剖宫产产后出血的干预治疗

产后出血是分娩期严重的并发症,是我国及大多数发展中国家产妇死亡的主要原因.剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩挽救产妇和围产儿生命的有效手段.但剖宫产术中出血是剖宫产最常见最严重的并发症,处理不及时或措施不当可造成孕产妇子宫切除永久性的伤害乃至危及生命.本院近2年为了预防剖宫产术产后出血,常规采取了一系列干预措施,其术中出血明显减少,剖宫产产后出血发生率降低.     

产后出血的治疗进展

产后出血是孕产妇死亡的主要原因，预防和积极治疗产后出血是降低孕产妇死亡的重要措施。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力性出血是产后出血中最常见的一种，约占产后出血总数的70％。对产后出血的治疗最初包括早期发现，及时处理，立即按摩子宫，开放静脉，排空膀胱并进行基础的实验室检查；同时寻找出血原因，明确诊断；针对出血原因，积极止血，并做好抢救失血性休克的准备，首选药物治疗，非创伤性治疗，必要时果断行手术治疗。该文就子宫收缩乏力导致产后出血的治疗进展进行综述。     

剖宫产术子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展

随着剖宫产率的增高,其并发症也随之增多。剖宫产术产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因。其中子宫收缩乏力性出血是最常见的原因,其发生率占产后出血总数70%~80%。如何选择快速、简便、适当的产后出血处理方法 ,一直为产科医生所关注。子宫收缩乏力性产后出血的原因很多:子宫病变、子宫肌纤维过分伸展、子宫肌层水肿及渗出;术前、术中过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂;孕妇高度紧张、过度疲劳等均可导致子宫收缩乏力,发生产后出血。按摩子宫是治疗子宫收缩乏力性子宫出血最简便、迅速有效的首选止血方法。当剖宫产发生子宫收缩乏力性出血时,持续按摩子宫,联合应用缩宫素加米索前列醇肛内给药,或欣母沛子宫肌注射或深部肌肉注射;当药物治疗无效时,行子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术或纱布填塞术,经上述治疗无效严重产后出血,及时行子宫切除术。有条件且要求保留子宫的可行介入治疗。     

剖宫产产后出血分析

目的分析剖宫产产后出血的原因及预防措施。方法对24例行剖宫产分娩产后出血患者的临床资料进行分析。结果 24例产妇中,因子宫收缩乏力导致产后出血14例,因胎盘因素导致产后出血4例,因子宫下段撕裂导致产后出血5例,因其他因素导致产后出血1例。结论医护人员应加强对剖宫产产后出血的预防措施,发生后应及时施救,迅速止血。     

剖宫产产后出血的原因及治疗

<正>近年来随着剖宫产率升高,其并发症也日益增多,而产后出血是剖宫产最常见的并发症,剖宫产是解决难产及某些高危妊娠的有效方法,而剖宫产术中出血,直接危及产妇的生活质量及生命安全。剖宫产术中采取快速有效的止血措施可以减少产后出血,可以提高产科质量。我院2005年1月1日～2007年12月31日共分娩4 200例,剖宫产2 122例,并发产后     

药物治疗产后出血临床进展

产后出血是产科最常见、对孕产妇危害最严重的产科并发症之一,如不及时救治,严重者可因大量失血致失血性休克,危及生命,甚至死亡.因此,必须提高警惕,予以重视.产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥500 mL者,或从接产起至胎儿娩出后2 h累积失血量≥400 mL者,在我国孕产妇死亡原因中产科出血仍占首位,而产后出血又是产科出血的主因,产后出血首选药物治疗,现简单综述如下:     

剖宫产与产后出血的相关性研究

目的 了解北京市密云县妇幼保健院妇产科10年间剖宫产与产后出血的关系,为提高产科质量,促进自然分娩提供依据.方法 选取2002年1月至2011年12月在密云县妇幼保健院妇产科住院分娩的≥35周孕产妇资料14 119例,对其分娩方式、产后出血进行分析.结果 10年间剖宫产6 116例,剖宫产率43.3％;自然分娩7 833例,自然分娩率55.6％;产钳助产率1.1％.年度间比较:剖宫产率呈逐年下降趋势(x2=19.944,P＜O.05),自然分娩率呈上升趋势(x2=33.082,P＜0.05),产钳助产率呈下降趋势(x2=39.303,P＜0.05).产后出血757例,产后出血发生率5.4％.10年间随剖宫产率降低,产后出血率也降低(x2 =20.744,P＜0.05).10年间产后出血病例中剖宫产严重产后出血占90.5％(143/158),与阴道分娩相比差异有统计学意义(x2 =212.991,P＜0.05).结论 剖宫产导致产后出血增多,应最大限度的降低剖宫产率,减少产后出血.     

剖宫产术引起产后出血的研究

目的对导致剖宫产后出血因素进行分析。方法对保定市第五医院妇产科2012年8月～2013年8月期间的96例出现产后出血的孕产妇进行研究，探讨产后出血发生率与分娩方式的关系、手术指征与产后出血高危因素以及产后出血与治疗方式的比较。结果顺产的产后出血率为1．65％，而剖宫产则高达4．03％，差异有统计学意义（P〈O．01）；胎盘因素与巨大胎儿因素是实施剖宫产的孕产妇产后出血的最主要高危因素，分别占31．25％与28．13％。结论孕产妇实施剖宫产的产后出血率比顺产有显著提升；实施剖宫产术而导致出血的最重要诱因为孕产妇宫缩乏力和孕产妇胎盘因素；常规治疗、官腔纱布填术、B—Lynch、动脉结扎等治疗方法适合于治疗由剖宫产术而引起的产后出血。     

剖宫产术引起产后出血的研究

目的对导致剖宫产后出血因素进行分析。方法对保定市第五医院妇产科2 0 1 2年8月~2 0 1 3年8月期间的96例出现产后出血的孕产妇进行研究,探讨产后出血发生率与分娩方式的关系、手术指征与产后出血高危因素以及产后出血与治疗方式的比较。结果顺产的产后出血率为1.6 5%,而剖宫产则高达4.0 3%,差异有统计学意义(P0.0 1);胎盘因素与巨大胎儿因素是实施剖宫产的孕产妇产后出血的最主要高危因素,分别占3 1.2 5%与2 8.1 3%。结论孕产妇实施剖宫产的产后出血率比顺产有显著提升;实施剖宫产术而导致出血的最重要诱因为孕产妇宫缩乏力和孕产妇胎盘因素;常规治疗、宫腔纱布填术、B-Lynch、动脉结扎等治疗方法适合于治疗由剖宫产术而引起的产后出血。     

120例剖宫产后产后出血治疗观察

目的观察和分析剖宫产产后出血患者的临床治疗情况和效果。方法随机选取自2008年1月－2013年1月以来，在我院妇产科进行剖宫产手术患者中的120例产后出血患者，根据出血原因对她们采取相应的治疗方法（宫腔填纱法或B—Lynch外科缝扎法），并观察、统计和分析120例患者的临床治疗情况和效果。结果经过统计学分析显示，在120例剖宫产产后出血患者中．有57例患者实施了宫腔填纱手术，其止血有效率为94．74％（54／57），有3例患者出血量无明显减少，后转为实施子宫切除手术，止血成功。有60例患者实施了B—Lynch外科缝扎手术，其止血有效率为100．0％（60／60）。结论宫腔填纱手术和B—Lynch外科缝扎手术，是两种较为理想、安全、有效的剖宫产产后出血病症的临床治疗方法。     

剖宫产术中难治性产后出血62例治疗研究

目的：探讨子宫动脉结扎术联合B—Lynch缝合术治疗难治性产后出血的疗效观察。方法：选择富阳市妇幼保健医院2010年5月-2013年6月难治性产后出血患者62例作研究,对照组30例患者实施单纯的双侧子宫动脉结扎术,治疗组32例患者实施双侧子宫动脉结扎术联合B—Lynch缝合术,记录两组患者术中出血量、止血时间、术后2h出血量、术后24h出血量。结果：治疗组术中出血量、止血时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后2h出血量和术后24h出血量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：子宫动脉结扎术联合B—Lynch术治疗难治性产后出血,止血时间短,术中出血量少,效果显著。     

剖宫产晚期产后出血4例

1 病历摘要例1,24岁。因剖宫产术后20天,阴道大量流血1小时入院。患者于20天前因40~(+2)周妊娠、胎儿宫内窘迫在本院行剖宫产术,手术顺利,术后7天拆线,腹部刀口愈合好,恶露不多,无特殊气味,术后8天痊愈出院。自术后9天始穿上较紧的健美裤头缩腹,穿后自觉下腹不适,微痛,1周后阴道流血,量时多时少,色红,无明显恶臭味,服止痛片能缓解。术后20天阴道突然大量流血,出血量约1200ml,晕厥1次,急来诊。查体:T37.3℃,P100次/min,R24次/min,Bp9/6kpa。     

剖宫产产后出血191例分析

产后出血是剖宫产常见的并发症 ,为减少和预防其发生 ,现对我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月剖宫产后发生产后出血者191例进行分析 ,结果如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月住院分娩行剖宫产术者 4 4 72例 ,发生产后出血 191例 ;同期住院分娩产妇1192 6例 ,发生产后出血 312例。产妇年龄 2 1～ 4 l岁 ,平均 2 9.3岁 ;初产妇 14 7例 ,经产妇 4 4例 ;有各种流产史者 87例 (人流 6 3例 ) ;孕周 <37周 2 8例 ,37～ 4 1+ 6 周 14 7例 ,≥ 4 2周 16例。1.2　剖宫产手术指征　头位难产 71例 ,胎儿宫内窘迫 2 6例 ,…     

剖宫产产后出血的原因分析及治疗措施

目的:对剖宫产产后出血的原因及治疗措施进行分析。方法:资料选择2012年4月~2014年4月在我院行剖宫产发生产后出血的患者47例,作为研究组,对患者产后出血的原因进行分析,给予针对性的治疗措施;同期随机选择100例行剖宫产无产后出血的女性,作为对照组,对临床资料收集整理;并对两组的各方面资料进行回顾性分析与比较。结果:研究组47例剖宫产产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、切口因素、巨大儿、双胎妊娠、合并症等,而对照组100例剖宫产产后无出血的女性以及现象的发生率极低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组47例产后出血患者经对症治疗后45例治愈,2例经治疗无效后行子宫切除术。结论:造成剖宫产产后出血的原因主要为宫缩乏力,胎盘因素等,临床需提高重视,加强产前干预与健康教育,促进分娩的顺利性,降低剖宫产率,尽最大程度控制产生出血现象。     

93例剖宫产产后出血分析

目的:探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施,以降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量.方法:回顾2012年1月1日至2013年12月31日在安吉县妇幼保健院分娩的4 452例产妇,对其中93例产后出血进行比较分析.结果:剖宫产的产后出血发生率为3.35％,阴道分娩的产后出血发生率为1.02％,两者比较差异有统计学的意义(P＜0.05).剖宫产产后出血原因主要为子宫收缩乏力(72.04％)、胎盘相关因素(23.66％)、子宫切口出血(4.30％).结论:①剖宫产产后出血发生率比阴道分娩引起的产后出血发生率高,应降低剖宫产率,避免非医学指征剖宫产;②积极有效处理子宫收缩乏力、胎盘相关因素及子宫切口出血是降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量的关键.     

剖宫产产后出血的原因分析及治疗措施

目的：对剖宫产产后出血的原因及治疗措施进行分析。方法：资料选择2012年4月~2014年4月在我院行剖宫产发生产后出血的患者47例,作为研究组,对患者产后出血的原因进行分析,给予针对性的治疗措施;同期随机选择100例行剖宫产无产后出血的女性,作为对照组,对临床资料收集整理;并对两组的各方面资料进行回顾性分析与比较。结果：研究组47例剖宫产产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、切口因素、巨大儿、双胎妊娠、合并症等,而对照组100例剖宫产产后无出血的女性以及现象的发生率极低,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组47例产后出血患者经对症治疗后45例治愈,2例经治疗无效后行子宫切除术。结论：造成剖宫产产后出血的原因主要为宫缩乏力,胎盘因素等,临床需提高重视,加强产前干预与健康教育,促进分娩的顺利性,降低剖宫产率,尽最大程度控制产生出血现象。     

B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血临床分析

目的:分析B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法:选择2007年1月～2009年12月期间,在安徽医科大学第一附属医院住院行剖宫产的产妇,研究组40例剖宫产术中产后出血病例采用B-Lynch缝合术治疗,随机选择39例剖宫产术中产后出血病例作为对照组,采用传统方法治疗,在产后出血量及治疗效果等方面对比两组治疗方法的临床疗效。结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其产后出血量及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无1例因血液循环不良或再次出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧无异常。结论:B-Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速及安全等诸多优点,尽早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法。     

产后出血治疗的进展（综述）

产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因。产后出血主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力性出血占首位,约70%～80%。治疗主要有一般处理、药物治疗、子宫填塞、介入治疗、手术治疗等,可有效减少产后出血。特别是动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速,有效,安全。而子宫捆绑术也为治疗产后出血增添了一个行之有效的方法,子宫得以保留。