人工椎间盘置换术与颈椎融合术在神经根型颈椎病临床治疗中的对比

目的:对比人工椎间盘置换术与颈椎融合术在神经根型颈椎病临床治疗中的应用效果。方法:选取2015年11月~2016年12月间河南省洛阳正骨医院收治的36例神经根型颈椎病患者,随机分为人工椎间盘置换术组和颈椎融合术组,对两组患者的临床疗效等进行对比。结果:人工椎间盘置换术组和颈椎融合术组所有患者术后症状均较术前明显改善,同时人工椎间盘置换术组术前与术后VAS、NDI、SF-36PCS、SF-36MCS评分与颈椎融合术组比较无统计学明显差异。结论:人工椎间盘置换术组治疗神经根型颈椎病也是一种安全有效的手术方式。     

人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的近期疗效观察

目的 探讨Bryan人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的近期疗效,并与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术进行比较.方法 将100例脊髓型颈椎病患者采用随机数字表法分为治疗组52例,对照组48例.治疗组采取Bryan人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病,对照组采取颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术,观察比较两组的临床症状改善率以及JOA评分.结果 治疗组有效率为92.3%(48/52),对照组有效率为83.3%(40/48),两组比较差异有统计学意义(X2=4.326,P<0.05).两组治疗后的疼痛、活动受限、压痛、上肢麻木等症状均较治疗前有明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3、6、12和18个月随访,两组患者术后均获得满意重建椎间隙高度,未发生再丢失现象,椎间植骨融合,无并发症出现,神经功能均获得不同程度的改善.对照组术前JOA评分(9.27±1.02)分,术后JOA评分(13.01±0.75)分;治疗组术前JOA评分(9.22±1.35)分,术后JOA评分(13.98±0.62)分.两组术后JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病疗效较好,颈椎活动不受限,与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术相比较,不良反应少,值得临床推广和应用.     

手术显微镜在脊柱外科颈椎前路手术中的应用

目的研究并探讨手术显微镜在脊柱外科颈椎前路手术中的应用效果。方法选取2014年6月-2017年1月期间梅州市人民医院脊柱外科收治的80例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采取随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组实施传统颈椎前路椎间盘切除减压融合术,观察组实施显微镜辅助颈椎前路椎间盘切除减压融合术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经损伤发生率、脊髓功能改善效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组的术中神经损伤发生率明显低于对照组,术后随访6个月,观察组的脊髓功能改善优良率明显高于对照组,且其JOA评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用手术显微镜辅助颈椎前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病,可有效减少术中神经损伤,具有确切减压效果,有利于改善脊髓功能。     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病28例临床疗效分析

目的通过观察颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,旨在为颈椎病的治疗方法提供指导依据。方法将56例脊髓型颈椎病患者随机分成观察组和对照组2组,每组各28例,对照组采用颈椎后路椎板减压术,观察组采用颈椎前路植骨融合术,比较2组的手术治疗的疗效。结果 56例患者经过治疗后绝大部分患者颈部不适、手部麻木、颈肩疼痛等症状较手术前明显改善。经统计学分析,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病为有效的手术方法之一,疗效确切,能明显改善患者的颈部不适、手部麻木、颈肩疼痛等临床症状,值得临床推广应用。     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病28例临床疗效分析

目的通过观察颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,旨在为颈椎病的治疗方法提供指导依据。方法将56倒脊髓型颈椎病患者随机分成观察组和对照组2组,每组各28例,对照组采用颈椎后路椎板减压术,观察组采用颈椎前路植骨融合术,比较2组的手术治疗的疗效。结果56例患者经过治疗后绝大部分患者颈部不适,手部麻木,颈肩疼痛等症状较手术前明显改善。经统计学分析,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意史（P〈0．01）。结论颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病为有效的手术方法之一,疗效确切,能明显改善患者的颈部不适、手部麻木,颈肩疼痛等临床症状,值得临床推广应用。     

颈前路椎间盘切除减压融合术与椎体次全切除减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的 比较多节段脊髓型颈椎病(病变节段≥3个)采用两种颈前路减压植骨融合术治疗的疗效.方法 选择23例多节段脊髓型颈椎病患者,其中采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗10例(ACDF组),颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)治疗13例(ACCF组).比较两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分、神经功能改善率以及手术前后颈椎曲线深度D值变化量.结果 ACDF组手术时间和术中出血量分别为(130.0±31.5) min、(150.0±120.8) ml,均低于ACCF组的(150.0±42.5) min、(310.0±320.8) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);ACDF组术后颈椎曲线深度D值变化量为(3.1±1.4) mm,高于ACCF组的(2.3±0.9) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);ACDF组JOA评分差值和神经功能改善率分别为(4.5±1.6)分、79.3％,ACCF组分别为(4.6±1.2)分、80.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ACDF组出现脑脊液漏2例,经压迫及引流等治疗后恢复.ACCF组术后14d出现食管瘘并发症1例,经修补后痊愈;出现钛网移位2例,经随访获得融合.结论 ACDF与ACCF治疗多节段脊髓型颈椎病均能取得良好的减压效果,术后疗效良好.ACDF与ACCF比较手术时间短、术中出血量小、保持颈椎生理曲度的效果更优.     

零切迹颈椎前路椎间融合器在颈椎退行性病变治疗中的应用综述

介绍了应用零切迹颈椎前路椎间融合器（Zero-P）行颈椎前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）的生物力学稳定性，综述了Zero-P在单、双节段，跨节段，多节段脊髓型颈椎病等颈椎退行性病变治疗中的疗效，阐述了Zero-P在降低术后吞咽困难及临近节段退变发生率等方面的优势，分析了Zero-P应用的不足并提出了解决办法，为提升Zero-P应用于颈椎退行性病变治疗的效果提供了参考。     

颈前路减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 评价颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 随访12例（9例四节段,3例三节段）多节段脊髓型颈椎病患者,采用颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合术治疗,评估患者颈椎生理曲度的改变、植骨融合率、 内固定的稳定性以及神经功能改善率.结果 该组患者手术顺利,术后内固定无松动,植骨完全融合,颈椎生理曲度及JOA评分均有明显改善.结论 颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病,能够达到充分减压目的、术后融合率高、稳定性好、发症少,是一种较好的手术方式.     

人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病10例临床分析

目的探讨人工颈椎间盘置换术用于治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 2010年6月—2012年9月,对10例保守治疗无效患者的11个节段进行了人工颈椎间盘置换术,男6例,女4例;年龄41～61岁,平均(48±0.8)岁。单节段9例,双节段1例,术后随访3～12个月。结果所有患者伤口均I期临床愈合,术中及术后没有神经和血管损伤的并发症,结合术前术后颈椎活动范围检查、神经系统症状、Odom评级、JOA评分及影像学检查,患者神经系统症状均获得满意改善,JOA评分较术前明显升高。颈椎曲度、置换节段功能活动度、置换节段上下位椎体椎间隙高度得到保持。假体未见下沉或偏移,未见异位骨化。结论颈椎人工椎间盘置换术在维持节段运动功能的同时,可取得良好的神经减压效果,人工椎间盘置换术的短中期疗效是令人满意的。     

多节段脊髓型颈椎病前路手术后吞咽困难的护理干预效果分析

目的探讨护理干预对多节段颈椎病患者前路手术后出现吞咽困难的影响效果。方法 2010年1月²013年1月,将我科住院并行颈椎前路椎体次全切除减压融合钢板内固定手术的80例老年多节段脊髓型颈椎病患者随机分成两组,其中试验组40例采用一般护理结合专科护理干预措施,对照组40例采用一般护理措施,对比两组患者术后吞咽困难的发生率、病情转归情况,分析临床专科专项护理应对措施。结果观察组吞咽困难发生率及持续时间均小于对照组(p<0.05)。结论护理干预措施能减少多节段脊髓型颈椎病前路手术患者术后吞咽困难的发生率及心理压力并促进病情转归,值得进一步探讨。     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病89例临床疗效分析

目的观察颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法将符合诊断标准的脊髓型颈椎病患者198例采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组89例。治疗组采用颈椎前路植骨融合术治疗,对照组采用颈椎后路椎板减压术。术后予患者颈围外固定3～4个月。结果优秀率治疗组为68.54%,对照组为43.82%,两组比较有明显差异(P<0.05);总有效率治疗为94.38%,对照组为70.79%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后颈部不适、手部麻木、踩棉花感、颈肩疼痛、上肢放射痛、感觉障碍症状积分相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病术后固定牢固,并发症少,神经功能恢复得好。     

脊髓型颈椎病前路脊髓减压术的护理体会

颈椎病是一种常见病多发病,对于保守治疗效果不明显的病人,应早日采取手术治疗,脊髓型颈椎病多采用颈椎前路手术途径,具有简便,安全暴露好,出血少,既可解除脊髓前方的致压物,又可行椎体间植骨稳定颈椎的特点。但由于颈前部解剖较为复杂和险要,四周与重要器官相邻,其底部为脊髓神经根,椎动脉等重要组织,这就不仅要求医生手术认真,良好的护理配合亦是手术成功的重要条件,我院自1997～1999年以来共收治8例脊髓型颈椎病患者,采用颈椎前路椎间盘髓核摘除加植骨融合术,均取得满意效果,现将护理体会总结如下:1 临床资料 本组患者8例,男性5例、女性3例,年龄在40～62岁,病程平均8个月,均为脊髓型颈椎病,脊髓受压,出现双上肢麻木,下     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病89例临床疗效分析

目的观察颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法将符合诊断标准的脊髓型颈椎病患者198例采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组89例。治疗组采用颈椎前路植骨融合术治疗,对照组采用颈椎后路椎板减压术。术后予患者颈围外固定3～4个月。结果优秀率治疗组为68．54％,对照组为43．82％,两组比较有明显差异（P〈0．05）;总有效率治疗为94．38％．对照组为70．79％．两组相比有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后颈部不适、手部麻木、踩棉花感、颈肩疼痛、上肢放射痛、感觉障碍症状积分相比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病术后固定牢固．并发症少．神经功能恢复得好。     

脊髓型颈椎病患者护理体会

为了探讨提高脊髓型颈椎病疗效的护理措施,分析了521例脊髓型颈椎病患者的护理方法和效果。我院自2008年1月～2009年12月,对521例患者采用了经前路椎间盘摘除加椎体间植骨融合术和经后路单开门椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病,均获满意恢复。现将护理体会总结如下。     

两种手术方法治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的探究两种手术方法治疗双节段脊髓型颈椎病的效果。方法选取我院2013年7月至2015年7月收治的30例双节段脊髓型颈椎病患者,将其随机分为观察组和对照组,各15例。观察组经椎间隙减压植骨融合术(ACDF)治疗,对照组采取保留椎体后壁椎体次全切除减压植骨融合术(ACCF)治疗。对比两组手术时间,术中出血量,手术后1周、3个月、1年JOA评分情况,融合节段的曲度和高度,全颈椎曲度。结果两组手术时间、术中出血量、术后不同时间JOA评分比较(P0.05)。两组融合节段的曲度和高度、全颈椎的曲度对比(P0.05)。结论 ACDF和ACCF治疗双节段脊髓型颈椎病,均可达到较好效果,但ACDF手术时间和术中出血量均明显优于ACCF。     

评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效

目的 研究分析前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床效果.方法 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的16例多节段颈椎病患者,对所有患者进行前路分阶段减压植骨融合术治疗,分析该手术的临床效果.结果 本次试验中的16例患者平均手术时间为（150.6＆#177;31.5）min;平均出血量为（148.6＆#177;8.9） mL; 16例患者术中均为输血;其中15例患者随访成功,且均无假关节、骨不连发生;手术后16例患者神经功能平均分从8.3提升到13.5,比较有显著差异.结论 前路分节段减压植骨融合术在治疗多节段颈椎病方面具有显著地临床效果,可明显提高患者的生活质量.     

多节段脊髓型颈椎病的前路或后路与后前路联合手术的临床疗效及并发症分析

目的 观察多节段脊髓型颈椎病行单纯前路或后路与后前路联合手术后的脊髓功能改善及预后状况,探讨后前路联合手术的临床疗效及并发症情况.方法 将2001年1月至2008年1月收治的298例多节段脊髓型颈椎病患者按手术方式分为三组:颈前路手术减压植骨钛网植入钛板内固定术121例(单纯前路手术组),后路单开门椎管扩大成形术112例(单纯后路手术组),后前路联合手术65例(后前路联合手术组).行脊髓功能日本骨科学会(JOA)评分、体感诱发电位检查,对比三组患者的术后疗效.结果 全部病例均获得1～7年随访,平均(4.7±1.4)年.单纯前路手术组改善率78.1%,优良率72.7%(88/121),单纯后路手术组改善率70.6%,优良率66.1%(74/112),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).后前路联合手术组改善率86.7%,优良率83.1%(54/65),与单纯前路手术组、单纯后路手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗多节段脊髓型颈椎病的手术中,后前路联合手术在疗效上明显优于单纯前路手术或单纯后路手术.脊柱稳定性单纯前路手术、单纯后路手术、后前路联合手术逐一降低.     

椎体次全切加单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效

目的探讨椎体次全切联合单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法回顾性分析2005年3月至2009年10月采用椎体次全切联合单间隙减压治疗22例多节段（连续3个或4个节段）病变的脊髓型颈椎病的临床效果。术前X线片及MRI示均有不同程度椎间盘突出、骨赘形成、颈髓受压。分析术中出血量、术后6个月植骨融合率、6个月时的JOA评分改变。结果术后切口均一期愈合。患者均获随访,术后6个月随访时JOA评分均有不同程度提高,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;6个月植骨融合率为100％,所有患者的颈椎畸形矫正后曲度明显恢复,有些恢复正常。按照Odom’s临床效果分级进行评价,优18例,良3例。无植骨块延期融合、内置物下沉或移位等并发症发生。结论椎体次全切联合单间隙减压是治疗多节段脊髓型颈椎病较好的手术方式。     

Prodisc-C人工椎间盘治疗颈椎病早期疗效观察

目的 探讨颈椎Prodisc-C人工椎间盘置换术手术要点和早期治疗效果.方法 采用Prodisc-C人工椎间盘置换术治疗颈椎病患者19例,其中脊髓型8例,神经根型5例,混合型6例.术前和术后3个月进行日本骨科协会(JOA)评分;并摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位X线片,观察假体稳定性、颈椎置换节段和C2～C7节段的活动度.结果 所有患者术后症状明显缓解.随访3～6个月,脊髓功能JOA评分由术前平均(9.0±2.4)分上升至术后平均(14.5±3.0)分;没有假体下沉和明显偏移.置换节段前屈后伸活动范围术前平均为4.43°±1.03°,术后平均为7.26°±1.19°,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);左右侧屈活动范围术前平均为2.19°±0.56°,术后平均为3.19°±0.87°,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月颈椎前屈后伸活动度平均68.93°±4.70°,与术前平均65.58°±6.72°比较差异无统计学意义.结论 颈椎Prodisc-C人工椎间盘置换术可获得术后近期稳定性,保留置换椎间隙活动度,维持颈椎近似正常的活动范围.     

颈前路钢板系统和激光减压术联合应用治疗颈椎病(附24例报告)

目的探讨颈前路钢板系统和激光减压术联合应用治疗颈椎病的方法及其疗效。方法24例临床确诊为颈椎病的患者,通过颈前路显露病变椎体或节段及其相邻上下位椎体。先对颈椎间盘轻度突出或膨出部位行激光汽化椎间盘减压术,然后对病变严重的节段切除病变椎间盘及骨赘或椎体次全切除,减压、植骨同时行锁定钢板内固定。结果24例患者均获随访,平均19个月。全部患者来院复查颈椎X光片,手术植骨节段全部获得骨性融合。评定疗效结果为优13例(54.2%),良7例(29.2%),有效4例(16.7%),恶化0例,优良率为83.3%。结论颈前路钢板系统和激光减压术联合应用能有效地缓解多节段颈椎病患者的症状和体征,既能达到充分减压,又能通过减少病变节段的植骨融合,从而减少并发症。