纵隔畸胎瘤的外科治疗

[目的]总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验. [方法]回顾性分析1993年1月～2007年9月我院手术治疗并经病理证实的79例纵隔畸胎瘤患者的临床资料. [结果]全组无手术死亡.术中完整切除肿瘤72例,次全切除6例,放弃手术治疗1例.术后发生胸腔积液19例,肺部感染5例,肺水肿1例,肺不张2例.术后随访70例,随访时间2个月～14年,无肿瘤复发. [结论]纵隔畸胎瘤临床、X线和CT表现复杂,易被误诊.良性纵隔畸胎瘤经外科手术治疗效果良好.     

异位妊娠498例临床回顾分析

目的:总结诊治异位妊娠临床表现及治疗方法,为预防及治疗积累临床经验。方法:收集2007～2008年在该院住院诊断为异位妊娠的498例患者资料,分析临床表现、处理及观察疗效。结果:498例患者中临床表现主要为停经、腹痛及阴道流血,手术治疗411例,腹腔镜为主要手术方式,非手术治疗87例。结论:异位任娠以早诊断、早治疗临床并发症少,对育龄女性,若出现不规则阴道流血等应及时查妊娠试验,排除异位妊娠,诊断明确后以手术治疗为主。腹腔镜是异位妊娠诊断及治疗的金标准。     

巨淋巴结增生症临床分析

目的 :提高巨淋巴结增生症的认识水平。方法 :通过 2例经手术及病理证实的巨淋巴结增生症的病例分析 ,结合文献复习 ,对本病的病因、临床表现、病理、诊断与鉴别诊断、治疗及预后进行讨论。结果 :巨淋巴结增生症是一种异源性的罕见的淋巴组织增生性良性疾病。其组织形态上可分为透明血管型和浆细胞型两类 ,前者常表现为纵隔病变 ,后者好发于肠系膜和腹膜后淋巴结。结论 :该病为少见病 ,病因尚不明确 ,患者多无症状 ,首选治疗为手术切除 ,预后好     

单孔微创电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症（附300例报告）

目的回顾性总结单孔电视纵隔镜（胸腔镜）下行胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验。方法手术治疗手汗症患者300例,所有患者均单孔微创切口,切断T2-4。交感神经链。结果手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,术毕掌温升高,无严重并发症发生,术后随访无复发。结论单孔纵隔镜（胸腔镜）下胸交感神经链切断术是安全、微创和有效的方法。     

纵隔畸胎瘤的超声诊断与CT,X线检查结果的比较分析

本文报告了经手术病理证实的２２例纵隔畸胎瘤的超声诊断，其中良性２０例、恶性２例，并与Ｘ线，ＣＴ检查结果进行对比分析，认为Ｂ超对纵隔畸胎瘤的诊断有一定的实用价值，能初步定性，弥补了Ｘ线的不足。     

纵隔肿瘤的诊断与治疗 恶性畸胎瘤

纵隔是生殖系统以外生殖细胞肿瘤最多发的部位。尸检结果表明原发于纵隔的生殖细胞肿瘤占成人纵隔肿瘤的15%左右[1],儿童为24%。Shields[2]总结1958~1991年10个大病例组2105例纵隔肿瘤资料发现成人中生殖细胞肿瘤占14%;上海市胸科医院作为专科医院,1985~2001年对2843例纵隔肿瘤患者进行了手术治疗,其中生殖细胞肿瘤占18%[3],在纵隔肿瘤中列第三位。一、病理学纵隔生殖细胞肿瘤根据病理性质可分为良性畸胎瘤和恶性生殖细胞肿瘤,年龄越小恶性的可能性越大,成人中80%以上为良性病变。良性即成熟畸胎瘤,约3%有发生恶性变的可能性,大多转化为肉…     

纵隔肿瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗探讨

目的为了进一步探讨对纵隔肿瘤患者的手术治疗方法和疗效,讨论纵隔肿瘤的诊断、鉴别诊断方法。方法回顾性分析2008年7月—2012年8月期间在该院手术治疗的纵隔肿瘤患者64例病例资料,讨论该组患者的手术方法,术后统计肿瘤切除情况和术后死亡情况,以此平均手术疗效,最后讨论对纵隔肿瘤患者的诊断和鉴别诊断的方法。结果本组64例患者全部施行肿瘤切除术,肿瘤切除率93.75%,其中有48例(75%)为单纯切除,16例合并肺部的局部切除,术中因大出血死亡者1例,术后死亡2例(死因为呼吸衰竭),手术死亡率为0.5%。结论手术切除的方法治疗纵隔肿瘤患者的临床疗效满意,对胸部的X线影像学检查是确诊纵隔肿瘤的最有效的方法,另外,加用B超影像学检查对于分辨囊性和实性肿瘤的判定具有重要的意义。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤129例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的可行性。方法对129例卵巢成熟性畸胎瘤患者的相关资料进行回顾性分析。结果129例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术全部顺利完成,术中出血少、术后恢复快、并发症少。结论腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤是安全有效的手术方式。     

肺内畸胎瘤致大咯血2例报告及国内文献复习

目的 提高对肺内畸胎瘤的临床认识,减少误诊.方法 回顾性分析2例确诊为肺内畸胎瘤并发大咯血患者的临床资料,并收集国内文献报道的33例肺内畸胎瘤患者的资料进行分析总结.结果 本组35例患者均行肺叶切除手术,术后病理结果:34例为肺内良性畸胎瘤,1例为肺内恶性畸胎瘤.结论 肺内畸胎瘤主要临床表现为反复咳嗽、咯血或咯血痰及胸痛等症状,大多缺乏特征性临床表现,胸部X线及CT检查多无特征性表现,手术前诊断颇为困难,极易误诊;合并有咯血者应重视纤维支气管镜的检查,可减少误诊,同时降低手术"靶区"的误切率.     

卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术治疗疗效分析

目的:探讨腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤手术的适应症和安全性。方法:对45例卵巢良性畸胎瘤病人在腹腔镜下行畸胎瘤剥出术,采用自制标本袋取出卵巢肿物,用生理盐水冲洗盆腹腔,避免囊肿内容物污染盆腔。结果:45例患者腹腔镜手术切除畸胎瘤全部成功,未出现手术并发症。结论:腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术治疗是安全可行的。     

经阴道三维容积成像技术在纵隔子宫中的诊断应用评价研究

目的探讨经阴道三维容积成像技术在纵隔子宫中的诊断价值。方法选择2015年3月-2017年3月于新疆维吾尔自治区妇幼保健院经超声或其他诊断方式疑似存在纵隔子宫的60例患者作为研究对象。所有患者均择期行手术治疗,术前采用经阴道三维容积成像技术检查,以术中宫腹腔镜手术为金标准,评估经阴道三维超声鉴别诊断纵隔子宫的准确度。结果经阴道三维容积成像技术检查纵隔子宫的敏感度、特异度及准确率各为97.44%、90.48%及95.00%,术前经阴道三维容积成像技术检查纵隔子宫与术中宫腹腔镜手术诊断相比,检出率、类型区分及纵隔厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经阴道三维容积成像技术是一种诊断纵隔子宫一致性较高的方法,具有经济实用、可重复性佳及无危害作用等优势;此外,通过测量纵隔厚度,提供完整的声学信息,有助于准确区分纵隔子宫类型,从而实现对纵隔子宫的个性化处理。     

宫腔镜子宫纵隔剪开术治疗纵隔子宫的临床疗效分析

目的探讨宫腔镜子宫纵隔剪开术治疗纵隔子宫的临床疗效。方法选择2009年10月至2011年2月于本院确诊的38例纵隔子宫患者为研究对象,对其进行超声监测下宫腔镜子宫纵隔剪开术。观察纵隔子宫诊断符合率及手术前、后孕产情况等(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果宫腔镜检查纵隔子宫诊断符合率为100.0%。术后随访12～24个月,自然流产率由术前的80.0%(24/30)下降至术后的18.5%(5/27),足月活产率由术前的10.0%(3/30)上升至术后的55.6%(15/27)。结论宫腔镜子宫纵隔剪开术治疗纵隔子宫安全、有效,可明显改善患者孕产结局,可作为该病首选治疗方法。     

Dieulafoy病致上消化道大出血33例诊治分析

目的 总结Dieulafoy病所致的上消化道大出血的诊断、治疗体会。方法回顾性分析33例Dieulafoy病的临床资料，总结其诊断方法和治疗效果。结果33例患者均行胃镜检查，其中26例诊断为Dieulafoy病，其余7例通过血管造影诊断；19例内镜下止血，7例血管栓塞，7例手术治疗均成功止血。结论该病临床特点为突发性、间歇性、难治性出血，应尽早行胃镜检查．治疗以内镜下止血、血管栓塞及手术治疗为主。     

经食管超声诊断纵隔畸胎瘤的临床价值

目的 探讨经食管超声（TEE）对纵隔畸胎瘤的临床价值。方法 TEE观察肿瘤的回声特征、大小、包膜、边界、生长速度、浸润及压迫情况等方面来判断肿瘤的良恶性。结果 TEE能很好地显示20例纵隔畸胎瘤。判断畸胎瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为70％、94％、90％。结论 TEE诊断隔畸胎瘤有重要临床价值。     

原发性纵隔精原细胞瘤病例探讨

目的:探讨原发性纵隔精原细胞瘤的影像表现、病理特点、治疗及预后。方法:报告1例经病理证实的原发性前上纵隔精原细胞瘤的临床资料,结合国内外相关文献对本病进行讨论。结果:术前胸部增强CT提示前纵隔肿瘤,手术切除病灶经病理检查证实为纵隔精原细胞瘤,术后睾丸彩超未见异常。结论:原发性纵隔精原细胞瘤临床表现无特异性,影像学检查对本病的诊断有一定价值,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查。     

电视腹腔镜切除卵巢成熟性囊性畸胎瘤58例临床分析

目的:总结电视腹腔镜切除卵巢成熟性囊性畸胎瘤的临床应用价值.方法:回顾性总结分析,对58例患者实行卵巢成熟性囊性畸胎瘤切除术,随访6个月～2年.结果:57例患者术中成功切除卵巢成熟性囊性畸胎瘤,1例患者因瘤内头结节大且与卵巢门粘连致密无法剥离.行镜下附件切除术,无1例中转开腹.平均手术时间76.6min,此手术具有出血量少、术后病率低、住院时间短、术后恢复快等优点,既达到治疗目的,又保留卵巢功能.随访6个月～2年未发现有化学性腹膜炎、肉芽肿等并发症及复发病例.结论:电视腹腔镜切除卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术,具有微创、效优的特点,值得推广使用.     

临床治疗130例慢性及特殊性阑尾炎情况分析研究

目的通过对慢性及特殊性阑尾炎发病类型及发病情况进行相关分析研究,探讨慢性及特殊性阑尾炎的发病类型、病因和病理,为治疗该病提供科学治疗方案。方法将近年来我院收治的130例慢性及特殊性阑尾炎患者治疗情况的临床资料随机进行分析研究,探讨慢性及特殊性阑尾炎患者手术治疗的临床效果。结果 130例慢性及特殊性阑尾炎患者经过药物控制及手术治疗,治愈效果显著。结论慢性及特殊性阑尾炎发病初期患者及家属要尽量做到早诊断,早发现,早治疗,通过药物控制或经手术治疗,同时注意并发症的发生,此类患者通过药物和手术治疗后,适当地注意休养,以利于患者病情的治愈。     

甲状旁腺功能亢进症4例治疗体会

目的 总结甲状旁腺功能亢进症的临床表现、诊断和治疗方法,提高对该病的认识.方法 回顾4例甲状旁腺功能亢进症的患者诊断和治疗过程.结果 4例患者手术治疗后,2例泌尿系结石患者经碎石后,随诊半年未出现新的结石;1例胰管结石患者病情平稳,结石未取出,患者症状缓解;另1例患者骨折痊愈后,未再出现肢体疼痛症状.结论 提高对该病的认识,掌握该病的临床表现和检查手段,可以减少该病的漏诊和误诊.     

卵巢生长性畸胎瘤综合征一例并文献复习

卵巢生长性畸胎瘤综合征(growing teratoma syndrome,GTS)作为一种罕见并发症,其特点是在化疗期间或化疗结束后,肿瘤标志物正常,但肿瘤的大小或数目增加或两者同时增加,手术标本病理检查提示仅存在成熟畸胎瘤成分。诊断明确,但由于发病率低,临床医生对其认识不足,易被误解为疾病进展。虽然该病的确切病因和发病机制仍未明确,但临床特征已明确,作为一种耐化疗和放疗的疾病,外科手术是最好的治疗方式。报道1例卵巢GTS,并复习相关文献,为临床诊断及治疗提供参考。     

16例骶尾部畸胎瘤误诊误治分析

目的：探讨骶尾部畸胎瘤误诊误治原因,提高其诊断治疗水平。方法：对16例被误诊误治的畸胎瘤患者临床资料进行总结分析。结果：本组16例中有2例诊断为肛周肿物,9例患者因感染出现肛门坠胀疼痛,被诊断为肛周脓肿,5例患者因肿物溃破,肛周持续流脓性分泌物,被诊断为肛瘘,16例患者均有一次及以上手术治疗不愈病史,其中2例病人手术达到8次。在经我院诊治后,治愈14例,治愈率87.5%,好转2例,术后半年复发2例。结论：骶尾部畸胎瘤常无明显临床症状,在合并感染后出现肛周肿物,肛门坠胀疼痛,溃破或切开引流后流脓,临床误诊误治率较高,术前配合超声、CT、MRI等检查有助于确诊提高术后治愈率。