北京医改:大医院人满为患得到缓解 基层诊疗增34%

正近日,北京市卫生健康委在国家卫健委举行的医改典型经验发布会上介绍了北京医药分开综合改革典型经验做法。截至2018年11月底,北京医药分开综合改革后,已完成门急诊量3.5亿人次,580万出院和住院病人治疗有序。国务院领导先后8次作出重要批示,给予北京市医药分开综合改革工作很大鼓励和     

北京介绍医改经验:三级医院预约就诊时间能精确至半小时以内

正近日,北京市卫生健康委在国家卫健委举行的医改典型经验发布会上介绍了北京医药分开综合改革典型经验做法。截至2018年11月底,北京医药分开综合改革后,已完成门急诊量3.5亿人次,580万出院和住院病人治疗有序。国务院领导先后8次作出重要批示,给予北京市医药分开综合改革工作很大鼓     

北京医改半年节省医药费44亿元

正北京市卫生计生委近日透露,医药分开综合改革实施半年以来,全市参与改革的3700多家医疗机构半年来共完成门急诊量1亿多人次,城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%以上,一些普通病常见病逐步分流到基层机构,大医院门急诊量下降。监测表明,与去年同期相比,三级、二级医院门急诊量分别减少11.5%和3.9%,一级医院及基层医疗卫生机构门急诊量增加14.7%,城区部分社区卫     

北京:医耗联动今年要见实效

正近日,北京市卫生健康工作会议在京召开。会议透露,北京市医药分开综合改革实施21个月来,门急诊量3.8亿余人次,出院和住院病人610万人次,分级诊疗制度建设取得实质进展,三级医院门急诊量减少8%,一级医院及基层医疗卫生机构门急诊人数增幅近30%,住院服务向三级医院集中,出院患者增长9.7%。改革以来,全市医药费用年均增长率仅为6%,为2000年以来费用增幅的最低年份,与经济增长保持了基本协调。今年,北京市将以以公益性为导向,稳妥实施医耗联动综合改革,通过     

北京医改半年纪

<正>如今距北京医改新政正式实施已有半年多时间。新政实施以来,出现"五升五降"的新局面。医疗机构的基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了"五上升";药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则呈现"五下降"趋势,改革实施6个月来,已完成门急诊量1亿多人次,190多万     

北京两项改革措施的实施对医疗机构门急诊患者就医流向影响的研究

目的了解北京市经过医药分开及医耗联动改革对门急诊患者就医流向的影响.方法选取北京市卫生综合统计信息平台2016年1月—2019年12月各级医疗机构门急诊就诊人次的相关数据,采用描述性分析和间断时间序列的分析方法,对改革带给门急诊人次的影响进行分析.结果医药分开及医耗联动改革实施以来,三级医院门急诊服务量较医药分开改革前下降5.43%,较医耗联动改革前上升3.81%.基层机构较医药分开改革前上升39.91%,较医耗联动改革前上升7.70%.结论两项改革措施对于三级医院门急诊量起到一定分流作用,基层机构门急诊增幅明显上升,分级诊疗效果显现.     

军队医改对医院医疗保障的影响及成效分析

目的：探讨军队医疗保障制度改革对军队人员医疗保障的影响,分析其成效。方法：采用统计资料汇总分析方法,对比分析某医院军队医疗保障制度改革前后军队各类人员门急诊、住院人次及医疗费用的变化情况。结果：①医改后军队人员门急诊就诊量下降,但军队人员门急诊总医疗消耗增多。②医改后军队人员住院总人次当年有所下降,次年便呈现增加趋势,军队人员住院总费用增加,但职工、家属住院费用下降。结论：军队分类保障模式已初步形成,合理医疗体系也已基本构建,统定管理制度逐步得到了落实,持卡就医全面展开,军队医改提高了军队人员医疗保障水平,给军队人员带来了方便。同时,军队医改起步初期某些方面尚需完善,作者提出了相应的改进建议。     

2005-2009年我国中医医院医疗服务情况分析

12005—2009年我国中医医院诊疗数量 1．1总量 2009年我国中医医院诊疗数量达3．01亿人次．较2005年增长40．67％,其中2009年门急诊量达2．94亿人次．较2005年增长42．02％,年平均增长速度为9．17％。见表1。1995年我国中医医院门急诊患者数量为1．87亿人次．1990—1995年总共才增长4％．     

某医院实施医药价格改革的实证分析△

目的：以江苏省某市三级甲等中西医结合医院为例，分析医药价格改革对S医院医疗运营的影响，并提出应对的措施。方法：考虑改革过渡期的影响，收集该院2016年1月至10月和2015年1月至10月的财务报表数据，采用因素分析法、比率分析法、趋势分析法等，就医改前后同期数据进行对比分析，真实反映医药价格改革对医疗运营的影响。结果：S医院执行医药价格改革后，门急诊总人次、出院总人次、手术总例数等工作效率指标持续稳步增长，均次费用、成本费用等效益指标有所下降。结论：加快完善医药价格改革配套措施，全方位加强药品和耗材合理使用，加强财政激励机制的引导作用。     

北京市医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的影响研究

目的:评价北京市医药分开综合改革的实施对于门急诊患者就医流向的影响。方法:对北京市卫计委信息中心收集的2016年1月—2017年10月的各级医疗机构门急诊就诊人次数据的变化趋势进行分析,并采用间断时间序列分析(Interrupted Time Series,ITS)方法分析北京市医药分开综合改革对其影响。结果:2017年4—10月,三级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降12.11%;二级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降2.10%;基层医疗卫生机构平均每家机构门急诊人次同比上升11.49%。结论:北京市医药分开综合改革通过医事服务费的调整和基层用药目录与三级医院对接等主要措施,使得门急诊患者就诊流向发生明显变化,长期下去需要引起注意的是基层是否有动力接收病人,以及能否接住病人的问题。     

基本药物制度实施后村卫生室门诊服务变化比较——基于东、中、西部6省的抽样调查

目的：比较基本药物制度实施前后东、中、西部6省村卫生室门急诊人次、次均药品费用和次均医药总费用的变化。方法：收集6省130个村卫生室2009--2011年连续36个月的门诊服务监测数据,使用分段时间序列模型进行回归分析。结果：2011年与2009年相比,6省村卫生室门诊次均药品费用、次均医药总费用均下降,降幅约在15％-70％之间,东部的浙江和中部的安徽降幅最大;门急诊人次变化的瞬时水平和长期趋势各省均不相同。结论：国家基本药物制度在村卫生室实施后,各省村卫生室次均药品费用和次均医药总费用的下降幅度存在较大差异,门急诊人次的变化也不尽相同,可能与补偿模式、“新农合”报销范围、乡村一体化管理实施进度、基本药物配备情况、乡村医生待遇等多种因素有关。     

2009-2016年我国医改主要投入与产出分析

目的：分析中国医改的投入和产出,为完善未来中国相关政策和措施提供有益借鉴。方法：采用中国国家卫生服务调查、中国统计年鉴等数据,比较分析医改前后卫生资源的分配情况、居民健康情况、卫生服务利用情况和医疗经济负担情况。结果：中国2009～2016年医改期间,医院卫生技术人员逐年增加,2016年医院卫生技术人员占全国卫生技术人员的64.1%;2016 年政府卫生支出的74.08% 用于了疾病治疗,而用于公共卫生仅占15.11%。与 2008年相比,2013 年居民慢性病患病率上升了9 个百分点。2016年与2009年比较,年诊疗人次增加了24.4 亿人次,年出院人次增加了1亿人次。2016年居民个人实际负担医药费用的49.36%。结论：中国应将新增卫生投入和资源更多用于疾病预防控制,以提高居民健康水平和卫生投入与产出绩效。     

三明市公立医院综合改革运行再评价

目的:再次评价三明市公立医院改革2012—2014年经济运行状况。方法:通过描述分析与对比分析等方法,研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果:入院人次数从2012年4月的21 741人次增长至2014年12月的24 000人次,门急诊人次数从2012年4月的404 221人次增长到2014年12月的448 533人次;出院者平均住院天数从2012年4月的9.57天下降到2014年12月的8.09天;医药总收入三年平均增长9.66%,药占比控制到27.36%。结论:服务量上下波动,呈不稳定状态;工作效率有所提升,病床使用率与全省平均水平基本一致;经济运行较平稳,药占比控制成效明显,医院收入结构优化;门急诊次均费用和住院次均费用控制效果出现波动,但费用结构较合理。     

上海市某区区属公立医院全面预算管理研究

[目的]分析上海市某区区属公立医院实施全面预算管理对医院经济运行的影响,发现问题并提出政策建议。[方法]采用定量分析与定性访谈相结合,分析区属公立医院实施全面预算管理后的医疗服务能力、医药费用增长、患者就医负担、收入结构调整、运行成本效率、预算执行情况,以反映医院的经济运行情况。[结果]2013-2017年区属医院业务量指标均保持逐年上升的稳定态势,门急诊人次、出院人数、住院手术人次的年均增幅分别为5.69%、7.82%、11.54%,每职工平均门急诊人次、每职工出院人数年均增幅分别为15.38%、17.70%;医疗收入年均增幅为12.56%;2017年药品收入为36.41亿元,低于2016年的36.48亿元。门急诊均次费用、出院者平均医药费用年均增幅分别为4.34%、3.28%;出院者平均住院天数年均降幅为2.70%。药占比呈现逐年下降的趋势;卫生材料收入占比始终处于20%以下。医疗收入与成本比基本保持在1左右;在职职工人均工资性收入年均增幅为13.72%,高于医疗费用12.56%的增幅。主要预算指标执行率趋近100%。[结论]实施全面预算管理使区属医院事业发展的计划性、协调性、科学性和可控性得到明显提升,但仍面临预算管理主体的职责范围尚未明晰、预算管理过程缺少动态管控和实时监测、预算考核机制有待进一步健全等问题。     

安吉县实施国家基本药物制度的做法与成效

为积极稳妥地实施国家基本药物制度,安吉县早调研、早宣传、早布置、早准备,在实施前就出台了医改各项配套政策文件,做到了政策到位、补偿到位、编制到位、绩效考核措施到位、药物遴选到位、宣传组织工作到位。安吉县实施国家基本药物制度3个月时间,乡镇卫生院和社区卫生服务站（卫生室）门急诊人次共计33.781 9万人次,同比增长32.62%;门急诊均次费用为44.34元,同比下降了47.5%;3个月共计为群众减少医药费支出1 360.98万元。     

浙江医改三部曲

<正>今年4月1日,浙江在全省范围内取消公立医院药品销售15%的加成,相应调整医院的诊疗费、检查费和护理费用。浙江医改目前初见成效,公开数据显示,全省公立医院的门急诊人次增加0.64%,门急诊费用下降5.49%,药品收入占业务总收入比例由原来48%下降到41%。     

本期看点

<正>今年4月1日,浙江在全省范围内取消公立医院药品销售15%的加成,相应地调整医院的诊疗费、检查费和护理费用。浙江医改目前初见成效,公开数据显示,全省公立医院的门急诊人次增加0.64%,门急诊费用下降5.49%,药品收入占业务总收入比例由原来48%下降到41%。     

扬州市城市公立医院三年医改经济运行情况分析研究

目的：对扬州市六所公立医院三年来实施医药价格综合改革背景中的经济运行情况进行分析研究,提出城市公立医院医药价格综合改革建议。方法：收集三年来城市公立医院医疗服务量数据、医疗服务效率指标、患者费用负担指标,对改革前后数据变化情况进行分析。结果：医药价格综合改革新政起到积极作用,药品费用占医疗收入比重降低,城市公立医院总体运行平稳,费用增长得到适度控制。存在的主要问题包括财政补偿落实不到位、价格调整未完全到位。结论：建议相关职能部门科学制定医改考核目标,执行“一院一策”政策细化改革方案,进一步落实医疗服务价格动态调整机制,加强公立医院监管考核。     

参保病人医药费用超支原因及管理对策

我市自1997年起在机关、事业单位及部分企业中试行医疗保险制度的改革,经过1年多的运行,成效是显著的,但同时发现参保病人医药费用超支的问题较为突出,笔者试对比,谈一点工作体会。1医药费用超支的原因及分析1．1医改配套措施不完善一是医改政策对参保病人管理缺少有效的制约措施,目前本市实行的医改政策,病人可以在市区任何一家医院就诊,个人的自理部分随着医药费用分段增加而较大幅度下降,出现了一卡多用、一人持卡全家享用的现象,导致医药费用失控;二是参保病人的定额费用几经下降,而病人的医药费用由于药品和卫生材料等价格…     

医保病人高费用原因分析及对策

2003年无锡市第二人民医院共完成门急诊工作量75万人次，收治住院病人2．4万人次，其中医保门诊人次占全年门急诊量的42．8％，医保住院病人占全年收治住院病人的47．2％。在医疗过程中，发现部分医保病人的费用明显偏高，且医疗总费用以及药品费用占医疗费用的比例明显超过了医院所规定的定额和比例，现将原因及对策分析如下。