血流感染中耐药菌与敏感菌PCT水平的差异研究

目的探讨降钙素原(PCT)在血流感染中对大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的鉴别和分类价值。方法采用回顾性研究选择医院2015年1月-12月期间住院患者血培养标本5646例,符合标本1658例,其中血培养阴性组1426例,血培养阳性组232例;排除污染后,血培养阳性组中革兰阴性菌96例,革兰阳性菌82例;用全自动电化学发光仪检测PCT,用全自动细菌分枝杆菌培养监测系统进行血培养,用全自动微生物鉴定仪进行细菌培养和鉴定。结果 PCT鉴别性能的ROC曲线鉴别血培养阳性和阴性的敏感度和特异度分别为78.40%和62.00%;感染革兰阴性菌患者PCT(37.42±13.55)ng/ml显著高于革兰阳性菌患者(11.22±3.56)ng/ml(P<0.05),且当PCT>10.0ng/ml时,革兰阴性菌的数量明显高于革兰阳性菌(P<0.05);ESBLs的大肠埃希菌PCT的均值明显高于大肠埃希菌,MRSA PCT均值明显低于金黄色葡萄球菌(P<0.05)。结论血流感染时PCT的水平有助于快速区分革兰阴性菌和革兰阳性菌;当PCT>10.0ng/ml时,革兰阴性杆菌感染的可能性极高;并且产ESBLs的大肠埃希菌患者的PCT水平高于大肠埃希菌患者,MRSA患者的PCT水平低于金黄色葡萄球菌患者。     

血清降钙素原水平区分重症监护病房患者革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的研究

目的 研究血清降钙素原区分重症监护病房患者革兰阳性与革兰阴性菌感染的价值,以便有效指导经验型用药时抗菌药物的选择.方法 对革兰阳性菌及革兰阴性菌感染及非细菌感染的重症监护病房患者各40例进行血清降钙素原(PCT)水平定量检测,并对各组患者的定量结果进行统计学比较.结果 革兰阴性菌感染的重症监护病房患者血清PCT水平为(18.5±5.8)ng/ml,显著高于革兰阳性菌感染者(3.9±2.1)ng/ml,(P＜0.01)及非感染性患者(0.3±0.2)ng/ml,(P＜0.01);血清PCT水平区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的曲线下面积(AUC)为0.992(95%置信区间为:0.981,1.004);以0.91 ng/ml为革兰阴性菌感染的阳性阈值,则灵敏度为92.5%,特异性为95.0%.结论 血清PCT水平有可能作为区分重症监护病房患者革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的指标.     

血清降钙素原对血流感染病原菌的鉴别诊断

目的探讨血清降钙素原(PCT)对血流感染患者病原菌种类判定及血流感染患者判断的临床价值。方法选取2014年8月-2016年8月医院临床诊断为血流感染阳性患者126例,对感染患者的血液进行血培养,分为革兰阳性菌组60例和革兰阴性菌组66例,检查两组患者的病原菌种类及构成,对各病原菌进行血清PCT浓度检测,与病理学阳性诊断结果进行对比,分析血清PCT浓度和导致血流感染病原菌之间的联系,探究血清PCT对血流感染病原菌的鉴别诊断效果。结果 126例血流感染患者检查出革兰阳性菌60株,占47.6%,以酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属为主,革兰阴性菌66株,占52.4%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌组患者血清PCT中间浓度为2.13ng/ml,血清PCT浓度范围在0.31~5.87ng/ml,革兰阴性菌组患者血清PCT中间浓度为9.38ng/ml,血清PCT浓度范围在6.91~11.73ng/ml,两组患者的血清PCT中间浓度和血清PCT浓度范围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌PCT浓度为5.87ng/ml、肠球菌属PCT浓度为0.78ng/ml、酿脓链球菌PCT浓度为0.31ng/ml,金黄色葡萄球菌和肠球菌属、金黄色葡萄球菌和酿脓链球菌、肠球菌属和酿脓链球菌的数据差异均有统计学意义(P<0.05);在革兰阴性菌中,大肠埃希菌PCT浓度为11.73ng/ml、鲍氏不动杆菌PCT浓度为7.39ng/ml、肺炎克雷伯菌PCT浓度为6.91ng/ml,大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌的数据差异均有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌PCT浓度检测与病理学诊断阳性检测结果进行对比,结果显示,革兰阳性菌血流感染诊断的阳性预测率可达78.3%,革兰阴性菌PCT浓度检测与病理学诊断阳性检测结果进行对比,结果显示革兰阴性菌血流感染诊断的阳性预测率可达90.9%。结论血清PCT对血流感染患者的判断效果显著,对革兰阴性菌、革兰阳性菌种类鉴定有着辅助作用,能够为血流感染种类评估和治疗方案的选择起到较高的参考价值。     

脓毒症血流感染患儿血清C-反应蛋白、降钙素原水平变化及临床诊断分析

目的探讨脓毒症血流感染患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及临床诊断意义。方法选择2010年1月-2016年6月医院接诊60例脓毒症血流感染患儿为脓毒症感染组,并选择同期接诊60例其余部位感染的患儿为对照组,比较两组患儿血清CRP、PCT水平,PCT的测定使用免疫荧光双抗体夹心法,CRP的测定使用胶体金法。结果脓毒症血流感染患儿血清CRP(138.93±29.31)mg/L、PCT(13.21±1.87)ng/ml水平明显高于对照组(47.34±9.84)mg/L、(0.31±0.05)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌血流感染脓毒血症患儿CRP(73.12±17.84)mg/L、PCT(2.31±0.44)ng/ml水平明显低于革兰阴性菌感染患儿(116.72±29.79)mg/L、(14.82±1.37)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);在革兰阳性菌、革兰阴性菌血流感染脓毒血症患儿、其他所有血流感染脓毒血症患儿均和CRP、PCT之间呈正相关(r=0.631,0.682,0.564;P<0.05)。结论脓毒症血流感染患儿CRP、PCT比其余部位感染的患儿表达水平更高,且革兰阴性菌感染患儿CRP、PCT水平高于革兰阳性菌感染患儿,在脓毒症血流感染患儿中联合检测血清CRP、PCT具有较高的诊断价值,可为临床诊断及治疗提供可靠依据,值得应用推广。     

血清降钙素原检测在血流感染患者的临床应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与血流感染患者病原菌之间的相关性,为临床早期合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2013年1-12月93例血培养阳性患者的临床资料,包括患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测结果,比较PCT水平在革兰阴性菌与革兰阳性菌之间的差异以及各病原菌PCT水平的差异。结果 93例血流感染患者检出革兰阴性菌44株占47.3%,革兰阳性菌感染49株占52.7%;两类病原菌PCT水平中位数分别为12.33、0.56ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);在革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌PCT水平与肺炎克雷伯菌比较差异有统计学意义(P<0.05),大肠埃希菌PCT水平与鲍氏不动杆菌比较差异有统计学意义(P<0.05);在革兰阳性菌中肠球菌属PCT水平与酿脓链球菌比较差异有统计学意义(P<0.05),金黄色葡萄球菌PCT水平与肠球菌属比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT水平对血流感染患者病原菌菌种有提示意义,革兰阴性菌感染PCT水平高于革兰阳性菌感染;根据PCT测定水平,早期选择抗菌药物治疗,可降低血流感染病死率;低水平PCT可除外血流感染,减少不必要血培养送检。     

降钙素原及C-反应蛋白与白细胞介素-6鉴别细菌血流感染的研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)鉴别临床革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用,以期更好地辅助临床早期鉴别诊断。方法选取2012年1月-2013年1月医院连续两次血培养阳性的细菌性血流感染患者223例,其中革兰阳性菌血流感染组共102例,革兰阴性菌血流感染组共121例,健康对照组100名,在血培养标本采集当天收集血液标本,检测各组的血清中CRP、PCT和IL-6浓度,采用Mann-Whitney U检验比较3个指标在3组间的差异,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用。结果血流感染患者的CRP、PCT和IL-6浓度均较健康对照组明显升高(P<0.05),CRP、PCT和IL-6中位数对照组分别为0.50mg/dl、0.09ng/ml、2.10pg/ml;革兰阳性菌血流感染组分别为4.70 mg/dl、1.37ng/ml、47.58pg/ml;革兰阴性菌血流感染组分别为7.56 mg/dl、3.93ng/ml、276.20pg/ml;CRP和PCT的ROC曲线下面积在革兰阳性菌血流感染组(0.889和0.894)与革兰阴性菌血流感染组(0.963和9.952)之间差异无统计学意义,IL-6的ROC曲线下面积在革兰阴性菌感染组(0.967)明显高于革兰阳性菌血流感染组(0.804)(P<0.05)。结论 CRP和PCT在革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染之间无差异,IL-6在革兰阴性菌血流感染的升高水平明显高于革兰阳性菌。     

血清降钙素原联合C-反应蛋白对肝癌患者介入术后感染的临床诊断价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)对肝癌患者介入手术治疗后感染的诊断价值。方法选取2014年7月-2016年7月医院行介入手术治疗的肝癌患者88例为研究对象,根据术后是否感染分为两组,发生感染的28例患者纳入研究组,未发生感染的60例患者纳入对照组,抽取两组静脉血检测血清PCT、CRP水平、阳性表达情况及阳性、阴性预测值并进行比较。结果研究组血清PCT、CRP水平分别为(55.47±12.58)ng/ml、(2.18±0.42)ng/ml,均明显高于对照组(17.56±5.23)ng/ml、(0.76±0.45)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清PCT、CRP阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清PCT阳性、阴性预测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、CRP对肝癌患者介入术后感染具有一定诊断价值,两者联合检测效果更佳,值得临床积极应用和推广。     

血浆降钙素原对糖尿病酮症酸中毒患者发生感染的预测效果

目的探究血浆降钙素原(PCT)在预测糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者合并感染中的应用价值。方法选取2011年3月-2016年6月于医院治疗115例糖尿病酮症酸中毒患者,按照是否发生感染及其程度将115例患者分为糖尿病酮症酸中毒重症感染组25例(重感染组)、局部感染者30例(轻感染组)和无感染者60例(无感染组),另选60例糖尿病无酮症酸中毒患者为对照组,对4组患者入院时、第2天、第3天血浆PCT浓度进行测定,对酮症酸中毒3组患者第1天、第2天血浆PCT浓度水平下降程度进行测定比较,分析酮症酸中毒3组患者不同血浆PCT浓度例数。结果入院时对照组患者血浆PCT浓度(0.22±0.12)ng/ml,重感染组患者(1.29±1.27)ng/ml,轻感染组患者(1.18±1.19)ng/ml,无感染组患者(0.82±0.90)ng/ml,第2天对照组患者血浆PCT浓度(0.17±0.11)ng/ml,重感染组患者(1.13±1.07)ng/ml,轻感染组患者(1.05±1.09)ng/ml,无感染组患者(0.65±0.62)ng/ml,第3天对照组患者血浆PCT浓度(0.12±0.07)ng/ml,重感染组患者(0.93±0.89)ng/ml,轻感染组患者(0.85±0.92)ng/ml,无感染组患者(0.35±0.32)ng/ml,以上重感染组和轻感染组数据和无感染组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆PCT浓度在0.50~2.00ng/ml之间的患者三组均在30.00%以上,血浆降钙素原浓度>2.00ng/ml只有重感染组超过50.00%。结论血浆PCT浓度水平对早期糖尿病酮症酸中毒患者发生感染能够起到一定的预测作用,第2天血浆PCT浓度下降量对糖尿病酮症酸中毒患者发生感染能够起到更好的预测作用。     

降钙素原浓度与脓毒血症患者预后的相关性

目的探讨血清降钙素原(PCT)与脓毒血症患者预后的相关性。方法选取血培养阳性的脓毒血症患者70例为病例组,非脓毒血症患者40例为对照组,采用酶联免疫荧光法检测血清降钙素原(PCT)水平。结果降钙素原(PCT)浓度在病例组中浓度(10.86±4.22)ng/ml明显高于对照组(0.79±1.63)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。在58例脓毒血症病情好转患者中,其PCT浓度明显低于12例脓毒血症恶化者的浓度,差异有统计学意义(P<0.01)。PCT浓度的波动与病情的变化相一致。结论 PCT浓度和炎症的严重程度呈正相关,可以作为监测脓毒血症的病情变化及临床转归的指标。     

血清PCT与sICAM-1和sVCAM-1在慢性肾炎患者细菌感染中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在慢性肾炎合并细菌感染中的应用价值。方法选取2016年1-12月在医院住院治疗的慢性肾炎合并细菌感染为感染组与未合并细菌感染患者为无感染组,各50例,对感染部位分泌物进行细菌培养,检测两组血清sICAM-1、sVCAM-1,PCT。结果 50例患者共培养出病原菌58株,其中革兰阴性菌34株占58.62%,革兰阳性菌24株占41.38%,感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌;感染组入院时血清PCT、sICAM-1、sVCAM-1分别为(1.07±0.30)ng/ml、(336.97±56.92)ng/ml、(548.78±82.57)ng/ml,无感染组分别为(0.04±0.01)ng/ml、(246.81±63.05)ng/ml、(432.10±77.52)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);感染组感染控制后血清PCT、sICAM-1、sVCAM-1水平分别为(0.07±0.02)ng/ml、(260.12±60.11)ng/ml、(438.22±72.31)ng/ml低于感染控制前(1.07±0.30)ng/ml、(336.97±56.92)ng/ml、(548.78±82.57)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾炎合并细菌感染后血清PCT、sICAM-1、sVCAM-1水平会出现升高,感染控制后以上指标水平会随之下降,检测血清PCT、sICAM-1、sVCAM-1用于慢性肾炎合并细菌感染的诊断及治疗疗效观察有一定临床价值。     

血清PCT与sICAM-1和sVCAM-1在慢性肾炎患者细菌感染中的应用北大核心CSCD

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在慢性肾炎合并细菌感染中的应用价值。方法选取2016年1-12月在医院住院治疗的慢性肾炎合并细菌感染为感染组与未合并细菌感染患者为无感染组,各50例,对感染部位分泌物进行细菌培养,检测两组血清sICAM-1、sVCAM-1,PCT。结果 50例患者共培养出病原菌58株,其中革兰阴性菌34株占58.62%,革兰阳性菌24株占41.38%,感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌;感染组入院时血清PCT、sICAM-1、sVCAM-1分别为(1.07±0.30)ng/ml、(336.97±56.92)ng/ml、(548.78±82.57)ng/ml,无感染组分别为(0.04±0.01)ng/ml、(246.81±63.05)ng/ml、(432.10±77.52)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);感染组感染控制后血清PCT、sICAM-1、sVCAM-1水平分别为(0.07±0.02)ng/ml、(260.12±60.11)ng/ml、(438.22±72.31)ng/ml低于感染控制前(1.07±0.30)ng/ml、(336.97±56.92)ng/ml、(548.78±82.57)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾炎合并细菌感染后血清PCT、sICAM-1、sVCAM-1水平会出现升高,感染控制后以上指标水平会随之下降,检测血清PCT、sICAM-1、sVCAM-1用于慢性肾炎合并细菌感染的诊断及治疗疗效观察有一定临床价值。     

血清CRP、IL-6、PCT在支气管扩张症合并肺部感染中的表达水平及意义

目的探讨支气管扩张症合并肺部感染患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)的表达水平及意义。方法选取2017年1月-2019年5月海南医学院第一附属医院呼吸内科收治的支气管扩张症合并肺部感染患者90例为感染组,同期收治的未合并感染患者50例为未感染组。采集感染患者临床样本,进行病原菌分析。采集两组患者外周静脉血,检测血清CRP、IL-6、PCT的表达水平。结果 90例支气管扩张症合并感染患者共送检标本90份,检出95株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占72.63%。感染组患者血清CRP、IL-6、PCT浓度分别为[(65.29±14.04)mg/L、(9.26±1.24)pg/ml、(5.65±1.42) ng/ml]显著高于未感染组[(13.56±1.01)mg/L、(7.36±1.67)pg/ml、(1.01±0.10) ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。在感染组中,支气管扩张症病情越重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P0.05);感染越严重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P0.05)。革兰阴性菌感染患者血清CRP、IL-6、PCT水平均高于革兰阳性菌和真菌感染患者(P0.05),而革兰阳性菌和真菌感染患者比较差异无统计学意义。结论支气管扩张症合并感染患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平显著升高,有助于判断病情严重程度,并指导临床用药。     

重症肺炎患儿氨基末端脑钠肽前体和降钙素原变化及分析

目的探讨重症肺炎患儿氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)的变化。方法选取重症肺炎患儿96例,根据PCT升高的程度分为2组,PCT2.00 ng/ml组和PCT≥2.00 ng/ml组;另选取89例因非感染性疾病入院且住院期间未发生感染者作为对照组。检测并采用秩和检验方法分析比较各组的PCT和NT-proBNP水平,采用卡方检验方法分析比较不同PCT水平的重症肺炎患儿心力衰竭发生率。结果与对照组比较,重症肺炎组PCT、NTproBNP水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);PCT≥2.00 ng/ml组的NT-proBNP水平相比PCT2.00 ng/ml组较高,差异有统计学意义(P0.05);PCT≥2.00 ng/ml组的患儿心力衰竭发生率(56.52%)高于PCT2.00 ng/ml组(32.88%),差异有统计学意义(χ~2=4.128,P=0.042)。结论重症肺炎患儿易发生心力衰竭,PCT水平越高,越容易并发心力衰竭。     

动态检测降钙素原和痰细菌培养在ICU重症感染患者中的临床意义

目的探讨动态检测血清PCT水平和痰培养结果在ICU重症感染患者中的临床运用价值。方法选取本院2014年6月-2016年6月收治的150例重症感染患者作为研究对象,根据痰培养结果分为痰培养阳性组和痰培养阴性组,动态监测2组患者PCT水平。结果痰培养阳性患者PCT水平为(7.67±0.42)ng/ml、PCT阳性率为94.6%、APACHEⅡ评分为20.93±3.17,均明显高于痰培养阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。PCT升高0.5 pg/ml、APACHEⅡ上升5分是患者死亡的独立风险因素(P0.05)。结论血清PCT水平和APACHEⅡ评分是重症感染患者死亡的独立风险因素,动态检测PCT水平,并进行APACHEⅡ评分有助于患者预后判断。     

降钙素原预测血培养阳性的临床价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)预测血培养阳性的临床应用价值。方法采用回顾性分析研究,以2012年12月-2014年12月同时进行PCT和血培养检测1 164例患者为研究对象,根据血培养结果分为阳性组和阴性组,比较两组间PCT、C-反应蛋白(CRP)水平等实验室指标的差异。结果血培养阳性组PCT、CRP明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P0.001);单因素logistics回归分析显示,PCT、CRP及体温均为菌血症预测因子,差异有统计学意义(P0.001),多因素logistics回归分析显示,校正年龄、抗菌药物预处理因素后,年龄、PCT、CRP是预测血培养阳性的独立预测因子;血清PCT预测血培养阳性ROC曲线下面积为0.800,当截断点为PCT0.05ng/ml时,PCT预测血培养阳性的敏感性高达96%,与其他临床实验室指标相比,PCT预测血培养阳性诊断价值最高;在PCT0.05ng/ml时,菌血症发生风险低,而PCT0.5ng/ml时,菌血症发生风险高,有利于早期诊断和病情检查,合理使用抗菌药物。结论 PCT预测血培养阳性是非常有意义的,比CRP、WBC计数和其他临床实验室指标均要好,而且血清PCT检测能够减少患者的血培养数量及医疗成本,实施更合理的卫生保健资源分配。     

运用ROC曲线评估降钙素原对血流感染的诊断意义

目的运用ROC曲线评估降钙素原对血流感染的诊断价值。方法收集2013年1月-2013年12月在广州市番禺区中心医院同时进行降钙素原,血培养以及C-反应蛋白检测的350例患者的结果,并用ROC曲线对降钙素原及C-反应蛋白的诊断效果进行评估。结果血培养阳性患者血清PCT值为32.97 ng/ml±56.09 ng/ml,明显高于血培养阴性患者血清PCT值5.74 ng/ml±22.91 ng/ml,差异具有统计学意义;受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.748,灵敏度为0.624,特异度为0.847,阳性似然比为4.08,阴性似然比为0.44,PCT最佳诊断临界值为3.72 ng/ml。结论PCT是较好的血流感染早期诊断指标,优于目前临床上所应用的CRP等炎症参数,临床应用PCT诊断血流感染的同时最好结合血培养结果进行综合分析,以提高诊断结果的准确性。     

不同真菌感染血清降钙素原的水平差异与疾病预后的关系

目的探讨不同真菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2011年6月-2013年6月ICU收治的危重病患者88例为研究对象,根据患者血液样本培养结果将其分为单纯真菌感染组22例、真菌合并细菌组14例、细菌组28例及对照组24例;对比分析4组患者PCT水平差异及PCT检出分布构成,同时分析PCT与疾病预后的相关性。结果单纯真菌感染组PCT(4.98±0.98)ng/ml,真菌合并细菌组PCT水平(4.85±0.79)ng/ml,细菌组PCT水平(0.85±0.21)ng/ml,对照组PCT水平(0.19±0.02)ng/ml,单纯真菌感染及真菌合并细菌组PCT水平显著高于细菌组及对照组(P<0.05),而单纯真菌感染与真菌合并细菌感染血清PCT水平差异无统计学意义;真菌感染组患者血液中,检出荚膜组织胞浆菌12例、隐球酵母菌属8例、假丝酵母菌属9例、荚膜组织胞浆菌7例,各种真菌感染组PCT水平差异无统计学意义;真菌组中死亡患者PCT水平显著高于病情控制良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者临床感染症状并结合血清PCT水平对真菌感染患者病情的控制有重要意义。     

肝硬化腹水患者合并细菌感染病原菌与PCT和NEU研究

目的探讨肝硬化腹水患者合并细菌感染病原菌与血清降钙素原(PCT)和中性粒细胞百分比(NEU%)水平及临床意义。方法选取2016年10月-2018年3月河北医科大学第三医院接收的135例肝硬化腹水患者作为研究对象。根据患者腹水培养结果,分为感染组和未感染组,其中感染组65例患者,未感染组70例患者。检查两组患者血清PCT、内毒素(EXT)、白细胞(WBC)、多型核白细胞(PMN)及NEU%,并进一步分析两组患者血清指标及腹水指标的表达情况,依照医院感染诊断标准,根据病原菌检测结果,对血清PCT、EXT检测结果在诊断中的敏感性与特异性进行分析。结果感染组患者PCT、EXT、WBC、PMN及NEU%分别为(3.78±2.21)ng/ml、(11.44±5.32)pg/ml、(3.92±2.01)×10~9L、(2.65±1.78)×10~9L、(90.45±2.88)%高于未感染组(P<0.001)。65例感染患者腹水中共培养分离病原菌83株,其中革兰阴性菌50株占60.24%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株占39.76%,以粪肠球菌为主。65例患者中单菌感染48例,复合菌感染17例,其中革兰阴性菌与革兰阳性菌复合感染11例,两种革兰阴性菌感染和两种革兰阳性菌感染分别为3例。在诊断腹水感染时,阳性标准为PCT≥0.5 ng/ml,EXT≥10 pg/ml。PCT和EXT检测敏感性分别为93.85%、80.00%,检测特异性分别为88.13%、92.91%。结论肝硬化腹水合并细菌感染以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,肝硬化腹水合并细菌感染导致PCT、EXT、WBC、PMN以及NEU%均升高,且PCT、EXT具有较高的敏感度和特异度,因此可作为诊断鉴别腹水感染快速而准确的辅助指标,具有一定的临床价值。     

妇产科术后感染患者血病原体培养的研究

目的对比妇产科术后感染患者血病原体培养阳性和阴性的实验室指标,为术后血流感染的诊断提供研究依据。方法选取2015年1月-2017年12月于北京大学国际医院就诊的妇产科手术患者4 841例为研究对象,对术后感染情况和感染患者血病原体培养结果进行分析,对血培养阴性和血培养阳性患者的外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板计数(PLT)及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-23、IL-4、IL-10、IL-13、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion moleclar-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、嗜酸性粒细胞活化趋化因子-3(eosinophil activation chemokine-3, Eotaxin-3)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,I MCP-1)水平进行比较。结果妇产科手术患者术后感染率为3.86%(187/4 841),感染部位以呼吸道、泌尿道、手术部位为主;血培养阳性率为11.23%(21/187),血培养阳性患者的外周血WBC、NEU、NLR与血清CRP、PCT、IL-6、IL-17、IL-23、IL-4、IL-10、IL-13、ICAM-1、VCAM-1、Eotaxin-3、MCP-1分别为(10.95±9.16)×10~9/L、(9.25±8.07)×10~9/L、(14.23±10.13)和(96.65±45.88)mg/L、(4.06±2.35)ng/ml、(293.88±40.96)ng/ml、(58.82±8.81)ng/ml、(86.08±11.53)pg/ml、(29.62±3.94)ng/ml、(55.06±7.82)ng/ml、(253.35±38.12)pg/ml、(126.08±17.15)ng/ml、(158.04±18.75)ng/ml、(227.41±39.56)ng/ml、(381.16±50.45)ng/ml均高于血培养阴性患者(P<0.05),外周血PLT为(172.28±82.05)×10~9/L低于血培养阴性患者(P=0.045)。结论相对于血培养阴性的患者,血培养阳性的妇产科术后感染患者表现为外周血感染标志物、炎症因子、黏附趋化因子的过表达和凝血功能恶化,机体的炎症反应、免疫失衡和凝血障碍更加严重,对这些实验室指标进行综合性评价,可弥补血培养的局限性,提高针对术后血流感染的诊断效率。     

血清LPS、hs-CRP、PCT水平联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情评估中的价值

目的研究血清脂肪酶(LPS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情评估中的应用价值。方法选取该院2015年3月至2017年4月收治的64例AECOPD患者为观察A组,58例COPD稳定期患者为观察B组,另选同期健康体检者60例为对照组,3组均行血清LPS、hs-CRP、PCT水平检测,比较3组血清LPS、hs-CRP、PCT水平,分析血清LPS、hs-CRP、PCT水平与AECOPD患者病情相关性。结果经单因素方差分析比较,3组血清LPS、hs-CRP、PCT水平差异均有统计学意义(均P0.05);两两比较,观察A组血清LPS、hs-CRP、PCT水平[(78.36±0.26)pg/ml、(15.67±3.82)mg/L、(35.21±2.10)ng/ml]高于观察B组[(15.43±0.11)pg/ml、(10.61±2.57)mg/L、(27.64±3.68)ng/ml],观察B组血清LPS、hs-CRP、PCT水平[(15.43±0.11)pg/ml、(10.61±2.57)mg/L、(27.64±3.68)ng/ml]高于对照组[(8.14±0.08)pg/ml、(5.33±1.39)mg/L、(5.25±7.28)ng/ml],差异均有统计学意义(均P0.05);经Person检验,血清LPS、hs-CRP、PCT水平与AECOPD患者病情程度呈正相关(P0.05)。结论血清LPS、hs-CRP、PCT在AECOPD患者中均呈现异常高表达水平且随病情程度加重逐渐升高,可作为AECOPD患者病情评估的重要指标。