耳穴帖压治疗血液透析患者失眠的临床观察

血液透析患者普遍存在睡眠障碍,国外研究发现,睡眠障碍在血液透析患者的发生率件50%-80%。睡眠障碍是导致维持性血液透析患者生活质量下降的重要因素。对我院维持性血液透析出现睡眠障碍的患者采用耳穴帖压治疗取得满意效果,报道如下。     

维持性血液透析患者的睡眠与生存质量的相关研究

目的：了解维持性血液透析患者的睡眠质量,分析睡眠质量与生存质量的关系。方法：采用便利抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明健康调查问卷（SF-36）及一般情况调查表、对我院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果：有93.2%的患者PSQI总分≥5分,患者在各方面的生存质量较低,睡眠质量各因子得分与生存质量各因子得分均呈负相关,即PSQI得分越低,生存质量越高。结论：维持性透析患者的睡眠质量较差,睡眠质量影响生活质量,提高他们的睡眠质量对治疗和生存都有极为重要的意义。     

424例血液透析患者睡眠状况的人口学特征分析

目的：通过对424例血液透析患者睡眠状况的社会人口学特征分析,为临床治疗护理提供信息。方法：采用便利取样,使用匹兹堡睡眠质量指数量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等7家医院424例维持性血液透析患者的人口学特征及睡眠状况。结果：有93.2%的患者PSQI总分≥5分,不同性别、婚姻状况的患者睡眠质量指数差异无统计学意义,而不同年龄、文化程度、经济收入及不同职业的患者得分差异有统计学意义。结论：血液透析患者睡眠质量指数得分比国外研究的水平高,不同的年龄、职业、文化程度、经济收入对患者的睡眠有一定的影响,应采取相应的措施。     

老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及影响因素分析

目的 分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法 以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别衰弱变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析影响因素。结果 老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(29.5%)、衰弱缓慢上升组(65.5%)和衰弱持续高水平组(5.0%)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、睡眠障碍和血清白蛋白水平是衰弱变化轨迹分类的影响因素(均P<0.05)。结论 老年维持性血液透析患者衰弱变化存在群体异质性,应依据影响因素实施针对性干预。     

高通量透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效观察

皮肤瘙痒是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的常见并发症之一.Dar等报道,规律性血液透析患者大约48％有轻度瘙痒,17％有中度瘙痒,27％有重度瘙痒,8％有顽固性瘙痒.王莉等认为,MHD患者约60％存在皮肤瘙痒,其中37％表现为严重皮肤瘙痒,导致烦躁、焦虑、抑郁和（或）睡眠障碍,对生活质量造成重大影响.我科采用高通量血液透析联合血液灌流的方式治疗皮肤瘙痒,报告如下.     

血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察

目的观察血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠质量及生活质量的影响。方法选择MHD患者70例,分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line HDF治疗组(HDF组),每组各35例。HD组患者均调整为每周行3次血液透析治疗,HDF组患者每周行2次常规血液透析治疗,1次HDF,时间均为4 h。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况调查表(SF-36)改善情况。结果两组患者治疗后睡眠质量总评分、健康状况调查表分值较治疗前均有明显改善,其中HDF组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分值改善优于HD组治疗后(P0.05);肢体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、情感职能(RE)及心理健康(MH)分值显著低于HD组治疗后(P0.05)。结论 HDF可更好的改善MHD患者的睡眠质量及生活质量。     

神安方对改善维持性血液透析患者睡眠障碍的临床疗效观察

目的睡眠障碍是困扰尿毒症维持性血液透析患者生活质量的一个严重的公共卫生问题。随着医疗技术的进步以及患者生存时间的延长,睡眠障碍作为独立评价预测尿毒症维持血性血液透析患者生活质量和高病死率的指标日益受到重视。本文探讨自拟神安方对改善心脾两虚兼夹痰热型维持性血液透析患者睡眠障碍的临床疗效。方法选择2009年7月至2013年12月在我院行规律维持性血液透析伴有睡眠障碍的患者60例,其中医症候诊断均为心脾两虚兼夹痰热型。采用简单随机抽样的方法将其分成2组,神安方组30例(观察组)和舒乐安定组30例(对照组),实验时间3个月。观察组给予中药配方颗粒1袋每天一次早晚冲服,对照组给予舒乐安定1 mg,每晚睡前口服。应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg Sleep Quality Index,PSQI)量表作为评定睡眠质量的指标。2组患者各进行治疗前、后自身比较及2组间比较。结果观察组及对照组治疗前、后PSQI总分均有统计学差异。2组间治疗后PSQI总分比较无统计学差异。观察组11例患者显效,15例好转,4例无效,有效率86.67%。对照组10例患者显效,17例好转,3例无效,有效率90.0%,2组有效率无统计学差异。对照组患者出现嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调等不良反应,观察组无上述不良反应。结论神安方对改善心脾两虚兼夹痰热型维持性血液透析患者的睡眠障碍疗效可靠、安全,值得推广。     

温阳通经柔筋缓急法治疗尿毒症不安腿综合征的疗效观察

不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种常见的中枢神经感觉运动障碍性疾病,在维持性血液透析患者中的发病率高达20%～60%[1]。主要表现为下肢难以形容的不适感、蚁走感、酸困感等感觉异常及肌肉痉挛,需经频繁腿部移动才能缓解,夜间睡眠时加重,常导致患者睡眠障碍,已成为困扰众多尿毒症血液透析患者的一个重要问题。RLS的机制目前     

维持性血透患者疲乏状况及其与睡眠质量、社会支持的关系

目的：了解维持性血液透析患者疲乏状况；分析血透患者疲乏状况与人口学特点、临床特征、睡眠质量及社会支持的关系。方法：随机便利抽取2010年6月-12月期间在中山大学附属第一医院血净中心进行维持性血透治疗的118例患者，使用疲劳评定量表（FAI）、匹兹堡睡眠质量指数量表、社会支持量表对其进行调查研究。结果：患者的年龄、经济状况与患者疲乏状况相关；肾性贫血、肾性骨病等并发症与患者疲乏显著相关；同时社会支持、睡眠质量也是疲乏的相关因素。结论：疲乏在维持性血透患者人群的发生具有广泛性和严重性，且与较低的睡眠质量、社会支持以及多种并发症的发生相关。在临床中应加强病情观察，及早发现并治疗相关并发症，通过护理干预提高患者的睡眠质量和社会支持，从而有效缓解患者的疲乏程度。     

耳穴治疗维持性血液透析患者失眠35例

目的：探讨通过改善血液透析患者睡眠质量来提高其生活质量的有效途径。方法：选取维持性血液透析的失眠患者35例,进行耳穴贴压治疗。应用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表作为评定睡眠的量化指标,经治疗前后自身对照研究。结果：35例患者治疗2个疗程后,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分有非常显著性差异（P〈0.01）,睡眠障碍有显著性差异（P〈0.05）。结论：耳穴贴压治疗对改善维持性血液透析患者失眠有显著性疗效,值得推广。     

维持性血液透析患者不安腿综合征与睡眠关系的研究

目的：探讨血液透析患者不安腿综合征与睡眠的关系.方法：采用便利取样,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、不安腿综合征诊断标准量表、严重程度评定量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等七家医院424例维持性血液透析患者的不安腿综合征及睡眠状况.结果：有36.6%患者有不同程度的不安腿综合征,其中轻度39例（9.2%）,中度81例（19.1%）,重度28例（6.6%）,非常严重7例（1.7%）,93.2%的患者PSQI总分≥5分.不安腿综合征及其严重程度与睡眠质量指数呈正相关且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：不安腿综合征与睡眠质量密切相关,应引起重视并采取相应的措施.     

耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护改善血液透析患者睡眠

目的改善肾病血液透析睡眠障碍患者的睡眠质量。方法将223例肾病行血液透析存在睡眠障碍患者分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型及心虚胆怯型,根据证型行耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护。连续8周后评价效果。结果完成8周干预206例,其匹茨堡睡眠质量指数评分干预后显著低于干预前(P<0.01),睡眠障碍治疗有效率85.92%。结论耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护可有效改善血液透析患者睡眠。     

Auricular compression, external application of Chinese herbs, and syndrome differentiation-based nursing care to improve sleep quality of hemodialysis patients

目的 改善肾病血液透析睡眠障碍患者的睡眠质量.方法 将223例肾病行血液透析存在睡眠障碍患者分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型及心虚胆怯型,根据证型行耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护.连续8周后评价效果.结果 完成8周干预206例,其匹茨堡睡眠质量指数评分干预后显著低于干预前(P＜0.01),睡眠障碍治疗有效率85.92％.结论 耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护可有效改善血液透析患者睡眠.     

影响维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素分析

<正>血液透析患者由于各种原因出现不同程度的睡眠障碍,主要表现为入睡困难,夜间易醒等[1],发生率高达50%～80%[2]。而近几年来,随着睡眠医学的发展,睡眠问题越来越受到公共卫生界的关注和重视[3]。本文通过调查某三级甲等血液透析中心285名维持性透析患者进行睡眠情况及其相关因素,探讨影响维持性血液透析睡眠的相关因素。     

耳穴埋豆改善血液透析患者失眠症120例疗效观察

血液透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的有效方法之一[1],可延续患者的生命。国外研究发现,血液透析患者普遍存在睡眠障碍,并且与患者的生活质量及长期存活率相关[2]。其中失眠是其主要表现之一,失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足,并影响白天社会功能的一种主观体验[3]。     

维持性血液透析患者睡眠质量和日间嗜睡状况的研究

目的 本研究调查维持性血透患者的睡眠质量和日间嗜睡状况,探讨影响睡眠质量的相关因素。 方法 112例维持性高通量血透患者和53例健康人对照进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评估睡眠质量和Epworth Sleep Scale（ESS）问卷评估日间嗜睡程度,并比较结果。比较睡眠好（PSQI总分≤5）和睡眠差（PSQI总分>5）的患者PSQI 7部分得分及各种睡眠障碍的原因;观察不同时间段血透患者的睡眠情况;多元线性回归和logistic回归分析年龄、透析龄等临床基本资料以及血钙、磷、血红蛋白等生化指标与睡眠质量的相关性。 结果 血透患者PSQI总分高于对照组（7.02±4.94比3.28±2.79,P < 0.05）,而ESS总分低于对照组[3（0～6）比8（4.25～11.75）,P < 0.05]。58%的血透患者睡眠差,入睡时间明显延长（30 min比15 min,P < 0.05）,失眠是主要原因。早、中、夜班血透睡眠质量无显著差异。年龄（OR = 1.75,P = 0.003）、透析龄（OR = 1.26,P = 0.008）、血红蛋白（OR = 0.64,P = 0.008）、钙磷乘积（OR = 1.60,P = 0.02）与睡眠质量评分显著相关。 结论 血透患者普遍存在睡眠不良,老年、透析龄长、贫血、钙磷乘积升高是危险因素。     

维持性血液透析患者认知功能障碍与衰弱的相关性

目的了解维持性血液透析患者认知功能及衰弱现状,并探讨认知功能障碍与衰弱的关系。方法采用便利抽样法选取连云港市3所医院的467例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、简易精神状态检查量表及Fried衰弱表型评估方法进行横断面研究。结果维持性血液透析患者认知功能障碍发生率为28.7%,衰弱发生率为35.5%;Logistic回归分析结果显示,衰弱表型中的握力低和步速减慢是患者认知功能障碍的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论维持性血液透析患者认知功能易受损,衰弱发生率较高,衰弱是认知功能障碍的危险因素,对于握力及行走速度下降的患者,应重视其认知功能的评估,及早识别予以预见性干预。     

维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量的相关性研究

目的:研究维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量的关联性,为医务工作者的治疗和护理提供依据,从而提高患者的生活质量。方法:采用方便抽样研究,使用患者一般情况调查表、透析患者症状困扰量表及匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评定量表,调查广东地区三家三级甲等医院及二家二级医院301例维持性血液透析患者。结果:维持性血液透析患者各症状发生率为23.3%~80.4%之间,其中发生率最高的三种症状分别为皮肤干燥(80.4%)、瘙痒(77.7%)和易醒(76.1%),而严重程度得分最高的三种症状分别为瘙痒(3.41±1.53)、性欲减退(2.83±1.57)和易醒(2.70±1.27);52.2%透析患者有睡眠障碍;透析患者症状困扰的症状有无得分及症状严重程度得分与匹兹堡睡眠质量指数总分呈正相关。结论:血液透析患者症状困扰的发生率比国外研究的水平高,与国内研究的水平相一致,维持性血液透析患者存在诸多症状,给日常生活带来较大困扰,透析患者的症状困扰与睡眠质量相互关联。     

百合知母汤加减治疗尿毒症患者顽固性失眠2例

<正>睡眠障碍是尿毒症患者最常见的症状,发生率约13%～70%远远高于普通人群(2%～4%)[1,2]。睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征及周期性肢体运动障碍综合征等,其中失眠的发生率最高,Sabbatini等对649名血液透析患者调查后发现有失眠发生率高达45%[3]。尿毒症失眠患者兼有长期慢性全身性疾病,治疗困难,是透析患者存活率的一个负性预后因素。笔者以百合知母汤为基础加以化裁治疗维持性透析患者顽固性失眠2例,收效颇为满意,现报告如下。病例病例1:张某某,女,73岁,因血液透析5年,咳嗽伴气喘3月加重1周入院,患者5年前开始维持性血液透析(3次/周),     

左旋肉毒碱对维持性血液透析的疗效观察

左旋肉毒碱是长链脂肪酸进入线粒体进行氧化所必需的一种物质。血液透析患者由于肉类摄入不足、肾脏合成障碍、血液透析丢失等多种原因,造成左旋肉毒碱缺乏,引起骨胳肌病变、心肌病、血脂异常等。我科对维持性血液透析患者给予口服左旋肉毒碱治疗。现报道如下。