搏波作为针麻导引正气,疏导气血的指标,看到针麻诱导后出现外周血管舒张,容积脉搏波加大等变化.针麻对外周血流的影响,启示我们考虑到针刺对脑中枢内与镇痛和调整作用有关核团的微循环是否也有影响,它与吗啡的作用有无不同,因此,我们进行了以下的实验观察.     

Acupuncture mechanisms: anesthesia, analgesia andprotection on organ functions

Acupuncture, as a healing art in traditional Chinese medicine, has been widely used to treat various diseases. In the history of acupuncture anesthesia, in the past decades, mechanisms of acupuncture analgesia has been widely investigated, and in recent years, acupuncture protection on organ functions has attracted great interest. This review summarized the research progress on mechanisms of acupuncture for analgesia and of its protection against organ function injury in anesthesia, and its perspective of analgesia, immunomodulation, neuroendocrine regulation and multiple organ protection. The current evidence supports that acupuncture analgesia and its organ protection in anesthesia is associated with the integration of neuroendocrine-immune networks in the level of neurotransmitters, cytokines, hormones, neuronal ensembles, lymphocytes, and endocrine cells. Although the mechanisms of acupuncture analgesia and its organ protection are still not completely understood, basic as well as clinic researches on the mechanisms and applications of acupuncture and related techniques are being carried out.     

Research progress of acupuncture analgesia for labor

Labor pain is a kind of severe pain the lying-in women of natural childbirth must undergo. The labor quality is decided by the tolerance to pain. Acupuncture analgesia for labor pain has been increasingly concerned and applied by more and more clinical workers because of its safety and efficacy. By summarizing and analyzing the choice and applications of various factors of acupuncture analgesia for labor pain such as acupoint selection, instrument analgesic coefficient, and the needling techniques in acupuncture analgesia for labor pain in the recent 12 years, this study aims to provide a theoretical foundation for the clinical application of acupuncture analgesia for labor pain.     

腕踝针用于术后镇痛的研究进展

腕踝针用于镇痛具有良好疗效。从作用机制、术后镇痛和术后并发症的治疗等方面综述近年来腕踝针在术后镇痛中的临床研究。腕踝针用于术后镇痛能有效降低术后不良反应发生率、减少镇痛药物的应用、提高镇痛有效率和患者满意度,但仍需要在治疗方法的规范性和镇痛药物合用的协同性等方面进一步研究和探讨。     

针刺超前镇痛对开胸手术患者围术期镇痛效果的影响

目的观察针刺超前镇痛对于开胸手术患者围术期镇痛效果的影响,对针刺具有超前镇痛效应提供临床依据。方法选择开胸肺癌手术患者120例,随机分为四组,每组30例。A组、B组术前3d予以针刺超前镇痛,每日1次,连续3d。A组、C组予以术后针刺镇痛。D组为全麻对照组。选取与镇痛相关的β-内啡肽和与应激相关的皮质醇为观察指标,检测四组患者手术前后的水平变化,统计四组患者术后镇痛药物芬太尼的具体用量。四组患者均控制疼痛指数在3以下。结果 A组术前一天β-内啡肽与C组和D组比较,均P〈0.05。B组术前一天与C组和D组比较,均P〈0.05。皮质醇数据自身比较,A组、B组、D组入院与拔管后一天比较,术前一天与拔管后一天比较,均P〈0.05;C组入院与拔管后一天比较,P〈0.05。四组患者术后镇痛泵的芬太尼含量经单因素方差分析P〈0.05,差异有统计学意义。结论超前镇痛在开胸手术患者应用中,具有提高镇痛指标β-内啡肽的效应,与传统的术后镇痛比较有明显优势。对于应激指标皮质醇则无明显差异,手术和拔管等刺激对机体产生较大的即时应激,针刺无明显优势。术后针刺可在一定程度上替代镇痛药物的使用量,此次配比减少20%。     

时间节律与针刺镇痛机制相关研究

大量的临床和实验研究证实,人和实验动物的痛阈都具有明显的昼夜节律。与针刺镇痛各环节相关的神经递质、激素分泌水平、神经元活动也同样具有昼夜节律,针刺在发挥镇痛功效的同时,也具有整复节律的作用。从时间节律特征来探索针刺镇痛机制提供了崭新的视角和思路,可望取得新的重要进展。     

针刺麻醉在鼻部手术中的运用及探讨

从鼻腔手术的不同麻醉方式的运用特点、针刺麻醉选穴原则、电针频率及术中评价等方面论述。针刺复合局部麻醉既可以防止局麻的镇痛不全,又可以避免全麻的不良反应,同时可减少麻醉药用量,体现了针刺麻醉自身的独特优势。目前初步认为取迎香及印堂,频率为30Hz,波型为连续波,用于鼻部手术可取得较满意效果。但目前针刺麻醉运用于鼻内镜手术的临床报道不多,且缺乏操作规范,希望优化针刺麻醉鼻腔手术的操作流程,促进针刺麻醉鼻腔手术的临床推广与应用。     

针刺镇痛临床研究与应用的思考与建议

目的:对针刺镇痛的临床研究与应用进行思考并提出建议.方法:从理论上就中西医学对痛和镇痛的认识以及当前针刺镇痛基础研究的现状和存在的问题进行阐述,以此为基础,结合自己多年的临床和科研实践,就针刺镇痛的临床研究与应用提出一些个人的见解.结论:随着针刺镇痛基础研究的不断深入,其临床研究和应用的水平必将得到进一步提高.     

针刺镇痛术后疗效的研究进展

针刺及其相关技术作为临床手术镇痛的一种辅助治疗手段,在缓解患者术后急性痛中作用明显。大量临床试验和动物实验围绕针刺镇痛的作用机制而开展,为临床开展新的镇痛方案提供了指导依据。本文从针刺镇痛的基本机制出发,以术后镇痛和降低不良反应两个方面为切入点,总结了近年来针刺镇痛术后疗效研究的新进展。各项研究结果显示,针刺镇痛在术后镇痛和降低不良反应两个方面发挥重要作用。但要作为一项常规技术而被广泛应用于临床实践,其内在机制尚需进一步研究阐明。     

针刺对中枢递质的影响

<正> 许多针刺研究的工作提示,中枢递质的活动与针刺效应有关。随着微量测定等技术的发展,已有较多的研究者以比较直接的方法观察了针刺对中枢递质的影响,为分析中枢递质参与针刺效应的机制提供了明确的证据,本文综述这方面的研究概况。一、内阿片肽(Endogenous Opiate Peptides EOP) 1.针刺使脑脊液内EOP含量升高 Sjolund等对9例患有慢性痈的病人用表面电极刺激穴位镇痛,并测定刺激前后腰部脑脊液中EOP含量的变化。其中4人疼痛的部位在腰椎水平,电刺激部位也在相应的节段,电极刺激穴位镇痛时,脑脊液中EOP含量明显升高;另5人的疼痛部位在胸部或头     

基于静息态功能磁共振技术研究针灸调节病理状态的进展

查阅运用静息态功能磁共振(fMRI)技术探讨针灸调节病理状态的研究文献,分析针灸效应中枢作用机制的研究情况,结果表明:1针刺机制研究较之于灸法机制研究,数量上稍多,质量稍高;2研究主要集中于针刺镇痛,针刺镇痛的中枢机制已经初步定位于针刺对"疼痛矩阵"脑区和疼痛相关默认网络的靶向性调节,而针灸其它效应的中枢机制尚处于探索之中;3研究方案中多选用单一穴位,较少关注穴位配伍。故建议今后关于静息态fMRI与针灸机制相关的研究需加强灸法应用的中枢机制探讨,考虑与临床实际治疗方案一致的研究设计。     

脑内多巴胺能神经系统对电针镇痛的影响

<正> 多巴胺(DA)是重要的单胺类神经递质,脑内DA能神经系统与许多方面的脑机能状态密切相关,如情绪、精神病及锥体外运动等等。已有的实验资料证明针刺可激发脑内DA能系统,使DA及其代谢产物高香草酸在脑内含量明显升高。但脑内DA能系统机能对针刺镇痛的影响如何,有着不同的看法。无关、对抗和协同三种意见都有。本实验利用DA受体激动剂阿扑吗啡(Apomorphine)和DA受体拮抗剂     

印防己毒对家兔电针镇痛的协同作用

<正> 印防己毒在发挥中枢神经兴奋作用时,能阻断、消除中枢的一些抑制过程。关于针刺镇痛原理的“抑制假说”认为:针麻可能是在针刺影响下,中枢对伤害性刺激传入冲动的一种抑制。那么,消除抑制的印防己毒对针刺麻醉的影响,是否是降低其效果呢?我们用家兔单侧穴位电针镇痛模型,观察了印防己毒对动物电针镇痛效果的作用。